Saksbehandler: Aslaug Irene Skjold Arkiv: G11 Arkivsaksnr.: 19/883. Hovedutvalg helse og omsorg

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Aslaug Irene Skjold Arkiv: G11 Arkivsaksnr.: 19/883 Sign: Dato: Utvalg: Hovedutvalg helse og omsorg HELSESTASJON FOR UNGDOM - TILBUD TIL GUTTER Kommunalsjefens vedtak: Hovedutvalg helse og omsorg vedtar at Oppstartet guttetid ved helsestasjon for ungdom på Norheim og Åkra fortsetter. Tilbudet til gutter evalueres etter ett år.

2 SAKSFRAMSTILLING Bakgrunn for saken Hovedutvalg helse og omsorg behandlet evaluering av tilbudet om helsestasjon for ungdom i Karmøy den med følgende vedtak; hovedutvalget ber administrasjonen legge til rette for en egen guttedag pr uke. I hovedutvalg for helse og omsorg den 23. januar ble det bedt om status i saken. Helsestasjon for ungdom Helsestasjons- og skolehelsetjenesten er et sentralt helsefremmende og forebyggende tilbud til gravide, barn og unge 0-20 år og har lange tradisjoner faglig og organisatorisk i kommunen. Helsestasjon for ungdom (HFU) er en del av tjenestetilbudet. Helsestasjon for ungdom (HFU) i Karmøy er et gratis lavterskeltilbud til ungdom mellom år. Ungdom kan få hjelp innenfor psykisk helse og andre helsespørsmål og få veiledning om prevensjon og seksuell helse. HFU bemannes med helsesykepleier, lege og psykolog. Fra sommeren 2017 har HFU vært et tilbud på Norheim helsestasjon og Åkra helsestasjon. Guttehelse I 2018 fikk helsestasjons- og skolehelsetjenesten 5,9 mill fra Helsedirektoratet for å styrke tjenesten. I søknaden ble det presiserte at vi ønsker å få til egen tid for guttehelse da brukerundersøkelsen fra 2018, viste at kun 3 % av guttene benytter eksisterende HFU tilbud. Målet er å kunne tilby gutter i aldersgruppen år et eget tilbud ved helsestasjon for ungdom. Hensikten er å tilpasse tilbudet slik at gutter kan nås på en bedre måte spesielt når det gjelder psykisk helse og seksuell helse. Det er hentet inn erfaring fra Haugesund og Asker kommune som begge har eget tilbud til gutter, begge steder sier at det tar lang tid før gutter benytter tilbudet, gjerne opp mot 1 år, slik at det er viktig å være tålmodige, bruke tid og involvere guttene. Fra 1. januar 2019 ble det startet opp guttetid ved både Åkra og Norheim helsestasjon fra kl begge steder. Dette i tillegg til at guttene kan benytte ordinær HFU tid fra kl begge steder. Personalressurser: En av utfordringene tjenesten tidligere opplevde ved drift av tre HFU tilbud (Åkra, Kopervik og Norheim) var at det var krevende å rekruttere lege og psykolog på tre steder og det var ofte vakanser. Det var også behov for å ha to helsesykepleiere tilgjengelig samtidig, ut fra nye oppgaver som ble tillagt HFU. Ved å begrense HFU tilbudet til to steder i kommunen har det lykkes å bemanne begge steder med lege, psykolog og to helsesykepleiere og få et fullverdig HFU tilbud. Etter innføring av guttetid fra 1. januar 2019 har lege og psykolog økt stilling for å dekke 3 timer i stede for to timer. Lege ved HFU er knyttet til fastleger i kommunen og regnes som en kommunal oppgave for dem. Psykolog er knyttet til PPT og helsestasjon. Omdisponering og økning av ressurser til helsesykepleier, psykolog og lege må skje innenfor de økonomiske rammene tjenesten har. Det er begrensende helsesykepleierressurser i kommunen.

