Hjertekirurgi Norge 2016

Transkript

1 Hjertekirurgi Norge 216 i samarbeid med Thoraxkirurgisk Forening

2 Bakgrunn (NHKiR) er et nasjonalt kvalitetsregister med hjemmel i «Hjerte-Kar forskriften» og finansiert av Helse og Omsorgsdept. via Helse Sør-Øst RHF Registeret drives etter en «databehandleravtale» mellom Folkehelseinstituttet og Registeret er en oppfølger av «Det e et» som ble drevet av Thoraxkirurgisk Forening fra Data er basert på lokale kvalitetsregistre ved de hjertekirurgiske enhetene i Norge Anonyme data fra det opprinnelige registeret anvendes videre for å kunne vise endringer og utvikling over tid og danner også grunnlag for videre forskning Årets lysbildesamling bygger på de tidligere rapportene «Heart Surgery in Norway»

3 Aktiviteten beskrives ved antall operasjoner nasjonalt, pr. avdeling og pr. fylke. Alle tall er basert på uttrekk fra lokale kvalitetsregistre ved de hjertekirurgiske enhetene. Risikofaktorer, komplikasjoner og mortalitet beskrives i prosent Ved omtale av denne presentasjonen i medier, ber man om at registeransvarlige eller avdelingsledere ved de hjertekirurgiske enhetene kontaktes for eventuell kommentar Ved bruk av en eller flere av bildene i presentasjoner eller publikasjoner, ber man om at kilde oppgis.

4 Kontakter Fagrådsleder: prof. Arnt E. Fiane; Database: Axon Monitor v/ prof. emeritus Jan L. Svennevig; Daglig leder: prof.emeritus Odd Geiran; Thoraxkirurgisk Forening Leder: prof. Alexander Wahba;

5 Kontakter Hjertekirurgiske avdelinger Oslo Universitetssykehus, Oslo Prof. Arnt E. Fiane Haukeland Universitetssykehus, Bergen Prof. Rune Haaverstad St. Olavs Hospital, Trondheim Avdelingsleder Asbjørn Karevold Universitetssykehuset i Nord-Norge, Tromsø Avdelingsleder Knut Kjørstad knut.kjorstad@unn.no Feiringklinikken Avdelingsleder Stein Erik Rynning stein.erik.rynning@lhl-klinikkene.no

6 Operasjoner rapportert til 369 operasjoner 3349 > 18 år o 141 kvinner (28,8 %) o 352 tidl. oper. (8,8 %) o 377 tidl. PCI (11,6 %) o 387 hast/ø.hj. oper. (11,6 %) o 176 oper. Uten HLM - eksl.tavr (5,6 %) 379 > 8 år (11,3 %) o 182 kvinner (48, %) 26 < 18 år (7,2 %) o 13 piker (39,6 %) o 47 tidligere oper. (18,1 %) o 23 hast/ø.hj. oper. (8,8 %) o 3 lukkede oper. (11,5 %) Operasjonstyper Koronar oper. Koronar + klaffeoper. Klaffeoper. Klaff + aortaoper. Aortaoper. Oper. medfødte feil Transplantasjon Andre oper.

7 Operasjoner ved norske sykehus US RH HIO OUS HUS St.Olav UNN LHL Feiring : Hjertesenteret i Oslo (HiO) overført Rikshospitalet (RH) 211: Ullevål (US) og RH fusjonert i OUS (Oslo Universitetssykehus) m/ funksjonsfordeling fra 212

8 Alle inngrep Inkluderer: TAVR, Aortakirurgi, transplanstasjoner, VAD og ECMO, TEVAR, implantasjon av ICD og Pacemaker ikke medregnet

9 Hjertekirurgi Norge 216 Operasjoner med hjerte-lungemaskin* * «åpen hjertekirurgi»

10 Hjertekirurgi Norge 216 Utviklingen ulike operasjonstyper Total aktivitet CABG Klaffekir Medfødt feil Aortakirurgi Transplantasjon

