IKT-prosjekter i Helse Nord - Utfordringer og gevinster 1 Hilde Rolandsen Anne auline Anderssen Tromsø, 31. oktober 2013
Anskaffelsen Riksrevisjonens rapport ~420 millioner over 4 år + forutsetninger og avhengigheter + egeninnsats i klinikker knyttet til utvikling og innføring
Forventet resultat Bedre utnyttelse av behandlingskapasiteten Økt kvalitet Regional drift
Eksempel EJ Strukturert journal
Som kliniker trenger jeg system som gir umiddelbar oppfatning av pasientens tilstand og oversikt over utførte og planlagte aktiviteter.
asientforløpet drives frem av beslutninger Sykehus Sykehjem Hjemmetjeneste urdere henvendelse Utredning urdere behov lanlegge aktiviteter Utføre aktiviteter Behandles Behandle helseproblem Kontroll Evaluere Behandles ikke X Krever mer utredning Tilbakemelding
urdere henvisning med retningslinje urdere henvisning Avdeling: Kirurgisk avdeling Mottatt: 03.05 (i går) urdert: 04.05 (i dag) urdert av: Bjørn Næss Henvisningstype: Hematuri utredning Maksimumsfrist: 4 uker Henvisning Tidligere sykdommer: Høyt BT, hjerteflimmer, diabetes, insulinavhengig Medikamenter: Selo-Zok 100 mg x 1, Marevan etter liste, Insulin etter liste Aktuelt: Siste 2 år økende vannlatingsplager. Må opp 3-4 ganger hver natt hyppig vannlating på dagtid, hver andre time. Små miksjonsvolum. Redusert strålekraft. Føler ikke han tømmer blæren helt etter fullført miksjon. Noe Urgency, men ingen urinlekkasje. ed 2 anledninger har han sett blod i urinen. SA verdien er målt lett forhøyet til 6,9, kontrollert ved 2 målinger. Henvises til videre undersøkelser Med hilsen NN Start utredning hematuri lanlegg undersøkelser utenfor mal Retningslinje rioritering Utredningsmal Retningslinje for utredning og behandling Utredning - hematuri Svak Rtg thorax gjøres på liberal indikasjon ved mistanke om lungekreft. CT thorax og øvre abdomen skal utføres ved klinisk mistanke om lungekreft, selv om rtg thorax er normalt. Sterk Forstørrete lymfeknuter (kort diameter > 1cm) i mediastinum på CT må utredes videre før pasienten henvises til kirurgi. Sterk asienter med anamnestiske opplysninger eller kliniske funn tydende på metastaser, må utredes for å avkrefte eller bekrefte metasetaser. Sterk Radiologisk eller nukleærmedisinsk mistanke om lokalavansert sykdom eller fjernmetastaser, må hvis mulig bekreftes cytologisk/bioptisk før behandling med kurativ siktemål utelukkes.
urdere henvisning med prioriteringsveileder urdere henvisning Henvisning Retningslinje rioritering Utredningsmal Avdeling: Kirurgisk avdeling Mottatt: 03.05 (i går) urdert: 04.05 (i dag) urdert av: Bjørn Næss Henvisningstype: Tidligere sykdommer: Høyt BT, hjerteflimmer, diabetes, insulinavhengig Medikamenter: Selo-Zok 100 mg x 1, Marevan etter liste, Insulin etter liste Aktuelt: Siste 2 år økende vannlatingsplager. Må opp 3-4 ganger hver natt hyppig vannlating på dagtid, hver andre time. Små miksjonsvolum. Redusert strålekraft. Føler ikke han tømmer blæren helt etter fullført miksjon. Noe Urgency, men ingen urinlekkasje. ed 2 anledninger har han sett blod i urinen. SA verdien er målt lett forhøyet til 6,9, kontrollert ved 2 målinger. Hematuri utredning Maksimumsfrist: 4 uker Henvises til videre undersøkelser Med hilsen NN Start utredning hematuri lanlegg undersøkelser utenfor mal
urdere henvisning lan for pasient Utredning - pågått 0 dager annlatingsplager, hematuri, forhøyet SA CT - nyrer/urinveier Lab-pakke hematuri rostatabiopsi Miksjonslister Histologi ISS Skjema Minimumsmål i følge veileder 8 dager Henvisning Tidligere sykdommer: Høyt BT, hjerteflimmer, diabetes, insulinavhengig Medikamenter: Selo-Zok 100 mg x 1, Marevan etter liste, Insulin etter liste Aktuelt: Siste 2 år økende vannlatingsplager. Må opp 3-4 ganger hver natt hyppig vannlating på dagtid, hver andre time. Små miksjonsvolum. Redusert strålekraft. Føler ikke han tømmer blæren helt etter fullført miksjon. Noe Urgency, men ingen urinlekkasje. ed 2 anledninger har han sett blod i urinen. SA verdien er målt lett forhøyet til 6,9, kontrollert ved 2 målinger. oliklinisk kontroll 4 uker Henvises til videre undersøkelser Med hilsen NN Beskjeder Informer pasient om å slutte med Marevan 3 dager før ankomst.
