Utprøving av ICF indikatorsett Barnehabilitering

Utprøving av ICF indikatorsett Barnehabilitering Versjon 1. Dato: 3.3. KITH Rapport 7

KITH-rapport Utprøving av ICF indikatorsett. Barnehabilitering Forfatter(e): Jostein Ven, Jessica Gabin Oppdragsgiver(e): Helsedirektoratet Postadresse Sukkerhuset N-789 Trondheim Besøksaddresse Sverresgt 1 Telefon +7-73 9 8 Telefaks +7-73 9 8 11 e-post firmapost@kith.no Foretaksnummer 99 9 9 ISBN: Dato: Antall Kvalitetssikret av: Gradering: Ikke aktuelt 3.3. sider: Jim Yang Åpen Godkjent av: Tom Christensen Rapportnr: 7 Sammendrag: ICF-indikatorsettene ble utprøvd høsten 7 (avsluttet 9. januar 8). Dette dokumentet summerer opp utprøvingen innenfor området barnehabilitering. KITH-rapport inneholder generell informasjon om utprøvingen. Det er laget separate delrapporter for de ulike virksomhetsområdene (KITH rapportnummer 7-11).

Innhold 1 Innledning... Oversikt over evalueringsskjemaene... 3 Evaluering på hvert registreringsskjema... 3.1 Barnehabilitering, - år... 3. Barnehabilitering, 3- år... 13 3.3 Barnehabilitering, -17 år... Fritekstkommentarer... 7 Barnehabiliterings kommentarer til evalueringsskjemaet... 8 Vedlegg... 3 Vedlegg A: registreringsskjema... 3 3

1 Innledning ICF indikatorsett ble prøvd ut fra 18. september, 7 til 9. januar, 8 ved 17 ulike institusjoner i Norge. Det er utarbeidet én felles rapport og separate delrapporter for de ulike virksomhetsområdene. Denne rapporten inneholder informasjon som er samlet fra virksomhetsområdet barnehabilitering. Dokumentet systematiserer og oppsummerer innkomne data fra utprøvingen. Utkast til rapport for området ble brukt som utgangspunkt for oppsummeringsmøtene. 3 institusjoner har deltatt i utprøvingen av ICF indikatorsett innen barnehabilitering. De er: Institusjon Kontaktpersoner Barnehabiliteringstj., Helse Sunnmøre Johannes Skorpen Avdeling for barnehabilitering, Barne- og ungdomsklinikken, UNN Anne Caspersen Isabell Kildalsen Barnehabiliteringstjenesten, Førde Olav Roti Liv Marie Torbergsen

Oversikt over evalueringsskjemaene Det ble utarbeidet evalueringsskjema med tre hovedinndelinger: hvor man kunne gradere i tre nivå: om funksjonskoden og kodetekster; om kodehjelpmaterialet; og om koderegistrering. evalueringsskjema ble sendt inn (a).1 evalueringsskjema kom elektronisk, resten valgte å sende resultatene på papir. Alle leverte et samlet skjema foruten BHSS og Røros. BHSS leverte evalueringsskjema fra ulike yrker og Røros leverte evalueringsskjema fra ulike avdelinger. Det ble innsendt 3 evalueringsskjema fra barnehabilitering (b). Helse Førde, Helse Sunnmøre og Universitetssykehus i Nord Norge leverte ett skjema hver. Merk: Noen institusjoner har valgt ikke å krysse av på alle seksjonene/temaene. Derfor vil ikke den samlede summen av scoringer være det samme som antallet evalueringsskjemaer som ble innlevert..1. Funksjonskoden og kodetekster (a)*: total score for alle virksomhetsområder (b)**: score for barnehabilitering (a)* (b)** (a)* (b)* (a)* (b)** Middels Lite Helhetsvurdering Oversiktlig 7 1 oversiktlig 1 1 oversiktlig 1 Kodetekster som er vanskelige å forstå og eller tvetydige Ingen 1 Noen 13 1 Mange 8 Overflødige funksjonskoder Ingen Noen 1 Mange 1 Manglende funksjonskoder Ingen 3 Noen 13 Mange 3 1 Kodeverkets struktur Forståelig 8 1 Noe vanskelig 1 Vanskelig å forstå/bruke 1 For lite Skalaen/målenivåene gradert Passelig gradert 17 3 For mange nivå.. Kodehjelpmaterialet (a)*: total score for alle virksomhetsområder (b)**: score for barnebehandling (a)* (b)** (a)* (b)** (a)* (b)** Brukerveiledning Bra Grei nok 9 1 Mangelfull 7 Skjema for registrering av koder Bra Greit nok 1 Mangelfullt 1 Veileder til skjema Bra Grei nok 1 Mangelfull 7.3. Koderegistrering (a)*: total score for alle virksomhetsområder (b)**: score for barnebehandling (a)* (b)** (a)* (b)** (a)* (b)** Praktisk het Bra Grei nok 7 1 Ikke 8 Antall koder å registrere per pasient For få 3 Passelig 11 1 For mange 9 Feilregistrering pga. uoversiktlig kodestruktur Usannsynlig 1 Mulig 17 1 Svært sannsynlig Merarbeid Ubetydelig Noe merarbeid 17 Betydelig 1 Valg av gradering Enkelt å velge gradering Vanskelig å velge av og til 1 3 Stort sett vanskelig å velge gradering

