Depresjon og angst hos eldre -Symptom, utredning og behandling
|
|
- Reidar Dahlen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Depresjon og angst hos eldre -Symptom, utredning og behandling Karin Persson, lege, PhD kandidat Kompetansetjeneste for aldring og helse og Hukommelsesklinikken, Geriatrisk avdeling, OUS-Ullevål
2 FOREKOMST RISIKO/ÅRSAK
3 Forekomst av depresjon >60 år 55 studier publisert mellom Generelle befolkning >60 år 19% I sykehjem og sykehus 31% Rosenvinge and Rosenvinge, Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123: 914
4 Prevalence - % Forekomst av depresjon hos eldre på sykdomsnivå Generelt Somatisk sykdom Demens Slag/Parkinson
5 Risikofaktorer/Årsaker Risiko Somatisk sykdom Nedsatt funksjonsevne, tap av autonomi Nylig flytt fra hjemmet Psykososiale hendelser (tap, nettverk) Kjønn (kvinner) Arvelighet (viss sårbarhet) Utdanning, sosioøkonomisk status Barndom (viss sårbarhet) Personlighet Rusmidler Årsaker Psykologiske Tap av substanser i hjernen Hormonelle endringer Områder angrepet Arvelighet-genetikk Medikamentbivirkning
6 Forandringer i hjernen forbundet med depresjon Geriatrisk depresjon/vaskulære forandringer frontallapper Etter hjerneslag spesielt venstre side Dypere hjereområder/hjernestamme, Park, lewy legeme sykdom. Nedsatt produksjon av signalsubst/nedsatt transport. Insulaområde
7 Mestring Biologiske og psykologiske indre og ytre faktorer for mestring Kognitiv funksjon Valg av mestringsmåte Fra Depresjon hos eldre, Engedal og Hanevold Bjørkløf
8 SYMPTOMER
9 Symptombilde hos eldre Minst to av følgende kjernesymptomer: Depressivt, senket stemningsleie Nedsatt lyst/interesse/glede Nedsatt energi/øket tretthet Minst to spesifiserte følgesymptomer: Nedsatt selvtillit Selvbebreidelse eller skyldfølelse Tanker om død eller selvmord Tanke- eller konsentrasjonsforstyrrelse Agitasjon eller hemning Søvnforstyrrelse Apetitt- og vektendring Mindre uttalt hos eldre, mindre «dramatisk». Uttalt hos eldre med dep. Diff demens. Hyppigere tanker gen hos eldre. Mindre uttrykk. Lite spesifikt for dep hos eldre Konklusjon: Vanligst er senket stemningsleie, mindre initiativ/interesse/glede og psykomotorisk treghet. Ofte indre uro/angst samtidig.
10 Forskjeller i uttrykk av depresjon mellom unge og eldre Symptom Unge Eldre Nedstemthet + (+) Manglende glede/tristhet + + Fysiske plager - + Indre uro - + Opplever dårlig hukommelse - + Vrangforestillinger - + Uttrykker selvmordstanker + - Fra Depresjon hos eldre, Engedal og Hanevold Bjørkløf
11 Andre symptomer hos eldre -atypisk depresjon Vag depresjon: lite tristhet, dårlig funksjon Agitert/engstelig depresjon: Rastløs, urolig, sint, klamrende, krevende Hypokondrisk: Ofte magesmerter Maskert depresjon: Kunn somatiske plager Demenslignende depresjon Astenisk depresjon: Tiltaksløs Genuin atypisk depresjon: Økt appetitt, vektoppgang, økt søvnbehov
12 DEPRESJON +KOGNITIV SVIKT =SANT
13 Depresjon og kognitiv svikt Depresjon med demenslignende symptomer «pseudodemens». Oftest reversibelt, men risiko for senere demensutvikling. Depresjon og demens samtidig (psykologisk og biologisk). Depressive symptomer som uttrykk for begynnende mental svikt/demens.
14
15 Kognitiv svikt ved depresjon Hyppig med kognitiv svikt ved psykiske lidelser (psykose, affektive lidelser, personlighetsforstyrrelser) 70% av eldre med depresjon har en samtidig kognitiv svikt (sekundær eller primær). Mindre hukommelsessvikt, mer eksekutiv svikt og psykomotorisk hemning Ved ren psykisk sykdom progredierer ikke svikten. Eksekutiv svikt pga svekket frontallappsfunksjon/hypoperfusjon/ prefrontal kortex Dårligere etterlevelse av behandling Dårligere effekt av behandling
16 Overlappende symptomer Demens/Depresjon Svekkede følelsesmessige reaksjoner Apati Tap av interesse Atferdssymptom som agitasjon Depresjon/andre sykdommer Redusert apetitt Vekttap Søvnforstyrrelse Psykomotorisk langsomhet Tretthet
17 Skille demens og depresjon Demens Depresjon Debut Langsom Subakutt Forløp Stabil Ujevnt Varighet År Måneder Tidligere depresjon Sjeldnere Oftere Bekymring Vekslende Sterk Tristhet Vekslende Ofte konstant Hukommelse Redusert først Redusert senere Psykomotorisk Redusert senere Redusert tidlig Visuo-konstruksjon Ofte redusert Normal Språkevne Ofte sviktende Normal
18 Depresjon ved demens Trist, uro, angst, irritabilitet tydeligste symptomer på samtidig depresjon hos person med demens. Viktig å vurdere kognisjon (f eks MMSE, klokke og Trail test) hos deprimert fordi: 1. Behandlingsvalg/forløp påvirkes 2. Oppfølging videre / prognose 3. Ofte riktig med antidepressivt behandlingsforsøk hvis usikkert hva som er hva.
