HVORDAN KAN SYKEPLEIERE BIDRA TIL Å BEVARE VERDIGHET HOS ORTOPEDISKE PASIENTER MED INFEKSJON ETTER KIRURGI?

HVORDAN KAN SYKEPLEIERE BIDRA TIL Å BEVARE VERDIGHET HOS ORTOPEDISKE PASIENTER MED INFEKSJON ETTER KIRURGI?

Forutsetninger: Lov om helsepersonell, 1999 Lov om pasientrettigheter, 1999 Lov om spesialisthelsetjeneste, 2001 ICN kodeks for sykepleie, 1953 Yrkesetiske retningslinjer for sykepleie bygger på respekt for menneskerettigheter, herunder retten til liv, til verdighet og til å bli behandlet med respekt (ICN, 2011). 2 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Overordnede «prinsipper» i dagens helsevesen: Mål: - Korte, komplikasjonsfrie pasientforløp Pasienten skal gjenvinne helse og funksjonsnivå på stipulert tid Penger? Lønnsomhet? Tempo/travelhet? 3 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Og hva da når? Pasienten får en (langvarig) infeksjon i en osteosyntese eller leddimplantat Lidelse; fysisk, psykisk, sosialt Konsekvenser: ressurskrevende med henblikk på personell, utstyr, isolasjon, medikamenter, operative inngrep/ sårbehandling Hva er verdighetens vilkår i denne sammenhengen? 4 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Definisjoner: Edlund (1994) (i Nåden, 2004): «Absolutt verdighet: det mennesket er født med og som er absolutt og udiskutabelt Relativ verdighet: som er avhengig av en selv og av relasjoner til/med andre» Gallagher (2004): «an other-regarding value and as a selfregarding value» (Spiegelberg, 1970) Jacobson (2009): «Human and social dignity the value that belongs to every human being simply by virtue of being human Social dignity; in interaction between and among individuals, collectives and societies.» 5 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Lidelse: sykdomslidelse, en relasjon til sykdom og behandling, for eksempel smerte eller postoperativ infeksjon pleielidelse, lidelse i forbindelse med omsorg eller fravær av omsorg, lidelse i tillegg til sykdomslidelse - blir påført pasienten livslidelse, lidelse relatert til alt som innebærer å leve, det vil si å være menneske (Katie Eriksson, 1994) 6 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Verdighet: - Selvrespekt - Selvfølelse - Selvaktelse Tillitt til egenverdi og/eller evner Hva verdighet kan være: Respekt - «Se og høre» mennesket i pasientrollen - Kommunikasjon verbal / nonverbal - Være mentalt til stede for den andre- lytte aktivt Medlidenhet 7 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Pasientenes mening: Hva er verdighet? Ivareta pasientens bluferdighet Ha tid, ikke bli skyndet på og tid til å velge Bli sett som en person ikke som et objekt Bli anerkjent og tatt hensyn til Diskresjon Humor Walsh, K., Kowanko, I (2002) 8 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Sykepleiernes mening: Diskret pleie av kroppen Privat rom Gi kontroll Være advokat for pasienten Vise respekt Hensyn til følelser Hva er verdighet? Pasienten som person Walsh, K., Kowanko, I (2002) 9 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Eksempel på krenkelse: Likegyldighet Avvisning «Overgrep» Uforskammethet Motvilje / uvilje Forakt hån Tingliggjøring Rutinearbeid jobbe uten å reflektere (Jacobson, 2009) 10 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Faktorer som virker inn på pasienter med infeksjon: Relatert til fysisk miljø og omgivelser: Eksempel: - isolasjonsbestemmelser - tilgjengelige ressurser - bekledning - utstyr - rutiner for tøy og utstyr inn og ut - «ribbet» rom 11 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Faktorer som virker inn på pasienter med infeksjon: Relatert til pasient: - sykdomsforverring, feber, smerter - det uforutsigbare i forhold til