urdere henvisning lan for pasient Utredning - pågått 0 dager annlatingsplager, hematuri, forhøyet SA CT - nyrer/urinveier Lab-pakke hematuri rostatabiopsi Miksjonslister Histologi ISS Skjema Minimumsmål i følge veileder 8 dager Rekvisisjon CT Henvisning Tidligere sykdommer: Høyt BT, hjerteflimmer, diabetes, insulinavhengig Medikamenter: Selo-Zok 100 mg x 1, Marevan etter liste, Insulin etter liste Aktuelt: Siste 2 år økende vannlatingsplager. Må opp 3-4 ganger hver natt hyppig vannlating på dagtid, hver andre time. Små miksjonsvolum. Redusert strålekraft. Føler ikke han tømmer blæren helt etter fullført miksjon. Noe Urgency, men ingen urinlekkasje. ed 2 anledninger har han sett blod i urinen. SA verdien er målt lett forhøyet til 6,9, kontrollert ved 2 målinger. oliklinisk kontroll 4 uker Henvises til videre undersøkelser Med hilsen NN Notater Informer pasient om å slutte med Marevan 3 dager før ankomst.
urdere henvisning lan for pasient Utredning - pågått 5 dager annlatingsplager, hematuri, forhøyet SA CT - nyrer/urinveier Lab-pakke hematuri rostatabiopsi Miksjonslister Histologi ISS Skjema U A R A 07.05.13 - kl 1230 UNN 02.05.13 - kl 0930 UNN 09.05.13 - kl 1030 UNN 02.05.13 kl 1200 Sendt pasient Minimumsmål i følge veileder 8 dager Henvisning Tidligere sykdommer: Høyt BT, hjerteflimmer, diabetes, insulinavhengig Medikamenter: Selo-Zok 100 mg x 1, Marevan etter liste, Insulin etter liste Aktuelt: Siste 2 år økende vannlatingsplager. Må opp 3-4 ganger hver natt hyppig vannlating på dagtid, hver andre time. Små miksjonsvolum. Redusert strålekraft. Føler ikke han tømmer blæren helt etter fullført miksjon. Noe Urgency, men ingen urinlekkasje. ed 2 anledninger har han sett blod i urinen. SA verdien er målt lett forhøyet til 6,9, kontrollert ved 2 målinger. oliklinisk kontroll B 16.05.13 kl 1300 UNN 4 uker Henvises til videre undersøkelser Med hilsen NN Beskjeder Informer pasient om å slutte med Marevan 3 dager før ankomst. is tidslinje
urdere henvisning lan for pasient Utredning - pågått 0 dager annlatingsplager, hematuri, forhøyet SA CT - nyrer/urinveier Lab-pakke hematuri rostatabiopsi Miksjonslister Histologi ISS Skjema U A R A 02.05.13 - kl 1230 UNN 02.05.13 - kl 0930 UNN 09.05.13 - kl 1030 UNN 02.05.13 kl 1200 Sendt pasient Minimumsmål i følge veileder 8 dager Henvisning Tidligere sykdommer: Høyt BT, hjerteflimmer, diabetes, insulinavhengig Medikamenter: Selo-Zok 100 mg x 1, Marevan etter liste, Insulin etter liste Aktuelt: Siste 2 år økende vannlatingsplager. Må opp 3-4 ganger hver natt hyppig vannlating på dagtid, hver andre time. Små miksjonsvolum. Redusert strålekraft. Føler ikke han tømmer blæren helt etter fullført miksjon. Noe Urgency, men ingen urinlekkasje. ed 2 anledninger har han sett blod i urinen. SA verdien er målt lett forhøyet til 6,9, kontrollert ved 2 målinger. oliklinisk kontroll Resturinmåling Oppmøtetid 05.06.13 1000 UNN 4 uker Henvises til videre undersøkelser Med hilsen NN Flowmetri Beskjeder UL rostata B Informer pasient om å slutte med Marevan 3 dager før ankomst. is tidslinje
