Hjertekirurgi Norge 2014

Transkript

1 Hjertekirurgi Norge 214 i samarbeid med Thoraxkirurgisk Forening

2 Bakgrunn (NHKiR) er et nasjonalt kvalitetsregister hjemlet i «Hjerte- Kar forskriften» og finansiert av Helse og Omsorgsdept. via Helse Sør-Øst RHF Registeret drives etter en «databehandleravtale» mellom Folkehelseinstituttet og Registeret er en oppfølger av «Det e et» som ble drevet av Thoraxkirurgisk Forening fra Data er basert på lokale kvalitetsregistre ved de hjertekirurgiske enhetene i Norge Anonyme data fra det opprinnelige registeret anvendes videre for å kunne vise endringer og utvikling over tid og danner også grunnlag for videre forskning Årets lysbildesamling bygger på de tidligere rapportene «Heart Surgery in Norway»

3 Aktiviteten beskrives ved antall operasjoner nasjonalt, pr. avdeling og pr. fylke. Alle tall er basert på uttrekk fra lokale kvalitetsregistre ved de hjertekirurgiske enhetene. Risikofaktorer, komplikasjoner og mortalitet beskrives i prosent Ved omtale av denne presentasjonen i medier, ber man om at registeransvarlige eller avdelingsledere ved de hjertekirurgiske enhetene kontaktes for eventuell kommentar Ved bruk av en eller flere av bildene i presentasjoner eller publikasjoner, ber man om at kilde oppgis.

4 Kontakter Fagrådsleder: prof. Arnt E. Fiane; Database: Axon Monitor v/ prof. emeritus Jan L. Svennevig; Daglig leder: prof.emeritus Odd Geiran; Thoraxkirurgisk Forening Leder: prof. Alexander Wahba;

5 Kontakter Hjertekirurgiske avdelinger Oslo Universitetssykehus, Oslo Prof. Arnt E. Fiane Haukeland Universitetssykehus, Bergen Prof. Rune Haaverstad St. Olavs Hospital, Trondheim Avdelingsleder Asbjørn Karevold Universitetssykehuset i Nord-Norge, Tromsø Avdelingsleder Knut Kjørstad knut.kjorstad@unn.no Feiringklinikken Avdelingsleder Stein Erik Rynning stein.erik.rynning@lhl-klinikkene.no

6 Operasjoner rapportert til 4165 operasjoner 3871 > 18 år o 17 kvinner (27,6 %) o 278 tidl. oper. (7,3 %) o 417 tidl. PCI (12, %) o 335 hast/ø.hj. oper. (8,6 %) o 195 lukkede oper. eksl.tavr (5,9 %) 486 > 8 år (12,6 %) o 213 kvinner (43,8 %) 291 < 18 år (6,9 %) o 119 piker (4,6 %) o 45 tidligere oper. (15,5 %) o 31 hast/ø.hj. oper. (1,7 %) o 55 lukkede oper. (18,9 %) Operasjonstyper Koronar oper. Koronar + klaffeoper. Klaffeoper. Klaff + aortaoper. Aortaoper. Oper. medfødte feil Transplantasjon Andre oper.

7 Operasjoner ved norske sykehus Antall OUS : Hjertesenteret i Oslo (HiO) overført Rikshospitalet 211: Ullevål og Rikshospitalet fusjonert i Oslo Universitetssykehus (OUS)

8 Samlet aktivitet Antall TAVR, Kirurgi på torakal aorta, transplantasjoner, VAD, ECMO inkludert, TEVAR, implantasjon av ICD eller pacemaker ikke medregnet

9 Hjertekirurgi Norge 214 Operasjoner med hjerte-lungemaskin* Antall * i.e. åpen hjertekirurgi

10 Aldersfordeling 2/ 25/21/

11 Aldersutvikling Gjenomsnitt (voksne) Eldste pasient 2

12 Kjønnsfordeling i ulike aldersgrupper kvinner 2882 menn Kvinner Menn Alle

13 Kjønnsfordeling ved ulike operasjonstyper 1 % 8 % 6 % 4 % 2 % % Kvinner Menn

14 Koronar bypass operasjoner (CABG) Antall operasjoner OPCAB inkludert (lite antall)

15 Behandling av koronarsykdom (CAD) Antall prosedyrer Kilde: NHKiR & NPR CABG PCI

16 Behandling av Klaffefeil (inkluderer TAVI) Antall operasjoner og prosedyrer 2 18 Antall TAVI komplett fra

17 Klaffeprosedyrer Aortaklaff Mitralkalff Tricuspidalklaff

18 Hjertekirurgi i Norge Mini-invasiv aortaklaffebehandling (TAVI) Antall 3 25 Inkluderer alle kjente prosedyrer i 214, Kilde: NHKiR, HUS og OUS

