Meningokokkepidemien Hvor ble det av den?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Meningokokkepidemien Hvor ble det av den?"

Gisle Ludvigsen
8 år siden
Visninger:

1 Meningokokkepidemien Hvor ble det av den? Dominique A. Caugant WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Meningococci National Institute of Public Health, Oslo and Faculty of Medicine, University of Oslo, Norway 1

2 Meningokokksykdom Både systemisk og lokalisert sykdom Hovedsakelig, meningitt og/eller septikemi Sykdomsbildet kan utvikle seg svært raskt til fulminant sepsis og sjokk Endemisk eller epidemisk tilfeller årlig på verdensbasis, med dødsfall uten epidemier

3 Meningokokker = Neisseria meningitidis Inndeles på bakgrunn av sin polysakkaridkapsel i 12 serogrupper. Serogruppe A, B, C, W135 og Y forårsaker mer enn 90% av alle systemiske tilfeller på verdensbasis.

4 Transmission cycle of N. meningitidis Acquisition Invasion Transmission Release Disease 'Recovery' Colonization Invasion Adapted from MJC Maiden & DA Caugant (2006). In Handbook of meningococcal disease, p J Wiley & Sons Ltd.

5 Tilfeller av meningokokksykdom i Norge (SSB ; MSIS ) Serogruppe A Serogruppe B

6 Meningokokksykdom i Norge, Cases of meningococcal disease in Norway

7 Aldersfordeling av meningokokksykdom

8 Aldersfordeling av meningokokksykdom Antall tilfeller <

9 Meningokokksykdom etter serogruppe og diagnoseår Total 300 No. of cases Group B 100 Other 50 Group C

10 Further characterization of N. meningitidis Cell wall structure Multilocus sequence typing (MLST) Chromosomal DNA Pollard AJ, Frasch C. Vaccine 2001;19: Maiden et al., 1998; Proc. Natl. Acad. Sci. USA 95: Serogroup: capsule Serotype: PorB Serosubtype: PorA Immunotype: LPS Sequence the 7 gene fragments on both strands Assign an allelic profile (sequence type; ST) on the basis of the alleles at the 7 loci Compare the allelic profile with those of other isolates of the species via an internet database

11 Genetic diversity of N. meningitidis MLST database: N. meningitidis isolates STs Countries of origin among isolates in pubmlst.org Serogroup distribution among isolates in pubmlst.org

12 Et genetisk klon: ET-5 >80% av tilfellene i slutten av 1980-årene ble forårsaket av genetisk nærbeslektede stammer (B:15:P1.7,16; ET-5) Først identifisert i Norge i 1969 Økning først i nord-norge i slutten av 1970-årene Etterhvert økt fenotypisk og genetisk variasjon blant disse stammene

13 NIPH Outer membrane vesicle vaccine OpcA (Class 5c) LPS PorA (Class 1) Subtype RmpM (Class 4) PorB (Class 3) Serotype SBA titers No. of seropgroup B cases (Placebo) (Vaccine) < Scale bar is 100 nm. Protection trial in students in 1335 schools volunteered 57% efficacy after 3 years

14 Meningococcal disease caused by the ET-5 complex in Europe in the 1980 s over 60% 40-59% 15:P1.7, % 0-19% 4:P1.19,15

15 1990s 1998

16 Meningococcal disease in Europe, 2000 > 4/ :P1.7,16 > 2 - < 4/ / :P1.19,15

17 Distribution of clonal complexes in Europe, Brehony C., Jolley K.A. & Maiden M.C.J. FEMS Microbiol Rev 2007; 31:15-26.

18 Europe Incidence 2007: 1.0/100,000 Ireland at the top with 3.8, followed by UK 2.5 Other countries above 1: Belgium, Lithuania, Malta (1.5), Denmark (1.4), Netherland (1.2) and France (1.1) Lowest Italy 0.3/100,000 B:77%; C:16%. 18

19 Frankrike Langvarig utbrudd i Normandie forårsaket av B:14:P1.7,16 stammen (ET-5 klon) Insidens i Dieppe i 2003: 12.9/10 5 NIPH MenBvac: vaksinerte Vaksinasjon foregår fortsatt

20 Rates 2007 United States Active Bacterial Core surveillance (ABCs) network Population: 39.5 millions (13%) in 10 states Incidence 0.35/100,000 in 2007 One third of isolates are serogroup Y (followed by C, B and W135) Still ongoing outbreak of B (ST-32 cc) in Oregon 20

21 Cuba B (OMV) + C (PS) Vaccination impact Incidence top in 1983: 14.4/10 5 Reported incidence in 2008: 0.08/10 5

22 Latin America Brazil (Rio Grande do Sul): incidence 1.5/100,000 ( ); high prevalence of serogroup B (60%), especially ST-32 complex. Increase disease incidence due to serogroup C/ST-103 complex and W135/ST-11 complex (14%) Chile: Persistence of serogroup B since early 1990s. Weidlich et al., J. Infection 2008; 22 57: Abad et al., J. Infection 2009; 59:

23 Norske stammer 2009 N=38 Age-serogroup distribution Serogroup distribution B B C Y 19 W135 5 NG C Y Ingen ST-32 kompleks stammer

24 B C C B B C A B C A B C Y B C A B A A B W135 B C A A C W135 X B C Y B C B C W135 A B Y W135 Worldwide distribution of meningococcal serogroups B C B C

25 Konklusjon Den norske epidemien er over Klonet som forårsaket den ble ikke funnet i 2009 Andre steder i verden er også klonet i ferd med å forsvinne En ny epidemisk situasjon kan være under utvikling

Like dokumenter

Meningokokksykdom Vaksinedagene FHI

Meningokokksykdom Vaksinedagene FHI Hotell Bristol 17. september 2010 Lege Gunnar Hasle Reiseklinikken Kasus Året 1981, en av mine første legevakter 15 år gammel jente, ble ganske plutselig syk under ballspill