3 Evaluering på hvert registreringsskjema 3.1 Barnehabilitering, - år Nedenfor er oppsummeringen for aldersgruppen - år. Det kom inn 1 registreringsskjema. Grafene er i henhold til kategorier i ICF og korresponderer til registreringsskjemaene. Horisontalaksen representerer de respektive skåringsvalg (for eksempel grad av avvik). Vertikalaksen representerer antall skjema (pasienter). KROPPSFUNKSJONER-FUNKSJONSAVVIK: Mentale funksjoner 1 8 b13: Regulering av våkenhetstilstand b1: Selvtillit b13: Energinivå b13: Søvnmengde b: Opprettholde oppmerksomhet b17: Psykomotorisk kontroll (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke KROPPSFUNKSJONER-FUNKSJONSAVVIK: Nerve-, muskel-, skjelett-, og bevegelsesrelaterte funksjoner 8 7 b719: Spontane bevegelser 3 1 (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke

AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Læring og kunnskapsanvendelse 3 a1: Betrakte a11: Lytte a: Tilegne seg grunnleggende ferdigheter 1 (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Allmenne oppgaver og krav 7 a3: Mestre/håndtere endringer i daglig rutine 3 1 (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke 7

AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Kommunikasjon 7 3 a331: Førspråklig verbalisering a39: Samtale 1 (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Mobilitet 8 7 a9: Endre grunnleggende kroppsstilling a: Bruke hender og armer a: Krype 3 1 (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke 8

AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Egenomsorg 7 3 a3: Si fra om vannlatingsbehov a: Drikke 1 (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Viktige livsområder 8 7 d88: Alenelek 3 1 (.)ikke behov for bistand (.)behov for bistand (.9)ikke 9

MILJØFAKTORER: Naturlige og menneskeskapte forandringer 1 1 8 e9: Klima e9: Luftkvalitet (-) Totalt (-) Delvis (.) Verken frem. eller (+) Delvis (+) Totalt (.9) Ikke anv MILJØFAKTORER: Støtte og sosialt nettverk 1 8 e3: Nærmeste familie e3: Venner e3: Personer som yter personlig omsorg og hjelp (-) Totalt (-) Delvis (.) Verken frem. eller (+) Delvis (+) Totalt (.9) Ikke anv

MILJØFAKTORER: 1 8 e19: Produkter eller substanser til å drikke eller drikke e119: for barns lek e119: Allmenne produkter og teknologi til personlig bruk i dagliglivet e9: for personlig mobilitet og transport innen og utendørs e19: for kommunikasjonsformål e139: for utdanningsformål e139: for sysselsetting e9: for kultur, rekreasjon og sport e9: Utforming, konstruksjon, produkter og teknologi for bygninger til offentlig bruk e19: for utforming og konstruksjon av bygninger til privat bruk e19: for landutvikling (-) Totalt (-) Delvis (.) Verken frem. eller (+) Delvis (+) Totalt (.9) Ikke anv MILJØFAKTORER: strategier for tiltak 1 8 e19: strategier for arkitektur og byggevirksomhet e9: strategier for planlegging av utendørsområder e9: strategier for boligsektoren e9: strategier for transport e9: strategier for økonomi e79: strategier for trygdevesen e79: strategier for allmenn sosial omsorg e89: strategier for helsevesen e89: strategier for utdanning og opplæring e99: strategier for arbeid og sysselsetting (-) Totalt (-) Delvis (.) Verken frem. eller (+) Delvis (+) Totalt (.9) Ikke anv 11

Tidsbruk for kodingen 9 8 7 3 1 - min - min > min Helhetsvurdering av funksjonskategoriene 7 3 1 Gir godt bilde av pasientens funksjonsnivå Gir middels godt bilde Gir mangelfullt bilde av pasientens funksjonsnivå Viktige funksjonskategorier mangler 8 7 3 1 Ingen Noen Mange 1

3. Barnehabilitering, 3- år Nedenfor er oppsummeringen for aldersgruppen 3- år. Det kom inn 3 registreringsskjema. Grafene er i henhold til kategorier i ICF og korresponderer til registreringsskjemaene. Horisontalaksen representerer de respektive skåringsvalg (for eksempel grad av avvik). Vertikalaksen representerer antall skjema (pasienter). KROPPSFUNKSJONER-FUNKSJONSAVVIK: Mentale funksjoner 1 1 8 b13: Psykisk stabilitet b1: Selvtillit b13: Energinivå b13: Søvnmengde b: Opprettholde oppmerksomhet b17: Psykomotorisk kontroll b11: Organisering og planlegging (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Læring og kunnskapsanvendelse 1 1 8 a1: Betrakte a11: Lytte a: Tilegne seg grunnleggende ferdigheter a177: Ta beslutninger (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke 13

AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Allmenne oppgaver og krav 1 8 a31: Gjennomføre daglige rutiner a3: Mestre/håndtere endringer i daglig rutine (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Kommunikasjon 1 1 8 a33: Tale a39: Samtale (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke 1

AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Mobilitet 1 a9: Endre grunnleggende kroppsstilling a: Bruke hender og armer a: Gå korte avstander a3: Gå utenom hindere a1: Klatre og gå i trinn a: Bevege seg omkring ved hjelp av utstyr (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Egenomsorg 1 1 8 a: Vaske deler av kroppen a3: Kontrollere vannlatingen a31: Gjennomføre vannlatning på en passende måte a: Kle på seg a: Spise (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke 1

AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Mellommenneskelige interaksjoner og relasjoner 3 1 p7: Danne relasjoner p7: Regulere adferd i interaksjoner p7: Uformelle relasjoner med likestilte (.)ikke behov for bistand (.)behov for bistand (.9)ikke AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Viktige livsområder 3 1 p81: Førskole p883: Delta i samarbeidende lek (.)ikke behov for bistand (.)behov for bistand (.9)ikke 1

MILJØFAKTORER: Natrulige og menneskeskapte forandringer 3 3 1 e9: Klima e9: Luftkvalitet (-) Totalt (-) Delvis (.) Verken frem. eller (+) Delvis (+) Totalt (.9) Ikke anv MILJØFAKTORER: Støtte og sosialt nettverk 1 1 1 8 e3: Nærmeste familie e3: Venner e3: Personer som yter personlig omsorg og hjelp (-) Totalt (-) Delvis (.) Verken frem. eller (+) Delvis (+) Totalt (.9) Ikke anv 17

MILJØFAKTORER: 1 e19: Produkter eller substanser til å drikke eller drikke e119: for barns lek e119: Allmenne produkter og teknologi til personlig bruk i dagliglivet e9: for personlig mobilitet og transport innen og utendørs e19: for kommunikasjonsformål e139: for utdanningsformål e139: for sysselsetting e9: for kultur, rekreasjon og sport e9: Utforming, konstruksjon, produkter og teknologi for bygninger til offentlig bruk e19: for utforming og konstruksjon av bygninger til privat bruk e19: for landutvikling (-) Totalt (-) Delvis (.) Verken frem. eller (+) Delvis (+) Totalt (.9) Ikke anv MILJØFAKTORER: strategier for tiltak 1 e19: strategier for arkitektur og byggevirksomhet e9: strategier for planlegging av utendørsområder e9: strategier for boligsektoren e9: strategier for transport e9: strategier for økonomi e79: strategier for trygdevesen e79: strategier for allmenn sosial omsorg e89: strategier for helsevesen e89: strategier for utdanning og opplæring e99: strategier for arbeid og sysselsetting (-) Totalt (-) Delvis (.) Verken frem. eller (+) Delvis (+) Totalt (.9) Ikke anv 18

Tidsbruk for kodingen 1 - min - min > min Helhetsvurdering av funksjonskategoriene 18 1 1 1 8 Gir godt bilde av pasientens funksjonsnivå Gir middels godt bilde Gir mangelfullt bilde av pasientens funksjonsnivå Viktige funksjonskategorier mangler 8 7 3 1 Ingen Noen Mange 19

3.3 Barnehabilitering, -17 år Nedenfor er oppsummeringen for aldersgruppen -17 år. Det kom inn 1 registreringsskjema. Grafene er i henhold til kategorier i ICF og korresponderer til registreringsskjemaene. Horisontalaksen representerer de respektive skåringsvalg (for eksempel grad av avvik). Vertikalaksen representerer antall skjema (pasienter). KROPPSFUNKSJONER-FUNKSJONSAVVIK: Mentale funksjoner 1 b13: Psykisk stabilitet b1: Selvtillit b13: Energinivå b13: Søvnmengde b: Opprettholde oppmerksomhet b17: Psykomotorisk kontroll b11: Organisering og planlegging (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Læring og kunnskapsanvendelse 18 1 1 1 8 a1:betrakte a11: Lytte a: Lære å lese a1: Lese a177: Ta beslutninger (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke

AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Allmenne oppgaver og krav 18 1 1 1 8 a31: Gjennomføre daglige rutiner a3: Mestre/håndtere endringer i daglig rutine a: Mestre forpliktelser (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Kommunikasjon 1 a33: Tale a39: Samtale (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke 1

AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Mobilitet 3 3 1 a9: Endre grunnleggende kroppsstilling a: Bruke hender og armer a: Gå korte avstander a3: Gå utenom hindere a1: Klatre og gå i trinn a: Bevege seg omkring ved hjelp av utstyr a7: Bruke offentlige transportmidler (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Egenomsorg 3 a1: Vaske hele kroppen a3: Kontrollere vannlatingen 1 a31: Gjennomføre vannlatning på en passende måte a: Kle på seg a: Spise (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke

AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Hjemmeliv 3 3 1 a: Gjøre innkjøp a3: Tilberede enkle måltider (.) intet (.1) lite (.) middels (.3) stort (.) totalt (.8) uspesifisert (.9) ikke AKTIVITETER OG DELTAKELSE-VANSKELIGHET: Mellommenneskelige interaksjoner og relasjoner 3 3 p7: Danne relasjoner p7: Regulere adferd i interaksjoner p7: Uformelle relasjoner med likestilte 1 (.)ikke behov for bistand (.)behov for bistand (.9)ikke 3

AKTIVITETER OG DELTAKELSE: Viktige livsområder 3 3 p8: Skole p883: Delta i samarbeidende lek 1 (.)ikke behov for bistand (.)behov for bistand (.9)ikke MILJØFAKTORER: Naturlige og menneskeskapte forandringer 3 3 e9: Klima e9: Luftkvalitet 1 (-) Totalt (-) Delvis (.) Verken frem. eller (+) Delvis (+) Totalt (.9) Ikke anv (.8) Uspesifiset

MILJØFAKTORER: Støtte og sosialt nettverk 3 3 1 e3: Nærmeste familie e3: Venner e3: Personer som yter personlig omsorg og hjelp (-) Totalt (-) Delvis (.) Verken frem. eller (+) Delvis (+) Totalt (.9) Ikke anv (.8) Uspesifiset MILJØFAKTORER: strategier for tiltak 3 3 1 e19: strategier for arkitektur og byggevirksomhet e9: strategier for planlegging av utendørsområder e9: strategier for boligsektoren e9: strategier for transport e9: strategier for økonomi e79: strategier for trygdevesen e79: strategier for allmenn sosial omsorg e89: strategier for helsevesen e89: strategier for utdanning og opplæring e99: strategier for arbeid og sysselsetting (-) Totalt (-) Delvis (.) Verken frem. eller (+) Delvis (+) Totalt (.9) Ikke anv (.8) Uspefisert

Tidsbruk for kodingen 3 3 1 - min - min > min Tid Helhetsvurdering av funksjonskategoriene 3 3 1 Gir godt bilde av pasientens funksjonsnivå Gir middels godt bilde Gir mangelfullt bilde av pasientens funksjonsnivå Viktige funksjonskategorier mangler 3 1 Ingen Noen Mange

Fritekstkommentarer Nedenfor er fritekstkommentarer på registreringsskjemaene. Som man kan se, så viser kommentarene til gradering, beskrivelse av pasientens tilstand, mangler koder og andre/generelle kommentarer. Kommentarene har i kombinasjon med evalueringene gitt viktig informasjon om kodernes opplevelse av kodeverkets anvendelighet. OVERSIKT: av fritekst kommentarer -17 år 3- år Gradering Beskrivelse av pasientens tilstand Andre/Generelle Mangler koder - år 1 3 7 - år Alt for mange kategorier Under mobilitet gis det ikke mulighet for nødvendige detaljer. Hva med bruk av beina? Spisevansker; alvorlig hjertefeil; litt forsinket, men positiv nærnormal utvikling (kommer ikke så godt frem.) Har vært ekstremt medisinsk ressurskrevende og tatt mye legetid Mangler mer på motorikk; skjemaet gjelder etter som jeg skjønner frem til 3 år. Må si noe om gangfunksjon da! Må ha med gåfunksjon Kreft i augene, lengre tids behandling, sett tilbake i utvikling/svært redusert. No i god framgang med noko uklar skeivstilling i nakke. Noko redusert synsfunksjon/synsfelt. Systema i kommunen legg bra til rette. Nokre reglar for tungvinte og oppsplitta ansvar for å ivareta familien/foreldra og deira arbeidssituasjon m.a. Fødselsskade- multifunksjonshemminng - spastiske. Har et totalt hjelpebehov og pleiebehov. Kommunen sitt tilbod er bra, manglar kompetanse på nokre avgrensa område. Nokre system ikkje tilpassa situasjonen. 3- år Forsinket språk, atferdsforandringer, umoden sosial fungering Jente med forsinket utvikling, viser fin fremgang. Flere sykdomsdiagnoser. Forsinket språk, også noe generelt forsinket. Fin gutt med lett forsinket utvikling Vanskelig å gradere en forsinket utvikling Hjelpebehovet i barnehage/skole er stort. Kanskje kunne dette graderes (omfang av assistent/pedagog - hjelp eks.) Når hjelpebehovet er totalt synes jeg noen ganger at "ikke " kategorien er aktuell, men den sier jo ingen ting som eksempel: ved manglende tale mangler også samtale. ikke, eller total (?) Hva innebærer psykomotorisk kontroll? Generelt litt mange funksjonskategorier. Eks: mobilitet. Uklart som ellers på mentale funksjoner Vanskelig å beskrive barnets vansker, mest mentale utfall, vansken skyldes til en viss grad at man er lite trent i situasjonen/scoringen/differensiering -17 år Skjema samsvarer ikkje med ICF indikatorsett v..7 7, som vi har benyttet som støtte v/skåring. Trenger bedre redigering av indikatorsett.funksjonskategorier som mangler er sanser. 7

