Program for et likeverdig tilbud i skolehelsetjenesten i grunnskolen

Transkript

1 Dato: 27. januar 2009 Byrådssak 74/09 Byrådet Program for et likeverdig tilbud i skolehelsetjenesten i grunnskolen MATO HVE Hva saken gjelder: I Melding om skolehelsetjenesten (Bystyresak 71/06) ble det vedtatt følgende mål for en kvalitativ og kvantitativ styrking av skolehelsetjenesten: Et likeverdig skolehelsetilbud til alle byens barn og unge En skolehelsetjeneste som er en faglig ressurs for trivsels- og helsefremmende skoler En skolehelsetjeneste som bidrar til at barn får rett hjelp til rett tid, slik at barn skal få utnytte sine muligheter best mulig i skolen En skolehelsetjeneste som er faglig oppdatert med motiverte medarbeidere En skolehelsetjeneste med særlig fokus på forebyggende psykososialt arbeid og rusforebygging Videre ble det vedtatt at det skulle opprettes et skolehelseråd som et forpliktende samarbeid mellom helsefaggruppene på bynivå, og at skolehelserådet også må ha et strukturert samarbeid med Byrådsavdeling for oppvekst, fylkeskommune og private skoleeiere. Skolehelserådet ble oppnevnt våren Rådet fikk en tverrfaglig sammensetning med 12 medlemmer. Hovedfokus for rådet i perioden mai 2007 desember 2008 har vært sikring av et likeverdig skolehelsetilbud til alle byens barn og unge, samt tiltak som bidrar til at barn og unge får rett hjelp til rett tid slik at barn skal få utnytte sine muligheter best mulig på skolen. Med dette for øye har skolehelserådet utarbeidet Program for et likeverdig tilbud i skolehelsetjenesten i grunnskolen. Programmet vil langt på vei sikre at alle barn får et likeverdig tilbud. Forslag til program ble sendt til resultatenhetsledere for helsestasjons- og skolehelsetjenesten til høring i juni De fleste bydeler kom med høringsuttalelser. Uttalelsene er vurdert og programmet er justert. Forslag til program er også sendt til høring til samtlige medlemmer i skolehelserådet. 1

2 Skolehelserådet har begynt å utarbeide et tilsvarende program for skolehelsetjenesten i videregående skoler. Programmet ferdigstilles i løpet av dette året. Vedtakskompetanse: Bystyret behandler og vedtar overordnede retningslinjer og planer for Bergen kommune. Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: Bystyret slutter seg til forslag til program for et likeverdig tilbud i skolehelsetjenesten Monica Mæland byrådsleder Liv Røssland byråd for helse og omsorg Vedlegg: Program for et likeverdig tilbud i skolehelsetjenesten i grunnskolen 2

3 Saksutredning: Forskrift om kommunens helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjons- og skolehelsetjenesten av 11. april 2003 sier at alle barn og unge skal få et tilbud om vaksinasjonsprogrammet, samt tilbud om undersøkelser og helseopplysning på bestemte alderstrinn. I Melding om skolehelsetjenesten (Bystyresak 71/06) ble det vedtatt følgende mål for en kvalitativ og kvantitativ styrking av skolehelsetjenesten: Et likeverdig skolehelsetilbud til alle byens barn og unge En skolehelsetjeneste som er en faglig ressurs for trivsels- og helsefremmende skoler En skolehelsetjeneste som bidrar til at barn får rett hjelp til rett tid, slik at barn skal få utnytte sine muligheter best mulig i skolen En skolehelsetjeneste som er faglig oppdatert med motiverte medarbeidere En skolehelsetjeneste med særlig fokus på forebyggende psykososialt arbeid og rusforebygging Videre ble det vedtatt at det skulle opprettes et skolehelseråd som et forpliktende samarbeid mellom helsefaggruppene på bynivå, og at skolehelserådet også må ha et strukturert samarbeid med Byrådsavdeling for oppvekst, fylkeskommune og private skoleeiere. Skolehelserådet ble oppnevnt våren Rådet fikk en tverrfaglig sammensetning med 12 medlemmer. Hovedfokus for rådet i perioden mai 2007 desember 2008 har vært sikring av et likeverdig skolehelsetilbud til alle byens barn og unge, samt tiltak som bidrar til at barn og unge får rett hjelp til rett tid slik at barn skal få utnytte sine muligheter best mulig på skolen. Med dette for øye har skolehelserådet utarbeidet Program for et likeverdig tilbud i skolehelsetjenesten i grunnskolen. Programmet består av 2 deler 1. et standardprogram som tilbys alle barn og unge 2. et utvidet tilbud som tilbys elver med behov for ekstra oppfølging Dataprogram i skolehelsetjenesten - HsPro HsPro er et dataprogram for registrering og journalføring. Per i dag er det mulig å ta ut oversikter over aktivitet i helsestasjons- og skolehelsetjenesten (KOSTRA-tall), men HsPro er ikke et redskap for epidemiologiske data. Dette arbeider en nå med fremover. Skolelegens funksjon I fremlegging av skolehelsemelding fra Byrådet til Bystyret i møte sak ble det fattet vedtak om at de strategier som skolehelsemeldingen inneholdt for organisering og styrking av skolehelsetjenesten fikk tilslutning. Dette innebærer at det skal legges til rette for at det i hver bydel blir opprettet større skolelegestillinger (en eller flere skoleoverleger i minst 20% stilling som erstatning for det små stillingshjemlene på 1-3 timer pr uke). Skoleoverlegene skal som hovedregel arbeide systemrettet, men skal også ha ansvar for en eller flere skoler i bydelen og på disse skolene delta i arbeid med enkeltelever der det ikke er naturlig å benytte fastlegen. 3

