Traumebevisst praksis.

Transkript

1 Traumebevisst praksis. Birkenes Anette Andersen og Pål Solhaug

2 Speed-date

3 What is a healthy mind? Daniel Siegel (2012). The Developing Mind, 2.utg. New York: Guilford Press

4 AN INTEGRATET MIND RIGID INTEGRERT KAOS

5 «Det nytter ikke å tilby behandling som taler til logikkhjernen når feilutviklinga ligger i overlevelseshjernen» (Bruce Perry)

6 Den logiske følgen: det som er skadet må repareres Stress-respons systemet Tilknytning (relasjon) Følelser (affektregulering og integrering) Integrasjon av hukommelsesmateriale Øke evne til refleksjon (mentalisering)

7 Støtte og behandling må skje i faser Det betyr at terapeutisk tilnærminger som innebærer å snakke om traumatiske hendelser ikke er aktuelt med det første, fordi;; Spesialisert behandling/terapi er uansett ikke å anbefale før barnet/ungdommen er trygt- prioritet 1 Barnet/ungdommen må få en relasjon til minst en utviklingsstøttende voksen som virkelig bryr seg- prioritet 2 Barnet/ungdommen må først stabiliseres, kunne regulere følelsene sine, ellers blir det «stimulis overload»- prioritet 3

8

9 Trygghet Verden er grunnleggende utrygg Psykologisk sett handler det om overlevelse All helbredelse av kompleks traumatiserte barn/ungdom må starte med å skape en grunnleggende atmosfære av trygghet (Greenwald 2005) Fysisk og emosjonell trygghet, følt trygghet

10

11 Tenk deg hvordan det er å være livredd for den du er avhengig av.

12 Mørkredd

13 Triggerjakt

14

15

16 Relasjon Gode relasjoner er nødvendige for sunn utvikling og vekst...traumene ødelegger for slike livgivende relasjoner 16

17

18 Relasjon Forskning viser tydelig at kvaliteten på relasjonen er avgjørende for endring. (Norcross &Lambert 2011) Å føle seg forstått

19

20 Smerteuttrykk Vi kaller uforståelig atferd og følelsesmessige reaksjoner hos traumatiserte barn for smerteuttrykk 20

21 Smerteutrykk

22 Den traumatiserte hjernen Hva når den traumatiserte hjernen blir trigget? Aktivering av orienteringsrefleks når cortisol renner inn, renner vettet ut kapteinen forlater skuta

23 Aktivering og kronisk alarmberedskap Flykte Sloss Fryse Submission (gi opp) 23

24

25

26 Be PreSent Traume- inablility to be alive in the present ( Bessel Van der Kolk) Pre sense- «before you sense» (Dan Siegel) Frykt stopper lek, uten lek, ingen utvikling (Brown, 2010) Traumatiserte barn slutter å leke, utviklingen hemmes (Kestly, 2015) «If the therapist can`t play, he can`t be a therapist» (D. Winnicott)

27 Hva er lek, og hva er vitsen? Lek er en tilstand, ikke spesifikke aktiviteter- Playfulness We are designed to play through life (Stuart Brown, 2015) Å leke er å utforske, oppdage og eksperimentere (Jaak Panksepp, 1999, 2012) Lek tillater en sømløs Right Brain-Left Brain kontakt;; fra Present til Re-present (Siegel, 2013)

28 Traume er i kroppen Lek, glede og positive affekter utvider toleransevinduet (Pat Ogden, 2015)

29 FunFacts om Lek Lek stimulerer nevronvekst i amygdala (prosessering av emosjoner) og dorsolateral prefrontal cortex (Beslutningstaking) (Panksepp, 1999) Mengde lek korrelerer med utvikling av prefrontal cortex (Byers, 1999) Playfulness nødvendig for å skru på the social engagement system (Porges, 2004)

30 Å være tilstede Pre-sens

31

32 Regulering Utviklingspsykologi: Har komme fram til at den tidlige omsorgen sin viktigste funksjon er reguleringsstøtte. Dvs. å regulere barnet sin fysiske tilstand, følelser og atferd (og å være sensitiv til dets egne naturlige regulering) Nevrobiologisk forsking: Reguleringsstøtte er avgjørende for hjernens utvikling, sviktende reguleringsstøtte er uheldig Traumepsykologi: Tidlige traumer som skjer i kombinasjon med sviktende reguleringsstøtte er de mest skadelige (Dag Ø. Nordanger 2013) Eks: Vold i nære relasjoner: Når omsorgspersonen utgjør trusselen, blir barnet satt i intens affekt, uten hjelp til å regulere den ned.

33 Global stress respons Alder

34 Selvkontroll Annika: «Men hvem sier at du skal legge deg om kvelden da?» Pippi: «Det gjør jeg selv vel. Først sier jeg det sånn alminnelig, så sier jeg det sånn strengt, dere vet, og hvis det ikke hjelper, så blir det juling å få». Tommy og Annika skjønte ikke riktig dette, men de syntes det hørtes nokså bra ut.

35 Sensitivitetstyper Seperasjonssensitive Prestasjonssensitive Trygghetssensitive 35

36 Hva får deg ut av toleransevinduet? Ikke kaptein Kaptein Ikke kaptein (Nordanger & Braarud, 2014) 36

37 Empati Vår evne til innlevelse i en annen persons tankemessige eller følelsesmessige situasjon Vårt viktigste verktøy for å hjelpe andre Tveegget sverd følelser er smittsomme

38 Følelser smitter Barnet/ungdommen Meg Skole/barnehage osv. Føler seg utrygg Sint/aggressiv Hjelpeløs Håpløs Hyperaroused Fragmentert Overveldet Forvirret Deprimert Føler seg utrygg Sint/aggressiv Hjelpeløs Håpløs Hyperaroused Fragmentert Overveldet Forvirret Demoralisert Er utrygg Straffende Fastlåst Uten misjon Krisedrevet Fragmentert Overveldet Verdiløs Uten retning Sandra Bloom, The Sanctuary model

39

40 Ny definisjon av kjærlighet Kjærlighet blomstrer nesten når som helst når to eller flere mennesker selv fremmede knyttes sammen av en svak eller sterk positiv følelse. Fredrickson (2013). Love 2.0.

41 Kjærlighet som positiv gjenklang Kjærlighet er ikke begrenset i personen, men eksisterer mennesker imellom

42 Lekse til neste gang: Se på websiden.

43 Man in the mirror