19 Etiologi depresjon ved demens Genetic predisposition DEPRESSION monoamines Vascular factors Inflammatory factors Neurodegeneration Genetic predisposition DEMENTIA (AD) Psychological factors
20 Depresjon, risikofaktor for utvikling av nevrodegenerasjon? Via inflammasjon? Via stresshormon? Via arteriosclerose? Litteratur: Leonard BE, Inflammation, depression and dementia: are they connected? 2007 Sheline Y Depression and the hippocampus: cause or effect? 2011
21 UTREDNING
22 Utredning Anamnese fra pas OG komparentopplysninger pas normaltilstand, kognitive symptomer, debutsymptom, debuttidspunkt, historie på psykisk lidelse, tapsopplevelser, traumer, nettverk, rusmidler, hallusinasjoner, vrangforestillinger Suicidvurdering Psykotiske symptomer Kognitive symptomer Somatisk undersøkelse Skalaer, MADRS, Cornell
23
24
25 BEHANDLING
26
27 Behandling Individualisert Informasjon til pas og pårørende Valg av behandling diskuteres med pas Pas involveres i planen Rask igangsetting Bør sikte på rask effekt Trappe opp medikamentell behandling langsommere hos eldre.
28 Fokus - eldre Primære behov sikres Omsorg Pas med kognitiv svikt-mer bivirkninger, dårligere effekt Fysisk og sosial aktivitet Løsningsorienterte samtaler Medikamentgjennomgang, rusmiddel Medikamentell behandling og/eller psykoterapi Hvis dårlig effekt eller alvorlig depresjon, henvise pas spesialist ECT Antipsykotika Stemningsstabiliserende Spesialistvurdering
29 Samtaleterapi Førstevalg ved mild depresjon Eldre positive Eldre tilbys det sjeldnere Allianse på forventning til effekt viktigere for effekt enn hvilken terapiform som velges. Vist god effekt.
30
31 Cochrane rapport antidepressiver versus placebo TCAs, SSRIs and MAOIs er effektive blant eldre deprimerte pasienter som bor hjemme eller i institusjon, selv blant dem med alvorlig komorbid somatisk sykdom. Det anbefales minst 6 ukers behandling Wilson, Mottram, Sivananthan and Nightingale, Cochrane, 2009
32 Demens og depresjon - Cochrane Syv studier: Fuchs 1993, Lyketsos 2003, Nyth 1992, Petracca 1996, Petracca 2001, Reifler 1989 and Roth Konklusjon: Svakt bevis for at antidepressive legemidler har effekt ved demens. Signifikant flere bivirkninger hos dem som får legemidler. Bains J et al. Issue 4, 2002
33 Medikamentrepertoar SSRI: Serotonin SNRI: Serotonin, Noradrenalin NDRI: Noradrenalin, Dopamin Mirtazapin: Noradrenalin, Serotonin, Histamin Mianserin: Noradrenalin, Serotonin, Histamin TCA: Serotonin, Noradrenlin, Histamin, Antikolinerg
34 Typer bivirkninger Serotonerge: Konsentrasjon, kvalme, muskelrykninger, hyperrefleksi, muskelrigidtet, ortostatisk hypotensjon, forvirring. Dysartri, høy feber, nystagmus, kramper, DIC, myoglobinuri, nyresvikt. Initial angst. Noradrenerge: Blodtrykksforandringer, takykardi, tremor, tørr munn og forstoppelse. Initial angst. Antikolinerge: Angst, uro, hyperaktivitet, uklarhet, forstyrrelse av hukommelse/orientering, kramper. Takykardi, tørre slimhinner, urinretensjon, forstoppelse, vasodilatasjon. Antihistaminerge: Sedasjon
35 Medikamentvalg i alm praksis Moderat og alvorlig depresjon: SSRI i lav dose (Sertralin, Escitalopram, Citalopram), unngå paroxetin (antikol.) eller fluoxetin (lang T 1/2 ) Evnt tilegg av liten dose Mianserin (Tolvon) ved samtidig angst/agitasjon sedering. Evnt bytte til Mirtazapin (Remeron), Venlafaxin (Efexor) Alvorlig depresjon med psykotiske symptom SSRI i moderat dose, med tillegg av antipsykotika (Olanzapin, Quetiapin) Bipolar lidelse Stemningsstabiliserende (litium, lamotrigin)
36 Trappes opp Trappes ned NB! Seponeringsreaksjoner Behandling Effektvurdering 6-8 uker, deretter 6 mnd. OBS bivirkningsvurdering Ev. serumkonsentrasjonsmåling Ev. Blodprøvekontroll: Elektrolytter, hematologi, nyre, lever. Lavere maksdose til eldre Start low, go slow Evnt EKG
37 Hva skjer ved aldring? Farmakokinetikk ꜛ fett ꜜ vann Økt T1/2, eks valium 4 x. ꜜ lever, ꜛ legemiddelkons. ꜜ nyre, ꜛ legemiddelkons Farmakodynamikk Mindre antall reseptorer, mindre effekt Interaksjoner, økt effekt Farmakogenetikk
38 Hos eldre.. 1,5-2 ggr høyere serumkonsentrasjon enn yngre (Waade et al, Ther Drug Monit. Feb 2012) Dokumentert effekt av medikament også hos personer med demens ved alvorlig depresjon. Ved mild grad av depresjon er psyketerapi anbefalt som første alternativ. NB! Medikamenter er ikke alt! Pas bør ha fokus på andre tiltak samtidig
39 Psykofarmakologiske undersøkelser Serumkonsentrasjonsmåling Benzodiazepin screening Rusmidler CYP-testing og SSRI panel Compliance Dårlig effekt bivirkninger
40 Effekt Psykomotorisk tempo, oppmerksomhet, appetitt, søvn. En måned? Eksistensielle symptomer og subjektiv bedring kommer senere i forløp.
41 Ikke effekt Ny gjennomgang Compliance Henvisning Skifte preparat eller legge til mer? Geriatrisk depresjon? Demens? Somatisk sykdom? Psykose? Rusmisbruk?
