Hvordan sikre et omsorgsfullt og forsvarlig legevaktstilbud i distriktene?

Transkript

1 Hvordan sikre et omsorgsfullt og forsvarlig legevaktstilbud i distriktene? Peter Øgar Nasjonal konferanse om legevakt, akuttmedisin og samhandling i distriktene, Harstad/Bjarkøy 14. og 15. juni 2012

2 Tilnærmingsmåte Hva kjennetegner et omsorgsfullt og forsvarlig legevaktstilbud (i distriktene)? Hvilke forutsetninger må på plass for å få til et slikt tilbud? Hvor svikter det/er det fare for svikt eller rom for vesentlige forbedringer? Hva er de beste tiltakene av de realistisk tilgjengelige for å bedre situasjonen? 2

3 Hva kjennetegner et omsorgsfullt og forsvarlig legevaktstilbud? Er virkningsfullt Er trygt (for pasientene) Er tilgjengelig Er samordnet og preget av kontinuitet Involverer pasientene og gir de påverkning Utnytter ressursene på en god måte Er rettferdig fordelt Er omsorgsfullt Utgjør et forsvarlig arbeidsmiljø for tjenesteyterne 3

4 Hvilke forutsetninger må på plass? God allmennlegetjeneste spesielt og kommunal helse- og omsorgstjeneste generelt Nødvendig kompetanse og ferdigheter Formålstjenlig organisering: Lokaler, hjelpepersonell, utstyr (inkludert kommunikasjonsutstyr), levelig vaktbelastning, tilgang på kompetansestøtte Tilfredsstillende tilgang til og samarbeid med spesialisthelsetjenesten 4

5 Hvor svikter det/er det fare for svikt eller rom for vesentlige forbedringer? For få kompetente allmennleger med tilstrekkelig grad av stabilitet og lokal kunnskap (geografi, tjenesteapparat/samarbeidspartnere, språk)? For dårlige organisatoriske forhold? Mangler i den øvrige kommunale helseog omsorsgtjeneste? Forhold i spesialisthelsetjenesten? For dårlig samhandling? 5

6 Hva er de beste tiltakene? Flere mulige innfallsvinkler og tiltak mange instanser og aktører spiller en rolle Hva er et realistisk handlingsrom? NKLMs plan 1 mrd. kr, Statsbudsjettet mill. kr 200 mill kr til styrking av kommunale helse- og omsorgstjenester hva ville du bruke dem til? Til hvilken deltjeneste(r)? Til hvilke tiltak? 6

7 7

8 Framtidig organisering av det akuttmedisinske tilbudet. Hvordan sikre forsvarlig samhandling og gode pasientforløp? Nasjonal konferanse om legevakt, akuttmedisin og samhandling i distriktene, Harstad/Bjarkøy 14. og 15. juni 2012

9 Et utgangspunkt Det akuttmedisinske tilbudet er et samhandlingsprodukt det svakeste leddet bestemmer kvaliteten Norge er et uensartet land lokaltilpassede løsninger er nødvendig Lokale løsninger bør lages lokalt Statlige myndigheter må bidra til/sørge for rimelige rammevilkår Ambulansetjenesten har gjennomgått en betydelig utvikling og så har det skjedd noe med lokalsykehusene Samhandlingsreformen bør kunne være en betydelig hjelp i dette arbeidet 9

10 Vil du sette pasientene i sentrum? Da må du ta konsekvensen av at behandlingskvaliteten er avhengig av hele behandlingskjeden Du må ha fokus på og kunnskap om kvaliteten i hele pasientforløpet også det som foregår utenfor mitt ansvarsområde Vil vi pasientenes beste, kan vi ikke være oss selv nok. Vi må bidra til å gjøre hele behandlingskjeden god

11 Samhandlingsreformen Forkynner og forventer etablering av samhandlingskulturer Gir kommuneledelsen incentiver til å ha mye større oppmerksomhet på egen helsetjeneste og bruk av spesialisthelsetjenesten Lovpålagte samarbeidsavtaler der den akuttmedisinske kjede er et obligatorisk element Stram oppfølging av spesialisthelsetjenesten i eierlinja 11

12 Hva er viktigst fra foretakssiden? Innta og forkynn samfunnsperspektivet som verdigrunnlag for virksomheten og samhandlingen: ikke de og oss, men vi Stimuler og hjelp kommunene til (riktig) handling i dette perspektivet Bidra til likeverd, følg med på hva som skjer og meld i fra om forhold sentrale statlige myndigheter bør kjenne til Synliggjør og fokuser på mulighetene framfor å problematisere alt som kan gå galt 12

13 Likeverd er vanskeligere å praktisere for de som er størst

14 I praksis handler dette nå særlig om.. Inngåelsen av samarbeidsavtalene Tolkning og praktisering av bestemmelsene om utskrivningsklare pasienter Kommunenes etablering av ø hjelp døgntilbud Være på tilbudssiden med kompetansemessig bistand til ledelsen i kommunene 14

15 Samarbeidsavtalene Prosessene rundt utarbeidelsen av de lovpålagte samarbeidsavtalene, innholdet i og ikke minst gjennomføringen av dem er sannhetens øyeblikk Nøkkelområder: Forhold omkring innleggelser og utskrivninger, utskrivningsklare pasienter Gjensidige tilbakemeldinger og læringssløyfer Hvordan fastlegene trekkes inn Beredskapsplaner og den akuttmedisinske kjeden er lovpålagt tema 15

16 16

17 Oppsummert: Samhandlingsaktiviteter må prioriteres Arbeid med organisasjonskulturen: verdier, felles målforståelse Skap samhandlingsarenaer Ha fokus på pasientforløpsarbeid og informasjonsutveksling Samarbeidsavtalene blir viktige Vær på tilbudssiden husk veiledningsansvaret Sats på praksiskonsulenter og desentralisering av spesialisthelsetjenester 17

18 Helsetjenestens spesielle organisering i Norge Spesialisthelsetjenesten: En svært stor, nokså homogen, kompetansesterk, statlig eid og linjestyrt tjeneste med stort offentlig fokus Kommunale helse- og omsorgstjenester: En småskala, ikke homogen tjeneste med betydelige private innslag, jf fastlegene, i noen henseende kompetansesvak, lokaldemokratisk styrt, men med et begrenset handlingsrom der statsråden raskt gjøres ansvarlig for feil og mangler En organisering som skaper betydelige utfordringer knyttet til styringsmuligheter og samhandling