Saksfremlegg Saksnr.: 09/1408-3 Arkiv: 410 G13 Sakbeh.: Per Hindenes Sakstittel: RESSURS TIL HELSESØSTERTJENESTEN Planlagt behandling: Hovedutvalg for barn og unge Hovedutvalg for barn og unge Innstilling: ::: &&& Sett inn innstillingen under IKKE RØR LINJA&&& Hovedutvalg for barn og unge viser til rådmannens virksomhetsplan for Alta kommune 2010 der det heter: Prosjektutvikling: helsesøstertjenesten på videregående skole Utrede en helsesøstertjeneste ved Alta videregående skole i samråd med Alta videregående skole. Det skal legges vekt på å utvikle samhandling med skolens sosialpedagogiske støtteapparat. Det skal videre utvikles en bedre og mer tilgjengelig tjeneste i samsvar med kommunestyrets vedtak. Prosjektet må ta opp i seg og vurdere om andre deler av barn og unge sektorens tjenester kan inngå i en mer helhetlig tenkning. Hovedutvalget gir tilslutning til en slik utredning av saken, men ber om at denne utredningen gjøres så raskt som mulig slik at evt endringer kan gjennomføres fra skolestart rundt 1.september 2010. ::: &&& Sett inn innstillingen over IKKE RØR LINJA&&& Saksopplysninger:... &&& Sett inn saksopplysninger under IKKE RØR LINJA&&& Vedlegg: Andre saksdok.: Bakgrunn: Saken legges fram for Hovedutvalg for Barn og unge med bakgrunn i henvendelse fra hovedutvalgets leder. Ønsket er å drøfte saken med bakgrunn i et sterkt ønske fra elevrådet ved Alta videregående skole og Ungdomsrådet om å forsterke helsesøstertjenesten ved Alta videregående skole. Hovedutvalg for barn og unge behandlet i mai 2010 sak vedrørende styrking av helsesøstertjenesten. Hovedutvalget gjorde slikt vedtak: 1. Hovedutvalg for barn og unge vedtar at helsesøstertjenesten i Alta kommune må styrkes med 1 ny helsesøsterstilling.
2. Hovedutvalg for barn og unge ber om at sektoren ved tildeling av rammer for 2010 styrkes med kr 420.000 i lønnskostnader og kr 150.000 i driftskostnader til sammen kr 570.000 for å dekke kostnadene ved denne økning i bemanningen. I salderingen av budsjett 2010 ble ikke denne forsterkningen fulgt opp. Det innebærer at helsesøstertjenesten ikke er tilført ekstra ressurser i 2010. Kommunestyret vedtok 14.12.09 følgende forslag fra Ungdomsrådet: Ungdomsrådet er ikke tilfreds med skolehelsetjenestetilbudet ved Alta videregående skole. Det må umiddelbart sikres at dette tilbudet gis en tilstrekkelig oppfølging. Som en oppfølging av dette vedtaket (på lik linje med de andre budsjettvedtakene) er følgende tatt inn i Rådmannens virksomhetsplan for 2010: Pkt. 54 - Prosjektutvikling: Helsesøstertjenesten på videregående skole. Utrede en helsesøstertjeneste ved Alta videregående skole i samråd med Alta videregående skole. Det skal legges vekt på å utvikle samhandling med skolens sosialpedagogiske støtteapparat. Det skal videre utvikles en bedre og mer tilgjengelig tjeneste i samsvar med kommunestyrets vedtak. Saken ble debattert i Formannskapet i møte 24.02.10. Det er et politisk ønske om fortgang i dette arbeidet. Helsesøstertjenesten i Alta kommune var høsten 2009 bærebjelken i den massevaksinasjon som ble gjennomført i forbindelse med pandemien. Denne massive innsatsen ble gjennomført ved at ansatte helsesøstre i stor grad viste en fleksibilitet og en innsats for å sikre dette viktige folkehelsearbeidet som var forbilledlig. Svært mye av helsesøstrenes arbeidskapasitet ble i denne perioden brukt til å vaksinere befolkningen mot svineinfluensa. I perioden etter at dette prosjektet ble avsluttet har helsesøstrene søkt å ta igjen mange av de oppgaver som ble lagt bort under pandemien. Det innebærer at det fortsatt er stort arbeidsmessig trykk på de ansatte i tjenesten, og det er ikke ledig kapasitet som kan flyttes til andre tiltak. Litt om helsesøstertjenesten i Alta kommune: Helsesøstertjenesten har som hovedmål å gi forebyggende helsetjenester etter kommunehelsetjenesteloven til byens innbyggere 0-20 år Dette innbefatter: Helseundersøkelser og rådgivning med oppfølgning/ henvisning ved behov. Forebyggende psykososialt arbeid. Opplysningsvirksomhet og veiledning individuelt og i grupper. Hjemmebesøk og oppsøkende virksomhet. Samarbeid med skole og tiltak som fremmer godt psykososialt og fysisk lærings- og arbeidsmiljø for elever. Bistand og undervisning i gruppe/ klasse i den utstrekning skolen ønsker det. Samarbeid om habilitering av barn og ungdom med spesielle behov, herunder kronisk syke og funksjonshemmede.