42 ANGST
43 Symptomer - Angst Autonome Hjertebank, brystsmerter, kvelningsfornemmelse, svimmelhet, uvirkelighetsfølelse Psykiske symptom Frykt for utløsende faktorer og for autonome symptomer Fobiske angstlidelser Angst knyttet til isolert ting Panikklidelse og generalisert angstlidelse Angst ikke knyttet til en ting
44 Viktige moment Nøye anamnese om utløsende faktorer og problemområder Konflikter, psykososiale forhold og eksistensielle bekymringer Rusmiddelanamnese/alkohol Samtalebehandling og miljøbehandling viktig Struktur i hverdagen, bryte uheldig atferd Psykoedukasjon, motiverende samtale Medikamentell behandling støttende, men ikke kurerende
45 Behandling av angst, videre Antidepressive medikamenter anbefalt, men ingen systematisk oversikt om effekt hos eldre SSRI, Mianserin Lav dose antipsykotika? Unngå B-preparat som benzodiazepiner, og isf med kort T1/2 (Oxazepam) Psykoterapi/ kognitiv terapi signifikant mer effektivt enn ingen behandling Nordhus, 2003
Depresjon og angst hos personer med demens Elena Selvåg 2014
Depresjon og angst hos personer med demens Elena Selvåg 2014 Demens og depresjon - Alvorlig depresjon kan føre til utvikling av kognitiv svikt, i noen tilfeller alvorlig (pseudodemens) - Depresjon og demens
DetaljerKontaktmøte for leger 05.12.2013 Diakonhjemmet Sykehus
Kognitiv svikt og/eller depresjon som årsak til akutt funksjonssvikt Kontaktmøte for leger 05.12.2013 Diakonhjemmet Sykehus Ved Torfinn Lødøen Gaarden seksjonsoverlege Alderspsykiatrisk avdeling 1 Innhold
DetaljerDepresjon hos eldre. Torfinn Lødøen Gaarden
Depresjon hos eldre Torfinn Lødøen Gaarden Forekomst av alvorlig psykisk sykdom Forekomst av alvorlig psykisk lidelse hos eldre 65 år + er 5 %. Omtrent 60 % av eldre med alvorlig psykisk lidelse har alvorlig
DetaljerPernille Hegre Sørensen Alderspsykiatrisk poliklinikk SUS
Pernille Hegre Sørensen Alderspsykiatrisk poliklinikk SUS Hva skal jeg si noe om? Hva er angst? Utredning Behandling Hva er angst? Generelt: Bekymring for at noe skal skje Daglig begrep Situasjonsbetinget
DetaljerAntidepressiva Virker de mot depresjon hos pasienter med demens?
Antidepressiva Virker de mot depresjon hos pasienter med demens? Sverre Bergh Forsker/post doc Alderspsykiatrisk forskningssenter SIHF Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse Hva skal dere få vite
DetaljerDemens og depresjon. Geir Selbæk Fag og forskningssjef Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse
Demens og depresjon Geir Selbæk Fag og forskningssjef Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse Demens og depresjon Gir depresjon reversibel demens? Ser depresjon ved demens ut som annen depresjon?
DetaljerBehandling av depresjon i primær og spesialist helsetjenesten
Torfinn Lødøen Gaarden, Overlege, Phd stipendiat, Alderspsykiatrisk avd. Depresjon hos eldre Behandling av depresjon i primær og spesialist helsetjenesten Kontaktmøte for leger Diakonhjemmet Sykehus 20.4.2017
DetaljerDepresjon hos unge Geilokurset Mandag 11. mars 2011 Kl 8 45 til 09 15
Depresjon hos unge Geilokurset Mandag 11. mars 2011 Kl 8 45 til 09 15 Jon Johnsen overlege dr. med., Klinikk for rus og psykiatri, Blakstad jon.johnsen@vestreviken.no Agenda Diagnostisere depresjoner Behandling
DetaljerDepresjon ved demens årsaker og behandling
Depresjon ved demens årsaker og behandling Norsk sykehus- og helsetjenesteforening Konferanse om Helsetjenester til eldre 24.09.2013 v/ Torfinn Lødøen Gaarden Seksjonsoverlege Diakonhjemmet Sykehus Alderspsykiatrisk
DetaljerIvaretagelse av psykisk helse i sykehjem og hjemmet
Ivaretagelse av psykisk helse i sykehjem og hjemmet Nettverkskonferanse for kommunehelsetjenesten 2016 Ellen Bjøralt Spesialsykepleier Alderspsykiatrisk avdeling, SI Psykisk helse: Angst Depresjon Demens
DetaljerPSYKISKE LIDELSER HOS ELDRE. EN OVERSIKT OG SPESIELLE TREKK
PSYKISKE LIDELSER HOS ELDRE. EN OVERSIKT OG SPESIELLE TREKK Line Tegner Stelander, overlege, spesialist i psykiatri, alderspsykiatrisk avdeling, UNN. ALDERSPSYKIATRISK AVDELING, UNN Alderspsykiatrisk Døgnbehandling
DetaljerEldre og depresjon. Diakonhjemmet Sykehus. 31. Januar 2017
Torfinn Lødøen Gaarden Medikamentell behandling av depresjon hos eldre Eldre og depresjon Diakonhjemmet Sykehus 31. Januar 2017 1 Innhold Forberedelser før medikamentell behandling av depresjon. Rammer
DetaljerHva kjennetegner depresjon hos eldre?