3 Ut fra tildelte prosjektmidler til helsestasjons- og skolehelsetjenesten i 2018 ble det laget en plan for opptrapping av tjenesten, spesielt med tanke på å øke opp antall helsesykepleiere. Planen er avhengig av årlige budsjettvedtak og begrensede kommunale budsjettressurser gjør det vanskelig å benytte alle tilskuddsmidlene, og samtidig videreføre stillingene som faste stillinger. Tjenesten er hittil styrket med 3,5 stillinger i 2018 og 2019, hovedsaklig dekket av prosjektmidler. Det er mulig å benytte midlene til flere midlertidige prosjektstillinger. Rekrutteringssvikt av helsesykepleier har gjort at tilsetting i midlertidige stillinger ikke har lykkes, det har også tatt tid å få tilsatt personer i faste stillinger. Det er gitt tilbud til flere sykepleiere som har startet videreutdanning innen helsesykepleie. Det er viktig å ha tilstrekkelig faglig kompetanse på HFU, og sykepleier uten videreutdanning i helsesykepleie har ikke nødvendig kompetanse til å arbeide på HFU. Styrkingsstillingene er hovedsakelig benyttet til skolehelsetjeneste ut fra et svært stort behov for å øke bemanning og bidra til en bedre tilgjengelighet på alle skoler. Det vises til anbefalte normtall fra Helsedirektoratet, der kommunen lå omlag på 50% av normtallet før styrkingen. Prioritering av skolehelsetjenesten er i tråd med nasjonal veileder for helsestasjon og skolehelsetjeneste: «Helsestasjon for ungdom (HFU) skal være et supplement til og ikke komme i stedet for skolehelsetjenesten». Brukermedvirkning Det er i løpet av høsten arbeidet med å involvere gutter for å få et bedre tilbud på HFU tilpasset gutter. I forbindelse med oppgave i helseledelse er dette tema for en av avdelingslederne. I den forbindelse er det utført intervjuer av en gruppe gutter for å innhente brukerinnspill for å utvikle tilbudet. I tillegg er en gruppe gutter involvert i å utvikle og produsere ulike typer utstyr og markedsføringsmateriell til HFU. Brukerundersøkelse Helsestasjons- og skolehelsetjenesten har gjennomført en kortfattet og målrettet brukerundersøkelse vedrørende tilbudet til gutter etter en måneds drift i januar/februar Spørreundersøkelsen er gjennomført i alle distrikt og rettet mot et representativt utvalg av gutter. 243 gutter/15 % av guttene i målgruppen er spurt om bruken og behov knyttet til helsestasjon for ungdom. Dette representerer et utvalg på 15 % av guttene på alle skoletrinn ved alle distrikt i målgruppen. For å være et representativt utvalg regnes 8 % av målgruppen. Hovedtyngden av de som har svart ligger mellom år. Brukerundersøkelse viser at 28 gutter har benyttet tilbudet før guttetid ble innført, og 5 gutter har benyttet det etter at guttetiden ble innført. I følge kommentarene sier mange gutter at de ikke kommer til å benytte tilbudet. Videre viser kommentarene at svært mange gutter ikke vet om tilbudet som åpnet i jan Dette til tross av at helsesykepleier nylig har vært i alle klasser og informert om tilbudet. En svært stor andel av guttene 209 (86%) opplever at det å treffe jenter på HFU ikke har noen betydning for om de vil benytte tilbudet. 31 gutter (12%) har svart at det har betydning for om de vil benytte tilbudet. 36 gutter opplever det ville vært bedre å ha en egen guttedag ved HFU, mens 16 gutter mener det ville vært vanskeligere å ha en egen guttedag. 182 gutter mener en egen guttedag ikke har noen betydning for dem.

