Hjertekirurgi Norge 2015

Transkript

1 Hjertekirurgi Norge 215 Bakgrunn (NHKiR) er et nasjonalt kvalitetsregister med hjemmel i «Hjerte-Kar forskriften» og finansiert av og Omsorgsdept. via Sør-Øst RHF Registeret drives etter en «databehandleravtale» mellom Folkehelseinstituttet og i samarbeid med Thoraxkirurgisk Forening Registeret er en oppfølger av «Det e et» som ble drevet av Thoraxkirurgisk Forening fra Data er basert på lokale kvalitetsregistre ved de hjertekirurgiske enhetene i Norge Anonyme data fra det opprinnelige registeret anvendes videre for å kunne vise endringer og utvikling over tid og danner også grunnlag for videre forskning Årets lysbildesamling bygger på de tidligere rapportene «Heart Surgery in Norway» Aktiviteten beskrives ved antall operasjoner nasjonalt, pr. avdeling og pr. fylke. Alle tall er basert på uttrekk fra lokale kvalitetsregistre ved de hjertekirurgiske enhetene. Risikofaktorer, komplikasjoner og mortalitet beskrives i prosent Ved omtale av denne presentasjonen i medier, ber man om at registeransvarlige eller avdelingsledere ved de hjertekirurgiske enhetene kontaktes for eventuell kommentar Ved bruk av en eller flere av bildene i presentasjoner eller publikasjoner, ber man om at kilde oppgis. Kontakter Fagrådsleder: prof. Arnt E. Fiane; [email protected] Database: Axon Monitor v/ prof. emeritus Jan L. Svennevig; [email protected] Daglig leder: prof.emeritus Odd Geiran; [email protected] Thoraxkirurgisk Forening Leder: prof. Alexander Wahba; [email protected] Kontakter Hjertekirurgiske avdelinger Oslo Universitetssykehus, Oslo Prof. Arnt E. Fiane [email protected] Haukeland Universitetssykehus, Bergen Prof. Rune Haaverstad [email protected] St. Olavs Hospital, Trondheim Avdelingsleder Asbjørn Karevold [email protected] Universitetssykehuset i Nord-Norge, Tromsø Avdelingsleder Knut Kjørstad [email protected] Feiringklinikken Avdelingsleder Stein Erik Rynning [email protected] Operasjoner rapportert til 443 operasjoner 3736 > 18 år o 145 kvinner (28, ) o 327 tidl. oper. (8,8 ) o 55 tidl. PCI (14, ) o 38 hast/ø.hj. oper. (1,6 ) o 294 oper. Uten HLM eksl.tavr (7,9 ) 56 > 8 år (12,5 ) o 234 kvinner (46,2 ) 37 < 18 år (7,6 ) o 127 piker (41,4 ) o 47 tidligere oper. (15,3 ) o 39 hast/ø.hj. oper. (12,7 ) o 53 lukkede oper. (18,3 ) Operasjonstyper Koronar oper. Koronar + klaffeoper. Klaffeoper. Klaff + aortaoper. Aortaoper. Oper. medfødte feil Transplantasjon Andre oper. 1

2 Operasjoner ved norske sykehus Alle inngrep OUS US OUS RH HiO HUS St.Olav UNN LHL Feiring 21: Hjertesenteret i Oslo (HiO) overført Rikshospitalet 211: Ullevål og Rikshospitalet fusjonert i Oslo Universitetssykehus (OUS) Inkluderer: TAVR, Aortakirurgi, transplanstasjoner, VAD og ECMO, TEVAR, implantasjon av ICD og Pacemaker ikke medregnet Hjertekirurgi Norge 215 Operasjoner med hjerte-lungemaskin* Aldersfordeling 2, 25,21, Aldersutvikling Kjønnsfordeling i ulike aldersgrupper smlgn Gjenomsnitt (voksne) Eldste pasient : 1169 kvinner 2871 menn Kvinner 15 Menn 15 Alle 15 Kvinner 14 Menn 14 Alle 14 2

3 Kjønnsfordeling ved ulike operasjonstyper Kvinner Menn Koronar bypass operasjoner (CABG) Behandling av koronarsykdom (CAD) Antall prosedyrer 14 Behandling av Klaffefeil Kilde: NHKiR & NPR 9862 TAVR rapportert NHKiR inkludert. * CABG PCI * 11 TAVI ikke rapportert NHKiR Klaffeprosedyrer Valg av klaffeproteser * inkl TAVI Aortaklaff Mitralklaff Tricuspidalklaff Pulmonaklaff Mekanisk klaff Biologisk klaff 3