urdere henvisning Tidslinje lan for pasient Utredning - pågått U 5 dager A CT - nyrer/urinveier U Henvisning annlatingsplager, A hematuri, forhøyet SA Lab-pakke hematuri rostatabiopsi CT - nyrer/urinveier Miksjonslister Lab-pakke hematuri Histologi rostatabiopsi ISS Skjema Miksjonslister oliklinisk kontroll Histologi ISS Skjema R A B U A R A 07.05.13 - kl 1230 UNN 02.05.13 - kl 0930 UNN 09.05.13 - kl 1030 UNN 02.05.13 kl 1200 Sendt pasient A Minimumsmål i følge veileder B A B 8 dager Tidligere sykdommer: Høyt BT, hjerteflimmer, diabetes, insulinavhengig Medikamenter: Selo-Zok 100 mg x 1, Marevan etter liste, Insulin etter liste Aktuelt: Siste 2 år økende vannlatingsplager. Må opp 3-4 ganger hver natt hyppig vannlating på dagtid, hver andre time. Små miksjonsvolum. Redusert strålekraft. Føler ikke han tømmer blæren helt etter fullført miksjon. Noe Urgency, men ingen urinlekkasje. ed 2 anledninger har han sett blod i urinen. SA verdien er målt lett forhøyet til 6,9, kontrollert ved 2 målinger. oliklinisk kontroll Ingen time satt opp UNN is tidslinje 4 uker Henvises til videre undersøkelser Med hilsen NN Notater Informer pasient om å slutte med Marevan 3 dager før ankomst.
urdere henvisning Tidslinje CT - nyrer/urinveier U A U Lab-pakke hematuri A A rostatabiopsi R B Miksjonslister Histologi ISS Skjema A A oliklinisk kontroll B B Resturinmåling B Flowmetri B UL rostata B
Andre effekter
Gevinster Bedre pasientbehandling asientadministrativt arbeid Oppfølging henvisninger og ventelister Effektive pasient- og brukerorienterte prosesser Bedre kontroll før pasienten kommer på sykehus rosess-og beslutningsstøtte Riktig informasjon og god styring Online oppslag til kliniske retningslinjer og prosedyrer Automatisk overføring til kvalitetsregistre
Gevinster God informasjonssikkerhet Likehet for alle ansatte tilgangsstyring Mindre papirdokumentasjon med helseopplysninger Etterlevelse regelverk vedr pasientjournal Dokumentasjon av all informasjonsutveksling, f.eks ventebrev Tettere kobling mot fastleger
Gevinster Effektive og standardiserte rutiner Regionale rutiner reduserer antall prosedyrer Enhetlig læring og oppfølging
Gevinster God og tilgjengelig styringsinformasjon Bedre høsting og tilgjengelighet av data Reell mulighet for sammenlikning av data mellom sykehus Etterlevelse av rapporteringskrav
Gevinster Bedre samhandling Integrerte systemersikrer god samhandling og pasientflyt Enkelt for fastleger å etterspørre henvisninger/lab.prøver Mulighet for pasientmedvirkning
Gevinster Effektiv og forutsigbar teknisk drift og forvaltning Enklere forvaltning av tilgangsrettigheter (brukerroller) 1 vs 9 installasjoner ITIL Teknisk stabilitet aktordninger, tjenestebytte Ambulering Behovsstyrt prøvetaking Mindre dobbeltarbeid
Risikovurdering = Utfordringer
Risikovurdering
Datasenter Midlertidig datasenter = OK Datasenter 1 Tromsø planlegges Fall back løsning planlegges i Bodø Beslutninger vinteren 2013/2014
lanlegging Implementering
Skjær i sjøen - ja! Bedre farvann etterpå JA!