Pest eller kolera Samvalg i praksis Innovasjonskonferansen 2014 Anne Regine Lager Medisinsk klinikk, UNN HF Kontaktpersoner Markus Rumpsfeld: markusru@online.no Anne Regine Lager: anne.regine.lager@unn.no
Nytt oppdrag: Løfte forsamlingen til nye høyder
Hva skal jeg si? Hva er Samvalg? Hva er Mine behandlingsvalg? Hva gjør vi videre?
Samvalg? Shared Decision Making Informert pasient Pasientens helsetjeneste Individnivå - ikke systemnivå 1. oktober 2014 Samvalg Pest eller kolera
Når er Samvalg riktig å bruke? Når det finnes mer enn en fornuftig løsning Når fordeler og ulemper har ulik betydning for den enkelte pasient. For viktige beslutninger i sykdomsforløpet
Hva gjør at helsepersonell er i tvil? Begrenset forståelse av hva samvalg er: «Dette gjør vi allerede» Begrenset motivasjon: «Pasienten vil ikke» Frykt for krevende pasienter Trussel for den kliniske autonomien: Pasientens preferanser og verdier ikke i tråd med egen klinisk praksis
En aktiv og deltagende pasient Realistiske forventninger om resultater Informerte valg Bedre forståelse av fordeler og ulemper Tar hensyn til egne verdier Positiv effekt på kommunikasjon Færre velger avanserte kirurgiske inngrep Ingen uheldige effekter
www.unn.no
Oppsummering av verktøyet
Eksempler på tilbakemeldinger fra pasienter, pårørende, helsepersonell og andre
Mine behandlingsvalg - hva gjør vi videre? Nytt prosjekt finansiert av Helse Nord, ferdigstilles våren 2015 Bygger videre på konseptet Mine behandlingsvalg Utviklingen baseres på internasjonal forskning Skal bygge på pasientenes behov Evidensbasert informasjon (virkning og ulemper) Danne mal for flere verktøy Bør vurderes for Helsenorge.no
Evidensbasert informasjon Generelle spørsmål til hver enkelt valgmulighet Generell informasjon Hva innebærer dette valget? Hvordan gjennomføres behandlingen? Hvor langvarig er behandlingen? Hvordan kan jeg vite at behandlingen er vellykket? Nytte (Benefits) Ulemper (Harms) Resultatparameter Eksempel: overlevelse, livskvalitet, forlengelse av livet Har denne behandlingsformen noen bivirkninger? Risiko av behandlingen
Theory of planned behavior (Ajzen 1991) Icek Ajzen, 1991
Theory of planned behavior (Ajzen 1991) Teori som forklarer hvilke komponenter som virker inn på adferd: Kunnskap om og forventninger til eksisterende behandlingsalternativer (Attitude) Hva/hvem innvirker på pasientens evne til å delta i beslutningsprosesser i en sosial kontekst (Subjective social norm) Hvordan ser pasienten sine egne muligheter til å påvirke beslutningene (Perceived behavioral control)
Mulige hindringer Hvilken behandling jeg skal ha er allerede bestemt Manglende bevissthet om beslutningen Uklar forståelse av hva Samvalg innebærer Manglende tro på fordelene ved å delta i beslutningen For sterk orientering til hva andre mener Usikkerhetsfølelse i forhold til kommunikasjon
Mulige hindringer Jeg forteller min historie, legen skal gjøre behandlingsvalget Manglende bevissthet om beslutningen Uklar forståelse av hva Samvalg innebærer Manglende tro på fordelene ved å delta i beslutningen For sterk orientering til hva andre mener Usikkerhetsfølelse i forhold til kommunikasjon
Mulige hindringer Manglende bevissthet om beslutningen Uklar forståelse av hva Samvalg innebærer Manglende tro på fordelene ved å delta i beslutningen For sterk orientering til hva andre mener Jeg er redd for at jeg får ansvaret dersom resultatet blir dårlig Usikkerhetsfølelse i forhold til kommunikasjon
Mulige hindringer Manglende bevissthet om beslutningen Uklar forståelse av hva Samvalg innebærer Legen vet best Manglende tro på fordelene ved å delta i beslutningen For sterk orientering til hva andre mener Usikkerhetsfølelse i forhold til kommunikasjon
Mulige hindringer Manglende bevissthet om beslutningen Uklar forståelse av hva Samvalg innebærer Manglende tro på fordelene ved å delta i beslutningen Jeg er redd for at spørsmålene mine skal være for enkle For sterk orientering til hva andre mener Usikkerhetsfølelse i forhold til kommunikasjon
Hvem er med? Sykelig overvekt: Regionalt Senter for Sykelig Overvekt (RSSO); Medisinsk klinikk, Nordlandssykehuset Prostatakreft: Kirurgi-, kreft- og kvinnehelseklinikken, UNN Bukspyttkjertelkreft: Kirurgi-, kreft- og kvinnehelseklinikken, UNN Svelgvansker: Rehabiliteringsklinikken, UNN Prosjektpartner: TAKEPART media and science GmbH
En svale gjør ingen sommer Innsyn i egen journal Pasientsentrerte helsetjenesteteam
Virtuelle team funksjonell kravspesifikasjon Oversikt, historikk og status i pasientforløpet Dialog i teamet Samarbeid, planlegging og koordinering Informasjon og kompetanseoverføring Selvhjelp og egenmestring Kontaktperson Tove Normann: tove.normann@telemed.no Rapport: http://www.innomed.no/nb/nyheter/2014/04/08/pasientensom-partner-i-virtuelle-team/
Hva sa jeg? Samvalg er kommet for å bli Vi videreutvikler Mine behandlingsvalg, nye verktøy kommer i 2015 Vi er en liten helsenasjon! Vi må samarbeide! Fagmiljøene knyttet til Samvalg er i gang!
Takk for oppmerksomheten!