Kvalitetsindikatorer og litt til St. Olavs Hospital HF Enhet for økonomi Roar Juul rådgiver Md Phd 1203 2018
Hvorfor måle kvalitet? Informasjon Pasientens helsetjeneste Struktur Forbedring Protokoller Vitenskap
Spesialisthelsetjenesten Arbeide formelt startet 2003 Etablert 15 indikatorer: Somatikk: Pre operativ tid lårhalsbrudd Sykehusinfeksjoner prevalens Strykninger operasjonsprogram Hyppighet keisersnitt Individuell plan (barnerehab) Ventetid op ca beh tykktarm/endetarm
Psykiatri Paragraf innleggelse Ventetid Andel diagnostisk vurdert BUP Felles: Epikrisetid Korridorpasienter Pasienten erfaringer innlagte polikliniske
Ca 180-200 indikatorer Infeksjoner Akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus Ernæring hos hjemmeboende Kreft 5 års overlevelse pakkeforløp Hjerte kar hjerneslag Medikamenter ved utreise Pasienttilfredshet Brudd tid til behandl
30 dagers overlevelse hjinf
30 dagers reinnleggelse>67 Totalt 16 % I kommuner: Variasjon 10 til 23% HF: Variasjon 7-19% RHF: Lavere i Helse Nord, kols hj svikt Helse Vest høyere totalt og hjsvikt Helse Midt høyere reinnleggelser kols Lav sannsynl ved brudd helg vs ukedag
Helse Midt Norge Forbedringsmuligheter: Infeksjoner Andel slagpasienter som får trombolyse Innlagte innen psykiatri, info Lav andel igangsatt hjerteredning høy o
samhandling KPP kvalitet, produktivitet, forskning, utd, innovasjon, engasjement moral forbedring Tverrfaglig forbedring geriatri/ortopedi Farmasøyt/medisin Integrasjon forskning/protokoller/sykepl Prosess/integrering Pasientens helsetjeneste
Muligheter OECD, Eurostat, WHO, CDC, NPR 62 registre (Svenskene har 100) Integrasjon av journalsystemer Primærlege- spesialist Sykepleie, fysioterapeut, ernæring Tannpleiere? Ortoptist
Sammenligninger (vanskelig) Diabetes type 2 USA 10,8% Sverige 4,7%, Norge 4,3% (9 milliarder) Amputerte 17 pr 100 000, Sv 3 pr 100 000. Utligning ville medført 250 milliarder i US besparelser. Overvekt 70% høyere, sukker forbruk 1,5 høyere behandling, forebygging
Elektronisk Helse Registrering Negative faktorer: Miste historikk (formater endres) Registrering (Sh inn, Sh out) Riksrevisjonen, kodekvalitet, spes reg Kommunikasjon med pasienten digital Økende ulikhet Geografiske avstander ( krystallsyke)
Økende digitalisering-fleksi RWD data Hovedkonklusjon: Store data Raske endringer Muligheter Fjernmonitorering Internet of things- 500 000 Business Innovation Dashbordløsn
Kreft utvikling Gentyping (sjeldne typer sv, sarkomer hode hals) RWD fordeler: Personalisert medisin, bedre utkomme, nasjonale (IT). Ambulant beh. Immunterapi. Palliasjon (Kilde:RAND)
Vaksinasjoner 30 % over 65 vaksinert for influensa (OECD). Potensiale? Varicella zoster vaksine Pneumokokkvaksine Meningittvaksine ungdom HPV Helsepersonell
Danmark beregninger Kroniske lidelser fraværstap 3-5 milliard 80% av helseutgifter. Uføretrygdede Delvise. Integrering av alle RWD: 2009 brukt 2,1 b spart 330-490 McKinsey, Boston Consulting Group 174 mill regionalt årlig spart? Regional ehelse: 150 mill Telemedisin: 262 mill fylker,45 i regionale midler (sårvurdering)
Svensk erfaring (full syklus) Prosjekt kne skulder operasjoner Full ansvarssyklus på klinikk 2 år komplikasjoner ned med 18% Reop ned med 23% revisjoner ned med 19% Kostnader 20% sykmelding 17%
Klinisk relevant tilbakemelding
Svulster Sør-Tr
Presentasjonsløsninger
Kapasitet Dundas
Dødsårsaker hjerte kar
Utvikling i prosedyrekoder GAA96
Sepsis som hoveddiagnose A39-42
D37-47, Svulster ukjent utv.
Respirasjonssvikt J96
Utv.hastegrad,liggetid utv opphd
Konklusjon Bruk indikatorer og verktøy. Forbedringer i kommunikasjon rutiner. Oppdatering av datahierarkier viktig. Oppdateringer av talegjenkjenningsverktøy Strukturere kontroller.
Risikofaktorer for sykdom i Norge, 2010 Percent national DALYs Kilde: Murray, 2012. Global Burden of Disease Study 2010. Presentation in Oslo, January 2012