11 18 16 Aldersfordeling 2, 25,21,

12 Aldersutvikling Gjenomsnitt (voksne) Eldste pasient 2

13 Kjønnsfordeling i ulike aldersgrupper Kvinner 16 Menn 16 Kvinner 15 Menn 15 Kvinner 14 Menn

14 Kjønnsfordeling ved ulike operasjonstyper 1 % 8 % 6 % 4 % 2 % % Menn Kvinner

15 Koronar bypass operasjoner (CABG)

16 Behandling av koronarsykdom (CAD) Antall prosedyrer CABG PCI Kilde: NHKiR & NPR

17 Invasiv behandling av koronarsykdom (CAD) PCI CABG Kilde: NHKiR & NPR

18 Behandling av Klaffefeil TAVR rapportert NHKiR inkludert * * 279 TAVI ikke rapportert NHKiR

19 Klaffeprosedyrer* Aortaklaff Mitralklaff Tricuspidalklaff Pulmonalklaff * inkl TAVI

20 Behandlingsmetode (implantat) ved klaffefeil * Mekanisk klaff Biologisk klaff Klaffereparasjon * Gjelder konvensjonell klaffekirurgi

21 Hjertekirurgi i Norge Mini-invasiv aortaklaffebehandling (TAVI) Antall 6 5 Inkluderer alle kjente prosedyrer i 216, Kilde: NHKiR, HUS og OUS

22 Hjertekirurgi Norge 216 SAVR/P & TAVI alle aldersgrupper TAVR SAVR/P 1 % 8 % 6 % 4 % 2 % % Inkluderer alle kjente prosedyrer på aortaklaffen; TAVI registrert i NHKiR fra 28 Andre kilder : HUS og OUS

23 Behandlingsmetode Mekanisk klaff Biologisk klaff Klaffereparasjon Biopr. Inkl. TAVI

24 Hjertekirurgi Norge 216 Mitraloperasjon (ulike tillegsprosedyrer) MVR/P CABG DVR/P Aorta Abl. AF

25 Hjertekirurgi Norge 216 Metode og resultater mitralkirurgi * N Metode (antall) Komplikasjoner (%) 3 d. Rek. Biol Mek Resp MCS CVA Nyre Blød mort >24 % ,1 1,1 1,9 4,5 3,7 4, ,6 4,9 3,2 3,2 3,1 3, , 8,3 4, 3,1 9,5 5, , 3, 2,3 3,7 7,3 5, ,4 8,3 3, 3,2 5,3 2,3 * I 216 er det i NHKiR registrert tils. 4 kateterbaserte mitralintervensjoner, av i alt 36 kateterintervensjoner på mitralklaffen totalt i Norge

26 Hjertekirurgi i Norge Operasjoner for medfødte hjertefeil Inkluderer operasjoner uten Hjerte-lungemaskin

27 Hjertekirurgi Norge Operasjoner* på Torakal aorta Antall operasjoner inkl. «hybridprosedyrer» *Uten samtidig klaffekirurgi, Isolert TEVAR ikke inkludert

28 Åpen operasjon* / mini-invasiv aortaprosedyre Antall Klaff + ascendens Ascendens + bue Descendens + TAAA TEVAR** * Inkluderer «hybrid prosedyrer», Kilde: **NHKiR og NORKAR

29 Hjerte- og Lungetransplantasjoner * *> 99 % utført med Hjerte-Lungemaskin

30 Ablasjon av atrieflimmer under hjertekirurgi Ingen isolerte inngrep for arytmier

31 Hjertekirurgi Norge 216 Operasjonsrate pr. fylke 25, 21, Operasjoner pr. 1 innbyggere Operasjonsrater basert på folketall pr

32 Operasjonsrater pr. helseregion utvalgte inngrep / CABG Klaffe opr. CABG+klaff. Klaff + aorta TAVI Helse Sør- Øst Helse Vest Helse Midt Helse Nord 25,6 24,6 16,3 21,3 16,5 15,1 7,5 6,7 4,7 3,1 3,4 3,9 4, 5,4 9,7* 37,6 31,5 24,1 24,2 16, 16, 6,9 6,7 5,5 3,7 3,8 4,6 6, 6, ,5 4,3 35,4 17,2 16, 17,4 7, ,5 2,9 3,1 3,6 4,7 7,3 8,6 52,9 36,3 28,5 33,5 19,1 21,3 11 7,9 7,4 4,2 5,8 2,7 11,2 14,7 12,6 Norge 33,4 27,9 22, 22,5 16,7 16,4 7,8 7,2 6, 3,3 3,7 3,9 4,8 7,7 1, * Basert SSB folketall og bosted rapportert i NHKiR ** TAVI fra KAD og HMA i OUS inkludert

