Fysioterapi, mer enn kropp og funksjon av spesialfysioterapeut Benedicte Schleis, Barnehabiliteringen i Finnmark
Barnehabiliteringen i Finnmark Hammerfest Finnmark fylke sammensetning
Plan ICF forståelse av helse og funksjon Hva er fysioterapi generelt og ifht barn med sammensatte vansker Pasientforløp Samarbeid fysioterapeutens rolle Når mange instanser er inne
ICF- forståelse av helse og funksjon (medisinsk diagnose, helse, aktivitet, deltakelse, miljø, personlige faktorer alder, kjønn oppvekst)
Bio-psyko-sosial forståelse for fysioterapi Biologiske faktorer Sosiale faktorer Psykologiske faktorer
Hva er fysioterapi? Sammensatt definisjon «hvordan sykdom og plager i bevegelsesapparatet kan oppstå, behandles og forebygges» Jobber på ulike arenaer Institusjon, skole, barnehage
Smerte biopsykososial modell Biologiske faktorer: Andre sykdommer, ledd, muskulatur, søvn, trøtthet, ernæring Sosiale faktorer: Bakgrunn, livssituasjon, erfaringer, familie, venner, økonomi, kultur, lover Psykologiske faktorer: stress, angst, aktivitetsnivå, sykdomsforståelse
Fysioterapi for barn med sammensatte vansker- hva kan vi, hva gjør vi? Medisinsk informasjon Samarbeid med andre instanser; barnehabiliteringen, Frambu, andre Sammen med lege den som informerer familien og det lokale hjelpeapparatet om de medisinske aspektene Fysioterapeutiske tilnærmingsmetoder Lungefysioterapi, sittestilling, ledd og muskler, forflytning, hjelpemidler Hvordan gjøre ting best mulig i praksis? hvordan integrere fysioterapi inn i barnets liv?
Veien mot en diagnose Diagnose Helsestasjon eller fastlege Fysioterapeut Motorisk kartlegging Funksjonskartlegging Trening/stimulering/behan dling Henvise videre Videre henvisning Barneavd Rtg? CT? MR? Genetikk? Mange spørsmål Oppfølging i kommunen Oppfølging i spesialisthelsetjeneste Henviser videre Grunnleggende undersøkelse Foreldrene bekymret Forsinket utvikling? Unormal utvikling? Tilbakegang? Syk/sliten?
Fysioterapeutens rolle fra henvisning til utredning Fysioterapi-oppfølging Kartlegger motorikk/funksjon Møter barn/familie regelmessig i en sårbar periode Får relasjon til foreldrene/barnet Ofte positiv til fysio - håp Videre henvisning Snakke om vanskelige ting lytte, informasjon Blir bindeledd koordinator? mellom foreldre, helse, opplæring - ansvarsgruppe
Diagnose hva skjer videre? Oppfølging i spesialisthelsetjenesten? Barnelege, Barnehabiliteringen?, andre? Oppfølging i kommunen? Fysioterapeuten? initiativ til helhetlig oppfølging? Rehabiliteringskoordinator? Ansvarsgruppe? Koordinering? IP? Ivaretakelse av barnet og familien
Fysioterapeutens rolle Kartlegging, observasjon, behandling Leddbevegelighet, muskelstyrke Hvordan fungerer hverdagen Utgangsstillinger, ryggvurdering og forflytning Hjelpemidler posisjonering dag/natt, ortopediske, tekniske Lungefysioterapi- aktivitet, drenasje, hostemaskin, Kunnskap om sykdommen hvorfor må man gjøre prioriteringer som f.eks lungefysio, hjelpemidler, ortoser Være med å lage plan for dagen Hvordan integrere mest mulig inn i hverdagen/lek Praktisk veiledning av barnehagepersonalet/andre Hvordan håndlede Finne gode utgangsstillinger Riktig bruk av fiksering/påsetting av ortoser/vester Jobber vi flerfaglig eller tverrfaglig?
Flerfaglig eller tverrfaglig?
Hva kreves av den enkelte for å lykkes med tverrfaglig samarbeid? Kunnskap og trygghet på eget fagfelt Kjennskap til andres fagfelt Framsnakke andre faggrupper - tåle at andre «tråkker inn på» eget fagfelt
Sittestilling i et tverrfaglig perspektiv Barnet har lite hodekontroll og er hypoton Fysioterapeuten: søke stol, trening av hodekontroll, øke tonus Hva er viktig for barnet? Unngå smerter og feilstillinger
Kilde for bilder: www.skillsforaction.com og www.rolapal.co.nz
Sittestilling i et tverrfaglig perspektiv Hva er viktig for barnet? Delta med de andre barna Hva skal barnet bruke funksjonen til? Pedagogen: «Lek og kommunikasjon» Psykologen: «sosial deltakelse» Se de andre barna når man sitter ved bordet Bruke arm/hånd
Hva kan fysioterapeut bidra med når det gjelder Alternativ og Supplerende Kommunikasjon (ASK) Så tidlig som mulig vurdere om dette er aktuelt Kunnskap om sykdomsforløpet Hvilken metode er best? øyestyring, bryter, tastatur, bilder, symboler, tegn Hvordan er prognosen, hvilke sanser berøres, Hvordan tilrettelegge for at barnet skal kunne kommunisere Hodekontroll Sittestilling Arm/hånd-bruk Ortoser
Fysioterapi og spise/ernæringsvansker Dårlig ernæringsstatus påvirker alle områder Munnmotorikk Hva vet vi om prognosen evt vurdere PEG? Tygge/svelge Tilrettelegge spisesituasjonen Sittestilling - hodekontroll Bestikk Kopp/glass Arm/hånd-bruk
Når mange instanser er inne Hvilke og hvor mange instanser bør inkluderes? Hvem er instansene inne for? Fører det til ENDRING at flere instanser er med - Hvem kan ta avgjørelser om hva som skal gjøres/ikke gjøres? Koordinering av arbeidet når mange instanser er inne Ansvarsgruppe/IP?/koordinator Hvordan se ting fra ulikt perspektiv og likevel enes om hva som er viktigst? Se barnet sammen? Film? Prioriteringer sammen med foresatte/barnet GAS mål?
Overordnet målsetting Sammen å kunne bidra til å gjøre dagene til barnet og foreldrene så gode som mulig
Fysioterapi mer enn kropp og funksjon? Viktig med kunnskap om kropp og funksjon Sykdomsforståelse trene på de «riktige» tingene Hvordan utnytte og bruke vår fagkunnskap i Relasjon til familien Se ting i helhet samarbeid
Til videre lesing/kilder Nasjonal faglig retningslinje for palliasjon til barn og unge - uavhengig diagnose https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/palliasjon%20til%20barn%20og%20unge.pdf https://ehelse.no/standarder-kodeverk-og-referansekatalog/helsefaglige-kodeverk/icfinternasjonal-klassifikasjon-av-funksjon-funksjonshemming-og-helse http://www.ciens.no/media/1086/2_2010.pdf (om å jobbe i et flerfaglig miljø) Veileder i det å jobbe med personer med store og sammensatte vansker https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/oppfolging-av-personer-med-store-og-sammensattebehov/seksjon?tittel=strukturert-oppfolging-gjennom-tverrfaglige-11273