Torfinn Lødøen Gaarden Hva kjennetegner depresjon hos eldre? Eldre og depresjon Diakonhjemmet Sykehus 31. Januar 2017 1 Hva kjennetegner depresjon hos eldre? Det er stor variasjon i symptombilde. Det er
DetaljerPsykiske sykdommer i eldre år
Psykiske sykdommer i eldre år Håkon Holvik Torgunrud Overlege Alderspsykiatrisk enhet, SSHF, Arendal September 2016 Psykiatri det er fa li det!! Depresjon Angst Rus Psykose Forvirring Føle seg nedfor Ikke
DetaljerAlderspsykiatri. arvid.rongve@helse-fonna.no
Alderspsykiatri arvid.rongve@helse-fonna.no Oversikt Historie Bakgrunn Definisjon og Avgrensning Organisering Alderspsykiatriske lidelser Depresjon Suicidalitet Angst Mani Psykose Søvn Historie 1973 Interessegruppe
DetaljerModul 13 Biologiske forhold ved depresjon hos eldre
Modul 13 Biologiske forhold ved depresjon hos eldre I denne modulen går vi gjennom de biologiske forhold hos eldre som kan påvirke utviklingen av depresjon og behandlingen av den. Modulen varer i ca 30
DetaljerKognitiv svikt og angst ved depresjon. Knut Engedal
Kognitiv svikt og angst ved depresjon Knut Engedal Lite historisk tilbakeblikk Om melankoli og demens Om pseudodemens Atypisk presentasjon av depresjon Agitert (angst) depresjon Hypokondrisk depresjon
DetaljerDEPRESJON selvmord. TK Larsen professor dr med seksjonsoverlege EPS Stavanger Universitets-sykehus/UiB
DEPRESJON selvmord TK Larsen professor dr med seksjonsoverlege EPS Stavanger Universitets-sykehus/UiB plan for foredraget hva er depresjon? forekomst av selvmord litt om behandling oppsummering min bakgrunn
DetaljerDepresjoner ved demens. Sanderud PhD og Overlege Tom Borza Alderspsykiatrisk avdeling, Sanderud, Sykehuset Innlandet.
Depresjoner ved demens Sanderud 21.09.17 PhD og Overlege Tom Borza Alderspsykiatrisk avdeling, Sanderud, Sykehuset Innlandet. Disposisjon: Depresjon Samvirke mellom depresjon og demens Er depresjon ved
DetaljerDepresjon hos eldre. Guro Hanevold Bjørkløf Spesialist gerontopsykologi Utredningsenhet for alderspsykiatri Sykehuset Buskerud
Depresjon hos eldre Guro Hanevold Bjørkløf Spesialist gerontopsykologi Utredningsenhet for alderspsykiatri Sykehuset Buskerud Utbredelse Forekomst av depresjon blant personer over 65 år og eldre i befolkningen
DetaljerMedikamentell behandling ved APSD. Sverre Bergh Forskningsleder AFS TID konferansen
Medikamentell behandling ved APSD Sverre Bergh Forskningsleder AFS TID konferansen16.6.17 Hva er APSD? Agitasjon Apati For å vite hvor man skal, må man vite hvor man er. Ruths et al, IJGP 2012 Bruk av
DetaljerBrukes de antidepressive legemidlene slik de skal, og får deprimerte gamle for sjelden ECT?
Brukes de antidepressive legemidlene slik de skal, og får deprimerte gamle for sjelden ECT? Den 5te Kongressen i geriatri april 2013 Eivind Aakhus Avdeling for alderspsykiatri, Sykehuset Innlandet Nasjonalt
DetaljerAngst og depresjon. Tor K Larsen professor dr med Regionalt senter for klinisk psykoseforskning SuS/UiB
Angst og depresjon Tor K Larsen professor dr med Regionalt senter for klinisk psykoseforskning SuS/UiB plan hva er symptomene på angst & depresjon? utbredning behandling oppsummering men først hva er den
DetaljerKognitiv svikt og angst ved depresjon. Knut Engedal
Kognitiv svikt og angst ved depresjon Knut Engedal Lite historisk tilbakeblikk Om melankoli og demens Om pseudodemens Atypisk presentasjon av depresjon Agitert (angst) depresjon Hypokondrisk depresjon
DetaljerDepresjonsbehandling i sykehjem
Depresjonsbehandling i sykehjem Kristina Riis Iden Uni Research Helse, Allmennmedisinsk forskningsenhet, Bergen Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i Bergen Bakgrunn 1000 sykehjem
DetaljerAngst og søvnforstyrrelser hos eldre
Angst og søvnforstyrrelser hos eldre -gjenkjenne, vurdere og behandle fra allmennlegens ståsted Raman Dhawan spes i allmennmed., samfunnsmed., psykiatri Overlege Alderspsykiatrisk seksjon, SuS 04.10.12
DetaljerKlinisk emnekurs alderspsykiatri 10.03.15. Pernille Hegre Sørensen
Klinisk emnekurs alderspsykiatri 10.03.15 Pernille Hegre Sørensen Behandling av depresjon hos eldre Ikke- medikamentell behandling Medikamentell behandling av unipolar depresjon Medikamentell behandling
DetaljerMedikamentell behandling av barn og unge i psykisk helsevern hjelper det? Siv Kvernmo Overlege/professor UNN/UiT Norges arktiske universitet
Medikamentell behandling av barn og unge i psykisk helsevern hjelper det? Siv Kvernmo Overlege/professor UNN/UiT Norges arktiske universitet Tema for dagen Barnepsykiatrisk behandling Hva er barnepsykiatrisk
DetaljerBipolar lidelse Symptomer Manisk episode Hypoman episode
Stemningslidelser Bipolar lidelse Er en alvorlig og kronisk lidelse som veksler mellom depresjon og mani/hypomani (bipolar = to- poler) Tidligere ble disse lidelsene omtalt som manisk- depressive lidelser.
