Utviklingstraumer hos fosterbarn
|
|
- Ann-Kristin Jacobsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Utviklingstraumer hos fosterbarn Hvordan kan vi forstå barna og møte dem gjennom traumesensitiv omsorg? Fosterforeldresamling, Ulvik, mars, 2014 Dag Ø. Nordanger og Inge Nordhaug RKBU Vest / RVTS Vest
2 Ting vi vil snakke om Utviklingstraumer (et av flere perspektiv) Hjernen, nevrobiologi! Regulering og reguleringsstøtte! Toleransevinduet! «Traumesensitiv omsorg»
3 Først noen grunner til optimisme Gevinsten kommer ofte veldig forsinket Personlighetsforstyrrelser er viser seg å ikke være det likevel Endringene i hjernen vi skal snakke om er ikke hjerneskade, men funksjonelle Det fødes faktisk nye hjerneceller!
4 Utvidelse av fokus
5 ACE studien
6 Helse = sårbarhet x stress beskyttelse (G. W. Albee, 1982)
7 Dag Ø. Nordanger, 2012
8 Men hva er egentlig et traume?
9
10 Traumer versus omsorgssvikt For å kunne kalle noe et traume må det innebære en intens frykt eller overlevelsesreaksjon Det betyr at omsorgssvikt er noe annet enn traumer, og begrepene har tilhørt ulike fagområder og fagfolk I virkeligheten opptrer omsorgssvikt og traumer sammen, men har manglet begreper for den doble belastningen Utviklingstraume-begrepet bygger bro mellom områdene, det forklarer hvorfor traumer er ekstra skadelige når de skjer i en sammenheng av omsorgssvikt
11 Video tidlig samspill, eksempel på reguleringsstøtte
12 Reguleringsstøtte Støtte til å gjenetablere komfort ved frustrasjon og ubehag Lagrer seg i barnet kropp og hjerne som erfaringer for hva som skulle til for å få det godt Blir litt etter litt til indre «arbeidsmodeller» for hvordan redusere stress Grunnlag for trygg tilknytning. Barn regulerer etter hvert følelser ved å variere fysisk avstand
13
14
15 Utviklingspsykologi Den kanskje viktigste funksjonen tidlig omsorg har Nevrobiologisk forskning Barnets hjerne avhengig av det for å utvikle seg optimalt REGULERINGSSTØTTE Nyere traumepsykologi De traumene som skjer tidlig i livet, i kombinasjon med sviktende reguleringsstøtte, er de som har de mest omfattende konsekvensene for personens utvikling og helse Eks: når overgriper og omsorgsgiver er samme person
16 Utviklingstraumer For å forstå hva utviklingstraumer er og kan lede til kan det derfor være nyttig å se på to områder; Hvordan traumatiske belastninger påvirker barnehjernen Hvordan sviktende reguleringsstøtte påvirker barnehjernen
17 Hjernen er «bruksavhengig» (Bruce Perry) Den utvikler seg først og fremst gjennom stimulering What fires together, wires together (Hebb s lov) (integrering) Formes først og fremst gjennom samspill med andre, og aller mest i de tidlige leveårene
18 Hos spedbarn i våken tilstand: nye oppkoplinger per time!
19 Hjernen er «hierarkisk» organisert Overlevelseshjernen (Hjernestammen) Emosjonshjernen (Det limbiske system) Logikkhjernen (Cortex)
20 Nettverkene i hjernen
21 Nedenfra og opp
22 Bakfra og frem
23 Fra høyre mot venstre Orbitufrontal korteks (Tolke sosiale situasjoner) Brocas område (verbalisering og språk)
24 Hjernestrukturer som i særlig stor grad påvirkes av traumer Prefrontal korteks (Ressonering) Amygdala (Alarmsentral) Hippokampus (Hukommelse «Arkivet») Binyrene (Hormonfabrikk)
25 Dag Ø. Nordanger, 2012
26 Hallo! Jeg sitter jo trygt her og bare hører på et foredrag på Fosterforeldresamlingen i Ulvik! Det var visst bare et pedagogisk virkemiddel! Falsk alarm! Alarmsystem versus reguleringssystem Ha! Det er ikke tigre i Ulvik! Trussel! Prefrontal korteks Amygdala Hippokampus Dessuten tilsier min erfaring at de er ufarlige så lenge de er på et bilde! Falsk alarm! Utskillelse av adrenaline a. m. Fight, flight & freeze Utskillelse of kortisol
27 Ved reelt livstruende hendelser: Prefrontal korteks Alarmsystemet blir sensitivisert (hjernen er bruksavhengig); de aller av oss får symptomer på PTSD Trussel! Amygdala Hippokampus HPA-aksen Alarmresponsen utløses lett igjen Anspent og på vakt generalisering Unngåelsesatferd Utskillelse av adrenalin Fight, flight or freeze Binyrene Evolusjonsutviklet overlevelsesfunksjon Utskillelse av kortisol