4 Erfaringer med guttedag/guttetid Helsesykepleier på skolene har vært i klassene og informert. Det har vært svært liten pågang hittil på «Guttetid». Brukerundersøkelsen viser at få gutter planlegger å bruke tilbudet. Mange gutter har ikke oppfattet informasjonen, noe brukerundersøkelsen viser. Dette henger trolig sammen med at mange ungdom er impulsive, og dersom de ikke trenger tilbudet her og nå så får de det ikke med seg. Gjentatt markedsføring på alle skoler og i forbindelse med undervisning innen psykisk helse og seksuell helse vil være nødvendig. Tjenesten planlegger å intensivere markedsføringen av tilbudet. Ved økt omtale, markedsføring og andre gutters bruk vil forhåpentligvis alminneliggjøre bruken for gutter. Alternativ vurdert for å få etablert egen tid til guttehelse 1. «Egen guttedag». Etablere en egen guttedag i tillegg til de to tilbud om HFU, dette medfører totalt tre tilbud om HFU i kommunen. Dette medfører økte ressurser og det medfører rekruttering av ny lege og ny psykolog. 2. «Egen guttedag/redusert jentetilbud». Erstatte en av dagens HFU med guttedag, (eksempelvis guttedag Norheim, og HFU for jenter og gutter på Åkra). Dette vil ikke medføre økte ressurser ifht ressursbruk i Alternativet vil gi jenter et redusert tilbud. 3. «Egne guttetider». Utvide dagens HFU på Norheim og Åkra med en time hver og innføre guttetid fra kl Dette medfører noe økte ressurser ift 2018, men kan økes med det samme personalet tilstede. Valg av løsning og konsekvenser: Alternativ 1. «Egen guttedag» ville gitt en hel dag kun for gutter, noe som kan være positivt. Tilbudet ville imidertid kun blitt gitt ett sted i kommunen. Den gjennomførte brukerundersøkelsen viser at få gutter planlegger å bruke tilbudet og at guttene selv ikke mener en egen guttedag er viktig. Med svært få brukere vil det være uhensiktsmessig å starte opp med egen guttedag i første omgang. Etablering av en egen guttedag vil medføre at det må økes opp ressurser til lege, psykolog og helsesykepleier og kreve rekruttering ny lege og psykolog. Det er viktig å ha lege og psykolog som er kompetent og engasjert for oppgaven, rekrutteringen har hittil vært utfordrende og det har i perioder vært vakanser. Økning av helsesykepleierressurser til en 3. HFU i kommunen vil medføre reduserte ressurser til prioriterte områder innen skolehelsetjenesten, noe som vil være uheldig. Alternativ 2. «Egen guttedag/ redusert jentetilbud». Eksempelvis ville gutter kunne få en guttedag a 2 timer på Norheim og jenter vil få tilbud om HFU a 2 timer på Åkra i uken. Dette ville imidlertid gitt en uheldig geografisk fordeling og gitt en dårligere tilgjengelighet både for jenter og gutter. Samtidig vil dette medføre at det ikke blir kapasitet til å gi tilbud til alle jenter som oppsøker HFU. Det oppleves stor pågang av jenter til tilbudet og behov for eksisterende tilbud til jenter. Å erstatte en av dagens ordinære HFU med guttedag vil kunne gjøres med bruk av de samme ressurser som ble benyttet i 2018 til HFU og vil gi en effektiv ressursutnyttelse. Det ville gitt et fullverdig tilbud med alle personalgrupper tilstede til begge kjønn totalt sett kommunen. Løsningen anbefales likevel ikke da det vil gi et redusert tilbud og ikke dekke behovet til jentene. Alternativ 3. «Egne guttetider». Tilbudet fører til at guttene får et eget helsetilbud to steder i kommunen og på to ulike dager. Dette i tillegg til at de kan benytte ordinær HFU tid. Forlenget

