Hva ser fastlegen og hva kan fastlege gjøre? Fastlege Kristin Grefberg Spes allmennmedisin og idrettsmedisin Med Vest legesenter AS, Bærum

Hva skal jeg snakke om: Kort om helsekonsekvenser Kort om avhengighet og diagnose Ultrakort om sykdom, moral og individets valg Førerkortforskriften i kortversjon Kasuistikker x3 Pårørende En dør inn og hvorfor

Folkehelse Alkoholkosum og dødelighet Dødelighet i Europa øket med 4% fr 1990 2014 I enkelte land er alkohol bak 25% av CVD, levercirrhose og skader Fedme har øket fra 16% til 23% fra 2000 2018. KMI>30 Sosioøkonomiske forhold er bakenforliggende årsaker

Hva er avhengighet? Syndrom: Fysiologiske,Kognitive og Adferdsmessige fenomener. ICD 10: KJENNETEGNES AV LYST OG TVANG, MANGLENDE KONTROLL, ABSTINENS, ØKET TOLERANSE, LIKEGYLDIGHET FOR ANNET NEDSATT KONSEKVENS OPPMERKSOMHET

Når blir det sykdom? Hva er moral? Et valg? Kompliserende faktorer i helsearbeidet: Skam over tap av kontroll Skyld forårsaker smerte og lidelse Sanksjoner, feks førerkort Selvforskyldt sykdom, bebreidelser

Førerkortforskriften: Avhengighet av alkohol, langvarig høyt inntak av alkohol eller skadelig bruk av alkohol, der alkoholbruken kan føre til forstyrrelse i atferd og gi helsesvekkelse med økt trafikksikkerhetsrisiko Førerkortgruppe 1 Helsekrav oppfylt etter seks måneder der månedlig oppfølging viser avholdenhet og normalisering av biologiske prøver som avspeiler alkoholforbruket. Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett med varighet for inntil ett år om gangen i tre år forutsatt at minimum kvartalsvis oppfølging viser kontrollert bruk. Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett med inntil fem års varighet, før den kan gis med vanlig varighet.

Rusmidler og førerkort kortversjon: Rusmidler: Helseskadelig bruk som gir økt trafikksikkerhetsrisiko, eller avhengighet av illegale, rusgivende stoffer, eksempelvis: Cannabis Amfetamin/Metamfetamin Heroin Kokain Ecstasy LSD og hallusinogener Legemidler: Gjentatt eller vedvarende bruk av legemidler til rusformål. Førerkortgruppe 1 Helsekrav oppfylt etter seks måneders rusfrihet dokumentert ved egnede prøver. Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år om gangen i tre år forutsatt at umeldte kvartalsvise kontroller viser fortsatt rusfrihet.

Hva kan fastlegen gjøre?

Individuell målrettet samtale Anamnese Somatiskkontroll Risikofaktorer Triggere Tidligere historikk Sårbarhet Informasjon om helserisiko Monitorering av rusprøver Informasjon m tiltak/tilbud Oppfølging Samarbeid med kommunehelsetjenesten Fastlegens unike ståsted

Hvem er pasientene våre? 3 kasuistikker, anonymisert og blandet til det ugjenkjennelige:

Kasuistikk 1: Kvinne 63, svimmel, ikke i form. Utseende Innrømmer noe vin i helger Utslag prøver Fettlever Benekter alkohol Innlegges pga leversvikt uten kjent årsak malignitet? Tar spesifikke prøver utslag Utskrives med alkoholforbud, kjøreforbud og oppfølging hos faslege

Hva gjør fastlegen?

Kasuistikk 2: Mann 52 Kvalme, magesmerter, søvnproblemer og uro Jobb Sønn 18 år bor hjemme hasj Somatisk utredning ingen funn Tar opp stress og angst/depresjon Virker anspent, flakkende i blikket Drikker øl i helgene Kona drikker daglig vin fra kartong han er svært bekymret

Kasuistikk 3: kvinne 26, frisør, kul Fester mye, opplever black outs Jobber mye, trener, x 4 pr uke, ingen barn. Aldri borte fra jobben. Ikke førerkort, men vil ta Fester mye, venner med høy partyfaktor, ofte 4 5 x pr uke Har eksperimentert med party dop, holder seg stort sett til alkohol Ønsker barn,men har ikke funnet den rette Somatisk og bl.pr er ok Far var alkoholiker, mor en sliter uten rus,lav utdanning

Pårørende: En gruppe som behøver hjelp og støtte En ressurs En byrde

Veiledningssenteret for pårørende NKS Veiledningssenter Øst Norge, 40031093,postost@veiledningssenter.no

Personlighet: Født slik eller blitt slik? Utredning/oppfølging/behandling: en dør inn!

Tusen takk for oppmerksomheten! Sammen er vi best!