33 Rater for koronar inngrep (CABG - PCI & samlet) Pr ,1 326,8 321,5 264, ,3 249,7 257,5 29, ,1 239,3 234,8 24,4 27,2 238,5 25,6 CABG 214 PCI 214 Samlet 214 CABG 215 PCI 215 Samlet 215 CABG 216 PCI 216 Samlet , , ,8 194,5 37,6 42,5 31,5 21,7 16,3 24,1 52,9 4,3 35,4 36,3 28,5 Helse Sør Øst Helse Vest Helse Midt N Helse Nord Kilde : NHKiR & NPR

34 % Preoperative risikofaktorer* * Euroscore I beregnet for pasienter > 18 år Hypertensjon ikke registrert før 213

35 Estimert risiko ved Euroscore I* versus observert 3 d. dødelighet (folkeregisteret) Euroscore I definerer sykehusmortalitet som mortalitet ved 3 dg eller samme sykehusopphold *Euroscore gjelder pasienter > 17 år

36 Hjertekirurgi d. mortalitet i relasjon til aldersgruppe, samlet Antall Alle* ,4 1,9 1,1 3,4 1, 1,5 1,9 3,4 4,9 CABG ,4,3 1,6,7 1,7 4,3 AVR/P 381-2,2,, 1,6 1,2 2,2 3,4 AVR+CABG ,7 2,2 2,2 4, MVR/P 124-2,4,9 1,4 6,4 1, >8 * All hjertekirurgi ekskl. TEVAR, VAD, ECMO, Hypotermi

37 Hjertekirurgi d. mortalitet i relasjon til Euroscore I* Euroscore I < > 15 Antall Antall døde d. mort. %,6 2,2 8,6 23,3 * Euroscore gjelder pasienter > 18 år

38 % Observert mortalitet ved hjerteoperasjoner dg. mortalitet fra Folkeregisterets database

39 Hjertekirurgi Norge 216 Kvalitetsindikatorer (resultat) Tabell 1 År Antall operasjoner* Indikator: PO Blødning 4, 4,2 4,9 5,3 4,8 Po «hjerneslag» 2,4 1,6 2,1 2,2 1,6 PO Nyresvikt 2,4 2,2 1,8 2,4 2,7 PO «dyp infeksjon»,7,9,9 1,1 1, 3 dg. mortalitet 2,6 2,2 2,1 2,9 2,9 Merknad: * TAVI inkludert

40 % 7 Post op. komplikasjoner* ,3 2,6 2,7 1,8 4,8 1 Resp > 24 t Sirk.ass Akutt nyresvikt Slag Sårblødning Dyp infeksjon * TEVAR, VAD and ECMO ikke medregnet i grunnlaget

41 Senterresultater CABG OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring År Antall Alder (år) 62,2 65,7 65,5 66,5 64,8 64,6 64,3 65,4 65,8 66,4 67,1 67,7 65,2 66,1 66, 66,2 66,5 65,5 66,2 67,2 Kvinner % 17, ,1 16,8 16,5 14,6 17,3 15,4 19,5 18,5 18,7-18, ,8 18,3 18, ,3 1,5 Øhj. / hast 5,2 2,8 3,3 5,9 5,1 7,3 3,5 1,2 6,4 3,8 2,3 4,7 5,7 8,6 11,6 9,9 6,6 4,8 6,1 3,8 % Tidl. ope.,6,5 1,4 1,4,9,9 1,6,8 i.a. 2,3 2,7 1,6,9 1,7 1,5,4,7,3,8 % Euroscore I 3,9 3,8 4, 4,5 4,7 4,5 i.a 4,3 i.a. i.a. i.a - 4, 4,4 4,7 4,4 3, 2,9 3,1 3, % CPPV > 24 t -,8,6 3,3 6,1 3, 1,9 1,4 1,3 1,3,3 3,1 2,5 1,3 3,5,4,9 1,,3 1,7 % MCS % 2,6 1, 1,1 2,5 2,1 2,1,6,4 1,3 1,,7,4 2,9 1,3 1,7,2,5 CVA %,6,5 1,4 1 2,4 1,2 1,6,4,3 1,3 2,3,8 1,4,9 1,2,8,6,2,4 PO blødning % Dyp infek. % 3 d mort % 4,1,8 2,2 2,1 1,8 2,1 2,9 1,2 3,9 2,9 4,3 2,3 3,2 3,4 1,7 3,8 2,3 1,2 1,6 2,1 1,3,7,6 3,5,7,6,4 2,2 2,6,6 3,,4 1,4 1,1 2,3 1,3,3,3 1, 1,8,9,3,6,3,4 1,8 4,1 4,6,4,2,7.8