DetaljerKorleis artar depresjonen seg for meg. Kva er depresjon Åpne førelesningar 2 febuar 2017
Korleis artar depresjonen seg for meg. Kva er depresjon Åpne førelesningar 2 febuar 2017 Laila Horpestad og Agathe Svela Depresjon, hva er det Depresjon hos voksne En depresjon er ikke det samme som å
DetaljerPsykiske plager hos voksne hørselshemmede. Elena Hauge, psykolog, UNN, Hørsel og psykisk helse, elena.hauge@unn.no
Psykiske plager hos voksne hørselshemmede Elena Hauge, psykolog, UNN, Hørsel og psykisk helse, elena.hauge@unn.no Psykisk helse Psykisk helse handler om hvorvidt en person klarer å bruke sine kognitive
DetaljerAtferdsforandringer ved demens med hovedvekt på depresjon
Atferdsforandringer ved demens med hovedvekt på depresjon Anne-Brita Knapskog Overlege Hukommelsesklinikken OUS PhD student UIO Klinisk emnekurs i geriatri, 17. okt. 2013 Atferdsforstyrrelser og psykiske
DetaljerDEPRESJON. Åpent Foredrag M44, 13 mars 2014. Nina Amdahl, Jæren DPS akutteam Laila Horpestad Erfaringskonsulent
DEPRESJON Åpent Foredrag M44, 13 mars 2014. Nina Amdahl, Jæren DPS akutteam Laila Horpestad Erfaringskonsulent Depresjoner er vanlig: Mellom 6 og 12 prosent har depresjon til enhver tid i Norge. Betydelig
DetaljerDepresjon hos eldre. Knut Engedal NKAH, Oslo universitetssykehus
Depresjon hos eldre Knut Engedal NKAH, Oslo universitetssykehus Etter 70 års blir alt vanskelig og bekymringsfullt Richard Barton, Anatomiens melankoli, 1621 Late life depression Depresjon som debuterer
DetaljerSærtrekk ved eldres depresjon forskjellig fra den hos yngre voksne?
Særtrekk ved eldres depresjon forskjellig fra den hos yngre voksne? Psykiatriveka 14.03.19 Stavanger Overlege og PhD Tom Borza Alderspsykiatrisk avd. og Forsknings avd., Sykehuset Innlandet, Sanderud Disposisjon:
DetaljerKari Midtbø Kristiansen Daglig leder Aldring og helse. ABC-seminar Arendal september 2016
Kari Midtbø Kristiansen Daglig leder Aldring og helse ABC-seminar Arendal september 2016 Psykiatriens diagnoser baserer seg i stor grad på subjektive vurderinger og ikke på objektive funn Forståelsen er
DetaljerBehandling av depresjon i sykehjem
Behandling av depresjon i sykehjem Kristina Riis Iden Fastlege i Stavanger Sykehjemslege PhD stipendiat AFE, UNI Helse, Bergen Bodø,12. november 2013 Disposisjon Prevalens Diagnose Behandling Sykehjemspasienten
DetaljerSyndrom og symptom. - implikasjoner for behandling. Marianne Holm Seksjon for alderspsykiatri
Syndrom og symptom - implikasjoner for behandling Marianne Holm Seksjon for alderspsykiatri Diagnosen er stilt - hva nå? Vi behandler individuelle personer med symptomkomplekser, mer enn spesiaikke diagnoser
DetaljerPsykiske lidelser hos eldre mer enn demens
Psykiske lidelser hos eldre mer enn demens Eivind Aakhus, spes i psykiatri Sykehuset Innlandet Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Hamar 19.03.2014 Alderspsykiatriens tre D er (og en app) Depresjon
DetaljerSyndrom og symptom. - implikasjoner for behandling. Marianne Holm Seksjon for alderspsykiatri
Syndrom og symptom - implikasjoner for behandling Marianne Holm Seksjon for alderspsykiatri Diagnosen er stilt - hva nå? Vi behandler individuelle personer med symptomkomplekser, mer enn spesiaikke diagnoser
DetaljerHvordan skille mellom depresjon og demens (primært Alzheimer) Ole K Grønli Avdelingsoverlege /ph.d. Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø
Hvordan skille mellom depresjon og demens (primært Alzheimer) Ole K Grønli Avdelingsoverlege /ph.d. Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø Forholdet mellom depresjon og demens Mange depresjoner tidligere
DetaljerHøyt oppe og langt nede Bipolare lidelser. Helle Schøyen Avdelingsoverlege, PhD
Høyt oppe og langt nede Bipolare lidelser Helle Schøyen Avdelingsoverlege, PhD Disposisjon Hva er bipolar lidelse Hva kjennetegner bipolar lidelse Forekomst Konsekvenser Årsaker Behandling Bipolar lidelse
DetaljerDepresjon ved demens en eller to komorbide sykdommer. Knut Engedal Prof.em.
Depresjon ved demens en eller to komorbide sykdommer Knut Engedal Prof.em. Prevalence - % Forekomst av depresjon hos eldre 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Generelt Somatisk sykdom Demens Slag/Parkinson Nevropsykiatriske
DetaljerForekomst av emosjonelle vansker etter hjerneslag Bente Thommessen Seksjon for akutt slagbehandling Nevroklinikken, Ahus
Forekomst av emosjonelle vansker etter hjerneslag Bente Thommessen Seksjon for akutt slagbehandling Nevroklinikken, Ahus Emosjonelle utfall Depresjon Angst Krisereaksjoner Emosjonell labilitet Fatigue
DetaljerKartlegging/diagnostisering og behandling av eldre personer med psykisk sykdom?
Kartlegging/diagnostisering og behandling av eldre personer med psykisk sykdom? Hvem har ansvaret? Birger Lillesveen Fagsjef Alderspsykiatri, Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse. HVEM ER DEN
DetaljerDepresjon BOKMÅL. Depression
Depresjon BOKMÅL Depression Depresjon Hva er depresjon? Alle vil fra tid til annen føle seg triste og ensomme. Vi sørger når vi mister noen vi er glade i. Livet går opp og ned og slike følelser er naturlige.