Barnehabiliterings kommentarer til evalueringsskjemaet Nedenfor er konklusjoner fra institusjonene på deres bruk av ICF indikatorsett under denne evalueringen. Nedenstående er kommentarer til evalueringsskjemaet som er vedlagt. 1. Funksjonskode og kodetekster Helhetsvurdering er at det er lite oversiktlig. Kodetekster oppleves som vanskelig å forstå og tvetydige. Bruken av ICF-koder oppfatter vi gir kodetekster som er vanskelig å overføre til daglig arbeid; Eksempel mobilitet, så er det for de fleste fagpersoner enklere å forholde seg til for eksempel om barnet kan gå innendørs eller utendørs med gradert skala for vanske, enn å forholde seg til: gå korte avstander; gå utenom hindre; klatre og gå i trinn; bevege seg omkring ved hjelp av utstyr, og i tillegg er alle disse kategoriene gradert til Det er mange overflødige funksjonskoder, særlig er hele miljøfaktorkapitelet etter vår vurdering lite anvendelig/nyttig. Gjennomgående skårer de fleste av oss at familie, venner, skole og helsevesen fremmer funksjonen. Har barnet hjelpemidler, så skårer mange at de er fremmende, de øvrige kategoriene er intetsigende/ikke anvendt. Andre overflødige funksjonskoder er; Skjema barn 3- og -17 år gjennomfører vannlating på en passende måte Skjema barn - år sier fra om vannlating. Forekommer knappes, og gradert til nivåer blir det i alle fall unaturlig, og noe man må spørre spesifikt om. Det er vel ikke meningen! Kodetekster som er vanskelig å forstå eller tvetydige er eksempelvis begrepet psykomotorisk kontroll, som vi heller ikke har funnet forklaring på i veileder til skjema. Selvtillit og energinivå er også eksempler på kodetekster som er vanskelig å vurdere spesielt på barn under 3 år. Manglende funksjonskoder; Skjema på barn fra - år mangler gangfunksjon. Vi har også en oppfatning av at participation eller deltagelsesbiten burde vært styrket og synes ikke det er bra at man her kun har gradering i to deler, -behov eller ikke behov for bistand. Det skulle være rom for å kunne gradere behovet for bistand, om ikke nødvendigvis i fem kategorier, så eventuelt i to eller tre. Hjelpebehov i barnehage/skole er en lett tilgjengelig parameter i en funksjonsvurdering som man burde kunne nyttiggjøre seg. Kodeverkets struktur oppleves som forståelig og målenivåene er passelig gradert, med unntak som nevnt under deltagelse/participation.. Kodehjelpsmateriale Brukerveiledning oppfattes å være grei nok, likeledes selve skjema for registrering av koder. Veilederen til skjemaene derimot er mangelfull, blant annet mangler noen av punktene en forklaring. Her lider man også etter vår vurdering av å være bundet opp til ICF og deres for oss litt tungvinte (men kanskje spesifikke??) ordlyd. Vi syntes at forklaringene noen ganger var mer lik en gjentagelse av kodeteksten enn en utdypning/klargjøring. 3. Koderegistrering I forhold til praktisk het oppfatter vi koderegisteret slik det foreligger i den utprøvende versjon som ikke t. Dette utdypes nedenfor. Det er for mange koder Feilregistrering anser vi som svært sannsynlig på grunn av en komplisert kodestruktur, dette har vi også erfart når to har skåret samme pasient, at skåringen blir forskjellig. Man kan 8