28 Eller skyldes PTSD for lite Oxitocin?
29 watch?v=ami3hbgrj6o&lis t=pl1ec5d538ef8c01bc
30 Reguleringsstøtte
31 Sensitiv omsorg utvikler de regulerende strukturene Vi ER barnets prefrontale korteks og hippokampus Prefrontal korteks Vi gir barnet erfaringer med hvordan regulere affekter og kropp Amygdala Utskillelse av adrenalin m.m. Fight, flight & freeze Hippokampus HPA-aksen Gradvis blir erfaringene internalisert som egne ferdigheter (hjernen er bruksavhengig) Gir logikkhjernen kraft til å bufre alarmresponser Hippokampus fylles med minner om andre som gode positiv forventing
32 Når reguleringsstøtten svikter
33 Video Still Face situasjon eksempel på barns avhengighet av reguleringsstøtte
34 Traumatiske belastninger + Sviktende reguleringsstøtte
35 Når den som skulle regulert en er trusselen; Dobbel negativ effekt Prefrontal korteks Amygdala Hippokampus Alarmsystemet blir sensitivisert pga. den konstante trusselen + De regulerende strukturere underutvikles fordi barnet overlates til seg selv med å regulere frykt Alarmreaksjonen «løper løpsk», uforstyrret Utskilling av adrenalin Fight, flight or freeze Går lett i alarm-modus, klarer ikke å komme seg ut av tilstanden på egen hånd
36 En annen måte å si det på Dette er utvikling av Overlevelseshjernen... på bekostning av Læringshjernen
37
38
39 Om å være i overlevelsesmodus Overgrepsutsatte barn har vansker med å oppfatte positive emosjoner hos andre; feiltolker de ansiktsuttrykkene Koizumi, M., & Takagishi, H. (2014). The Relationship between Child Maltreatment and Emotion Recognition. PLOS ONE. DOI: /journal.pone
40 Om å være i overlevelsesmodus På tomannshånd kunne Preben være «verdens hyggeligste gutt». Han skjønte at han hadde handlet galt og lovet dyrt og hellig å ta seg sammen. Men minuttet etterpå fikk han det svarte blikket sitt igjen, og begynte å slenge stoler og bord rundt seg mens han hylte ut banneord og tabuuttrykk. Lærerne opplevde at han ble «en annen», han var som to personer. En stund hadde de forsøkt å roe ham ved å legge ham i gulvet. Preben ble fullstendig krakilsk, sparket og bet, ropte om hjelp og brølte ut at han ble voldtatt. Det var tydelig at skolen helst ville bli kvitt ham. I det minste appellerte de om en ADHD-diagnose, slik at han kunne bringes under kjemisk kontroll «Når et barn blir «svart i øynene», er det et signal om at det trenger en voksen som i kraft av sin egen ro kan hjelpe det å roe ned» Nils Eide Midtsand, 2011
41 Porges polyvagale teori Vagusnerven er har tre «ledninger», som har komt til opp gjennom evolusjonen: 1.Det nyeste systemet (sosial kontakt systemet): Tiknytningsatferd, ansiktsmimikk første forsvarsmur 2.Den halv-nye «fiberen»: Sympatisk overaktivering, fight, flight eller freeze andre forsvarsmur 3.Den eldste primitive «fiberen»: Parasympatisk overaktivering - «total shutdown» siste forsvarsmur
42 Mobilisering, Hyper-aktivering Gråt er funksjonelt, noen kommer og redder deg Trussel Gråt er ikke funksjonelt, personen som skulle reddet deg ER trusselen Immobilisering, Hypo-aktivering
43 Toleransevinduet Hyperaktivering Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m. A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
44 «Jeg har vært stressa inni meg siden jeg var en guttunge. Herionen gav meg ro, fri fra kaoset» A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDET Den optimale aktiveringssonen «Når man velger rus, slik jeg gjorde, er det for å fylle et tomrom. Jeg har alltid hatt behov for å fylle tomheten i meg selv»
45 «Jeg kutter meg for å dempe uro. Jeg griper til den fysiske smerten for å fordrive den mentale» A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDET Den optimale aktiveringssonen «Jeg skjærer meg når tomheten overvelder meg. Det er en lettelse å blodet renne; Jeg lever. Jeg er et menneske som kan føle smerte»
46 Noen overordnede implikasjoner av denne kunnskapen
47 30 1 Kanskje mest hensiktsmessig å forstå vanskene som «reguleringsvansker», ikke se på dem gjennom «diagnosebriller» Vi har en utfordring i at reguleringsproblemer krysser eksisterende diagnostiske kategorier Hva vi ser kan avhenge av hvilke vansker som er mest iøynefallende - hvor vi «fester blikket»
48 Toleransevinduet Hyperaktivering Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m. A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
49 Toleransevinduet Hyperaktivering Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m. A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
50 Toleransevinduet Hyperaktivering Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m. A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
51 Toleransevinduet Hyperaktivering Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m. A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering Immobilsering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
52 Vanligste diagnoser blant ungdommer (12-18 år) som hadde vokst opp med vold i hjemmet ADHD Depresjon Atferdsforstyrrelse Angst PTSD Pelcovitz et al., 2000; American Journal of Orthopsychiatry
53 2 Vanskelig å komme utenom at utviklingen må skje gjennom reguleringsstøtte Dette handler ikke om «bearbeiding av traumer» «Det nytter ikke å tilby behandling som taler til logikkhjernen når feilen sitter i overlevelseshjernen» (Perry) Hjernen utvikler seg ikke etter andre prinsipper senere: Reguleringssystemet utvikles gjennom reguleringsstøtte Men jo senere, jo mer skal til for at det skal monne
54 «Mye» reguleringsstøtte betyr Ofte og lenge, og helst fra mange På de arenaene hvor de gjør seg sine daglige erfaringer, og hvor «alarmen» utløses Hjemmet selvsagt en nøkkelarena. I høyeste grad også skolen. Ofte også fritidsaktiviteten Reguleringsperspektivet og toleransevinduet kan gi samlende forståelse og felles språk
55 Mål for tiltakene Utvide toleransevinduet (ofte smalt) Bli bedre på å ikke forsvinne ut av toleransevinduet Bli bedre på å regulere seg tilbake i toleransevinduet ved hyper- eller hypoaktivering
