SAKSFREMLEGG. Dokumenter Dato Trykt vedlegg til Høringsuttalelser K

Transkript

1 Behandles i: Helse- og omsorgsutvalget Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne Eldrerådet Kommunestyre SYKEHUSTILKNYTNING FOR VESTBY KOMMUNE Dokumenter Dato Trykt vedlegg til Høringsuttalelser HOM K SAKSFREMLEGG 1. SAKSOPPLYSNINGER 1.1 Historikk Sykehusområde Vestby kommunes befolkning har gjennom tidene vært tilhørende forskjellige sykehus sitt opptaksområde. Som del av Akershus har tidligere SIA (nå Ahus) vært sentralt etter at fylkeskommunen i sin tid overtok ansvar for sykehusene. På grunn av avstand og manglende tilbud ved lokalsykehuset i Ski, ble det i sin tid bestemt å bygge Moss sykehus med noe større dimensjoner enn strengt tatt nødvendig, med den forutsetning og plan, at Vestby og noen andre kommuner i søndre Follo skulle få dekket lokalsykehusfunksjonen der. Gjennom mange år var sykehustilknytning til Moss en selvsagt del av Vestbys helsetjeneste. Pasienter utskrevet fra andre sykehus enn Moss til Vestby sykehjem, var en sjeldenhet helt til etter årtusenskiftet. Etter at sykehusreformen med helseforetakene kom, ble det Aker som var Vestbys sykehus med ansvar for alle tjenester. Akers situasjon gjorde at de måtte avtale med andre sykehus. I Akerperioden sognet dermed Vestbys befolkning til syv forskjellige sykehus etter som hva som var problemstillingen. Med Osloprosessen ble Aker nedlagt og Vestby ført tilbake til Ahus fullt og helt, for første gang i historien. Ahus har de aller fleste fasiliteter, slik at det nå stort sett er ett sykehus å forholde seg til, selv om 6-7 andre mer eller mindre fullverdige sykehus ligger nærmere vår kommune enn Ahus Legevakt Legevakt ble en kommunal oppgave i Da hadde Vestby og Ås en felles legevakt, som ble videreført. På bakgrunn av det historiske faktum at Sonsbefolkningen, og antakelig deler av Vestbys øvrige befolkning, i stor grad benyttet Moss legevakt, fant Vestby kommune det riktig å bidra til finansiering av Moss legevakt også i perioden , etter at kommunen hadde etablert egen fullverdig legevakt. Så lenge legevakt har vært en kommunal oppgave, har altså Vestbybefolkningen vært gitt et legevaktstilbud i Moss. Da samarbeidskommunen Ås sa opp avtalen i 1995, vurderte man i Vestby tre muligheter:

2 1) Egen uavhengig vaktordning. 2) Tilknytning til Follo legevakt. 3) Tilknytning til Moss legevakt. Egen ordning var ansett som uaktuelt av flere grunner. Follo legevakt mente på den tiden ikke å ha god nok kapasitet til å kunne inkludere Vestby, slik at Moss var den eneste praktiske muligheten som gjensto. Etter 1996 har derfor Vestby hatt fullt legevaktsamarbeid med Moss, Våler, Råde og Rygge. Dette samarbeidet var knirkefritt, helt til Vestbys befolkning, til tross for forsikringer om det motsatte fra daværende ledelse ved Østfoldsykehuset, ikke lengre var velkomne som pasienter ved Østfoldsykehuset (Moss). Etter at Vestbys pasientstrøm gradvis ble snudd nordover, ble det en del vansker for legevakten med å holde styr på pasientstrømmene som gikk i to retninger. Det ble også konflikter knyttet til ambulansetransport ut og inn av Akershus fylke, fra Vestby til Moss og tilbake fra Moss til Ahus. Ingen ambulansetjeneste likte denne ordningen. 1.2 Dagens situasjon Vestbys befolkning skal nå få sine spesialisthelsetjenester dekket fra Ahus. Formelt er dette korrekt, og i teorien går det greit. Det er imidlertid er del praktiske ulemper med dette Legevakt Vestbys befolkning risikerer å bli feilsendt fra legevakten i og med at den er en minoritet som ikke skal sluses mot Østfoldsykehuset. Til tider glemmer legene å tenke på dette, og da kan det gå galt med overflyttinger og lignende. Pasienter fra legevakten må fraktes først km i retning vekk fra sykehuset for å komme hjemmefra til legevakt, senere ca 80 km tilbake til sykehuset til tross for at legevakten ligger i den bygningen Vestbys befolkning tidligere brukte som sykehus. Dette gjelder ikke bare pasienter som skal innlegges, men også all småkirurgisk aktivitet (bruddskader, større sår ol) som ikke kan behandles på Legevakten. Det er vanskelig for legene å akseptere at en pasient, som trenger litt gips på armen, må reise helt til Ahus i stedet for halvparten av veien til Fredrikstad. Dette blir desto mer uforståelig når alternativet blir Kalnes (nær E6). Det må erkjennes at Akershus sin beredskap for småkirurgi for befolkningen i søndre Follo er meget utilfredsstillende, når pasientene må reise gjennom Oslo og langt ut igjen for å stelle med et armbrudd Kommunal akuttinnleggelse. Fra 2016 skal kommunene kunne legge inn pasienter akutt i egen institusjon i stedet for i sykehus. Dette blir utredet som Distriktsmedisinske sentre (DSM) i Folloregionen og i Mosseregionen. I Moss vil det bli etablert et slikt senter nærmest i samlokalisasjon med legevakten. Det vil bli svært tungvindt dersom Vestby skal ha legevakt et sted og DSM et annet sted, i motsetning til alle de andre samarbeidende kommunene. Det valget Vestby kommune må ta vedrørende DSM, vil påvirkes av mulig endringer i sykehustilknytning. I den grad Vestby finner at DSM i Moss er ønskelig, vil sykehustilknytning sørover fremstå som desto mer naturlig.

3 1.2.3 Reisevei sykehusområde Når Østfoldsykehuset på Kalnes blir bygget, blir reiseveien dit et par mil kortere enn til Ahus. Reisetiden er en helt annen sak. Det er alminnelig kjent at store deler av strekningen mellom Vestby og Ahus er ganske kraftig belastet med rushtrafikk og til dels kraftig forsinkende køer flere timer hvert døgn. Dette er en ulempe for all syketransport, men spesielt for syketransport som haster. Det vil også belaste ambulansekapasiteten ved at biler blir stående i kø, uten muligheter til å bruke blålys ved mer rutinepregede transporter. Det er uhensiktsmessig å frakte pasienter til det sykehuset som ligger lengst vekk av alle mulige sykehus man kan tenke seg i regionen. Selv til Drammen ville det ofte gått raskere Øvrig spesialisthelsetjeneste Akershus har en rekke privatpraktiserende legespesialister, og de er lokalisert stort sett utenfor Follo. Østfold har imidlertid en rekke spesialister lokalisert i Moss, herunder leger med kunnskap om sykdommer i øye, kvinnesykdommer, indremedisin, øre/nese/hals, hud osv. Vestbys befolkning nyttiggjør seg disse tjenestene i stor grad. Slik sett kan man hevde at Vestby høster av Østfolds spesialisthelsetjenestetilbud allerede Sykehusenes opptaksområder Alle sykehus i landet har et sørge-for -ansvar for et eget areal, der de må sikre at innbyggerne får tilfresstillende spesialisthelsetjenester. Hvilke sykehus som har ansvar for hvilket areal bestemmes av departementet etter tilrådning fra de regionale helseforetak, for Vestbys del betyr dette Helse Sør-Øst. De enkelte sykehus, her aktualisert med Ahus og Østfoldsykehuset, har i liten grad innvirkning på eget opptaksområde. I forbindelse med hovedstadsprosessen der arealene i og rundt Oslo ble redistribuert til nye opptaksområder, ble det knesatt at et opptaksområde ikke burde være under 300 tusen innbyggere. Denne grensen er satt for at det skal være tilstrekkelig tilgang på medisinske oppgaver til at fullverdige vaktlag kan etableres innen et rimelig antall spesialiteter. Tallet 300 tusen må ses som et klart minimumstall, internasjonalt opereres det med større tall på nødvendig befolkning for å kunne gi fullverdig rasjonell spesialisthelsetjeneste. Det er på det rene at Østfoldsykehuset vil få et opptaksområde på 270 tusen. Det er ingen grunn til å tvile på at det ville være lettere å forsvare mye av den virksomheten som skal foregå på fremtidige Kalnes, dersom opptaksområdet ble utvidet til å omfatte Vestby og evt. andre områder i tillegg. Det er ingen grunn til å tro at ikke majoriteten av sentrale aktører i Østfoldsykehuset skulle ønske en slik utvikling, men slike synspunkter kan vanskelig kommuniseres offentlig. For Ahus sin del synes det å være klart at omfanget av oppgaver til tider har vært i største laget etter at opptaksområdet ble utvidet. For Ahus betyr imidlertid et redusert opptaksområde automatisk mindre penger. Det er få aktører i sykehusvesenet som uten videre vil kjempe for et slikt mål. Det må dermed antas at Vestby av politiske og praktiske grunner ikke kan forvente drahjelp innenfor de aktuelle lokalsykehus for den ønskede utviklingen. 2. VURDERING Når det nye sykehuset ved Kalnes står ferdig om noen år, vil det beste for befolkningen være at pasientstrømmen fra Vestby blir rettet dit. Dette ville fange opp den historiske tilknytningen og slik sett gjenopprette det helseregimet som har vært i moderne tid helt til ca Det ville bety en stor lettelse for ambulansetjenesten i regionen og redusere transportkostnader og transporttid betraktelig. Det ville gjøre at Vestby ikke lenger var en slags gjøkunge i legevaktsamarbeidet, slik situasjonen

