Urfolkshelse i et globalt perspektiv. Global helse i nord. Senter for samisk helseforskning. Det helsevitenskapelige. Postdoktor

Transkript

1 Urfolkshelse i et globalt perspektiv Global helse i nord Seminar, november 2016 Senter for4.samisk helseforskning Det helsevitenskapelige fakultet Bent-Martin Eliassen Postdoktor Senter for samisk helseforskning Institutt for samfunnsmedisin

2 Disposisjon - Kort presentasjon av SAMINORundersøkelsen. - Noen funn fra SAMINOR 1 og 2 - Samisk og global urfolkshelse - Kort drøfting

3 Helse- og levekårsundersøkelsen i områder med samisk og norsk bosetting SAMINOR-undersøkelsen Biomarkører Selvrapportert sykdom Levekår 3

4 SAMINOR SAMINOR Spørreskjema/ klinisk unders kommuner - Alder: år - Deltakere: Responsr.: 60.9% - Samer: 32 % 1. Spørreskjema (Trinn 1) - 25 kommuner - Alder: år - Deltakere: Responsr.: 26.8% - Samer: 34% 2. Spørreskjema/ klinisk unders. (Trinn 2) - 10 kommuner - Alder: år - Deltakere: Responsr.: 48.2% - Samer: 53 %

5 Mål SAMINOR 1 SAMINOR 2 Syst./dias. blodtrykk (mmhg) og puls (bpm) ü ü S-totalkolesterol (mmol/l) ü ü S-LDL-kolesterol (mmol/l) ü S-HDL-kolesterol (mmol/l) ü ü S-triglyserider (mmol/l) ü ü Ikke-fastende s-glukose (mmol/l) ü ü HB (blodprosent)* ü S-HbA1c* (mmol/l) ü S-ApoA1, S-ApoB (g/l) ü ü S-ferritin (g/l) ü ü S-jern (μmol/l) ü ü S-transferrin (g/l) ü ü S-c-reaktivt protein (mg/l) ü ü S-vitamin B12 ü S-folat ü Utvalgte miljøgifter ü *Målt på stasjonen i venøst blod

6

7 Resultater SAMINOR 1 ( )

8 Funn SAMINOR 1 ( ) Få helseforskjeller mellom samer og ikke-samer. Mest plausible forklaring: lik sosioøkonomisk status. Litt mer fedme og overvekt blant samiske kvinner, men mindre magefedme blant samiske menn. Nystad, T. et al. (2010) Litt høyere forekomst av selvrapportert hjertekrampe blant samer enn ikke-samer. - Eliassen, B.-M. et al. (2014)

9 Samiske menn og kvinner på innlandet har høyere nivåer av jern i blodet (s-ferritin) enn nordmenn og samer på kysten. Broderstad, A.R., et al. (2007, 2011) Flere samer enn ikke-samer har hatt plager i mage/tarm etter inntak av melk. Hansen, K.L. et al. (2015) I et utvalg av samer fant en at opplevd etnisk diskriminering var assosiert med flere livsstilssykdommer og andre relaterte plager. - Hansen, K.L. (2015)

10 Preliminære resultater SAMINOR 2, den kliniske undersøkelsen ( )

11 Langtidsblodsukker (HbA1c) 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Menn Kvinner 12% 10% 8% 6% 4% 2% % SAMI NON-SAMI SAMI NON-SAMI

12 Finansiering Helsedirektoratet Sametinget Helse Nord RHF Regionale forskningsfond Nord-Norge Finnmark, Troms og Nordland fylkeskommuner Samisk nasjonalt kompetansesenter psykisk helsevern og rus (SANKS)

13 Sammenligning med andre urfolk

14 ILO-konvensjon nr. 169 om urfolk og stammefolk i selvstendige stater, artikkel 1 nr. 1 b. Folk i selvstendige stater som er ansett som opprinnelige fordi de nedstammer fra de folk som bebodde landet eller en geografisk region som landet hører til da erobring eller kolonisering fant sted eller da de nåværende statsgrenser ble fastlagt, og som - uansett deres rettslige stilling - har beholdt alle eller noen av sine egne sosiale, økonomiske, kulturelle og politiske institusjoner.

15 Datakilder: 148* Land: 23 Befolkninger: 28 Definisjon av urfolk og ref.-befolkning: Varierer på tvers av land og helseindikatorer. *Statlig data, data fra NGO-er (e.g. UNICEF), forskning/ surveys.

16 Forventet levealder ved fødsel (FL), menn Urfolk Referansebefolkning År FL År FL Australia Canada* First Nations Inuit Metis Grønland New Zealand Norge** *Predikert; ** Urfolk=befolkning i kommuner/distrikter som inngår i STN-området nord for Saltfjellet, Ref.=befolkning i kommuner/distrikter som ikke inngår i STN-området nord for Saltfjellet.

17 *Predikert; ** Urfolk=befolkning i kommuner/distrikter som inngår i STN-området nord for Saltfjellet, Ref.=befolkning i kommuner/distrikter som ikke inngår i STN-området nord for Saltfjellet. Forventet levealder ved fødsel (FL), kvinner Urfolk Referansebefolkning År FL År FL Australia Canada* First Nations Inuit Metis Grønland New Zealand Norge**

18 BMI 30 (fedme) Urfolk Referansebefolkning År n (%) År n (%) Australia 15 år* (41) mill. (26.2) Canada 18 år (37.8) (22.6) Grønland >18 år** (23.1) (16.1) New Zealand 15 år (44.7) (24.7) Norge år (32.3) (26.1%) *Aldersstandardisert, **Urfolksdata aldersstandardisert; Aldersjustert

19 12 års skolegang Land, (alder i år) Urfolk Referansebefolkning År n (%) År n (%) Australia (20 24) (58.5) mill. (86.1) Canada (18 44) First Nations (66.0) 2011 ~4.5 mill. (89.0) Inuit (42.0) 2011 ~4.5 mill. (89.0) Metis (77.0) 2011 ~4.5 mill. (89.0) Grønland (10 69)* (46.0) (62.0) New Zealand ( 15) (49.8) mill. (68.3) Norge (18 69) (68.6) (70.1) * Referansebefolkning: år

20 Oppsummering/Diskusjon Forskjellen mellom urfolk og referansebefolkningene i helseindikatorer var store. Små forskjeller i Norge, men dog. Store avstander og dårlig infrastruktur. Utfordrende å gi likeverdige helsetjenester og utdanningstilbud til urfolk. Kolonialisering, rasisme, diskriminering.

21 Anbefaling fra Anderson et al. (2016) National governments should develop targeted policies for Indigenous and tribal health that address issues of health service delivery and the development of high-quality Indigenous data systems. Dette må gjøres i nært samarbeid med urfolk selv.

22 Giitu Takk