Pasientsikkerhetsarbeid i norske sykehus status 2012 fokus på menneskelige faktorer Unni Krogstad seniorforsker dr.philos
Intervjuer med pasientsikkerhetsansvarlige ved 28 helseforetak i Norge - høsten 2008 Regionale forskjeller i oppmerksomhet og arbeid på området. Ulike definisjoner av pasientsikkerhet får konsekvenser for retningen i arbeidet Begrepet pasientsikkerhet på vei inn i strategidokumenter, organisasjonene, i klinikkene og i ledelsen. De fleste sykehus har etablert elektroniske meldesystem (i hovedsak fire ulike system i bruk). Mange er i ferd med å innføre hyppigere rutinemessig rapportering om uønskede hendelser til toppledelsen. Flere sykehus har lokale prosjekter som viser at ulike fagmiljøer arbeider aktivt med bedring av pasientsikkerheten. Mange sykehus rapporterer om omorganisering av kvalitetsutvalg blant annet for å få pasientsikkerhetsarbeidet mer forpliktende inn i linjeledelsen.
Definisjon av pasientsikkerhet Vern mot unødig skade som følge av helsetjenestens ytelser, eller mangel på ytelser Kunnskapssenteret Nasjonal enhet for pasientsikkerhet/i Trygge Hender 3
Fokus på menneskelige faktorer Makronivå Mesonivå Mikronivå
Hva vet vi om pasientsikkerhet i norske sykehus? Makronivå: Nasjonale satsinger kampanje - meldesystem - målinger Mesonivå: Regionale strategier HFsamarbeid IKT - funksjonsfordeling Mikronivå: Sykehus/ Avdeling / Team samarbeid - kulturbygging
Oppmerksomheten har økt Mediaoppslag Årlig pasientsikkerhetskonferanse Pasientsikkerhetskampanjen (2011-2014 ) Måling av pasientskade Aktivisering på ulike innsatsområder Måling av pasientsikkerhetskultur ny meldeordning fra juli 2012: Melde for å lære (3-3 til Kunnskapssenteret)
Pasientsikkerhetskampanjen aktiviserer menneskelige ressurser Utføres i sykehusavdelinger og kommuner på mikronivå (sekretariatet støtter ) Arbeidsteam på mikronivå: Omfang pasientskader v/journalgjennomgang (GTT) Innsatsområder : Legemiddelbruk i sykehjem Samstemming av legemidler Trygg kirurgi - sjekkliste Slagbehandling Trykksår UVI Fall Selvmord under innleggelse
Kampanjen aktiviserer mange Arbeidsteam som registrerer resultater i extranet : 265 ( sykehus + kommuner) f.eks GTT målinger Trygg kirurgi sjekkliste Piloter + Spredning: Læringsnettverk på hvert innsatsområde Diskuterer definisjoner, metoder, registreringer og konkrete handlingsplaner Tendens: HF nivå -> sykehus, klinikk, avdeling
Kampanjen aktiviserer mange Over 1000 personer har deltatt i kompetansebyggende kurs og læringsnettverk. Over 100 team fra hele landet har deltatt i kampanjens læringsnettverk for hvert av innsatsområdene 47 GTT- team har fått opplæring i å gjennomføre strukturerte journalundersøkelser, som ligger til grunn for pasientskadetallene. I tillegg har kampanjen knyttet til seg ulike grupper som gir sine faglige råd til kampanjen. Styringsgruppen, fagrådet og flere ekspertgrupper bistår kampanjen, samt regionale og lokale kampanjeledere og veiledere.
Fra makrostruktur 40 20 0 Mellommenneskelige faktorer Fra strategi Kultur
Culture eats strategy for breakfast - every day, every time! CEO, US Hospital Group
Hva er pasientsikkerhetskultur Kultur: Måten vi gjør ting på her hos oss Pasientsikkerhetskultur: De verdier, holdninger, oppfatninger, kompetanse og adferdsmønstre som får betydning for hvordan sikkerhet prioriteres i pasientbehandlingen.
Hvorfor måle pasientsikkerhetskultur Gir informasjon om hvordan ansatte opplever at pasientenes sikkerhet ivaretas der de arbeider Gir ledere et riktigere bilde av pasientsikkerheten i de ulike avdelingene Resultatene kan veilede målrettede intervensjoner for å bedre kulturen og styrke pasientsikkerheten
Hvordan måle Pasientsikkerhetskultur Måles med validert spørreskjema (SAQ) Alle behandlingsenheter i landet Kartlegger de ansattes oppfatninger om pasientsikkerheten Temperaturmål for ansattes mulighet til å utføre trygg pasientbehandling
Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) Utviklet av prof. Bryan Sexton ved Johns Hopkins Hosp Brukt ved over 1300 sykehus i 11 land Anbefalt av EU Fritt tilgjengelig i validert norsk oversettelse
% ansatte som er enig i enheten 100 Kolleger oppmuntrer meg til å si fra om enhver sikkerhetsbekymring som jeg måtte ha. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
100 Godt teamarbeidsklima på tvers av medisinske behandlingsenheter 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Ellen 0 Tveter Deilkås 2008 HØKH
22.11.2012 - www.pasientsikkerhetskampanjen. no Forskningen viser at Pasientsikkerhetskulturen varierer betydelig mellom behandlingsenheter Ansatte har ofte bedre kjennskap til den faktiske pasientsikkerheten enn sine nærmeste overordnede Synlig og vedvarende fokus fra ledelsen på pasientsikkerhet har vist seg å være avgjørende for pasientsikkerheten. Undersøkelser viser at dødelighet er lavere og kvaliteten på pasientbehandlingen høyere på sykehus hvor pasientsikkerhet er fast post på styremøter
Status for pasientsikkerhetsarbeid i norske sykehus
Hvilke nivåer aktiveres? Medieoppslag Makro befolkning / HOD Plassere ansvar Tiltak Meso RHF /sykehusledelse fra person til system Ledelse alle nivåer Pasientsikkerhetskampanjen fra topp til mikro team Forankring øverst utføring i klinisk spiss = menneskelig faktor