5 åpningstid på Norheim og på Åkra gir gevinster når det gjelder bruk av kompetent personale. Det er ikke behov for å rekruttere ny lege og ny psykologer. Et utvidet tilbud på begge steder fører til en vesentlig styrking av tilbudet til gutter. Alternativet vurderes som det beste når det gjelder total tilgjengelighet og geografisk spredning. I tillegg kan det utføres med en effektiv og velfungerende personalbruk. Alternativet framstår som det beste alternativet for å starte opp et tilbud og gi økt fokus på behovet for tilpasset helsetilbud til gutter. Tilbudet vil gi tjenesten viktig erfaring slik at tilbudet kan utvikles videre og evt utvides dersom det er behov. De fleste gutter opplever at det å treffe jenter på HFU ikke har noen betydning for om de vil benytte HFU tilbudet. Kommentarene viser også at mange ikke ønsker å benytte HFU eller har bruk for HFU. Lav bruk av helsetjenestetilbud for unge gutter er kulturbetinget og må arbeides med slik at gutter med utfordringer lettere kan fanges opp. Dette skulle tale for at det ikke nødvendigvis er et eget tilbud guttene trenger, men like mye et tilbud som er tilpasset dem. En liten andel sier at det å ha et eget tilbud har betydning for dem. De fleste mener at en egen guttedag i stedet for en guttetid ikke har betydning for dem. En liten andel mener at det ville være bedre med en egen guttedag, mens en liten andel mener det ville vært verre med en egen guttedag. Ut fra brukerundersøkelsen er det lite som tyder på guttene selv mener det er viktig å ha en egen guttedag. Økt markedsføring og omtale vil trolig føre til økt bruk og aksept av helsetjenestetilbudet for guttene. Personalet (leger, psykologer, helsesykepleiere) har medvirket for å vurdere alternativene for å finne den beste løsningen for å utvide og tilpasse innholdet i tilbudet guttetid/guttedag. Etablering av en guttetid to steder i kommuen sees på som den beste løsningen totalt sett. Å etablere en egen tid for gutter handler om å gi et spesielt tilbud tilpasset gutters behov. Det er også vesentlig å utvikle innholdet i tilbudet og ha kompetent personale som møter gutter på en god måte. Evaluering planlegges om ett år. Skolehelsetjenesten er et prioritert område i kommunen i tråd med nasjonal veileder. Helsestasjon for ungdom vil alltid være et supplement til skolehelsetjenesten. Styrking av skolehelsetjensten med økt tilgjengelighet av helsesykepleier vil også gi et økt tilbud til guttene. Helsesykepleier i skolehelsetjenesten vil videreformidle guttene til HFU ved behov og markedsføre HFU i skolen. Total sett vil dette gi gutter et styrket helsetjenestetilbud. Kommunalsjefens vurdering Helsestasjons- og skolehelsetjenesten har vært opptatt av å starte opp og utvikle et spesifikt tilbud til guttene for å kunne fange opp deres helseutfordringer. På bakgrunn av faglige og organisatoriske vurderinger ble alternativet «Egne guttetider» ved Norheim og Åkra HFU valgt. Egne guttetider vil gi gutter den beste tilgjengeligheten til HFU i kommunen, samtidig som det gir den mest effektive bruk av ressurser og kompetanse. Ved å benytte det samme personalet fører det ikke til en reduksjon avressurser knyttet til prioriterete områder innen skolehelsetjenesten. Brukerundersøkelsen tyder ikke på at guttene opplever at en egen guttedag er viktig for dem. Det er vesentlig at økt tilbud til gutter ikke reduserer tilbudet til jentene som har behov og benytter HFU. Helsestasjons- og skolehelsetjenesten planlegger å evaluere guttetidene om ett år. Dersom det viser seg at tilbudet blir mye brukt eller at det erfares at tilbudet ikke møter brukernes behov vil det vurderes å øke tilbudet, endre tilbudet og eventuelt utvide med en egen guttedag. Det er

6 imidlertid her viktig å bruke tid på å etablere et nytt tilbud. Gjentatt markedsføring vil være vesentlig for å gjøre gutter kjent med tilbudet. Økt fokus på guttehelse og guttetid vil sannsynligvis føre til at det blir mer vanlig og akseptert for gutter å benytte HFU. Kommunalsjefens kommentar og konkusjon Det er gjort en grundig vurdering av hvordan et helsetilbud til gutter ved HFU kan etableres. Å starte egne guttetider både på Norheim og Åkra HFU vurderes i dag som den beste faglige, organisatorisk og mest effektive løsningen. Kommunalsjefen anbefaler at de oppstartede guttetilbud fortsetter og at markedsføringen av tilbudet intensiveres. Ordningen evalueres etter ett år. Kommunalsjef helse og omsorg i Karmøy, Nora Olsen-Sund sign. Oversikt over vedlegg: Brukerundersøkelse.