selvsagt tenke seg at med grundig arbeid og gjennomgang av felles pasienter, vil man kunne bedre nøyaktigheten mellom de forskjellige registratorene. Merarbeidet anses som betydelig, dette knytter seg jo ikke bare til selve kodingen, men dette skal jo også administreres i forhold til registrering/forsendelse knyttet opptil hver enkelt pasient. De kategoriene der man nærmest må spørre spesifikke spørsmål til omsorgsgivere for å kunne gi en riktig vurdering blir heller ikke fornuftige ut fra ønske og behov for et effektivt anamneseopptak. Valg av gradering er selvsagt vanskelig av og til, men dette er ikke et vesentlig ankepunkt mot indikatorsettet. Det viser seg etter vår vurdering at god skåring forutsetter god kjennskap til pasienten. Vi fikk også litt inntrykk av at jo bedre vi kjente pasienten, jo mer alvorlig funksjonsnedsettelse ble skåret. Vi har også diskutert mulige konsekvenser av at økonomi eller økonomiske motiver knyttes opp til skåringen. Det er ikke så vanskelig å forestille seg at det kan dra en skåring mot høyre, gitt for eksempel at man ville kunne få høyere uttelling på økonomi/tilskudd. Oppsummert Dessverre liten tilfredshet med skjemaet slik som det er i dag. Vi synes ikke dette er brukbart. At skåringsskjemaet knyttes opp til ICF er et ankepunkt fra vår side, da kategorier og ordvalg/begreper oppleves fremmed og tungvinte for alle faggruppene. Tidsbruken gjør også at vi lurer på om dette er riktig bruk av ressurser. Ved snittberegning tar dette ca minutter pr pasient (sannsynligvis mer siden det i tillegg til selve scoringen må registreres i tilknytning til pasientene i en eller annen form). Ved vår seksjon med en vurdering av 3 pasienter årlig utgjør dette to arbeidsuker. Skal alle konsultasjoner scores vil tidsbruken bli fire-doblet og tilsvare en 1/ årsverk for hele seksjonen. Det er samme stillingsprosent som er satt av for eksempel til kurskoordinator/arrangør hos oss! Muligheten for at dette skal kunne knyttes opp mot økonomistyring innen habiliteringsfeltet er heller ikke betryggende da vi ser en fare for misbruk av graderingsskjemaet (en høyredreining av scoringsprofiler) som i verste fall vil bety en systematisk feil ved scoringen, og gjøre den invalid til bruk ved kvalitetssikring/forskning/kvalitetssikring. Vi ser frem imot å delta videre i planlegging og diskusjoner. Skalaene/målenivået-passelig gradert, men passer i mange tilfeller dårlig til de pasientene vi kodet. Manglende funksjonskoder-sosial fungering og kommunikasjon er for grovt inndelt. Antall koder: se pkt. over + for mange koder på ergonomi Områda produkter og teknologi, og Tjenester systemer og strategier for tiltak var utfordrende å sette inn i et individperspektiv. Noe spørrende til om dette blir valide svar, da det faktisk krever nokså inngående kunnskap om systemnivå i alle kommuner i vårt fylke. 9

Vedlegg Vedlegg A: registreringsskjema Dette vedlegget inneholder samlede data fra registreringsskjemaene og ble brukt til å skissere grafene i seksjon 3. - år. - år Barnehabilitering KROPPSFUNKSJONER - FUNKSJONSAVVIK Mentale funksjoner b13 b1 b13 b13 b b17 Regulering av våkenhetstilstand Selvtillit Energinivå Søvnmengde Opprettholde oppmerksomhet Psykomotorisk kontroll Nerve-, muskel-, skjelett- og bevegelsesrelaterte funksjoner b719 Spontane bevegelser AKTIVITETER OG DELTAKELSE - VANSKELIGHET Læring og kunnskapsanvendelse a1 a11 a Betrakte Lytte Allmenne oppgaver og krav a3 Kommunikasjon a331 Tilegne seg grunnleggende ferdigheter Mestre/håndtere endringer i daglig rutine Førspråklig verbalisering. INTET.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTALT.8 Uspesifisert.9 Ikke 7 1 9 3 1 3 1. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv 7 1. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke 3 1 1. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv 3. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv 3

a39 Mobilitet a9 a a Egenomsorg a3 a Viktige livsområder d88 MILJØFAKTORER Samtale Endre grunnleggende kroppsstilling Bruke hender og armer Krype Si fra om vannlatingsbehov Drikke Alenelek. Ikke behov for bistand 1 1 1. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv 3 7 3 1 1 3 3 3 3. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv 3 1 3 1.9 ikke. Behov for bistand 7 - Totalt - Delvis. Verken frem. eller + Delvis + Totalt.9 Ikke anv Naturlige og menneskeskapte forandringer se veil e9 e9 Klima Luftkvalitet 1 1 Støtte og sosialt nettverk se veil e3 Nærmeste familie e3 Venner 1 1 9 3 7 1 e3 Personer som yter personlig omsorg og hjelp se veil. 7 e19 Produkter eller substanser til å spise eller drikke 31

e119 for barns lek 7 1 e119 Allmenne produkter og teknologi til personlig bruk i dagliglivet 1 e9 e19 for personlig mobilitet og transport innen- og utendørs for kommunikasjonsformål 8 1 1 8 e139 e139 for utdanningsformål for sysselsetting 1 1 e9 for kultur, rekreasjon og sport 1 e9 Utforming, konstruksjon, produkter og teknologi for bygninger til offentlig bruk 3