DetaljerDEPRESJON OG ANGST HOS ELDRE
DEPRESJON OG ANGST HOS ELDRE Angst i eldre år Definisjon Angst er en følelse av spenning, bekymring, uro eller engstelse, og som aktiverer det autonome nervesystemet. Angst en normal reaksjon i situasjoner
DetaljerPersoner med demens og atferdsvansker bør observeres systematisk ved bruk av kartleggingsverktøy- tolke og finne årsaker på symptomene.
Personer med demens og atferdsvansker bør observeres systematisk ved bruk av kartleggingsverktøy- tolke og finne årsaker på symptomene. Alka R. Goyal Fag-og kvalitetsrådgiver, PPU avd. Oslo universitetssykehus,
DetaljerLEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER
LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER TRENDER 50 PROSENT AV ALLE RESEPTBELAGTE MEDIKAMENTER TIL PERSONER OVER 65 ÅR ANTALL ELDRE OVER 80 ÅR DOBLES NESTE 20 ÅR HØY ALDER=POLYFARMASI KUNNSKAP UTVIKLES
DetaljerGro Selås, overlege Alderspsykiatrisk team Indre Sogn Samling fagnettverk eldremedisin 16. april 2015
Gro Selås, overlege Alderspsykiatrisk team Indre Sogn Samling fagnettverk eldremedisin 16. april 2015 MÅLSETTING Lære noko om ulike grupper psykofarmaka Lære noko om god bruk av psykofarmaka PSYKOFARMAKA
DetaljerNår livet blekner om depresjonens dynamikk
Når livet blekner om depresjonens dynamikk Problem eller mulighet? Symptom eller sykdom? En sykdom eller flere? Kjente med depresjon Det livløse landskap Inge Lønning det mest karakteristiske kjennetegn
DetaljerDen behandlingsresistente eldre pasienten, er det lov å gi opp? Overlege Dagfinn Green St. Olavs hospital Veka 2019,
Den behandlingsresistente eldre pasienten, er det lov å gi opp? Overlege Dagfinn Green St. Olavs hospital Veka 2019, 8.30-09.15 Eldre, er det en egen art? Njei.. dvs i mange tilfeller gjelder de samme
DetaljerAlvorlige psykiske lidelser
Alvorlige psykiske lidelser Schizofreni : Må ha minst 1 av følgende symptomer i minst 1 mnd. : Positive symptom Vedvarende bisarre vrangforestillinger (fokus på detaljer, prikk på ansiktet/nesa vokser
DetaljerAlvorlige psykiske lidelser
Alvorlige psykiske lidelser Schizofreni : Må ha minst 1 av følgende symptomer i minst 1 mnd. : Positive symptom Vedvarende bisarre vrangforestillinger (fokus på detaljer, prikk på ansiktet/nesa vokser
DetaljerRusmidler (inkl. vanedannende legemidler) og depresjon hos eldre. Sverre Bergh Forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter, SI
Rusmidler (inkl. vanedannende legemidler) og depresjon hos eldre Sverre Bergh Forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter, SI Trygve Brattøy, De Nervøse Sinn, 1947 Sammenheng mellom rus og depresjon
DetaljerBerit Grøholt Professor emeritus Institutt for klinisk medisin, UiO
Berit Grøholt Professor emeritus Institutt for klinisk medisin, UiO Dere skal tenke på forholdet mellom Retningslinjer Forskningsfunn og Klinisk praksis Jeg skal snakke om kunnskapsgrunnlaget Retningslinjer
DetaljerDepresjon og angst hos personer med utviklingshemning/autisme
Regional seksjon for psykiatri, utviklingshemning/autisme Depresjon og angst hos personer med utviklingshemning/autisme Seminar 10.09.15 psykologspesialist Trine Iversen Depressive lidelser Hva er det?
DetaljerPsykisk sjukdom i eldre år med fokus på depresjon.
Psykisk sjukdom i eldre år med fokus på depresjon.. www.ushtsognogfjordane.no WHO definerer «eldre» som mennesker mellom 60 74 år og «gamle» som mennesker som er 75 år og eldre Men også: Yngre-eldre (65-74
DetaljerModul 6 Kartlegging av depresjon i primærhelsetjenesten
Modul 6 Kartlegging av depresjon i primærhelsetjenesten I denne modulen går vi gjennom kartleggingsverktøy som helsepersonell enkelt kan ta i bruk Modulen varer ca 20 minutter + refleksjon Hvor treffsikker
DetaljerDepresjon hos sykehjemspasienter. Diagnostikk og behandling av depresjon ved Fjeldberg sykehjem.
Depresjon hos sykehjemspasienter Diagnostikk og behandling av depresjon ved Fjeldberg sykehjem. Fjeldberg Sykehjem Et prosjekt for å bedre diagnostikk og behandling av depresjon ved Fjeldberg sykehjem.
DetaljerPrioriteringsveileder - Psykisk helsevern for voksne
Prioriteringsveileder - Psykisk helsevern for voksne Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - psykisk helsevern for voksne Fagspesifikk innledning - psykisk helsevern for
DetaljerUnge jenter spesielle problemer. Mental helse hos kvinner. Faktorer i tidlig ungdom. Depresjon vanlig sykemeldingsårsak
Unge jenter spesielle problemer Mental helse hos kvinner Depresjoner, angst og andre tilstander. Et kjønnsperspektiv Johanne Sundby Mange unge jenter har depressive symptomer Selvusikkerhet knytta til
DetaljerBarnepleierkonferanse 2013
Barnepleierkonferanse 2013 Hvordan oppdage fødselsdepresjon? Hvilke konsekvenser kan depresjon få for tilknytningen mellom mor og barn? Hvem er dere? Hva har formet dere til de yrkesutøvere dere er i dag?