56 Barn og unge forstår toleransevinduet! Hva skjedde her? A K T I V E R I N G Hva skjedde her? Hva skjedde her?
57 «Du har måttet passe på deg selv mye her i livet, og da har hjernen din blitt kjempegod på å søke etter farer, den har utviklet en veldig følsom alarm. Fordi du ikke har visst hvem du kunne stole på, blir alarmen for sikkerhets skyld utløst selv når det egentlig ikke er noe farlig. Og når alarmen går setter hjernen din alt inn på å beskytte deg mot andre, slik at du enten angriper dem eller stenger deg helt inn i deg selv. Men nå er du trygg, og da kan du begynne å trene opp deler av hjernen din som kan kontrollere alarmen»
58
59
60 Ved hyperaktivering Være rolig og trygg, dempet stemmebruk. Tenke spenningsreduksjon, med fokus på pusterytme og kroppsbevissthet; «Hva kjenner du i kroppen nå?». Også spørre; Hvor er du i toleransevinduet nå? A K T I V E R I N G TOLERANSEVINDET Den optimale aktiveringssonen Ved hypoaktivering Være mer fremoverlent, ankre barnet i her og nå situasjonen gjennom blikk-kontakt og mild fysisk berøring; «Er du med meg?». Snakke om noe hyggelig og noe konkret. Også her fokus på kroppen
61 Innfallporter som vil tjene hensikten Kropp & affekt BEVISSTHET Lage sammenhenger for gode kroppslige og taktile erfaringer Øve på å gi ord til følelser og kroppslige sansninger Kommentere på følelser fremfor atferd Identifisere triggere for atferd, og utforske deres forvarsler Etc. (kreativ er lov!) Selv & affekt REGULERING Være gode regulatorer gjennom stemme og kroppsspråk Være modeller for gode selvreguleringsstrategier Prioritere relasjon og nærhet, fremfor korreksjon Praktisere alternative strategier når triggere inntreffer Etc. (kreativitet er lov!)
62 3 Hva er spisskompetanse?
63 Pilen peker tilbake på oss selv Kanskje den viktigste spisskompetansen vi bør bygge ikke er på metoder og teknikker, men på «hvordan klare å være en god regulator for barn og unge som har alle piggene ute»? Det krever refleksjon rundt eget toleransevindu: Hva er spesielt truende oss, hva sliter på oss? Må være mer enn en personlig kompetanse. Alle trenger hjelp til å se «bak» atferden, de færreste makter det i lengden, og vil begynne å «speile»
64 Ok, god middag!
Utviklingstraumer og reguleringsvansker
Utviklingstraumer og reguleringsvansker CACTUS nettverkets kunnskapsgrunnlag Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest Først er relasjonen Reguleringsstøtte Reguleringsstøtte Støtte til å gjenetablere komfort
DetaljerBarnet og rusen Utviklingstraumeperspektivet som forståelsesmodell og guide for hjelpen
Barnet og rusen Utviklingstraumeperspektivet som forståelsesmodell og guide for hjelpen Barnet og Rusen 2014, Sandefjord Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest «Utviklingstraumer» Et integrerende perspektiv
DetaljerEn integrert forståelse av utviklingstraumer: Regulering som nøkkelbegrep og toleransevinduet som veiviser
En integrert forståelse av utviklingstraumer: Regulering som nøkkelbegrep og toleransevinduet som veiviser NFBO konferanse, Nuuk, august 2014 Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest «Utviklingstraumer»
DetaljerTraumer og regulering
Traumer og regulering «Små barn og traumer» Göteborg, 7. mai, 2014 Dag Ø Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest Video tidleg samspel eksempel på reguleringsstød Utviklingspsykologi Den kanskje viktigste funksjonen
DetaljerMot til å se men hvordan forstår vi det vi ser?
Mot til å se men hvordan forstår vi det vi ser? Om utviklingstraumer, nevrobiologi og reguleringsvansker Mot til å se Evne til å handle 10 års jubileum! Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest «Utviklingstraumer»
DetaljerHvordan utviklingstraumer preger barns utvikling og helse
Hvordan utviklingstraumer preger barns utvikling og helse (Regulering som nytt nøkkelbegrep) SPoR, Landskonferanse Bodø, 12. juni, 2014 Dag Ø. Nordanger RKBU vest/ RVTS vest Utvidelse av fokus Dag Ø. Nordanger,
DetaljerNår læringshjernen må vike for overlevelseshjernen
Når læringshjernen må vike for overlevelseshjernen Et utviklingstraumeperspektiv på hvorfor «Tidlig Inn" er avgjørende Tidlig Inn konferanse Hotell Bristol, Oslo, februar 2015 Dag Ø. Nordanger RKBU Vest
DetaljerUtviklingstraumer og reguleringsvansker. Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest
Utviklingstraumer og reguleringsvansker Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest For å forstå hva utviklingstraumer er og kan lede til, er det nyttig å ha med seg litt grunnleggende kunnskap om hjernen og
DetaljerTraumer og Rus. Nasjonal ruskonferanse 2015, Oslo Plaza. Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest
Traumer og Rus Nasjonal ruskonferanse 2015, Oslo Plaza Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest Regulering Vanlig forståelse i dag: Traumer skader ved at de bryter ned kapasitet til å regulere affekt Traumer
DetaljerUtviklingstraumer og reguleringsvansker. Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest
Utviklingstraumer og reguleringsvansker Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest For å forstå hva utviklingstraumer er og kan lede til, er det nyttig å ha med seg litt grunnleggende kunnskap om hjernen og
DetaljerTraumer og reglering. Barn og traumer. Sundsvall, januar 2015. Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest
Traumer og reglering Barn og traumer Sundsvall, januar 2015 Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest Regleringstød Andre-reglering versus samreglering Utviklingspsykologi og nevrobiologi Den viktigste
DetaljerHur påverkar stress hjärnan och vad händer utvecklingsmässigt för barnen?