1 e19 for utforming og konstruksjon av bygninger til privat bruk 1 e19 for landutvikling strategier for tiltak se veil 8 8 e19 MILJØFAKTORER forts. strategier for arkitektur og byggevirksomhet - Totalt - Delvis. Verken eller + Delvis + Totalt.9 Ikke anv 8 8 e9 e9 strategier for planlegging av utendørsområder strategier for boligsektoren 8 8 8 8 e9 strategier for transport 8 e9 strategier for økonomi 33

e79 strategier for trygdevesen 1 e79 e89 e89 strategier for allmenn sosial omsorg strategier for helsevesen strategier for utdanning og opplæring 8 3 3 1 e99 Tidsbruk for kodingen: Helhetsvurdering av de 11 funksjonskategoriene Viktige funksjonskategorier mangler strategier for arbeid og sysselsetting - min Gir godt bilde av pasientens funksjonsnivå Ingen 8 - min Gir middels godt bilde Noen > min Gir mangelfullt bilde av pasientens funksjonsnivå 7 Mange 3- år. Barnehabilitering KROPPSFUNKSJONER - FUNKSJONSAVVIK Mentale funksjoner b13 Psykisk stabilitet. INTET.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTALT.8 Uspesifisert.9 Ikke 13 9 1 3

b1 b13 b13 b b17 b11 Selvtillit Energinivå Søvnmengde Opprettholde oppmerksomhet Psykomotorisk kontroll Organisering og planlegging AKTIVITETER OG DELTAKELSE - VANSKELIGHET Læring og kunnskapsanvendelse a1 a11 a a177 Betrakte Lytte Allmenne oppgaver og krav Tilegne seg grunnleggende ferdigheter Ta beslutninger a31 Gjennomføre daglige rutiner a3 Kommunikasjon a33 a39 Mobilitet a9 a a a3 a1 a Egenomsorg a Mestre/håndtere endringer i daglig rutine Tale Samtale Endre grunnleggende kroppsstilling Bruke hender og armer Gå korte avstander Gå utenom hindere Klatre og gå i trinn Bevege seg omkring ved hjelp av utstyr Vaske deler av kroppen 13 1 9 1 1 1 13 7 9 1 1 9 9 1 1 9 1. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke 7 11 7 7 1 7 1 3 7 7 1. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv 3 7 9 9. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv 3 3 1 9 1 8 8. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv 19 1 7 1 1 3 1 17 1 17 3 3 3 1 13 1 3 1 9. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv 8 3 3 1 3

a3 a31 a a Kontrollere vannlatingen Gjennomføre vannlatning på en passende måte Kle på seg Spise 1 1 13 3 1 8 7 7 1 13 3 Mellommenneskelige interaksjoner og relasjoner p7 Danne relasjoner (d). Ikke behov for bistand. Behov for bistand.9 ikke 3 8 p7 p7 Viktige livsområder p81 Regulere adferd i interaksjoner (a) Uformelle relasjoner med likestilte (d) Førskole 1 3 p883 MILJØFAKTORER Delta i samarbeidende lek - Totalt - Delvis. Verken frem. eller + Delvis + Totalt.9 Ikke anv Naturlige og menneskeskapte forandringer se veil e9 e9 Klima Luftkvalitet 1 3 3 Støtte og sosialt nettverk se veil e3 Nærmeste familie e3 Venner 13 9 1 1 9 1 3

9 11 e3 MILJØFAKTORER forts. Personer som yter personlig omsorg og hjelp - Totalt - Delvis. Verken eller + Delvis + Totalt.9 ikke anv se veil. 18 7 1 e19 e119 Produkter eller substanser til å spise eller drikke for barns lek 1 1 1 e119 Allmenne produkter og teknologi til personlig bruk i dagliglivet 18 3 e9 e19 for personlig mobilitet og transport innen- og utendørs for kommunikasjonsformål 1 e139 e139 for utdanningsformål for sysselsetting 7 37

1 1 3 e9 for kultur, rekreasjon og sport 1 e9 Utforming, konstruksjon, produkter og teknologi for bygninger til offentlig bruk 1 1 3 e19 for utforming og konstruksjon av bygninger til privat bruk 1 8 e19 for landutvikling strategier for tiltak se veil 1 1 7 e19 strategier for arkitektur og byggevirksomhet 7 e9 e9 strategier for planlegging av utendørsområder strategier for boligsektoren 1 3 1 38

1 3 1 e9 strategier for transport 1 7 e9 e79 strategier for økonomi strategier for trygdevesen 17 8 17 9 3 e79 e89 strategier for allmenn sosial omsorg strategier for helsevesen 1 1 8 18 3 1 e89 strategier for utdanning og opplæring 11 e99 strategier for arbeid og sysselsetting 1 3 Tidsbruk for kodingen: Helhetsvurdering av de 11 funksjonskategoriene - min Gir godt bilde av pasientens funksjonsnivå 7 - min Gir middels godt bilde > min 18 Gir mangelfullt bilde av pasientens funksjonsnivå 39