4 Hjertekirurgi i Norge Mini-invasiv aortaklaffebehandling (TAVI) TAVI Registrert i NHKiR (n= 72) versus 215 (n= 296) Antall Inkluderer alle kjente prosedyrer i 215, Kilde: NHKiR, HUS og OUS TAVI < 215 TAVI 215 Antall Antall Total Kvinner 232 5, ,6 Alder gj.sn. 79,6 81,1 Hast/Øhj 2 1,1 Tidl opr , ,3 Euroscore I 13 9,4 TAVI Registrert i NHKiR (n= 72) versus 215 (n= 296) n Risikofaktorer n Dekningsgrad < < < Diabetes ,9 24, CAD - LMD ,7,6 ««Tidl. CVA ,5 16,7 87 «Hypertensjon ,2 62,2 5,5 «Nyresvikt , 13,9 83 «Tidl hjerteop ,4 38,3 92 «Tidl PCI ,3 33,3 83 «Morbiditet & Mortalitet Resp. > 24 timer ,2, Mekanisk sirk.støtte ,9,6 ««Myokardinfarkt 2 1,3,6 95 «Nyresvikt ,4 1,1 83 «* Fra Folkeregisteret Hjertekirurgi Norge 215 SAVR/P & TAVR alle aldersgrupper TAVR SAVR/P Hjerneslag 1 7 1,7 2,8 «83 Revisjon for ,6 2, blødning Død i avdeling ,7 4,7 «42 3 d. mortalitet * 36 5,1 6,1 1? Inkluderer alle kjente prosedyrer Kilde: NHKiR, HUS og OUS Klaffeprosedyrer Aldersprofil CABG, SAVR(P), kombinert CABG+SAVR, TAVR Mekanisk klaff Biologisk klaff Klaffereparasjon Biopr. eksl TAVR CABG AVR/P CABG+AVR(P) TAVR 4

5 Aldersfordeling mitraloperasjoner Mitraloperasjoner OUS HUS St.Olav UNN LHL Feiring Hjertekirurgi Norge 215 Mitraloperasjon kombinert med annen kirurgi Hjertekirurgi Norge 215 Mitralpasienter MVR/P CABG DVR/P Aorta Abl. AF N Kv. Gj.sn ES I Alder Tidl. Opr. Tidl. PCI Hast Prep - Øhj. Endo Pre Nyre Pre CVA ,7 61,4 7,1 16,9 8,2 7,9 7,1 4,9 7, ,3 62,8 7,3 16 9,8 9,4 8,7 6 7, ,5 63,4 6,6 15 7,9 6,1 12 6,4 8, ,3 62,7 7,2 16, ,7 4,7 8,7 Hjertekirurgi Norge 215 Metode og resultater mitralkirurgi Hjertekirurgi i Norge Operasjoner for medfødte hjertefeil N Metode (antall) Komplikasjoner () 3 d. Plast Biol Mek Resp MCS CVA Nyre Blød mort > ,1 1,1 1,9 4,5 3,7 4, ,6 4,9 3,2 3,2 3,1 3, ,3 4 3,1 9,5 5, * 11* ,3 3,7 7,3 5 Inkluderer operasjoner uten Hjerte-lungemaskin * I 215 er det registrert tils. 24 kateterbaserte mitralintervensjoner i NHKiR, av 36 kateterintervensjoner totalt i Norge 5

6 Hjertekirurgi Norge Operasjoner på Torakal aorta* Antall operasjoner inkl. «hybridprosedyrer» Åpen operasjon* / mini-invasiv aortaprosedyre Antall 25 *Uten samtidig klaffekirurgi, Isolert TEVAR ikke inkludert 2 15 * Inkluderer «hybrid prosedyrer», Kilde: NHKiR og **NORKAR 1 ** 5 Klaff + ascendens Ascendens + bue Descendens + TAAA TEVAR Hjerte- og Lungetransplantasjoner * *> 99 utført med Hjerte-Lungemaskin Ablasjon av atrieflimmer under hjertekirurgi Ett sykehus rapporterte ikke i Ingen isolerte inngrep for arytmier 215 Hjertekirurgi Norge 215 Utviklingen Hjertekirurgi Norge 215 Fylkesfordeling Operasjoner pr. 1 innbyggere Basert på folketall pr