Hur påverkar stress hjärnan och vad händer utvecklingsmässigt för barnen? Lund, 8. mai, 2015 Dag Ø. Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest Julie og Anja Andre-reglering versus samreglering Utviklingspsykologi
DetaljerTraumer og regulering
Traumer og regulering «Små barn og traumer» Stockholm, september 2013 Dag Ø Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest Video tidlig samspill eksempel på andreregulering Utviklingspsykologi Den kanskje viktigste funksjonen
DetaljerHva er et traume? Et indre jordskjelv en personlig tsunami. Ole Greger Lillevik
Traumeforståelse Hva er et traume? Et indre jordskjelv en personlig tsunami Mennesket har vanligvis erfaring med at verden er tilstrekkelig trygg og forutsigbar. Et traume oppstår dersom personen har opplevd
DetaljerKomplekse traumer hos barn
Komplekse traumer hos barn Hvordan kommer det til uttrykk, og hvordan kan vi forstå det vi ser? Interkommunal planleggingsdag, Haugesund, 24. sept. 2012 Dag Ø. Nordanger Erkjennelse Slike belastninger
DetaljerFagdag 1: Traumeteori
Fagdag 1: Traumeteori «Medvandrer» et kompetansehevingsprogram i traumebevisst omsorg Haugesund, 1. november 2017 Dag Ø. Nordanger Psykologspesialist, RVTS Vest Professor II, Høgskulen på Vestlandet Hva
DetaljerKomplekse traumer hos barn. Dag Ø. Nordanger «RVTS i Barnehøyde», RVTS Sør, juni 2012
Komplekse traumer hos barn Dag Ø. Nordanger «RVTS i Barnehøyde», RVTS Sør, juni 2012 Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD) Invadering-symptomer Gjenopplevelser/flashbacks, påtrengende minner, bilder
DetaljerKomplekse traumer hos born
Komplekse traumer hos born Korleis kjem det til uttrykk og korleis skal vi forstå det vi ser? Haugesund, 28. januar 2013 Dag Ø Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest Dreining av fokus Dag Tre Ø. oppdagelser Nordanger,
DetaljerBarneBlikk Traumebevisst BUP. Barnepsykolog Heine Steinkopf Barnepsykolog Anette Andersen RVTS sør
BarneBlikk Traumebevisst BUP Barnepsykolog Heine Steinkopf Barnepsykolog Anette Andersen RVTS sør Hjerneøvelse Refleksjonsøvelse Hjernen formes av bruken FagPresang Experiences Build Brain Architecture:
DetaljerTraumer og læring. Statpedkonferansen. Oslo Plaza, Oslo, mars Dag Ø. Nordanger Psykologspesialist RVTS Vest Professor II Høgskulen på Vestlandet
Traumer og læring Statpedkonferansen Oslo Plaza, Oslo, mars 2018 Dag Ø. Nordanger Psykologspesialist RVTS Vest Professor II Høgskulen på Vestlandet Hjernen vår er «bruksavhengig», den utvikler seg på grunnlag
DetaljerKomplekse traumer hos born Kva skal vi sjå etter og korleis forstår vi det vi ser?
Komplekse traumer hos born Kva skal vi sjå etter og korleis forstår vi det vi ser? Seksuelle overgrep i et kroppslig perspektiv SMISO, Trondheim, Mars, 2013 Dag Ø Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest Dreiing
DetaljerAvmakt- og stressbevisst omsorg. Ole Greger Lillevik, førstelektor og spesialkonsulent
Avmakt- og stressbevisst omsorg, førstelektor og spesialkonsulent olelillevik@gmail.com Kan vi ha hatt et for stort fokus på traumatisering og kan vi ha mistet noe eller oversett noe på veien? Jeg vil
DetaljerRegulering som nøkkelbegrep i en ny forståelse av utsatte barn
Regulering som nøkkelbegrep i en ny forståelse av utsatte barn Skolens forståelse og møte med sårbare barn og foresatte Scandic Bergen City, 22. mars 2018 Dag Ø. Nordanger Psykologspesialist RVTS Vest
DetaljerKomplekse traumer som samlende forståelse
Komplekse traumer som samlende forståelse Septemberkonferansens 10 års jubileum Bergen, 2016 Dag Ø. Nordanger RVTS Vest September 2006: RVTS nord Mai 2007: RVTS midt Januar 2007: RVTS vest Mars 2007: RVTS
DetaljerLevd liv Lånt styrke. En traumebevisst tilnærming til arbeid med skolefravær. Reidar Thyholdt Espen Rutle Johansson RVTS Vest.
Levd liv Lånt styrke En traumebevisst tilnærming til arbeid med skolefravær Reidar Thyholdt Espen Rutle Johansson RVTS Vest Ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging (RVTS) Region
DetaljerKick off i Århus. Eide skole Seniorrådgiver Karen Ringereide Seniorrådgiver Torstein Garcia de Presno
Kick off i Århus Eide skole 22.10.2016 Seniorrådgiver Karen Ringereide Seniorrådgiver Torstein Garcia de Presno 3 4 5 6 7 8 9 Presentasjon og Speed-date Program for dagen 09.00-11.00: Med oss selv som
DetaljerTilknytningsteori i arbeid med små barn og deres familier
Tilknytningsteori i arbeid med små barn og deres familier Psykologspesialistene Astri Lindberg og Hilde Melsom Nasjonalt kompetansenettverk for sped- og småbarns psykiske helse/ R-BUP øst og sør Grimstad
DetaljerTraumebevisst praksis
Traumebevisst praksis Sandefjord 30.05.16 Seniorrådgiver Pål Solhaug Menneskemøter Hvilke briller har vi på? Hva vil det si å være «traumebevisst»? Forståelse av hvordan hjernen og kroppen formes av bruken
DetaljerTraumer og læring. Skolemøte, Stavanger, 16. november Dag Ø. Nordanger Psykologspesialist RVTS Vest Professor Høgskulen på Vestlandet
Traumer og læring Skolemøte, Stavanger, 16. november 2018 Dag Ø. Nordanger Psykologspesialist RVTS Vest Professor Høgskulen på Vestlandet 1. Hjernen vår er «bruksavhengig», den utvikler seg på grunnlag
DetaljerTraumebevisst barnehage i Lister
Traumebevisst barnehage i Lister 02.01. 2018 Odd Kenneth Hillesund Ruben Gausdal The sound of silence https://www.youtube.com/watch?v=u9dg-g7t2l4 Mål for dagen 1. Du har fått en grunnleggende innføring