42 Senterresultater SAVR(P) OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring År Antall Alder (år) 67,2 67,7 66,1 63,6 65,9 66,2 66,6 64,6 67,4 69,3 66,8 68,5 7,8 7,9 66,6 68,3 71,5 68,9 68,7 7,2 Kvinner % 34, 35,2 38,7 32,6 4,8 33,1 34,9 37,1 46,8 41, ,3 44,9 29,2 34,7 48,3 36,5 38,3 35,8 Øhj. / hast 7,9 2, 3,7 5 5,8 5,5 2,8 3,8 9,3 1 3,5 6,8 5,8 9,2 8 3,4 1,9 % Tidl. ope. % 8, 11, ,9 5,8 14,2 3,4 8,6 9,1 1,6 8 1,2,3 5,8 13,8 6,7 3,4 1, 3,7 4,2 Euroscore I 6,4 6,4 6,3 5,4 5,9 5,9 i.a. 5.8 i.a. i.a. i.a. i.a 6,8 7, 6,6 5,8 6,3 5,7 i.a. 5,7 % CPPV > 24 t -,7 2,6 1,2 3,9 2, 4,8 3,9 1,6 6 3,5 4, 5,8 7,7 1,3 1, 1,9 2,1 % MCS % 1,2,7,4 1,,8 1 2,6 1,6 4 3,5 4, 1,4 3,1 CVA %,6 1,,4,9 1, 3,1 2,8 2,9 1,3 1,6 4 2,7 5,8 3,1 2,7 i.a 2,1 2,9 2,1 PO blødning % Dyp infek. % 3 d mort % 7,1 7,5 3,7 3,7 1, 2,4 11,3 4,8 5,2 6,3 6 3,5 2,7 8,7 1,8 5,3 4,3 5,2 2,8 5,2 1,2,3 1,9 O,9,8 1 1,9 1,3 1,3 1,,9,7 2,2,5 2,9 3,9 2,9 5,2 5 7,1 1,3 1,4 4,6 4,9

43 Senterresultater CABG + SAVR(P) OUS HUS St. Olav UNN Feiring År Antall Alder (år) 7,3 73,6 7,9 7,5 71,4 69,7 7, ,7 72,3 72, ,5 73,1 71,8 72,7 74,8 73, ,2 Kvinner % 27,3 31, ,8 26,1 11,5 21,5 29,2 26,9 22,9 31,6 25,4 32,6 25, 23,3 16,7 32, 32, 29 16,7 Øhj. / hast %,8 1,6 1,5 2,5 1,4 1,9 2,1 i.a., 5,3 3,4 2,2 2,1 1 5,3 1,3 2,9 2,4 Tidl. oper. % 3,9.8 4,5 2,5 5,8 1,9 1,5 2,1 3,8 2,1 8,8 i.a 6,3 1 1,3 1,3 1,5 Euroscore I % 7, 7, 6,8 6,1 7, 6,7 i.a. 6,6 i.a. i.a. i.a i.a. 7,1 7,4 8,1 7 6,6 6,5 i.a 5,8 CPPV > 24 t % -,8 2 7,1 7,2 5,8 6,2 2,1 2,1 3,5 5,1 4,2 6,7 4, 4,4 MCS % 3,1 2,4 1,8 1,2 2,9 1,9 1,5 4,2 1,8 3,4 2,2 6,7 4, 2,9 CVA % 2,4 6,3 2,7 4,9 2,9 5,8 3,1 1,9 5,3 8,7 4,2 6,7 1,3 2,9 PO blødn. % 6,2 15,9 8,1 7,4 1,4 5,8 6,2 4,2 8,3 8,8 3,4 4,3 2,1 13,3 6,7 1,3 1,3 4,4 Dyp infek. % 3,2,8 3,7 2,1 1,7 4,3 6,3 3,3 6,7 1,3 3 d mort % 2,3,8 5,4 1,2 2,9 1,9 4,8 6,3 4,6 1,7 2,2 2,1 1 1,3

44 og Thoraxkirugisk Forening takker alle som har bidratt til opprettelsen av et norsk kvalitetsregister for hjertekirurgi og alle som har bidratt til innsamling av data og utviklingen av registeret fra 1994 til dato