varighet og prognose - begrepet «langligger» - tap fysisk, psykisk og sosialt 12 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Faktorer som virker inn på pasienter med infeksjon: Relatert til personalet: - smitteregimer/prosedyrer - adferd er avhengig av kunnskapsnivå - pleietyngde, personalet blir slitne og umotiverte over tid - holdninger 13 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Gallaghers modell for etisk læring: Kunnskap om etikk og verdighet ethical knowing Refleksjon over etisk teori, praktisk virkelighet og seg selv som yrkesutøver/medmenneske ethical reflecting Å være seende gjennom etiske «øyne» ethical seeing Å handle etisk ethical doing Å være en etisk person / Å ha en etisk personlighet ethical being (Gallagher, 2010) 14 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Er verdighet? En kraftkilde til å gi pasienten mot og håp? En kraftkilde for å heve humør og pågangsmot? Kanskje også en kraftkilde for å bygge immunforsvar og sånn hjelpe pasienten i å komme seg raskere etter infeksjonen? 15 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Sykepleieren ivaretar den enkelte pasients verdighet og integritet, herunder retten til helhetlig sykepleie, retten til å være medbestemmende og retten til ikke å bli krenket (NSF, Yrkesetiske retningslinjer,2011) 16 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Referanseliste: Anderberg, P,. Lepp, M., Berglund, A,L., Segesten, K. (2007) Preserving dignity in caring for older adults: a consept analysis. Journal of Advanced Nursing.59(6),635-643. Baillie, L. (2009). Patient dignity in an acute hospital setting: A case study. International Journal of Nursing Studies, 46, 23-37. Berglund, M., Westin, L., Svanström, R., & Sundler, A. J. (2012). Suffering caused by care-patients experiences from hospital settings. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-Being, 7(0). doi: 10.3402/qhw.v7i0.18688 17 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Edlund, M. (2002). Människans värdighet ett grundbegrepp inom vårdvetenskapen. Åbo: Åbo Akademisk förlag. Eriksson, K. (1994). 2.opplag 1999. Det lidende menneske. Tano. Til norsk ved Øyvind Randers-Perhrson Eriksson, K. (1996). Om människans värdighet. Bjerkreim, T., Mathisen, J., & Nord, R. (Red.), Visjon, viten og virke (s. 79-86). Oslo: Universitetsforl. Gallagher, A., Li, S., Wainwright, P., Jones, I. R. & Lee, D. (2008). Dignity in the care of older people - a review of the theoretical and empirical literature. BMC Nurs, 7(11), 1-12. Hentet fra doi:10.1186/1472-6955-7-11 18 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Griffin-Heslin, V,L,.(2005). An analysis of the concept dignity. Accident and Emergency Nursing.13.251-257. Heijkenskjöld, K. B., Ekstedt, M. & Lindwall, L. (2010). The patient's dignity from a nurse's perspective. Nursing Ethics, 17(3), 313-324. ICNs etiske retningslinjer. (2011). Yrkesetiske retningslinjer for sykepleiere (3.utg.). Oslo: Norsk sykepleierforbund. Jacelon, C. S. (2003). The Dignity of Elders in an Acute Care Hospital. Qualitative Health Research, 13, 543-555. Jacobson, N. Dignity Violation in Health Care. Qualitative Health Research, 19: 1536 1547. 2009 19 E. W./ S.S. 27/4-2014.

Seedhouse, D., Gallagher, A.(2002); Undignifying institutions. J Med Ethics 28: 368-372. Walsh, K. & Kowanko, I. (2002). Nurses' and patients' perceptions of dignity. International Journal of Nursing Practice, 8(3), 143-151. Webster, C. Bryan, K. (2009) Older people`s views of dignity and how it can be promoted in a hospital environment. Journal of Clinical Nursing; 18,1784-1792. 20 E. W./ S.S. 27/4-2014.

21 E. W./ S.S. 27/4-2014.

22 E. W./ S.S. 27/4-2014.