DetaljerTilknytningsforstyrrelser og emosjonelle forstyrrelser
Tilknytningsforstyrrelser og emosjonelle forstyrrelser Nevropsykologisk utvikling Lisa Austhamn Psykolog PPT Et barn - Tonje Tilknytningsmønstrene A. Unngående. Barnet har lært at omsorgspersonen ikke
DetaljerTraumesensitiv omsorg HVA ER PSYKSKE TRAUMER? RVTS-Vest 2014
Traumesensitiv omsorg helgesamling for fosterforeldre Psykolog Reidar Thyholdt RVTS-Vest 2014 HVA ER PSYKSKE TRAUMER? Hva vi legger i begrepet PSYKISK TRAUME Selve HENDELSEN Den objektive situasjonen som
DetaljerMøte med mennesker i krise
Møte med mennesker i krise Fagdag for kontorfaglig ansatte på helsestasjoner, 29. januar 2019 Anne-Grethe Myklebust og Siri Toven, RVTS Øst Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging
Detaljer2. samling Toleransevinduet. Innledning til lærerne
2. samling Toleransevinduet Innledning til lærerne Begrepet toleransevinduet refererer til det spennet av aktivering som er optimalt for et individ ikke for høyt og ikke for lavt (Siegel, 2012). Det er
DetaljerToleransevinduet En helhetlig tilnærming til arbeid med rus og psykisk helse
Toleransevinduet En helhetlig tilnærming til arbeid med rus og psykisk helse Siv Tonje Luneng Hva er toleransevinduet? Toleransevinduet (https://www.korus-sor.no/utviklingshuset/) er en modell som brukes
DetaljerTraumer og belastende hendelser reaksjoner, hukommelse og reaktivering
Traumer og belastende hendelser reaksjoner, hukommelse og reaktivering Fagdag for intensivsykepleiere, 23.05.12 Ottar Bjerkeset Lege dr.med/psykiater, HNT/ NTNU Tema Reaksjoner på stress Fysiologi, atferd
DetaljerTraumer og traumeforståelse -oppfriskningskursholviga og Frivoll skole
Traumer og traumeforståelse -oppfriskningskursholviga og Frivoll skole 10.05..2017 Seniorrådgiver Ruben Gausdal Seniorrådgiver Karen Ringereide Program 14.00 15.30: Grunnleggende traumeforståelse Traumebevisst
DetaljerVold setter seg i barnehjernen. Psykologspesialist Per Isdal Alternativ til Vold
Vold setter seg i barnehjernen Psykologspesialist Per Isdal Alternativ til Vold Psykolog Per Isdal - ALTERNATIV TIL VOLD psykolog Per Isdal Årsaker til barn/unges vold To hovedfaktorer forklarer mest av
DetaljerKomplekse traumer hos born Ein utviklingspsykologisk forståelse
Komplekse traumer hos born Ein utviklingspsykologisk forståelse Ridderseminar for Frid Hansen Skien, Mars, 2013 Dag Ø Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest Dreiing av fokus Dag Ø. Nordanger, 2012 Mi målsetting
DetaljerHva er det med Henrik? Om vold i nære relasjoner
Hva er det med Henrik? Om vold i nære relasjoner Schizofrenidagene 2014 Per Isdal - Alternativ til Vold Barn er familiens utsending i verden (ofte) Barn som symptombærer EVA JAN Psykolog Per Isdal -
DetaljerVold, overgrep og omsorgssvikt - Forståelse og realistiske forventninger psykologspesialist Marianne S. Ryeng
Vold, overgrep og omsorgssvikt - Forståelse og realistiske forventninger psykologspesialist Marianne S. Ryeng RVTS Nord Hvem er vi? Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging,
DetaljerTraumeforståelse Unge som forgriper seg seksuelt. BRIS 11.03 2015 Inger Lise Andersen
Traumeforståelse Unge som forgriper seg seksuelt BRIS 11.03 2015 Inger Lise Andersen Viktige bidrag på traumefeltet Flere felt virker sammen. Utviklingspsykologi og traumepsykologi forenes. Begge fremmer
DetaljerEt godt midlertidig hjem
Et godt midlertidig hjem 11.10.2018 Tone Weire Jørgensen Hilde Kjærstad Jensen RVTS Regionalt ressurssenter mot vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging Menneskemøte «Jeg vil forstå verden fra
Detaljer... og sist er relasjonen
... og sist er relasjonen RKBUs spe- og småbarnskonferanse, Bergen, 8.-9. april 2019 Dag Ø. Nordanger Psykologspesialist RVTS Vest Professor II OsloMet Du er voksen nu, du lille, og ikkje får du plass
DetaljerListerLøftet Superbrukere. 26. april 2016 Lyngdal Tone Weire Jørgensen og Ruben Gausdal
ListerLøftet Superbrukere 26. april 2016 Lyngdal Tone Weire Jørgensen og Ruben Gausdal Oppvarming Program for dagen Oppstart Profesjonell kjærlighet Bente Samhandling og kommunikasjon Solfrid Hjemmeleksa/Permen
DetaljerTraumebevisst omsorg. Reidun Dybsland og Espen Rutle Johansson RVTS Vest.
Traumebevisst omsorg Reidun Dybsland og Espen Rutle Johansson RVTS Vest Ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging (RVTS) Region Vest Tlf: 55 97 66 95 Faks: 55 97 66 90 Epost: rvts@helse-bergen.no
DetaljerABUP Arendal - en traumebevisst enhet. Psykolog Inge Bergdal Barnepsykolog Anette Andersen
ABUP Arendal - en traumebevisst enhet Psykolog Inge Bergdal Barnepsykolog Anette Andersen Masken Hjemmeoppgave Refleksjon 1. Med bakgrunn i 4T, reflekter over mulighetene for «dialog» og «diskusjon» i
DetaljerAlt jeg trenger å vite om å være fosterforelder. Om tilknytning som grunnlag for å forstå mitt barns behov Kjersti Sandnes
Alt jeg trenger å vite om å være fosterforelder Om tilknytning som grunnlag for å forstå mitt barns behov Kjersti Sandnes (Nesten) Alt jeg trenger å vite om det å være foreldre kan uttrykkes med mindre
DetaljerUtfordrende atferd og traume PUA-seminaret Psykologspesialist Arvid Nikolai Kildahl
Regional seksjon psykiatri utviklingshemning/autisme Utfordrende atferd og traume PUA-seminaret 2016-12.04.16 Psykologspesialist Arvid Nikolai Kildahl Hva er et traume? Skremmende/overveldende hendelse/serie
DetaljerTrenger digitale medarbeidere en egen form for ledelse?