19 Hjertekirurgi Norge 214 SAVR/P & TAVR alle aldersgrupper TAVR SAVR/P 1 % 8 % 6 % 4 % 2 % %

20 Valg av klaffeproteser Mekanisk klaff Biologisk klaff

21 Klaffeprosedyrer Mekanisk klaff Biologisk klaff Klaffereparasjon Eksl TAVR

22 7 6 5 Hjertekirurgi i Norge 214 Aldersprofil CABG, SAVR(P), kombinert CABG+SAVR, TAVR CABG AVR/P CABG+AVR(P) TAVR

23 Hjertekirurgi i Norge Operasjoner for medfødte hjertefeil Antall operasjoner Inkluderer operasjoner uten Hjerte-lungemaskin

24 . Hjertekirurgi Norge Operasjoner på Torakal aorta* Antall operasjoner inkl. «hybridprosedyrer» *Uten samtidig klaffekirurgi, Isolert TEVAR ikke inkludert

25 Åpen operasjon* og mini-invasiv prosedyre på aorta Antall * Inkluderer «hybrid prosedyrer», Kilde: NHKiR og NORKAR** 1 5 ** Klaff + ascendens Ascendens + bue Descendens + TAAA TEVAR

26 Hjerte- og Lungetransplantasjoner * Antall *> 99% utført med Hjerte-Lungemaskin

27 Ablasjon av atrieflimmer under hjertekirurgi Ett sykehus rapporterte ikke Ingen isolerte inngrep for arytmier 214

28 Hjertekirurgi Norge 214 Utviklingen Total aktivitet CABG Klaffekir Medfødt feil Aortakirurgi Transplantasjon

29 Hjertekirurgi Norge 214 Fylkesfordeling Operasjoner pr. 1 innbyggere Finnmark Troms Nordland Nord_tr Sørt-Tr Møre&R Sogn&F Hord Rog Vest-A Aust-A Telem Vestf Busk Oppl Hedm Oslo Akersh Østfold 29

30 Operasjonsrater pr. helseregion type inngrep /1 * Helse Sør- Øst Helse Vest Helse Midt Norge Helse Nord Koronar opr. Klaffe opr. Komb. Koronar+ klaffopr. Klaff + aortaopr. Mini-inv. Aortaklaff ** Aortaopr. TEVAR** * Opr. medf. feil 25,6 21,3 7,5 3,1 4 4,7 1,2 6,1 1,4 37,6 24,2 6,9 3,7 6 3,2 2,7 5,7,9 42,5 17,2 7,8 2,9 4,7 5,7 1,9 4,7,9 52,9 33,5 11 4,2 11,2 8,8 2,7 5,7 2,1 Norge 33,4 22,5 7,8 3,3 4,8 4,9 1,8 5,8 1,3 Transpl. Hjerte + lunger * Basert SSB folketall og bosted rapportert i NHKiR ** 2 TAVR fra OUS inkludert *** 4 TEVAR fra HUS, St. Olav og UNN inkludert

31 Rater for koronar inngrep (CABG - PCI & samlet) Pr , ,1 249,7 239,3 27, ,5 212,1 196,8 CABG PCI Samlet 5 25,6 37,6 42,5 52,9 Helse Sør Øst Helse Vest Helse Midt N Helse Nord Kilde : NHKiR & NPR

32 Preop. risiko faktorer* % 6rapportert * Euroscore I beregnet for pasienter > 18 år Hypertensjon ikke registrert før

33 Estimert risiko ved Euroscore I * * Euroscore I definerer sykehusmortalitet som mortalitet ved 3 dg eller samme sykehusopphold Euroscore I er registrert siden 2 Euroscore gjelder voksne pasienter

34 % Hjertekirurgi i Norge 214 Observert mortalitet ved hjerteoperasjoner dg. mortalitet fra Folkeregisterets database,6 2,7 2 5,4 7,5,7 4,5 2,

35 Post op. komplikasjoner* % rapportert * TEVAR, VAD and ECMO ikke medregnet i grunnlaget

36 CABG uten tillleggskirurgi Operasjoner pr senter: Gjennomsnitt alder: 64,6 66,4 år Kvinner: 14,6 22 % Hast / Ø. hjelp: 2,8 8,6 % Tidl. hjerteoperasjon:,5,9 % Euroscore I: 2,9 4,5 % % 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1,5 Resp. >24 t Po. ass. sirk. Po. slag Po. blødn. Dyp infek. 3 d. mort.