4 har vært de siste årene etter at Vestbybefolkningen ikke lenger var velkomne på Østfoldsykehuset. Til alt overmål ville det sannsynligvis være til gunst for Østfoldsykehuset som trenger et opptaksområde noe større enn Østfold for å kunne forsvare det beredskaps- og kompetansenivå som er planlagt etablert. Det synes for tiden ikke å være like påkrevet at Ahus skal beholde hele sin pasientportefølje, slik mediene beskriver pågangen og situasjonen der. Det er i det hele tatt svært lite som peker mot en slik løsning, og tidens overordnede helsepolitiske mål, samhandling og ressursutnytting, vil bedre kunne realiseres ved denne løsningen enn ved dagens ordning. Også personell fra Ahus og Vestby kommune merker avstanden mellom disse stedene som hemmende for nært og personlig samarbeid. Ikke minst vil det være en betydelig lettelse og kvalitetsforbedring for alle pasienter fra Vestby å kunne forholde seg til et sykehus med akseptabel reisevei, muligheter for besøk fra pårørende og trygghet for ikke å bli sittende med akutte tilstander innestengt i bilkø. Nybygget ved Kalnes bør bli kommunens nye sykehus. I vår kontakt med Helse Sør-Øst HF har vi fått forståelse for at man vil være lydhør for gode argumenter. Vårt inntrykk er at dette ønsket ikke umiddelbart blir avvist, men vil bli undergitt åpen realitetsbehandling. 3. ALTERNATIVER Alternativet er utelukkende å la situasjonen være som den er. Det finnes formelle og helsebyråkratiske argumenter for dette. Fylkesgrensen kan brukes som argument også, men helseregionene var vel ment å skulle være fylkesovergripende. Det er redegjort for grunnene til at dette alternativ fremstår som mindre gunstig for befolkningen. 4. KONKLUSJON Rådmannen vil tilrå at ansvaret for spesialisthelsetjenesten søkes overført fra Ahus til det nye Østfoldsykehuset når det står ferdig. SAKSFREMLEGGET FORTSETTER Saken ble behandlet i Helse- og omsorgsutvalget den Vedtaket ble følgende; Saken sendes ut på offentlig ettersyn frem til 1. september. I juni ble saken lagt ut på offentlig ettersyn på kommunens hjemmeside, bibliotekene, Moss avis og Østlandets blad. Saken har vært behandlet i Rådet for funksjonshemmede, Eldrerådet og LHL Vestby, samt at seks privatpersoner har uttalt seg i saken. Uttalelsene er entydige for at Vestby bør tilknyttes til sykehuset Østfold, med unntak av en privatperson som ber om at kommunen skal beholde Ahus.

5 RÅDMANNENS INNSTILLING: Vestby kommune søker om å få bli overført fra Ahus til Østfold sykehusområde fra det tidspunkt nytt sykehus er etablert ved Kalnes. Vestby, Knut Haugestad rådmann