Trenger digitale medarbeidere en egen form for ledelse? Dataforeningen, Oslo, 27. mai, 2015 Trenger digitale medarbeidere en egen form for ledelse? Først Litt hjerneforskning Så, Trening til økt bevissthet
DetaljerTraumeforståelse. Hentet fra: Klar ferdig gå-: Traumebevisst psykoedukasjon fra RVTS Sør. Live Haakensveen SMISO Hamar Oktober 2017
1 Traumeforståelse Hentet fra: Klar ferdig gå-: Traumebevisst psykoedukasjon fra RVTS Sør 2 Hjernen formes av bruken Hjernen formes av miljøerfaringer og bygges opp nedenfra Forstyrrelser i den tidlige
DetaljerFra bekymring til handling
Fra bekymring til handling Den avdekkende samtalen Reidun Dybsland 1 Å innta et barneperspektiv Barn har rett til å uttale seg og er viktige informanter når vi søker å beskrive og forstå den virkeligheten
DetaljerDen bruksavhengige hjernen En rapport fra oss som arbeider på utsiden og noen glimt av hva vi ser på innsiden
Den bruksavhengige hjernen En rapport fra oss som arbeider på utsiden og noen glimt av hva vi ser på innsiden Professor, Dr. Willy-Tore Mørch Det helsevitenskapelige fakultet RKBU-Nord Det store alvoret
DetaljerTre trinn til mental styrke
Tre trinn til mental styrke Det er enklere å gå gjennom tøffe tider hvis man er mentalt sterk Det er heldigvis mulig å trene opp denne styrken Dette er tre enkle trinn på veien Elin Maageng Jakobsen Gjennomførte
DetaljerForeldres håndtering av barns følelsesliv
Foreldres håndtering av barns følelsesliv Evnen til å se barnets grunnleggende behov for trøst og trygghet, til tross for avvisende eller ambivalent atferd, synes å være nær knyttet til fosterforeldres
DetaljerMindfulness/ Oppmerksomt nærvær. -nøkkel til stressmestring og selvomsorg - kilde til personlig og faglig utvikling
Mindfulness/ Oppmerksomt nærvær -nøkkel til stressmestring og selvomsorg - kilde til personlig og faglig utvikling Anne Sælebakke - 2013 6 Anne Sælebakke - 2011 Gi meg en PAUSE Anne Sælebakke - 2013 Hva
DetaljerAngst en alarmreaksjon (1)
Angst en alarmreaksjon (1) Det å oppleve sterk angst kan være skremmende. Her følger en beskrivelse av de vanligste kroppslige endringene du kan oppleve under et angstanfall. Mange føler seg tryggere når
DetaljerNår uro er tegn på trygghet
Når uro er tegn på trygghet Når en ungdom viser følelser som skaper uro hos den voksne, kan det være et tegn på at ungdommen begynner å bli trygg. Da må voksne BLI, understreker fagleder Heine Steinkopf.
DetaljerIngen vet hvem jeg egentlig er. Hjelperens møte med skammens kjerne - ensomheten
Ingen vet hvem jeg egentlig er Hjelperens møte med skammens kjerne - ensomheten Oslo, 21. oktober 2013 Trine Anstorp, spesialrådgiver RVTS Øst og psykologspesialist Om skam En klient sier: Fra når jeg
Detaljer1. Unngåelse. Hva kan jeg hjelpe deg medegentlig? Noen eksempler. Kartlegging ved langvarige, sammensatte lidelser
Hva kan jeg hjelpe deg medegentlig? Noen eksempler Kartlegging ved langvarige, sammensatte lidelser Manuellterapeut Gustav S. Bjørke 1. Unngåelse Anamnese: - Ofte definert debut - Mye utredning, sparsomme
DetaljerJEG- Bygge. Larvik 23. september 2014
JEG- Bygge Larvik 23. september 2014 Fagfolks utvikling!ltak metode teori Kultur/filosofi Hva vil det si å være «traumebevisst»? Forståelse av hvordan hjernen formes av bruken Oppmerksomhet på
DetaljerTraumer og læring. Statpedkonferansen Clarion Hotel the Hub, Oslo, mars Dag Ø. Nordanger Psykologspesialist RVTS Vest Professor II OsloMet
Traumer og læring Statpedkonferansen 2019 Clarion Hotel the Hub, Oslo, mars 2019 Dag Ø. Nordanger Psykologspesialist RVTS Vest Professor II OsloMet Fra starten av livet oppsøker vi en viss type stimulering.
DetaljerSamregulering skaper trygge barn. Arnt Ove Engelien Psykologspesialist Trygg base AS
Samregulering skaper trygge barn Arnt Ove Engelien Psykologspesialist Trygg base AS Slik ser tilknytning ut Samregulering skaper trygge barn - Bergen 2 Trygghetssirkelen Foreldre med fokus på barnets behov
DetaljerKomplekse traumer og rus. - Cannabis brukt som regulering
Komplekse traumer og rus. - Cannabis brukt som regulering Ut av tåka 2016 Seniorrådgiver Pål Solhaug De unge og voksne cannabisavhengige som vi virkelig sliter med å hjelpe... I dette komplekse landskapet
DetaljerDen tredelte hjernen. Kaptein (Prefrontal Cortex) Den tenkende hjernen. Maskinist (Det limbiske system) Følelseshjernen
Den tredelte hjernen For å forstå hvordan hjernen reagerer ved fare og belastninger, må vi skaffe oss kunnskap om hvordan hjernen er bygd opp, og hvilke deler av hjernen som styrer ulike funksjoner. En
DetaljerHvordan hjelpe traumatiserte barn?