4 1. Standardprogrammet Programmet består av 8 kontakter i grunnskolen på følgende klasse trinn: 1, 3, 5/6, 7, 8, 9 og 10 trinn. Standardprogrammet omfatter barnevaksinasjonsprogrammet, hørselscreening og et utvidet tilbud til nye elever. Programmet følger veilederen for tjenesten, med noen få unntak. Etter å ha konferert med Folkehelseinstituttet er to kontakter slått sammen (skolestartundersøkelsen og vaksinering mot difteri, stivkrampe, kikhoste og poliovaksine i 2. klassetrinn). Folkehelseinstituttet har nylig foreslått at BCG-vaksinasjon som tilbud til alle skal opphøre og at vaksine mot humant papillomavirus (HPV) for jenter i 7. klasse skal tilbys. Dersom Stortinget gir sin tilslutning vil HPV-vaksinen bli innført i programmet fra skoleår 2009/2010. Gjennomføring av standardprogrammet skjer i samarbeid med skolen og tidspunktene for kontaktene skal omtales i skolens årsplan. Barnevaksinasjonsprogrammet Det anbefalte barnevaksinasjonsprogrammet inneholder vaksiner mot ni forskjellige sykdommer. Alle barn bosatt i Norge har rett til å bli vaksinert og få den beskyttelsen vaksinene i programmet kan gi. Kommunehelsetjenesten har plikt til å tilby vaksinene. Det anbefalte vaksinasjonsprogrammet fastsettes av Helse- og omsorgsdepartementet. På slutten av 10. trinn får alle elever i Bergen kommune et vaksinasjonskort som dokumentasjon på gjennomgått vaksinasjonsprogram. All vaksinasjon er frivillig. Risikogrupper skal ha tilbud om vaksinasjon mot Hepatitt B. Folkehelse definerer til enhver tid hvem inngår i risikogruppene. Hørselscreening Hørselscreening er også en del av standardprogrammet. Screening av alle elever utføres av Høresentralen ved Haukeland Universitetssjukehus (tidligere Bergen Hørselinstitutt). Nye elever I tillegg til 8 kontakter i løpet av grunnskolen består standardprogrammet av tilbud om samtale til nye elever innen 2 måneder etter at de begynner på skolen. Med ny elev menes i dette tilfelle elev som begynner på ny skole utenom vanlig skolestart. Dette begrunnes med at elever som bytter skole kan få problem med å finne seg til rette i et nytt skolemiljø, samt at elever fra Nygård skole bør følges opp inntil eventuelle behov for et utvidet tilbud fra helsetjenesten er avklart. Helseopplysning Barn og unge skal få et tilbud om helseopplysning i 5/6 trinn, 8. trinn og 9. trinn. Skolehelsetjenesten og skolen må samarbeide om tilbudet. 4