DetaljerPsykiske helse i palliasjon psykiater/overlege Tordis Sørensen Høifødt, UNN Tromsø
Psykiske helse i palliasjon psykiater/overlege Tordis Sørensen Høifødt, UNN Tromsø Disposisjon - Normale psykiske reaksjoner eller psykisk lidelse? - De vanligste psykiske lidelsene: depresjon og angst
DetaljerHvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater)
Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Hvem er pasientene? Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus «Avhengige» gjennom
DetaljerPolyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger
Polyfarmasi og eldre Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar 2018 Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Hva er polyfarmasi? Begrepet polyfarmasi: Samtidig bruk av mange
DetaljerFørstelinjetjenesten i møte med eldre med psykiske lidelser
Førstelinjetjenesten i møte med eldre med psykiske lidelser Line Tegner Stelander, overlege, spesialist i psykiatri,- alderspsykiatrisk avdeling, UNN Kommunen sitter med nøkkelen til god psykisk helse
DetaljerFrykt for tilbakefall av kreftsykdom - hvordan håndtere dette?
Frykt for tilbakefall av kreftsykdom - hvordan håndtere dette? «Etter kreft» - konferansen 9. mai 2019, Gardemoen Seksjonsleder / psykiater Tone Skaali Avdeling for klinisk service, Kreftklinikken, OUS
DetaljerAlkohol og psykisk uhelse. Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus
Alkohol og psykisk uhelse Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Avgrensning Problemet samtidig sykelighet er sett fra TSB Fokus på alkoholavhengighet, ikke skadelig
DetaljerECT i behandling av alvorlig depresjon hos eldre pasienter Eldre og depresjon Tirsdag 31. januar 2017
ECT i behandling av alvorlig depresjon hos eldre pasienter Eldre og depresjon Tirsdag 31. januar 2017 Tor Magne Bjølseth Seksjonsoverlege PhD Alderspsykiatrisk Avd. Tåsen PhD avhandling av Tor Magne Bjølseth
DetaljerHva er demens - kjennetegn
Hva er demens - kjennetegn v/fagkonsulent og ergoterapeut Laila Helland 2011 ICD-10 diagnostiske kriterier for demens I 1. Svekkelse av hukommelsen, især for nye data 2. Svekkelse av andre kognitive funksjoner
DetaljerKnut Engedal, fag- og forskningssjef Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse
Forslag om nasjonale faglig retningslinjer for utredning og behandling av personer med demens og deres pårørende Knut Engedal, fag- og forskningssjef Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse Demens
DetaljerLegemiddelbehandling ved depresjon hos eldre Eldre og legemidler 13.09.2016
Legemiddelbehandling ved depresjon hos eldre Eldre og legemidler 13.09.2016 Ved Torfinn Lødøen Gaarden Overlege, Ph. D -kandidat Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus 1 Innhold Forberedelser
DetaljerPsykisk helse hos eldre
Psykisk helse hos eldre Ser vi den eldre pasienten? Fagseminar Norsk psykologforening Oslo 15. oktober 2010 IH Nordhus Det psykologiske fakultet Universitetet i Bergen Kavli forskningssenter for aldring
DetaljerMedikamentell behandling av demens Behandling av Alzheimers sykdom
Hva skjer? Medikamentell behandling av demens Behandling av Alzheimers sykdom Graeber. Eur Arch Psych Clin Neurscience vol249, suppl3. 1999. Redusere Beta-amyloid i hjernen Dannelse av Aβ γ-sekretase eller
DetaljerOm delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy
Om delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy Psykiater, PhD Sverre Bergh Forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter, SI Forsker Aldring og helse Gjesteforsker
DetaljerDepresjon og angst. Elisabeth Brenne St. Olavs Hospital. NTNU Oktober 2013
Depresjon og angst Elisabeth Brenne St. Olavs Hospital. NTNU Oktober 2013 1 Deprimo Å trykke ned Å ligge lavt http://www.ordbok.com/latin.html 2 ICD-10. Depresjon Et sett av symptomer Diagnosekriterier
DetaljerInnhold. Forord Bokens innhold og oppbygging... 14
5 Forord... 13 Bokens innhold og oppbygging... 14 Sentrale begreper... 17 Psykisk utviklingshemning... 17 Psykisk lidelse... 17 Bokens hovedperson... 17 Betegnelser på fagpersoner... 18 Diagnose... 18
DetaljerDet skjer en rekke forandringer i hjernen ved demens, viktigst er at forbindelsen mellom hjernecellene blir ødelagt, og at hjernecellene dør.
Det skjer en rekke forandringer i hjernen ved demens, viktigst er at forbindelsen mellom hjernecellene blir ødelagt, og at hjernecellene dør. Tilstanden fører til redusert evne til å ta vare på seg selv.
DetaljerEksamensoppgave i PSY1017/PSYPRO4117 Abnormal psykologi
Psykologisk institutt Eksamensoppgave i PSY1017/PSYPRO4117 Abnormal psykologi Faglig kontakt under eksamen: Stian Solem Tlf.: 73 59 19 60 Eksamensdato: 02.06.014 Eksamenstid (fra-til): 09:00 13:00 Hjelpemiddelkode/Tillatte
DetaljerVedlegg I, Klinisk studie
Vedlegg I, Klinisk studie I REGISTRERINGSSKJEMA- FORSKER PASIENTENS NR.: INN DATO TYPE AVDELING DEMOGRAFISKE DATA ALDER KJØNN SIVILSTATUS INNLAGT FRA HJEMMET SYKEHUS KORTTIDSAVD REHABILITERING Medisin
DetaljerPersonlighet og aldring
Personlighet og aldring Ved en ikke-psykiater Geir Rørbakken Grimstad april 2017 Personlighet Hvordan vi tenker, handler og føler over tid Normal variasjon mellom mennesker Personlighetstrekk 1. Ekstroversjon
Detaljer30.10.2014. Spiseforstyrrelser Samsykelighet og Medisinering
Spiseforstyrrelser Samsykelighet og Medisinering Psykiatrisk samsykelighet Høna eller egget? Sett fra egget side er høna bare et mellomstadium mellom to egg. Samsykelighet Diagnostisk utfordring må evt
DetaljerDESEP studien. seponeringsstudie i sykehjem. Til glede for hvem?