Hvordan hjelpe traumatiserte barn? Ny nevrobiologisk kunnskap, nye muligheter Hvordan beskriver vi barna våre? Hvordan «behandler» vi barna våre? Hvordan prioriterer vi tiltak? DETTE ER DET ENIGHET OM
DetaljerTrygge Voksne. Workshop TBO
Trygge Voksne Workshop TBO 21.10. 2016 Pink Family Portrait Hva-Husker-Vi-Fra-Tidligere-Refleksjon Trygge voksne Målsetting Barn og unge skal sikres en trygg oppvekst Trygge og tydelige voksne Felles traumebevisst
DetaljerAntall og andel barn med foreldre med psykiske lidelser/alkoholmis. (Fhi 2011)
Antall og andel barn med foreldre med psykiske lidelser/alkoholmis. (Fhi 2011) Psykiske lidelser Alkoholmisbruk Totalt (overlapp) Diagnostiserbart 410 000 (37%) 90000 (8%) 450 000 (41%) Moderat til alvorlig
DetaljerDen viktige samtalen med barn
Den viktige samtalen med barn Inge Nordhaug og Reidun Dybsland RVTS VEST Barn som er utsatt for seksuelle overgrep og vold i familien lever i en hverdag preget av angst, uro og utrygghet. De trenger sensitive
DetaljerKan Du Hundespråk? En Quiz
Kan Du Hundespråk? En Quiz Hunder kommuniserer primært gjennom kroppsspråk, lukter og lyder. Det er en god idé å lære seg det grunnleggende innen dette området for å kunne forstå hunden bedre. Prøv å svare
DetaljerKrisereaksjoner hos barn. Heine Steinkopf
Krisereaksjoner hos barn Heine Steinkopf Eksempel Per kommer hjem fra skolen. Det er ingen hjemme. Han går ut i garasjen for å hente ved. Der henger pappa fra en takbjelke. Han har hengt seg. Hva er et
DetaljerV E D J A N R E I D A R S T I E G L E R O G B E N T E A U S T B Ø I N S T I T U T T F O R P S Y K O L O G I S K R Å D G I V N I N G
Følelser og tilknytning hvordan påvirkes du, din partner og deres biologiske barn når et fosterbarn flytter inn V E D J A N R E I D A R S T I E G L E R O G B E N T E A U S T B Ø I N S T I T U T T F O R
DetaljerNoen barn er grunnleggende utrygge. Hva er tilknytning og tilknytningsforstyrrelser? Plan for dagen. Hva skal til for å fremme læring?
Plan for dagen Del 1: Hva er tilknytning og tilknytningsvansker? (BUPA) Pause ca kl 13 Del 2: Hvorfor påvirker tilknytningen oss? (Lisa Austhamn) Pause ca kl 14 Del 2: fortsetter Hva skal til for å fremme
DetaljerUngdommens raseri om ungdom med voldsproblemer
Ungdommens raseri om ungdom med voldsproblemer Psykologspesialist Per Isdal «Alternativ til Vold» VOLD AVLER VOLD VOLD AVLER VOLD: VOLDEN KOMMER UT ET ANNET STED ENN DER DEN KOMMER INN Vold inn UTFORDRINGEN
DetaljerTraumebevisst omsorg. NSH konferanse, Oslo 20.april, 2012 Inger Lise Andersen
Traumebevisst omsorg NSH konferanse, Oslo 20.april, 2012 Inger Lise Andersen Traumebevisst omsorg Hva er traumer, og hvordan oppstår det? Inger Lise Andersen - RVTS Sør Typer traumer Enkle traumer ( enkeltstående
DetaljerEmosjonenes rolle i eget og andres liv Del 3 den enkeltes emosjonelle mønster
Emosjonenes rolle i eget og andres liv Del 3 den enkeltes emosjonelle mønster Emosjoner fungerer likt, men ingen reagerer likt. Hva er dine tema? For Bufetat, vår psykolog Jan Reidar Stiegler To livstema
DetaljerTESTGRUPPE Dine erfaringer som kursdeltaker hos oss etter 6 mnd.
TESTGRUPPE Dine erfaringer som kursdeltaker hos oss etter 6 mnd. Kjønn (4) 100 % Kvinne (0) 0 % Mann Alder 42-63 Måned & år skjema fylt ut april. 2015 Deltaker 1. Kvinne 45 år, sosionom i 100 % jobb. Hyppig
DetaljerMestring og muligheter
Mestring og muligheter Helen Solås, psykologspesialist, TRS Kurs på Frambu 04.10.2017 Å få en alvorlig diagnose selv, eller få et barn med en alvorlig diagnose vil for de fleste skape stressreaksjoner
DetaljerLeve med kroniske smerter
Leve med kroniske smerter Smertepoliklinikken mestringskurs Akutt smerte Menneskelig nær - faglig sterk Smerte er kroppens brannalarm som varsler at noe er galt. Smerten spiller på lag med deg. En akutt
DetaljerSykdom i kroppen plager i sjelen Om sykdoms innvirkning på psykisk helse. Blodkreftforeningen 08.04.14 v/psykologspesialist Nina Lang
Sykdom i kroppen plager i sjelen Om sykdoms innvirkning på psykisk helse Blodkreftforeningen 08.04.14 v/psykologspesialist Nina Lang 1 De sier jeg har fått livet i gave. Jeg er kvitt kreften, den kan ikke
DetaljerKRIG ER EN KATASTROFE FOR BARN ULLEVÅLSEMINARET 16.11. 2011 Magne Raundalen, Senter for Krisepsykologi, Bergen KATASTROFEN SVIKET TAPET TRAUMET SVIKET BARN OPPLEVER SEG SOM SVEKET FORDI VOKSENVERDENEN
DetaljerVelkommen til kriseteamskolen for Bergen
Velkommen til kriseteamskolen for Bergen Første dag: Psykiske traumer Den grønne veilederens innhold: PSYKOSOSIALE TILTAK VED KRISER Krisereaksjoner, hva er god hjelp, hvordan organisere, spesielt utsatte..
