Helseøkonomi Til nytte for helse, samfunn og helseteknologi Asbjørn Mack, MD Senior Market Access Manager Pfizer AS
Helseøkonomi 2
Good old days 3
..en ny tid.. 4
..en ny tid.. Er produktet? 5
..en ny tid med nye behov.. Plutselig behov for helseøkonomiske parametre i studier. Behov for helseøkonomisk kompetanse i farmasøytisk industri lokalt og sentralt. Behov for helseøkonomisk kompetanse hos myndigheter. Behov for et regelverk for helseøkonomiske vurderinger 6
Faktorer som har påvirket bruk av helseøkonomi Krav ved søknad om refusjon Eksplosjon av generika Mekanismer for å senke pris 7
Industriens bruk av helseøkonomi Avhengig av perspektiv Eksternt Internt Søke refusjon Definere subgrupper Markedsføring Kostnadseffektivitet ved å lansere produktet Gå videre med produktet eller legge ned Definere subgrupper 8
Industriens bruk av helseøkonomi Eksternt, gjøre produktet tilgjengelig for pasientene Søke refusjon Ikke søke refusjon Nødvendig datagrunnlag? Kostnadseffektivt å søke? Definere subgrupper Ikke kostnadseffektivt å søke Annen finansiering (individuell refusjon) Pasienten betaler 9
Industriens bruk av helseøkonomi Prioritere mellom de produktene det kan være kostnadseffektivt å gå videre med. Vurdering av prisnivå. Vurdere hvilke produkter det skal satses videre på i alle studiefaser. Vurdere studier. Internt, prioriteringer 10
Konsekvenser for industrien HE kan gi nødvendige data for industrien til å dokumentere kostnadseffektivitet overfor betalere. Markedsmulighet. HE kan gi nødvendige data for industrien til å vurdere hvilke produkter det skal satses på. Mer lønnsomt (tid og penger) å undersøke HE og klinikk samtidig, men studiene kan bli så kostbare at de ikke alltid lønner seg. Færre produkter blir markedsført Betydelig økt arbeidsbyrde 11
Myndighetenes bruk av helseøkonomi Et verktøy til å vurdere refusjonsverdighet. Et verktøy til å prioritere mellom innsatsfaktorer. Et verktøy til å sikre best mulig helse innenfor et gitt budsjett(?) Gir en mulighet til å presse prisen på et legemiddel (refusjonspris) Foreløpig hovedsakelig brukt på vurdering av legemidler (kostnads-effektivitet). 12
Myndighetenes bruk av helseøkonomi; konsekvenser Forsinker tilgjengeligheten av nye refunderbare legemidler fordi prosedyren tar tid. Forhindrer bruk av ikke kostnadseffektive legemidler og gir bedre kontroll av utgifter, men bare delvis. Mye usikkerhet i helseøkonomiske analyser; blir de rette beslutningene tatt? Om en beslutning er feil har ikke industrien en reell klageinstans. 13
Myndighetenes bruk av helseøkonomi; konsekvenser Brukes innenfor et begrenset område Legemidler forhåndsgodkjent refusjon. Brukes ikke til vurdering av individuell refusjon H-resept produkter legemidler brukt i sykehus utstyr prosedyrer Er det en fordel eller ulempe å være utsatt for helseøkonomisk vurdering? Fører det til riktige prioriteringer? 14
Er helseøkonomi kostnadseffektivt? Industrien bruker mye ressurser til å skaffe data til analyser og utføre analyser. Myndighetene bruker ressurser på å vurdere analysene. Det finnes ingen god mal for oppbygging av analysene og vurdering av analysene. Medfører stor grad av usikkerhet og det er ikke sikkert de rette beslutninger tas hver gang. Mange andre faktorer påvirker beslutningene. Er helseøkonomi kostnadseffektivt slik det brukes i dag? 15
Helseøkonomi til nytte for hvem? Helse (pasient) Forsinker tilgang på ny behandling. Dyr behandling pasientene ønsker kan bli utilgjengelig. Kan gi bedre totalbehandling dersom det gir riktig prioritering. Samfunn (myndigheter) Kan gi bedre kontroll over utgifter. Kan gi bedre helsetilbud innenfor en gitt budsjettramme. Gir mulighet til å styre forskrivere. Hvordan håndtere enkeltindivider som faller utenfor? Helseteknologi Gode helseøkonomidata kan gi markedstilgang. Gode helseøkonomidata kan gi konkurransefordel. Et viktig hinder: særnorske og omfattende krav kan bli vanskelig å oppfylle, spesielt for små firmaer. 16
Helseøkonomi i morgen Helseøkonomi må brukes konsekvent. Alle legemidler må vurderes likt uavhengig av finansieringsform. Legemidler bør vurderes på nasjonalt nivå; mini-hta gir forskjell i tilbud. Retningslinjer for legemiddeløkonomiske analyser må være realistiske. Vurderinger må være forutsigbare. Hvilke andre faktorer enn helseøkonomi har betydning og hvordan vurderes totalbildet? 17
Helseøkonomi i morgen Utstyr og prosedyrer bør også vurderes med helseøkonomiske analyser. Er mini-hta godt nok her? Skal det gjøres mer omfattende analyser bygget på Helsedirektoratets veileder? Bør utstyr og prosedyrer vurderes mot legemidler? Forslag til ny veileder for samfunnsøkonomiske analyser og nye retningslinjer for helseøkonomiske analyser viser at helseøkonomifaget ikke har kommet langt nok til å gi sikre analyser. Er tiden moden for å bygge helsetilbudet på mer helseøkonomiske vurderinger? 18
takk for meg 19