Lovverk, veiledere/bistand og organisering av miljørettet helsevern Finn Martinsen, avdeling miljø og helse
Helsedirektoratets ansvar og rolle på folkehelseområdet ( 24 i folkehelseloven) Fagorgan, regelverksforvalter og iverksetter av vedtatt politikk Følge med på forhold som påvirker folkehelsen, utvikling i folkehelsearbeidet og i helse- og omsorgstjenesten Pådriver for kunnskapsbasert folkehelsearbeid (utvikling av nasjonale normer og standarder for godt folkehelsearbeid) Gi råd og veiledning om strategier og tiltak Samarbeide med Folkehelseinstituttet om å gjøre tilgjengelig opplysninger om helsetilstand og påvirkningsfaktorer
Tradisjonelt miljørettet helsevern
...dette er også miljørettet helsevern!
Evaluering av miljørettet helseverntjenesten i kommunene 2009 (IS-1633) Hovedinntrykk (da som nå ): For få ressurser ift utfordringer og oppgaver Lav kompetanse (spes. i små kommuner) Mer vekt på tilsyn, kontroll, mv enn deltagelse i planlegging og samarbeid med andre sektorer Skoler og barnehager klart mest dominerende i kommunenes arbeid med miljørettet helsevern Folkehelseinstituttet og fylkesmannen/fylkeslegen, 2 av instansene som kontaktes oftest av kommunene.
Miljørettet helsevern fra kommunehelsetjenesteloven til folkehelseloven 2 arbeidslinjer i endring? Tilsyn, kontroll, retting, kap 4a Planlegging, samarbeid 1-4 Kommunehelsetjenesteloven (1982) Tilsyn, kontroll, retting, kap 3 Planlegging, oversikt, samarbeid, mv. kap 2 Folkehelseloven (2012) Myndighetsutøvelse Samfunnsutvikling
De 2 «arbeidslinjene» i miljørettet helsevern - myndighetsutøvelse og samfunnsutvikling Den reaktive (som myndighetsutøver): Føre tilsyn, kontroll, overvåke, kreve retting, ilegge bøter, foreta stansing, mv (som premissleverandør) Den proaktive (som samfunnsutvikler): Delta i planarbeid, samarbeidsorganer, rådgivning, risikovurderinger, mv: bidra med kunnskap om lokale folkehelseutfordringer knyttet til både negative og positive miljøfaktorer (som bidragsyter) Økt innsats langs den proaktive linjen kan bidra til å redusere forekomst, omfang og konsekvenser av negative miljøfaktorer
Folkehelseloven - kap 2 (samfunnsutvikling) Kommunens ansvar for folkehelsearbeid Fremme befolkningens helse og forebygge psykisk og somatisk sykdom, skade, lidelse Medvirke til at helsemessige hensyn blir ivaretatt av andre Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer Oversikten skal bl.a. baseres på: a) opplysninger som statlige helsemyndigheter og fylkeskommunen gjør tilgjengelig etter 20 og 25. b) kunnskap fra de kommunale helse- og omsorgstjenestene c) kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn som kan ha innvirkning på befolkningens helse. Mål og planlegging Oversikten skal inngå som del av kommunens planstrategi, jf pbl 10-1 Folkehelsetiltak Iverksette nødvendige tiltak for å møte kommunens folkehelseutfordringer
Folkehelseloven - kap 3 om miljørettet helsevern (myndighetsutøvelse) Virkeområde og forskrifter Kommunens oppgaver og delegering av myndighet Meldeplikt og godkjenning Helsekonsekvensutredning Opplysningsplikt Gransking (også av kommunelegen i hastesaker) Retting (forholdsmessighet!) Tvangsmulkt (bare hvis rettingsvedtak ikke blir fulgt) Stansing (ved overhengende fare for helseskade) Overtredelsesgebyr (venter på forskrift) Straff Klage (fylkesmannen er klageinstans)
Aktuelle forskrifter med hjemmel i folkehelseloven Forskrift om miljørettet helsevern Forskrift om skadedyrbekjempelse Forskrift om hygienekrav for frisør-, hudpleie-, tatoverings- og hulltakingsvirksomheter Drikkevannsforskriften Forskrift for badeanlegg, bassengbad og badstu Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler Forskrift om hygieniske forhold om bord i fartøyer Forskrift om smittefarlig avfall fra helse- og dyrehelsetjeneste Forskrift om organisk gjødsel
Miljørettet helsevern hva det er og hva det omfatter Folkehelseloven MHV er: En kommunal oppgave ( 9)- ikke lenger en helsetjeneste MHV omfatter de faktorer i miljøet som til enhver tid direkte eller indirekte kan ha innvirkning på helse. Disse omfatter bl.a. biologiske, kjemiske, fysiske og sosiale miljøfaktorer( 8) Forskrift om miljørettet helsevern Kommunen skal bidra til å fremme helse og sikre befolkningen mot negative faktorer.( 4) Føre tilsyn ( 6) med at forskriften overholdes, treffe vedtak, prioritere på grunnlag av risikovurdering Kan kreve retting
IS-1104 (2003)
Helselovgivningen som sikkerhetsnett? Ivaretas helsebegrunnede krav i annet regelverk? Sørge for at helsehensyn blir ivaretatt i forbindelse med: Utslippstillatelser (krav til luftkvalitet, støy, annen forurensning,..) Konsesjoner (vilkår av betydning for befolkningen helse?) Reguleringsplaner, /- bestemmelser (ivareta et «føre-varprinsipp»?) Bruksendringer (fra kontor til kafé/treningssenter?) Sjekklister til bruk for planleggere/andre for å sikre at helsehensyn blir ivaretatt?
