Førerkortforskriftene

Transkript

1 Førerkortforskriftene

2 Nye regler Førerkort veileder til helsekrav (gjeldende fra 1. oktober 2016) Hjerte- og karsykdommer ( helsekrav til førerkort)

3 Hvilke førerkortklasser er inkludert i de ulike førerkortgruppene? Førerkortgruppe 1 («bilklassene»): Førerkortklassene AM, S, T, A1, A2, A, B og BE. Førerkortgruppe 2 («lastebilklassene»): Førerkortklassene C1, C1E, C og CE. Førerkortgruppe 3 («bussklassene»): Førerkortklassene D1, D1E, D og DE. Inkluderer også kompetansebevis utrykning, godkjenning trafikklærer og kjøreseddel (persontransport mot vederlag).

4 Når skal det ikke sendes melding til fylkesmannen? Når helsekravet ikke er oppfylt eller antas å ikke være oppfylt i en periode kortere enn seks måneder: Pasienten skal informeres om at helsekravet ikke er oppfylt, og at kjøring ikke er tillatt så lenge dette vedvarer. Dokumenter i journalen at slik informasjon er gitt. Bør også gi vedkommende en skriftlig påminnelse om dette. Gjør pasienten oppmerksom på at dette er noe vedkommende er forpliktet til å følge (jamfør vegtrafikkloven og førerkortforskriften).

5 Hvem har plikt til å sende melding til fylkesmannen? Opplysningsplikten er et individuelt lovpålegg. Denne plikten til å sende melding gjelder derfor i prinsippet enhver lege, psykolog eller optiker som har befatning med pasienten. Å sende melding kan ikke overlates til andre, eksempelvis ved å sende henvisning til annen lege/psykolog eller ved at sykehuslege overlater til fastlegen å sende melding. Ved sykehusopphold for tilstand som utløser meldeplikt, bør melding sendes straks grunnlaget for meldingen er klart, og senest av utskrivende lege.

6 Generelt helsekrav til førerkort for alle typer hjerte- og karsykdommer Dette generelle helsekravet er hovedkravet som må være oppfylt for at man skal kunne få førerett ved hjerte- og karsykdommer. I tillegg kommer egne helsekrav for noen spesifikke tilstander. Helsekrav er ikke oppfylt der svikt i hjerte- eller kretsløpssystemet gir en uakseptabel risiko for plutselig innsettende bevissthetspåvirkning. Hjerte- og karsykdommer kan utgjøre en fare for nedsatt kjøreevne ved plutselig innsettende symptomer som kan påvirke bevissthetsnivået. Helsekravene er utformet med spesifikke føringer for den enkelte tilstand som kan ha betydning for kjøreevnen. Ved hjerte- og karsykdommer kan flere ulike tilstander være til stede samtidig. Legen må da gjøre rede for og vurdere om helsekravene er oppfylt for den enkelte tilstand.

7 Etter EU-kravene aksepteres en årlig risiko for akutt bevissthetspåvirkning på inntil 20 % for gruppe 1 og inntil 2 % for gruppe 2 og 3. For hjerte- og karsykdommer foreligger det prosentvis årlig risiko for nye akutte hendelser ved en rekke tilstander. Der slik tallfestet risiko foreligger, er dette nevnt i den utfyllende teksten i den aktuelle anbefaling. Legen som vurderer om helsekrav er oppfylt, skal også vurdere om det er tilstander som ikke er inkludert i tabellene, men som kan føre til en plutselig innsettende bevissthetspåvirkning. Det er den tilstand som innebærer høyest risiko for plutselig innsettende bevissthetspåvirkning som er avgjørende for om helsekrav er oppfylt.

8 Stabil angina pectoris eller asymptomatisk iskemisk hjertesykdom Førerkort gr. 1 Helsekrav oppfylt dersom det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning det ikke er malign arytmi og det ikke er hjertesvikt i funksjonsklasse IV Førerkort gr. 2 og 3 Helsekrav oppfylt dersom det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning det ikke er malign arytmi arbeids-ekg er normalt ved 75 % belastning ejeksjonsfraksjon er over 35 % og funksjonsklasse er I eller II Det kreves bruk av legemiddelbehandling som reduserer risiko for videreutvikling av sykdommen

9 Ustabil angina (UAP), gjennomgått hjerteinfarkt med ST-heving (STEMI) og uten ST-heving (NSTEMI) Helsekrav oppfylt etter 4 uker dersom a) det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning b) det ikke er malign arytmi og c) det ikke er hjertesvikt i funksjonsklasse IV Helsekrav oppfylt etter 6 uker dersom a) det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning b) det ikke er malign arytmi c) arbeids-ekg er normalt ved 75 % belastning d) ejeksjonsfraksjon er over 35 % og e) funksjonsklasse er I eller II Helseattest kan deretter gis for inntil ett år, før den kan gis med vanlig varighet. Det kreves bruk av legemiddelbehandling som reduserer risiko for videreutvikling av sykdommen.

10 AKS forts. Risiko for synkope eller plutselig hjertedød er høyest den første måneden etter et hjerteinfarkt. For gruppe 1 er risikoen på årsbasis mindre enn 20 % ved de kriterier som er lagt til grunn. Ved ejeksjonsfraksjon over 35 % er risikoen betydelig lavere enn 2 % etter seks uker.

11 AF/flutter uten synkope Arytmier -gr. 1 oppfylt, gr. 2-3 oppfylt forutsatt hjerneslagforebyggende behandling SVT uten synkope -Helsekrav oppfylt gr.1-3 AF/flutter med synkopegr. 1-oppfylt 1 uke etter behandling, gr. 2 og 3- oppfylt 3 mnd etter behandling* WPW, AVRT, AVNRT uten synkope: gr. 1 oppfylt, gr oppfylt hvis det ikke foreligger palpitasjoner eller AF, med AF oppfylt 1 uke etter ablasjon.* WPW, AVRT, AVNRT med synkope: gr. 1-oppfylt 1 uke etter behandling, gr. 2og 3- oppfylt 3 mnd etter behandling* *= med uttalelse fra relevant spesialist

12 Bradycardier Bradycardi uten synkope med indikasjon for PM: gr.1 oppfylt, gr.2-3-oppfyt 1 uker etter vellykket PM implantasjon Bradycardi med synkope og indikasjon for PM implantasjon: gr. 1 oppfylt 1 uke etter vellykket implantasjon. Gr. 2-3-oppfylt 4 uker etter vellykket PM implantasjon

13 Ventrikkeltachycardier Gruppe 1: Helsekrav oppfylt etter behandling og oppfølging hos relevant spesialist dersom denne vurderer mindre enn 20 % årlig risiko for anfall med bevissthetspåvirkning. Helsekrav ikke oppfylt ved strukturell hjertesykdom og vedvarende VT. Helseattest for ett år av gangen. Gruppe 2-3 Helsekrav oppfylt etter behandling og oppfølging hos relevant spesialist dersom denne vurderer mindre enn 2 % årlig risiko for anfall med bevissthetspåvirkning. Helsekrav ikke oppfylt ved polymorf VT, vedvarende VT og ikke- vedvarende VT. Helseattest for ett år av gangen.

14 «Jeg ser dårlig, jeg hører dårlig og er dårlig til bens, men det kunne ha vært verre Heldigvis kan jeg fremdeles kjøre bil.»