Røykeloven, mors røyking og fødselsutfall. May 13, 2013

Transkript

1 Røykeloven, mors røyking og fødselsutfall Prashant Bharadwaj Julian Johnsen Katrine Løken UC San Diego Universitetet i Bergen Universitetet i Bergen May 13, 2013

2 Introduksjon Den negative sammenhengen mellom røyking og helse er vel dokumentert Røyking har en negativ effekt på egen helse Røyking kan ha en negativ effekt på andres helse Omfattende tiltak for å få folk fra å røyke Informasjonskampanjer, holdningskampanjer, skatter og avgifter, aldersrestriksjoner og røykeforbud

3 Introduksjon Røykeloven Mors røykevaner + Mors passive røyking Fødselsutfall

4 Introduksjon Barn i mors mage kan ikke selv velge om de vil utsette seg for røyk eller ikke Påvirkes av både mors røyking og mors passive røyking Fødselshelse har mye å si for hvordan det går med deg senere i livet Almond and Currie, 2011

5 Tidligere forskning Mors røyking har en negativ effekt på fosteret: (Kramer, 1987; Horta et al., 1997; Sayer og Kleinenman, 2002) Vi vet mindre om effektene av passiv røyking Tobakksavgifter og røykeforbud påvirker røykevaner: (Brownson et al. 2002; Eagan et al. 2006; Farkas et al. 1999; Bitler et al. 2011) Røykeforbud på arbeidsplassen kan føre til mer røyking i hjemmet (Adda og Cornaglia 2010) Få studier har sett på effektene utover røykevaner

6 Tidligere forskning Tobakksavgifter har påvirket fødselsutfall gjennom mors røykevaner: Ringel og Evans (2001); Lien og Evans (2005); Simon (2012) Ser ikke på passiv røyking Kabir et al. 2009: Konsekvensene av en tilsvarende røykelov i Irland i 2004 Tilsvarende funn som våre Men reformen påvirket alle arbeidsplasser, dermed hadde de ingen kontrollgruppe/placebogruppe

7 Den norske røykeloven

8 Røykeloven Tobakksloven av 1988: Luften skal være røykfri i bygninger og transportmidler som er tilgjengelige for offentligheten Inkluderte alle arbeidsplasser og offentlige plasser Utformet med det formål å beskytte folk mot passiv røyking Ett unntak: Utelivsbransjen

9 Røykeloven i 2004 Røykeforbudet ble utvidet til å gjelde utelivsbransjen den første juni 2004 Hovedformål: beskytte de ansatte mot passiv røyking Utelivsbransjen sørget for umiddelbar etterlevelse av loven Etter innføringen har røykeloven hatt stor støtte i folket

10 Røykeloven i 2004 Spørreundersøkelser viser at luftkvaliteten og arbeidsforholdene ble forbedret Andelen gjester som rapporterte om god luftkvalitet gikk opp fra 14 % til 57 % Andelen ansatte som rapporterte om passiv røyking gikk ned fra 44 % til 6 % Ansatte rapporterte om færre helseproblemer knyttet til luftveiene Andelen ansatte som røykte gikk ned med 20 % Ingen økonomisk effekt av røykeloven Ingen effekt på salg Ingen effekt på antallet kunder

11 Metode Enkelt oppsett To grupper: Mødre som påvirkes av reformen: jobber i restaurant/bar Mødre som ikke jobber i reformen: jobber i butikk To perioder: Før reformen Etter reformen

12 Metode utfall A Reform/tiltak/behandling tid

13 Metode utfall Effekt = A - B B A Reform/tiltak/behandling tid

14 Metode utfall Effekt = A - B = C C Reform/tiltak/behandling tid

15 Data Registerdata som forbinder barn og mor Medisinsk fødselsregister : fødselsutfall som fødselsvekt røykevanene til mor er registrert Linker dette opp til andre administrative registre: informasjon om yrke (NACE koder), inntekt, sykefravær, utdannelse

16 Resultater Effekten av røykeloven på fødselsutfall <1000g <1500g <2000g <2500 Effekt ** ** (-.46) (-2.51) (-2.75) (-.05) N Fødsels- Født før APGAR Fødselsvekt termin 5 min defekter Effekt * (1.28) (-1.79) (-.58) (-.02) N

17 Effekt på < 1500 g

18 Effekt på fødselsvekt

19 Effekter etter mors røykevaner a) Mor røykte ved Fødels- <1500g <2000g starten av sv.skapet vekt Effekt 162.5** * (2.17) (-1.87) (-1.16) N b) Mor røykte ikke ved Fødsels- <1500g <2000g starten av sv.skapet vekt Effekt (.24) (-.53) (-1.68) N c) Ingen info på mors Fødsels- <1500g <2000g røykevaner vekt Effekt ** (1.27) (-2.73) (-1.16) N Resultater: Aktiv vs. passiv røyking

20 Effekten på røyking under svangerskapet Effekten av røykeloven på mors røykevaner Mor røykte v/ Ingen info om Mor sluttet sv.skapets start mors røykevaner å røyke Effekt ** (-1.05) (.66) (2.15) N

21 Effekten på røyking under svangerskapet

22 Røykeloven påvirket ikke inntekt eller sykefravær ln(inntekt) ln(inntekt) Sykefravær minst Sykefravær /3 siste mnd 3 siste mnd av sv.skapet av sv.skapet Effekt (1.02) (-.34) (-.07) (.03) N

23 Robuste resultater Ingen effekt av placebo reformer i 2000, 2001, eller 2002 Kan bruke andre kontrollgrupper Kan se på lengre perioder før og etter reformen Samme resultater for mødre i utelivsbransjen som fikk barn før og etter røykeloven

24 Konklusjon Røykeloven førte til at det ble født færre barn med veldig lav fødselsvekt 1.9 %-poeng færre barn født under 1500 gram 2.5 %-poeng færre barn født under 2000 gram 2.6 %-poeng færre barn født før termin Mekanismer: Effektene drives av mødre som stumpet røyken under svangerskapet som en følge av reformen Ingen statistisk signifikante effekter av redusert passiv røyking