Veiledning og bistand Veiledning gjennom- Saksbehandling Behandle søknader om godkjenning (skoler, barnehager,..) Registrere/behandle meldinger (frisør, kjøletårn, badeanlegg, ) Behandle klager (musikk, støv, anlegg, trafikk, naboen, ) Tilsyn Oversikt over virksomhetene Risikobasert tilsynsplan Følge opp (lukke) avvik og vedtak innen fristene Informere virksomheten(e) om regelverket Medvirkning (kommunale planer og søknader) Reguleringsplaner, utslippssøknader, konsesjoner, bruksendringer, klimatilpasning.
Veiledere, hvorfor? Veiledning til en forskrift, direkte relatert til i forskriften Utdyping/konkretisering av krav/bestemmelser i forskriften (Jf. funksjonskrav) Kan være normerende (luftkvalitet, lydnivå, renhold, mv) Kan legges til grunn for faglig (hygienisk) skjønn, styrke komp.,.. Alternativ til veiledningen kan måtte begrunnes (krav: ikke i strid med forskriftens formål) Forskriftskrav = minimumskrav, veiledning kan stimulere til god praksis (kontinuerlig forbedring)
Veilederne skal bidra til god praksis, dvs. strekke seg litt lengre enn minimumskravene («må» + «bør») Veileder bør «må» Forsvarlig Uforsvarlig Krav i forskriften Etikk Fag Jus En modell også for utforming av virksomhetenes internkontrollsystem?
Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler Veiledere
Veiledere til forebygging av støyproblemer i nærmiljøet IS-1693 IS-0327
Hvem kan bistå miljørettet helsevern? I kommunen Helseetaten i samarbeid med miljø-, teknisk-, oppvekst-, plan-, (Lokal kunnskap iht 5c i fhl.) NEMFO På fylkesnivå Fylkesmannens helse-, miljø-, utdannings-, beredskapsavd, arbeidsog miljømedisinske enheter ved RHF (?), fylkeskommunen Nasjonalt Folkehelseinstituttet (helse- og miljøfaglig kompetanse, bistand ved miljøhendelser ) Helsedir, Miljødir,.
Organisering av miljørettet helsevern, ingen «fasit», flere muligheter Egen kommunal enhet (personer/team) Interkommunalt samarbeid/vertskommune Interkommunalt selskap (IKS) Delegering av vedtaksmyndighet Internt i den kommunale organisasjonen iht kommunelovens bestemmelser Til et interkommunalt selskap Samfunnsmedisinsk kompetanse (hastevedtak, rådgivning)
miljø Miljørettet helsevern økonomi Mange (nye) aktører som trenger hjelp til å finne sin plass/rolle. Kom.lege helsesøster miljøing. Fh-rådg.? Den «nye» folkehelsefamilien.for å styre innsatsen inn i et systematisk folkehelsearbeid Miljørettet helsevern fra helsetjeneste til kommunal oppgave
Barnehager og skoler i et systematisk folkehelsearbeid Prosessen? Effekten for brukerne? Evaluering 30 Oversikt 5 Hvordan er forholdene i kommunens skoler og barnehager? Rehabilitering av virksomhetene på grunnlag av risikobasert prioritering Tiltak 4, 7 Folkehelselovens styringssirkel Fastsette mål i planer 6 (2) Planstrategi 6 (1) Kunnskap om forholdene forankres i kommunalt planverk Skoler og barnehager skal være i samsvar med regelverket
Hvordan skaffe seg oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer? Fhl 5 a, b, c x x x x x x x x x x IS-2110 x x
Nettverk for miljørettet folkehelsearbeid - NEMFO 2016/17 inneklima i skolen - Samtlige fylker - 112 kommuner 2018/19 - Tilsyn med sykehjem - >120 kommuner (mai -19) - Formål: Bidra til gode miljømessige forhold - Drives i samsvar med krav i MHVforskriften?
Hvordan holde orden på «alt» regelverket for skoler, barnehager, institusjoner, mv? F.eks ved hjelp av IK-bygg!
IK bygg revisjonsgruppe IK bygg fanger også regelverk fra
Ønsket utvikling til glede både for brukere, ansatte, forvalter, eier, og tilsynsmyndigheten! 2016 2019 2017 2018 Resultat av systematisk arbeid?
Konklusjoner og anbefalinger? Tilstreb robuste og større fagmiljøer/enheter (tilføre «ny» kompetanse?) Se miljørettet helsevern som en del av kommunens folkehelsearbeid Større fokus på forebygging delta i planprosesser og utbyggingssaker (føre-var-prinsippet) Kommuneoverlegens plassering i organisasjonen Miljørettet helsevern = systematisk arbeid! Lykke til!