37 Senterresultater CABG OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring Antall Alder (år) 62,2 65,7 64,8 64,6 65,8 66,4 65,2 66,1 66,5 65,5 Kvinner % 17, ,5 14,6 19,5 18,5 18, ,1 19 Øhj. / hast % 5,2 2,8 5,1 7,3 6,4 3,8 5,7 8,6 6,6 4,8 Tidl. ope. %,6,5,9,9 i.a. 1,6,9,4,7 Euroscore I % 3,9 3,8 4,7 4,5 i.a. i.a. 4, 4,4 3, 2,9 CPPV > 24 t % -,8 6,1 3, 1,3 1,3 2,5 1,3,9 1, MCS % 2,6 1, 2,1 2,1 1,3 1, 2,9 1,3,2,5 CVA %,6,5 2,4 1,2,3 1,3 1,4,9,6,2 PO blødning % 4,1,8 1,8 2,1 3,9 2,9 3,2 3,4 2,3 1,2 Dyp infek. % 1,3,6,7,6 2,2 2,6,4 1,4 3 d mort % 1,3,3 1,8,9,6 1,8,4,2

38 SAVR/P Operasjoner pr. senter: Gjennomsnitt alder: 66,2 7,9 år Kvinner: 33,1 44,9 % Hast / Ø.hjelp: 2, 5,8 % Tidl. hjerteoperasjon: 1,6 14,2 % Euroscore I: 5,7 7, % % Resp. >24 t Po. ass. Po.slag sirk. Po. blødn. Dyp infek. 3 d. mort.

39 Senterresultater SAVR(P) OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring Antall Alder (år) 67,2 67,7 65,9 66,2 67,4 69,3 7,8 7,9 71,5 68,9 Kvinner % 34, 35,2 4,8 33,1 46,8 41,3 45,3 44,9 48,3 36,5 Øhj. / hast % 7,9 2, 5,8 5,5 9,3 6,8 5,8 3,4 Tidl. ope. % 8, 11,4 5,8 14,2 9,1 1,6,3 5,8 3,4 1, Euroscore I % 6,4 6,4 5,9 5,9 i.a. i.a. 6,8 7, 6,3 5,7 CPPV > 24 t % -,7 3,9 3,9 1,6 4, 5,8 1, MCS % 1,2,7 1,,8 2,6 1,6 4, 1,4 CVA %,6 1, 1, 3,1 1,3 1,6 2,7 5,8 2,1 PO blødning % 7,1 7,5 1, 2,4 5,2 6,3 2,7 8,7 4,3 5,2 Dyp infek. % 1,2,3,8 1,3 3 d mort %,9,7 2,9 3,9 5,2 1,3 1,4,9

40 Kombinert SAVR/P + CABG Operasjoner pr. senter: Gjennomsnitt alder: 69,7 73,7 år Kvinner: 22,9 32, % Hast / Ø. hjelp: 1,3 2,1 % Tidl. hjerteoperasjon:,8 6,3 % Euroscore I: 6,5 7,4 % % Resp. >24 t Po. ass. Po.slag sirk. Po. blødn. Dyp infek. 3 d. mort.

41 Senterresultater CABG + SAVR(P) OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring Antall Alder (år) 7,3 73,6 71,4 69,7 72,7 72,3 73,5 73,1 74,8 73,7 Kvinner % 27,3 31,7 26,1 11,5 26,9 22,9 32,6 25, 32, 32, Øhj. / hast %,8 1,6 1,4 1,9 i.a., 2,2 2,1 5,3 1,3 Tidl. ope. % 3,9.8 5,8 1,9 3,8 2,1 6,3 1,3 1,3 Euroscore I % 7, 7, 7, 6,7 i.a. i.a. 7,1 7,4 6,6 6,5 CPPV > 24 t % -,8 7,2 5,8 2,1 4,2 4, MCS % 3,1 2,4 2,9 1,9 4,2 2,2 4, CVA % 2,4 6,3 2,9 5,8 1,9 8,7 4,2 1,3 PO blødning % 6,2 15,9 1,4 5,8 8,3 4,3 2,1 1,3 1,3 Dyp infek. % 3,2,8 2,1 4,3 6,3 1,3 3 d mort % 2,3,8 2,9 1,9 2,2 2,1 1,3

42 og Thoraxkirugisk Forening takker alle som har bidratt til opprettelsen av et norsk kvalitetsregister for hjertekirurgi og alle som har bidratt til innsamling av data og utviklingen av registeret fra 1994 til dato