Brukermedvirkning -hvorfor og hvordan? V/ Dagfinn Bjørgen, KBT-Midt-Norge og Gretha Evensen, NAPHA

Transkript

1 Brukermedvirkning -hvorfor og hvordan? V/ Dagfinn Bjørgen, KBT-Midt-Norge og Gretha Evensen, NAPHA

2 Tid til, og arenaer å øve på «Vi må selv finne ut hva som kan hjelpe oss» «Dere må gi oss tid til å øve» Sitat Dagfinn Bjørgen, Leder MH Norge 2

3 Hvorfor brukermedvirkning? Det virker 3

4 Det virker forts. Involvering av pasienten i planlegging og utvikling av helsetjenester fører bl.a til bedre informasjon, nye tjenester og bedre holdninger.. BMJ 2002 Brukerstyrte tilbud rapporterer like gode resultater som tradisjonelle tjenester Doughty & Tse 2010 Brukere ansatt i tjenestene fører bl.a til mer tilfredshet med tjenestene og færre innleggelser Emma L Simpson, Allan O House, Systematic review

5 Det virker forts. Ansatte med erfaringskompetanse Utbytte for bruker/pasient Reduserer sosial isolasjon Økt livskvalitet Selvstendighet og selvsikkerhet Utbytte for tjenestene Bidrar til bedre tilgang til informasjon Bedre forståelse for utfordringer Potensiale for reduksjon av innleggelser Ny litteraturgjennomgang: Gillard & Holley

6 6 Men det er ikke enkelt

7 Hva er egentlig brukermedvirkning, og hvorfor er det vanskelig å få til? «Bruker og pårørende gis plass i beslutningsog behandlingsprosesser som subjekt og aktører» Tor Johan Ekeland,

8 Hindre for brukermedvirkning Brukere er fokusert på mulighetene for recovery, mens de profesjonelle er fokusert på at sykdommen er kronisk og varer livet ut. (Lester et al., 2005). Profesjonelle anser at brukere mangler innsikt i egen sykdom og evne til å samarbeide med hjelpetjenestene, spesielt i faser med sterkere symptomer. (Mahone et al. 2011; Solbjor, Rise, Westerlund & Steinsbekk, 2011). 8

9 9 Grep for å få til brukermedvirkning

10 Klient og resultatstyrt praksis KOR 10

11 Brukerstyrte plasser/ tilgjengelige tjenester Færre liggedøgn Kortere innleggelser (men for noen hyppige) Redusert tvang (innleggelsesdøgn på tvang halvert) Opplevelse av medbestemmelse, tilgjengelighet og mestring Selvsikkerhet, håp, mestringsstrategi, -et mer normalt liv! 11

12 12 Tilgang på lavterskeltilbud -sosiale relasjoners betydning

13 13 Erfaringskompetanse inn i tjenestene

14 Hva ønsker brukerne? 1. Respekt 2. Dyktige fagpersoner Forutsigbarhet Fleksibilitet Informasjon Samhandling Felles beslutninger Sosial kontakt Utviklingsmuligheter Ansvarsfrihet Bruker Spør Bruker (BSB Steinsbekk, Westerlund, Bjørgen og Rise, 2013, «Hvordan beskriver brukere av psykiske helse- og sosialtjenester et godt tjenestetilbud?», Tidsskrift for Norsk Psykologiforening, Vol 50, nr , s

15 15 Problematisering av brukermedvirkning

16 Hvordan oppleves egentlig møtet med tjenestene? Bruker må forholde seg til egen «livsverden» Atferden avspeiler den opplevelse bruker har av seg selv i verden- men spør vi etter den opplevelsen og hvordan den tolkes? Brukere er prisgitt fagfolks forklaringsmodell Enten den er biologisk, erfaringsbaser, eller. og vi får de erfaringene vi «spør etter» Grunnleggende sprik- behov for tilpasning Tilpasning til behandlers forventninger kommer i tillegg 16

17 17 En historie fra virkeligheten

18 Diskusjoner som gikk Kan en stole på brukers syn på hva som er rett for han/henne? Hva om han tar feil- mislykkes? Hva med pårørendes krav/forventninger? Hva med bestillingen fra sykehusavdelingen? Hva kan jeg dokumentere? Hva måles vi på? 18

19 Hva skal til for at «eiere av fagkunnskapen» åpner opp for erfaringskunnskapen (og motsatt?) Tre om mulig ut av din sosiale rolle ( status, makt og ansvar, -innta f.eks nabo-rollen) Nye roller hvor begge er i endring (FOU) Møtes på «nøytrale arenaer» Kunnskap og en viss oversikt reduserer behov for forsvar Samhandling og en kaffekopp gir tillit Noen må ha «oversetterkompetanse» 19

20 Hvordan gjøre plass til brukers kompetanse? Kan vi være mer nysgjerrig? Spørre om brukers opplevelse /tolkning? Kan vi være mer ydmyk- vise usikkerhet? Kan vi være mer åpen på bakgrunnen for at vi er som vi er /sier det vi gjør? Kan vi informere om hva alternativene er? Kan vi spørre bruker til råds? 20

21 Nytt syn på hjelperrollen Medvandrer Fra ekspert-rolle til likestilt samarbeid Relasjonens betydning og personlige egenskaper «Stå i det og holde ut» - bedring er ingen lineær prosess Opplevelse av positiv forskjellsbehandling Evaluere hjelpen (Pedersen i Almvik & Borge, 2014) 21

22 Hvordan snu makta? Hvordan facilitere diskusjonene? Hvordan styrke brukeren? Hvordan gjøre fagfolk og brukere trygg? 22

23 Tid til, og arenaer å øve på «Vi må selv finne ut hva som kan hjelpe oss» «Dere må gi oss tid til å øve» Sitat Dagfinn Bjørgen, Leder MH Norge 23

24 Nettsider

25 Referanser Systematic review of involving patients in the planning and development of health care BMJ 2002; 325 doi: (Published 30 November 2002) Cite this as: BMJ 2002;325:1263 Can Consumer-Led Mental Health Services be Equally Effective? An Integrative Review of CLMH Services in High-Income Countries. (Doughty & Tse 2010) DPL WALDRON - Journal of Mental Health, informahealthcare.com 1998, Vol. 7, No. 1, Pages Lynda Tait and Helen Lester, Encouraging user involvement in mental health services, advances in Psychiatric Treatment (2005) 11: doi: /apt Emma L Simpson, Allan O House, Involving users in the delivery and evaluation of mental health services: systematic review. bmj.com 2002;325:1265 (Mahone et al. (2011) Solbjor, Rise, Westerlund & Steinsbekk, (2011) Lester et al., (2005). Tor Johan Ekeland (2011) By Rise, (2012) Lifting the veil from user participation in clinical work- What is it and does it work? By Rise et al. (2011). Same description, different values. How service users and providers define patient and public involvement in health care. International Journal of Social Psychiatry By Rise et al., (2014) How do patients with severe mental diagnosis cope in everyday life? A qualitative study comparing patients experiences of selfe-referral inpatient treatment with treatment as usual. Kjell Arne Røvik,Trender og translasjoner ( 2011) Gillard & Holley,Peer workers sin mental health services; literature overview (2014) 25