5 Standardprogrammet består av følgende 8 kontakter Skolestartundersøkelse Skolestartundersøkelsen tilbys alle barn året barnet fyller 6 år. Undersøkelsen gjennomføres på skolen av lege og helsesøster. Barnets foresatte blir bedt om å følge barnet. Barnet tilbys vaksinasjon mot difteri, stivkrampe, kikhoste og poliovaksine. Vaksinasjonstilbudet vil gjelde fra og med årskull født Helseundersøkelse i 3. klasse Helseundersøkelse i 3 klasse skal gjennomføres av helsesøster på den skolen barnet tilhører. Undersøkelsen gjennomføres i løpet av tredje skoleår. Alle elever får tilbud, og foresatte blir bedt om å følge barnet Pubertetsundervisning i 5/6 klasse Pubertetsundervisning skal være et planlagt samarbeid med skolen og bidra til at skolens kompetansemål innen kropp og helse etter 7.årstrinn oppfylles. 1.4.Vaksinering MMR/ høydemåling 7. klasse Alle elever får tilbud om MMR-vaksine (meslinger, kusma og rubella) i 7. klasse Målrettet helseundersøkelse, helseopplysning, veiledning og rådgivning 8. klasse Elevene får tilbud om en målrettet helseundersøkelse på 8. trinn. I tillegg får alle elever tilbud om helseopplysninger i små grupper Vaksinering mot tuberkulose-bcg i 9. klasse Alle elever får tilbud om BCG-vaksinasjon mot tuberkulose i 9. klasse Helseopplysning i 9. klasse I læreplanverket og i veileder for helsestasjon og skolehelsetjenesten er undervisningen om seksualitet, prevensjon, abort, fosterutvikling og fødsel lagt til 10 årstrinn. Skolehelserådet anbefaler at denne undervisningen blir foretatt våren i 9 klasse, eventuelt helt i starten av 10 klasse dersom det ikke er mulig å få til i 9 klasse Vaksinering mot DT-IVP i 10. klasse og sjekk av vaksinasjonsstatus Alle elever i 10 klasse får tilbud om difteri, tetanus og poliovaksine, fra og med barn født Vaksinasjonsstatus til hver elev skal sjekkes. Alle skal få et vaksinasjonskort som dokumentasjon på gjennomgått vaksinasjonsprogram. 2. Et utvidet tilbud som tilbys elver med behov for ekstra oppfølging 2.1. Levekår og helse Rapporten Levekår og helse i Bergen 2008 beskriver viktige trekk i byprofilen. Blant annet viser rapporten at foreldrenes utdanning og inntekt har betydning for en rekke levekårsindikatorer. 5

6 Det har de siste årene vært økt fokus på sosiale ulikheter i helse. De som er i laveste sosioøkonomiske gruppe (gjenspeiler både utdanning og inntekt) har høyest sykelighet. Særlig kommer dette frem i forhold til mosjon og kosthold noe som igjen viser seg i forhold til økt forekomst av luftvegssykdommer, overvekt og diabetes. Det er påvist økt sårbarhet i forhold til psykiske plager hos: barn av foreldre med ikke-vestlig minoritetsbakgrunn barn av enslige forsørgere barn av voldelige foreldre barna av foreldre med rusproblemer barn av foreldre med psykiske lidelser Skolehelsetjenesten skal bidra til å redusere sosiale forskjeller i helsetjenestebruk og dermed ha fokus på disse gruppene Psykisk helse og psykososiale problemstillinger i barne- og ungdomsskole Åpen dør konsultasjonene utgjør en viktig del av helsesøsters arbeid i skolehelsetjenesten. Tilbudet Åpen dør betyr at elever får anledning til å snakke med helsesøster, uten å bestille time på forhånd, og som oftest samme dag. Problemer som elever presenter varierer i forhold til alvorlighetsgrad og en videre oppfølging kan kreve en tverrfaglig tilnærming. Skolehelsetjenesten samarbeider med Helse Bergen og Avdeling psykisk helse om ferdigstilling av rutiner for oppfølging av barn av psykiske syke foreldre. Disse rutiner vil gjelde fra skoleår 2009/ Oppfølging av fravær Oppfølging av fravær hører til skolehelsetjenestens primære oppgaver. Skolehelserådet har foreslått ovenfor Byrådsavdeling for barnehage og skole at det lages felles overordnede retningslinjer for oppfølging av fravær. Tidlig identifisering av elever med økt fravær, tilbud om utredning av vanskene, samt igangsetting av varierte hjelpetiltak er sentrale elementer i den tverrfaglige innsatsen. Vurdering av programmet i forhold til måloppnåelse Et likeverdig skolehelsetilbud til alle byens barn og unge Innføring av et standardprogrammet i skolehelsetjenesten vil langt på vei sikre at alle barn får et likeverdig tilbud. En skolehelsetjeneste som bidrar til at barn får rett hjelp til rett tid, slik at barn skal få utnytte sine muligheter best mulig i skolen Det er bred faglig enighet om at ca 25% av barn og unge har behov for ekstra oppfølging fra skolehelsetjenesten. Programmet sier at ca 40% av skolehelsetjenestens ressurser skal brukes til å gi et utvidet tilbud til denne gruppen. Levekårsrapporten bør kunne gi nyttige innspill i forhold til å gi tjenester til de grupper som har størst behov. Andel barn og unge med behov for ekstra oppfølging vil variere avhengig av levekårssone. I lys av levekårsrapporten bør det vurderes om skolehelsetjenesten i utvalgte soner skal styrkes i forhold til nåværende nivå. 6

7 I utforming av et utvidet tilbud til denne gruppen er samarbeid mellom skolehelsetjenesten, skolen, fastlegene og andre kommunale tjenester sentralt. Skolehelseråd har nylig etablert et samarbeid med Byrådsavdeling for barnehage og skole om utvikling av felles retningslinjer og rutiner for tverrfaglig samarbeid. 7