Informasjon om og tilbud om barnevaksinasjonsprogrammet, jf. Kapittel III Drift av helsestasjon, ungdommens helsestasjon, skolehelsetjeneste og Vaksinasjonskontor Helsestasjon Helsestasjonslokalet er ikke samlokalisert med den øvrige tjenesten på grunn av plass mangel. Dette medfører at helsesøstrene daglig må forholde seg til to arbeidssteder, som igjen fører til at det går en vesentlig større tid til forflytning. Fleksibiliteten er med dette blitt mindre da en stor del av tjenesten ikke kan gjennomføres i begge lokalene. Det er nå lagt til rette for et enklere samarbeid på tvers av faggruppene. Det fører igjen til at en større andel av ressursene i helsestasjons og skolehelsetjenesten går til tverrfaglig samhandling. Skolehelsetjeneste Helsestasjons- og skolehelsetjenesten er en lovpålagt tjeneste til alle barn og unge 0-20 år. Tjenesten skal være et lavterskeltilbud. Forskriften om kommunenes helsefremmende og forbyggende arbeid i helsestasjons og skolehelsetjenesten vektlegger muligheten til en fleksibel organisering av helsestasjonen og skolehelsetjenesten som ivaretar samordning og helhetsperspektiv. Hensikten er å styrke det totale tilbudet til barn og unge 0-20 år. Et prioritert område i Opptrappingsplanen for psykisk helse er å styrke helsestasjons- og skolehelsetjenesten. Det psykososiale arbeidet innenfor denne virksomheten skal økes, og målet er at det på landsbasis fra 1999-2008 skal tilføres 800 årsverk fordelt på ulike faggrupper. Det forutsettes at kommunen ikke reduserer egenfinansieringen av dette området, noe som vil motvirke en reell styrkning av denne tjenesten. For skoleelever er det viktig at ansatte i skolehelsetjenesten er tilgjengelig i skolen. Elevene må vite når og hvor og hvordan de kan komme i kontakt med helsetjenesten., slik at det blir enklest mulig når de har behov for helsehjelp. Ansatte i skolehelsetjenesten må være inkludert i skolemiljøet for å kunne samarbeide med elever, lærere, foreldre og andre om å identifisere og ivareta elever som har helseproblemer som ar sammenheng med skolesituasjonen. Vi har med dagens ressurser ikke muligheter til å ha faste dager i skolene i Alta. Den vesentlige ressursen i dagens skolehelsetjeneste går til vaksinering. Det er i liten grad rom for at helsesøster skal gi tilbud om gruppesamtaler, individuelle samtaler, helseopplysning, helseundervisning eller ha åpen dør for elevkontakt. De fleste skolene i Alta er ikke bygget med tanke for at helsesøster skal tilgang på egen arbeidsplass. Helsesøster må derfor bruke lokaler som ellers brukes av elever og lærere i det daglige, grupperom, pauserom og andre fellesarealer. Dimensjonering i forhold til befolkningssammensetning Sammenligning av kommunens helsesøstertjeneste med noen andre kommuner viser:
2007 tall helsesøsterårsverk folketall fødsler 2007 barn 0-17 år barn 0-17 i % av befolkning 1702 Steinkjer 8,5 20672 200 4714 22,8 1805 Narvik 9,8 18384 204 4060 22,1 1901 Harstad 10,1 23108 272 5379 23,3 2012 Alta 8,9 18272 245 5070 27,7 2030 Sør- Varanger 4 9518 111 2257 23,7 Tabellen foran illustrerer at Alta kommune har en betydelig større andel av befolkningen i aldersgruppen 0-17 år enn de øvrige kommunene, og tabellen viser at vi også har en knapp bemanning i denne tjenesten målt etter parametrene nyfødte eller helsesøster pr innbygger 0-17 år. Tabellen foran inkluderer flyktningehelsesøster ressurs i den samlede bemanningen. Antall helsesøstre i Barn og unge tjenesten var ved utløpet av 2008 7 stillinger hvorav en helsesøster også er rådgiver i fagstab. Helsesøstertjenestens kvalitet illustreres av andel nyfødte som får hjemmebesøk første 2 uker etter fødsel, og Alta ligger her på topp i ytelse. Finnmarmark Finn- gruppe gruppe Alta Alta Norge Norge 12 12 2007 2006 2007 2006 2007 2006 2007 2006 Andel nyfødte med hjemmebesøk innen to uker etter hjemkomst 94 84 75 80 81 89 86 89 Skolehelsetjenesten i videregående skole Innenfor de rammer helsesøstertjenesten har i Alta kommune, har vi våren 2009 sikret at der er etablert et helsesøstertilbud ved Alta videregående skole. Dette tilbudet omfatter helsesøstertilbud 1 dag pr uke. Dette er neppe tilstrekkelig, men det vises her til at en halv helsesøsterstilling ble inndratt som ledd i innsparinger i helse- og sosialsektoren i forbindelse med budsjettet for 2008. Denne reduksjonen i antall stillinger var knyttet til at samarbeidsprosjektet knyttet til Alta videregående skole ikke ble videreført. Ungdommens helsestasjon: Samarbeid med jordmortjenesten, helsesøstertjenesten og turnuskandidater. I avtale med kommuneoverlegen har turnuskandidatene i Alta kommune tjeneste på ungdommens helsestasjon som en del av sin praksis. Åpen hver onsdag kl 14.30-18.30 4 helsesøstre inngår i turnus med en uke hver. Beregnet 20 % ressurs helsesøster Antall konsultasjoner: snitt 20 pr. uke Alder: hovedtyngde alder 16-18 år Kjønn: 15% gutter, 85% jenter. Høring/merknader:
Vurdering: Helsestasjons og skolehelsetjenesten er et lavterskeltilbud som skal være lett tilgjengelig for alle kategorier brukere i målgruppen. Tilgjengelighet er avhengig av at det er tilstrekelig antall ansatte i tjenesten. God tilgjengelighet kjennetegnes av kort ventetid og publikumsvennlige åpningstider. Geografisk og fysisk lokalisering av tilbudet er også viktig for hvor god tilgjengeligheten til tjenesten er. Helsesøstertjenesten møtes med forventninger om tilbud til alle barn og ungdom. Det er ikke mulig for tjenesten å løse alle forventede og pålagte oppgaver innenfor dagens bemanning. Det er påkrevd å øke antall ansatte for å klare å løse lovpålagte oppgaver og de som forventes løst av tjenesten. Denne vurderingen ga hovedutvalget tilslutning til i mai 2009. Økningen i bemanningen vil bidra til en arbeidssituasjon for helsesøstrene der de i større grad kan sikre at innbyggerne får de tjenester de etter lov og forskrift skal sikre. Med forsterket fokus på forebygging vil en styrking av helsesøstertilbudet bidra vesentlig i arbeidet med å kunne nå barn og familier med utfordringer raskere. Helsestasjonstjenesten har i dag svært liten fleksibilitet når det gjelder timeavtaler, da det er begrenset med ressurser og tilgjengelig lokale. 6 helsesøstre deler på fem kontor fire dager i uken Ett av disse kontorene blir brukt av helsestajons - og skolelege to dager pr uke. Ett av kontorene er ikke i tilknytning til venterom og således svært dårlig egnet for spedbarnskontroller. Det er i gjennomsnitt 5 ukers ventetid på timeavtale på helsestasjonen, om den avtalte timen må endres. Alta kommune ønsker ikke på noen måte å fraskrive seg et ansvar for å tilby denne tjenesten ved Alta videregående skole. Her må det pekes på at det er etablert et tilbud med 1 dag pr uke med helsesøster ved skolen. Det er videre slik at all ungdom i Alta kan bruke tilbudet ved Ungdommens helsestasjon. Det oppleves som noe rart at et populært og mye brukt tilbud knyttet til Ungdommens helsestasjon ikke skal kunne brukes av elever ved Alta videregående skole. Vi er inneforsått med at det er stor utålmodighet med å få denne tjenesten permanent på plass, men ber samtidig om forståelse for at kommunen trenger tid til å utrede et fremtidig tilbud da dette innbefatter både personell og økonomiske ressurser. I denne saken må målsettingen være at Alta kommune i samarbeid med videregående skole har på plass et tilbud innen oppstart av neste skoleår. Prosjektet og den videre prosessen vil fastsette innholdet i dette tilbudet, kompetanse/fagområde og organisering. Jeg vil peke på at konsekvensene ved å vedta at helsesøstertjenesten umiddelbart skal styrkes vil medføre at andre helsesøsteroppgaver ikke vil bli utført. Det er rett og slett ikke kapasitet til å gjøre alle ønskede oppgaver. Konsekvensen av å forsterke helsesøstertjenesten ved Alta videregående skole nå, kan bli at vi må la være å gi tilbud til andre elever ved andre skoler eller vi må redusere mengden med spedbarnskontroller etc.
Det er viktig at saken angripes slik at vi evner å finne løsninger. Løsninger som bidrar til at elever ved den videregående skolen får et tilbud samtidig som vi bidrar til å opprettholde tilbudet til våre øvrige innbyggere. Jeg vil peke på at det utvilsomt er slik at elever ved Alta videregående skole har behov for voksne som de kan samtale med. Dette er en oppgave som ikke ensidig tilhører helsesøstertjenesten. Oppgaven med å sikre at elevene på Alta videregående skole har et forsvarlig skolemiljø er hjemlet i Opplæringslovens kap 9a, og på dette området er det utvilsomt slik at Alta videregående skole og Finnmark fylkeskommune som skoleeier har et ansvar.... &&& Sett inn saksopplysninger over IKKE RØR LINJA&&&