PALLIATIVT TILBUD VED BERGEN RØDE KORS SYKEHJEM Anne Marie Teigland og Anne Hatlestad Ressurssykepleiere i kreftomsorg og lindrende behandling 17.10.2018
Hva skal vi snakke om? - 2 pasienthistorier - Definisjon palliasjon - Hva kjennetegner grunnleggende palliasjon? - Inntak av pasienter ved palliativ avdeling - Mål med oppholdet - Symptom og symptomlindring - Barn og unge som pårørende - Terminalpleie - Etterlattearbeid - Dokumentasjon og kommunikasjon mellom aktørene - Kompetanse 18.10.2018 2
PALLIASJON : (def) Aktiv behandling, pleie og omsorg for pasienter med inkurabel sykdom og kort forventet levetid. Lindring av pasientens fysiske smerter og andre plagsomme symptomer står sentralt, sammen med tiltak rettet mot psykiske, sosiale og åndelige/ eksistensielle problemer. Målet med all beh, pleie og omsorg verken fremskynder døden eller forlenger selve dødsprosessen, men ser på døden som en del av livet. (EAPC og WHO ) 18.10.2018 3
Hva kjennetegner grunnlegg. palliasjon? Kartlegging av symptomer og plager Symptomlindring Informasjon til pas. og pårørende Omsorg for pårørende Terminal pleie Sorgarbeid og oppfølging av etterlatte Dokumentasjon og kommunikasjon mellom aktørene (nasjonalt handlingsprogram for pall. I kreftomsorgen 03 /2015 ) 18.10.2018 4
Kjennetegn ved den palliative fasen -Komplekse symptombilder med bakgrunn i både fysiske, psykiske, sosiale og åndelige/eksistensielle forhold -Hyppige og raske endringer i symptombildet -Akutte tilstander og komplikasjoner som krever rask vurdering og behandling -Tap av fysisk funksjon og økende hjelpe- og pleiebehov. -Sviktende organfunksjoner -Endret opptak,omsetning og utskillelse av medikamenter. (nasjonalt handlingsprogram for palliasjon i kreftomsorgen 03/ 2015) 18.10.2018 5
Inntak av pasienter på palliativ avdeling Inntaksmøte X 2 per uke Kartlegging: -Symptomer -Hjelpebehov -Sosialt nettverk -Barn? -Behov for hjelpemidler og medisinsk utstyr -Medikamenter -Hvilken informasjon har pasient og pårørende fått? 18.10.2018 6
Mål med oppholdet Rask kartlegging av mål - Symptomlindring før evt. hjemreise? - Symptomlindring og deretter søke sykehjemsplass? - Lindrende behandling i livets sluttfase? 18.10.2018 7
Symptom og symptomlindring - Smerter - Tungpust og surkling i luftveiene - Angst og uro - Kvalme 18.10.2018 8
Kartlegging av symptomer - Ulike kartleggingsverktøy - Samtaler - Observasjoner - Epikriser - Stellesituasjoner osv. 18.10.2018 9
Barn og unge som pårørende Helsepersonelloven 10 a)helsepersonells plikt til å ivareta mindreårige barn som pårørende: Vi har plikt til å bidra til at barnets behov for inf. og nødv. oppfølging blir ivaretatt Spesialisthelsetjenesteloven kap.3 3-7a) Om barneansvarlig personell med videre. 18.10.2018 10
Hva gjør vi ift. barn og unge som pårørende? - Kartlegger aktuelle tilbud barnet/den unge allerede har. - Veileder foreldre / pårørende - Tilby samtaler med barnet / ungdommen - Tilbud om oppfølgings- og etterlattsamtale en tid etter dødsfallet 18.10.2018 11
Når pasienten blir døende Diagnostisere at pasienten er døende Formidle dette til pasient og pårørende Legge til rette for en verdig død Pårørendeomsorg Våketjeneste? 18.10.2018 12
Sorgarbeid og oppfølging av etterlatte Per i dag: -barn og unge - «kompliserte» tilfeller med fare for forsterket sorgreaksjon - Systematisk tilbud om oppfølging av alle pårørende er under planlegging. 18.10.2018 13
Kommunikasjon mellom aktørene Legen på avdelingen kommuniserer hyppig med Sunniva senter, palliativt team på HUS og bl.a kreftavdelingen. Ved planlegging av utreise: Samarbeidsmøte med FVE, hjemmetjenesten, Sunniva uteteam, fysio bl.a. Godt forberedt utreise med epikrise, spl. rapport, oversikt prosedyrer, utstyr og medisiner på plass. Individuell plan med oversikt over aktuelle hjelpeinstanser og viktige tlf. nr og navn. 18.10.2018 14
Legedekning: Hva er spesielt for palliativ avdeling ved Bergen Røde Kors Sykehjem? - Legevisitt daglig (ukedager) - Vaktordning der alltid en av Brks 4 leger har vakt. - Vakthavende lege er alltid oppdatert og informert om de palliative pasientene. 18.10.2018 15
Oppsummering/ våre erfaringer Sykepleierne på palliativ avdeling har lang erfaring og kompetanse i palliasjon. Vi jobber tett i team med legene. Pasientene som kommer til vår avdeling opplever at personalet tar kjapt fatt i den aktuelle problemstilling. Mange pasienter som kommer til vår avdeling kunne vært lindret før. Skulle de ha kommet tidligere? Kunne en ha unngått sykehusinnleggelser for hjemmeboende palliative pasienter ved å legge de inn på palliativ avdeling for symptomlindring? Og hva med palliative pasienter med korttidsopphold på andre sykehjem? Dette var noen spørsmål og tanker på tampen av dagen. 18.10.2018 16
TAKK FOR OSS 18.10.2018 17
18.10.2018 18
18.10.2018 19
18.10.2018 20
18.10.2018 21
18.10.2018 22