DESEP studien En placebokontrollert o o e t seponeringsstudie i sykehjem. Til glede for hvem? Sverre Bergh, Forsker og lege Alderspsykiatrisk Forskningssenter Sykehuset Innlandet HF Sanderud Bakgrunn Ca
DetaljerMedikamentell stemningsstabiliserende behandling ved bipolar II-lidelse
Medikamentell stemningsstabiliserende behandling ved bipolar II-lidelse Psykiatriveka, mars 2019, Stavanger Erlend Bøen Overlege PhD Enhet for psykosomatikk og CL-psykiatri, Oslo universitetssykehus Rikshospitalet
DetaljerTrygg legemiddelbruk hos eldre.
Trygg legemiddelbruk hos eldre monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling
DetaljerDepresjon og angst hos eldre. Forskningsleder Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk forskningssenter Sykehuset Innlandet HF
Depresjon og angst hos eldre Forskningsleder Sverre Bergh, Alderspsykiatrisk forskningssenter Sykehuset Innlandet HF Depresjon hos eldre er ikke normalt! (Dagfinn Green, alderspsykiater Trondheim) Odd
DetaljerTromsø, Bente Ødegård
Tromsø, 03.05.2017. Bente Ødegård 15-20 % av barn mellom 3-18 år har nedsatt funksjon pga symptomer på psykiske lidelser (dvs. psykiske vansker) 7-8 % av barn mellom 3-18 år har en psykisk lidelse som
DetaljerDelirium, depresjon og demens. Spes. i klinisk nevropsykologi/dr.philos Ole Bosnes
26.04.18 Delirium, depresjon og demens Spes. i klinisk nevropsykologi/dr.philos Ole Bosnes Fra D.D.E. til D.D.D. 1. Depresjon 2. Demens 3. Delirium Hvorfor opptatt av D.D.D.? Delirium og depresjon er behandelbare/
Detaljerpå 30 minutter 27.11.2013 -hvordan forstå og tilrettelegge
-hvordan forstå og tilrettelegge Regional helsekonferanse fengselshelsetjenesten, 19.11.13, Sem psykologspesialist Spomenka Savic Balac på 30 minutter 1 2 psykisk lidelse - medisinering rusmisbruk - pågående,
Detaljer«Tankens Kraft» Samling 2. Rask Psykisk Helsehjelp
«Tankens Kraft» Samling 2 Rask Psykisk Helsehjelp Depresjon Kjennetegn Forekomst Årsaker 2 Panikkangst 3 Forekomst Depresjon er i ferd med å bli den ledende årsak til sykdom i den vestlige verden En hovedårsak
DetaljerLegemidler til personer med demens - krevende utfordringer
Legemidler til personer med demens - krevende utfordringer Bjørn Lichtwarck Spesiallege/forsker Alderspsykiatrisk forskningssenter/avdeling Sykehuset Innlandet Presentasjonen Kort om demens i sykehjem
DetaljerModul 12 Hva kan du følge opp selv og hvordan?
Modul 12 Hva kan du følge opp selv og hvordan? I denne modulen diskuterer vi gode strategier for oppfølging av eldre med depresjon og når det er tid for å konsultere eller viderehenvise til spesialisthelsetjenesten.
DetaljerFarmakologisk behandling av depresjon
Legemiddelgrupper Farmakologisk behandling av depresjon Jørgen G. Bramness Professor, dr.med. Senter for rus og avhengighetsforskning ved UiO Senter for psykofarmakologi ved Diakonhjemmets sykehus Avdeling
DetaljerStemningslidelser hos personer med utviklingshemnin / autisme
Stemningslidelser hos personer med utviklingshemnin / autisme forståelse og utredning Kurs Gaustad 26.11.2015 Overlege Inger Breistein Haugen PUA Regional seksjon psykiatri og utviklingshemning/autisme
DetaljerHva trenger de som har blitt avhengige av A og B-preparater? Svein Skjøtskift, overlege Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus
Hva trenger de som har blitt avhengige av A og B-preparater? Svein Skjøtskift, overlege Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus DDD/1000 ib./år 100 90 Hypnotica og sedativa (inkl. z-hypnotica)/antiepileptica
DetaljerSeponeringsreaksjoner eksempler fra psykofarmakologisk poliklinikk. Sigrid Narum Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege
Seponeringsreaksjoner eksempler fra psykofarmakologisk poliklinikk Sigrid Narum Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Mange begreper Abstinens(reaksjoner) Seponeringsreaksjoner Pendeleffekt
DetaljerHvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? Einar Heiervang Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Forsker dr. med.
Hvordan identifisere angst og depresjon hos barn og unge? Einar Heiervang Spesialist i barne- og ungdomspsykiatri Forsker dr. med. RBUP Vest Oppgaveteksten Fant lite forskning på oppdagelse i skolen Barn
DetaljerUtfordrende atferd Presentasjonen. Vår forståelse av demenssykdommen påvirker vår tilnærming til personen
Utfordrende atferd Bjørn Lichtwarck spesialist i allmennmedisin/kompetanseområdet alders og sykehjemsmedisin Forsker/spesiallege ved Alderspsykiatrisk forskningssenter/avdeling Sykehuset Innlandet Presentasjonen
DetaljerLorentz Nitter Tidl. fastlege og sykehjemslege. PMU, Oslo
Lorentz Nitter Tidl. fastlege og sykehjemslege. PMU, Oslo 25102018 Hva har jeg lært. Betydningen av eksakt diagnose bl.a. i for hold til miljøterapi. Forstå hav de ulike diagnoser betyr. Betydningen av
Detaljer