DetaljerSo ro Lillemann. Kick off. 17. november Ingrid Sæbø Møllen Øyvind Dåsvatn
So ro Lillemann Kick off 17. november 2016 Ingrid Sæbø Møllen Øyvind Dåsvatn Elias Sang Speed date: Profilfilm Hva vil det si å være traumebevisst Forståelse av hvordan hjernen formes av bruken Oppmerksomhet
DetaljerSelvmedfølelse - Mulig behandlingstilnærming? KariAnne R. Vrabel Psykologspesialist/PhD
Selvmedfølelse - Mulig behandlingstilnærming? KariAnne R. Vrabel Psykologspesialist/PhD Disposisjon Bakgrunn Hva er selv-medfølelse? Hvorfor er det viktig? Erfaringer fra en behandlingstilnærming BAKGRUNN
DetaljerHva gjør du? Er det mine penger? Nei, du har tjent dem. Behold dem.
Int, kjøkken, morgen Vi ser et bilde av et kjøkken. Det står en kaffekopp på bordet. Ved siden av den er en tallerken med en brødskive med brunost. Vi hører en svak tikkelyd som fyller stillheten i rommet.
DetaljerUndring provoserer ikke til vold
Undring provoserer ikke til vold - Det er lett å provosere til vold. Men undring provoserer ikke, og det er med undring vi møter ungdommene som kommer til Hiimsmoen, forteller Ine Gangdal. Side 18 Ine
DetaljerUrolige sped- og småbarn Regulering. Unni Tranaas Vannebo Helsesøster Nasjonalt kompetansenettverk for sped og småbarns psykiske helse
Urolige sped- og småbarn Regulering Unni Tranaas Vannebo Helsesøster Nasjonalt kompetansenettverk for sped og småbarns psykiske helse Regulering Spedbarnet trenger tid i starten = naturlig uro Foreldre
DetaljerBoGodt Superbrukere. 13. september 2016 Kristiansand Torstein Garcia de Presno og Ruben Gausdal
BoGodt Superbrukere 13. september 2016 Kristiansand Torstein Garcia de Presno og Ruben Gausdal Mål for dagen Du har blitt tryggere på innholdet i TBO Du har fått Påfyll i arbeidet som Superbruker Du har
Detaljer«Spedbarnet i 360 graders visning oppdatert kunnskap om tidleg utvikling»
«Spedbarnet i 360 graders visning oppdatert kunnskap om tidleg» Småbarnsdagene i Førde 2014 Psykolog og forsker Hanne C Braarud RKBU Vest, RBUP Øst og Sør Spedbarnet i 360 graders visning???? 1 Spedbarnet
DetaljerTromsø. Oktober 2014
Tromsø Oktober 2014 Psykologspesialist Ulrika Håkansson ulrika håkansson 1 Hva er et barn? ulrika håkansson 2 Hva kan en nyfødt gjøre? http://www.youtube.com /watch?v=k2ydkq1g5 QI ulrika håkansson There
DetaljerHva er det med Henrik?
Hva er det med Henrik? Per Isdal Psykologspesialist Per Isdal VOLD AVLER VOLD VOLD AVLER VOLD: VOLDEN KOMMER UT ET ANNET STED ENN DER DEN KOMMER INN Vold inn UTFORDRINGEN ER Å KLARE Å SE SAMMENHENGEN
DetaljerDeborah Borgen. Ta tak i livet ditt før noen andre gjør det
Deborah Borgen Ta tak i livet ditt før noen andre gjør det Forord Med boken Magisk hverdag ønsket jeg å gi mennesker det verktøyet jeg selv brukte og bruker, og som har hjulpet meg til å skape et godt
DetaljerTraumebevisst praksis.
Traumebevisst praksis. Birkenes 16.10.15 Anette Andersen og Pål Solhaug Speed-date What is a healthy mind? Daniel Siegel (2012). The Developing Mind, 2.utg. New York: Guilford Press AN INTEGRATET MIND
DetaljerPedagogisk arbeid med tema tristhet og depresjon i småskolen
Pedagogisk arbeid med tema tristhet og depresjon i småskolen (basert på «Rettleiingshefte for bruk i klasser og grupper») Undersøkelser har vist at for å skape gode vilkår for åpenhet og gode samtaler
DetaljerEn annen hovedtype av arbeidshukommelse kan kalles forforståelsens
Forord Det er virkelig en glede å få lov til å skrive forordet til denne viktige boken om betydningen oppmerksomt nærvær kan ha for mennesker som har vært utsatt for traumatiske hendelser. Begge forfatterne
DetaljerTre faser Vold Dr. Lenore Walker, 1985
Tre faser Vold Dr. Lenore Walker, 1985 Vitne = Utsatt Trygg tilknytning Trygg utforskning Trygg havn Skadevirkninger barn Kjernen i barnets tilknytningsforstyrrelse er opplevelsen av frykt uten løsninger
DetaljerUTSAGNSTYPER TILGANGSGIVENDE UTSAGN FRA TERAPEUT INTRODUKSJON
INTRODUKSJON Hensikten med de tilgangsgivende utsagn fra terapeut er å gi klienten tilgang til det psykiske materialet som skal endre eller anvendes i endringsarbeidet De tilgangsgivende utsagn er en av
DetaljerSårbare unge og læring
Oslo kommune Utdanningsetaten PPT, seksjon for ungdomsskoler, 1-10 skoler og spesialskoler 14.05.2019 Sårbare unge og læring En traumebevisst pedagogikk v/ Asgedet A. Håland, PPT ungdomsskoleseksjonen,
DetaljerVold kan føre til: Unni Heltne ugulla@online.no www.krisepsyk.no.
Vold kan føre til: Akutt traume Vedvarende traumatisering Varig endring av selvfølelse og initiativ Endring av personlighet og følelsesliv Fysisk og psykisk sykdom Akutt krise, traumatisering Sterk emosjonell
DetaljerTraumebasert tilnærming i arbeidet med rus og psykiske vansker. Belinda Ekornås, Phd, Psykologspesialist RVTS Øst
Traumebasert tilnærming i arbeidet med rus og psykiske vansker Belinda Ekornås, Phd, Psykologspesialist RVTS Øst Sammenheng mellom psykososial belastning, rus og psykiske vansker (Mannes og Markestad,
Detaljer