Viktige funksjonskategorier mangler Ingen Noen Barnehabilitering -17år -17 år. KROPPSFUNKSJONER - FUNKSJONSAVVIK Mentale funksjoner b13 b1 b13 b13 b b17 b11 Psykisk stabilitet Selvtillit Energinivå Søvnmengde Opprettholde oppmerksomhet Psykomotorisk kontroll Organisering og planlegging AKTIVITETER OG DELTAKELSE - VANSKELIGHET Læring og kunnskapsanvendelse a1 a11 a a1 a177 Betrakte Lytte Lære å lese Lese Allmenne oppgaver og krav Ta beslutninger a31 Gjennomføre daglige rutiner a3 a Kommunikasjon a33 a39 Mobilitet Mestre/håndtere endringer i daglig rutine Mestre forpliktelser Tale Samtale 7 Mange. INTET.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTALT.8 Uspesifisert.9 Ikke 17 11 3 3 1 13 9 1 1 9 11 3 3 13 1 8 1 17 1 8 7 8 1 3 7 19. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke 1 9 1 1 18 8 1 1 3 7 7 1 1 3 7 1 9 8 7 11 18. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv 9 9 17 13 7 11 8 1 7 13 7 1 3. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv 1 3 1 9 9 11 3. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv

a9 a a a3 a1 a a7 Egenomsorg a1 a3 a31 a a Hjemmeliv a a3 Endre grunnleggende kroppsstilling Bruke hender og armer Gå korte avstander Gå utenom hindere Klatre og gå i trinn Bevege seg omkring ved hjelp av utstyr Bruke offentlige transportmidler Vaske hele kroppen Kontrollere vannlatingen Gjennomføre vannlatning på en passende måte Kle på seg Spise Gjøre innkjøp Tilberede enkle måltider Mellommenneskelige interaksjoner og relasjoner p7 Danne relasjoner (d). Ikke behov for bistand 9 1 7 7 1 8 7 1 1 1 7 1 3 1 1 7 1 1 11 1 11 1. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv 1 8 8 1 1 3 3 7 1 1 1 11 3 1 7 3. INGEN.1 LITE. MIDDELS.3 STORT. TOTAL.8 Uspesifisert.9 Ikke anv. Behov for bistand 1 31 3 1 1 31.9 ikke 1 31 3 1 3 1 p7 p7 Viktige livsområder p8 Regulere adferd i interaksjoner (a) Uformelle relasjoner med likestilte (d) Skole 1 1 3 38 1

9 1 p883 Delta i samarbeidende lek - Totalt - Delvis. Verken frem. eller + Delvis + Totalt 9 Ikke 8 Uspesifisert MILJØFAKTORER anv Naturlige og menneskeskapte forandringer se veil e9 e9 Klima Luftkvalitet 1 3 1 Støtte og sosialt nettverk se veil e3 Nærmeste familie e3 Venner 1 8 1 17 1 7 11 8 31 1 e3 Personer som yter personlig omsorg og hjelp se veil. 19 9 1 e19 e119 Produkter eller substanser til å spise eller drikke for barns lek 1 3 3 1 13 1 e119 Allmenne produkter og teknologi til personlig bruk i dagliglivet

11 9 13 1 e9 e19 for personlig mobilitet og transport innen- og utendørs for kommunikasjonsformål 1 1 11 1 9 1 9 11 1 e139 e139 for utdanningsformål for sysselsetting 1 9 3 1 11 17 e9 for kultur, rekreasjon og sport 1 9 1 e9 Utforming, konstruksjon, produkter og teknologi for bygninger til offentlig bruk 1 18 8 1 e19 e19 for utforming og konstruksjon av bygninger til privat bruk for landutvikling 1 9 3

strategier for tiltak se veil 3 e19 strategier for arkitektur og byggevirksomhet 3 1 3 e9 e9 strategier for planlegging av utendørsområder strategier for boligsektoren 1 3 1 7 1 e9 strategier for transport 19 e9 e79 strategier for økonomi strategier for trygdevesen 8 1 1 1 1 19 e79 strategier for allmenn sosial omsorg

e89 e89 strategier for helsevesen strategier for utdanning og opplæring 1 19 9 8 18 3 1 1 1 31 3 e99 Tidsbruk for kodingen: Helhetsvurdering av de 11 funksjonskategoriene Viktige funksjonskategorier mangler strategier for arbeid og sysselsetting - min Gir godt bilde av pasientens funksjonsnivå Ingen 39 1 - min Gir middels godt bilde Noen > min 33 Gir mangelfullt bilde av pasientens funksjonsnivå 7 Mange 1