7 Operasjonsrater pr. helseregion utvalgte inngrep / Operasjonsrater pr. helseregion type inngrep /1 * Sør-Øst Vest Midt Norge Nord Koronar opr.. Klaffe opr. Komb. Koronar+ klaffopr. Klaff + aortaopr. **Mini-inv. Aortaklaff ,6 24,6 21,3 16,5 7,5 6,7 3,1 3,4 4, 5,4 37,6 31,5 24,2 16, 6,9 6,7 3,7 3,8 6, 6, 42,5 4,3 17,2 16, 7, ,9 3,1 4,7 7,3 52,9 36,3 33,5 19,1 11 7,9 4,2 5,8 11,2 14,7 Norge 33,4 27,9 22,5 16,7 7,8 7,2 3,3 3,7 4,8 7,7 * Basert SSB folketall og bosted rapportert i NHKiR ** TAVR fra OUS inkludert Sør- Øst Vest Midt Norge Nord Koronar opr. Klaffe opr. Komb. Koronar+ klaffopr. Klaff + aortaopr. Mini-inv. Aortaklaff ** Aortaopr. TEVAR** * Opr. medf. feil 21,7 16,5 6,7 3,4 5,4 5,6 2,1 6,2 1,5 31,5 16 6,7 3,8 6, 3,4 2,1 5,8 1,1 4,3 15,52 8,9 2,1 7,3 4,1 2,2 3,8 1,4 36,3, 19,1 7,9 5,8 14,7 3,1 2,7 6,8 1, Norge 27,9 16,7 7,2 3,7 7,6 4,7 2,2 5,9 1,3 * Basert SSB folketall og bosted rapportert i NHKiR ** 11 TAVR fra OUS inkludert *** TEVAR fra HUS, St. Olav og UNN inkludert Transpl. Hjerte + lunger Rater for koronar inngrep (CABG - PCI & samlet) Rater for koronar inngrep (CABG - PCI & samlet) Pr 1 Pr , ,5 229, ,5 194,5 234,8 4,3 36,3 29,5 326,8 Sør Øst Vest Midt N Nord CABG PCI Samlet ,1 326,8 264, ,7 257,5 29,5 239,3 234,8 27,2 238,5 229, ,1 196,8 194,5 52,9 37,6 42,5 4,3 25,6 31,5 36,3 21,7 Sør Øst Vest Midt N Nord CABG 214 PCI 214 Samlet 214 CABG 215 PCI 215 Samlet 215 Kilde : NHKiR & NPR Kilde : NHKiR & NPR Preop. risiko faktorer* Estimert risiko ved Euroscore I * versus observert 3 d. dødelighet 6rapportert * Euroscore I beregnet for pasienter > 18 år Hypertensjon ikke registrert før Euroscore gjelder voksne pasienter * Euroscore I definerer sykehusmortalitet som mortalitet ved 3 dg eller samme sykehusopphold

8 Hjertekirurgi d. mortalitet i relasjon til aldersgruppe* Hjertekirurgi d. mortalitet i relasjon til Euroscore I* >8 Alle 1,8 1,4 2,6 2,9 1,5 1,2 1,9 3,2 5,2 CABG 2,1,4,3,8 1,6 4,1 SAVR/P,5 1,2 1,7 1,9 2,6 3,3 SAVR + CABG 1,6 3, 2,3 3,1 5,4 Euroscore I < > 15 Antall Antall døde d. mort.,6 2,2 8,6 23,3 * All hjertekirurgi ekskl. TEVAR, VAD, ECMO, Hypotermi * Euroscore gjelder pasienter > 18 år Observert mortalitet ved hjerteoperasjoner dg. mortalitet fra Folkeregisterets database Post op. komplikasjoner* rapportert ,1 * TEVAR, VAD and ECMO ikke medregnet i grunnlaget 2,3 2,4 2,2 5,3 1, Resp > 24 t Sirk.ass Akutt nyresvikt Slag Sårblødning Dyp infeksjon Senterresultater CABG OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring Antall Alder (år) 62,2 65,7 65,5 64,8 64,6 64,3 65,8 66,4 67,1 65,2 66,1 66, 66,5 65,5 66,2 Kvinner 17, ,1 16,5 14,6 17,3 19,5 18,5 18,7 18, ,8 18, ,3 Øhj. / hast 5,2 2,8 3,3 5,1 7,3 3,5 6,4 3,8 2,3 5,7 8,6 11,6 6,6 4,8 6,1 Tidl. ope.,6,5 1,4,9,9 1,6 i.a. 2,3 1,6,9 1,7,4,7,3 Euroscore I 3,9 3,8 4, 4,7 4,5 i.a i.a. i.a. i.a 4, 4,4 4,7 3, 2,9 3,1 CPPV > 24 t -,8,6 6,1 3, 1,9 1,3 1,3,3 2,5 1,3 3,5,9 1,,3 MCS 2,6 1, 1,1 2,1 2,1,6 1,3 1,,7 2,9 1,3 1,7,2,5 CVA PO blødning,6,5 1,4 2,4 1,2 1,6,3 1,3 2,3 1,4,9 1,2,6,2 4,1,8 2,2 1,8 2,1 2,9 3,9 2,9 4,3 3,2 3,4 1,7 2,3 1,2 1,6 Dyp infek. 1,3,6 3,5,7,6 2,2 2,6,6,4 1,4 1,1 3 d mort 1,3,3,3 1,8,9,3,6,3 1,8 4,1,4,2 Senterresultater SAVR(P) OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring Antall Alder (år) 67,2 67,7 66,1 65,9 66,2 66,6 67,4 69,3 66,8 7,8 7,9 66,6 71,5 68,9 68,7 Kvinner 34, 35,2 38,7 4,8 33,1 34,9 46,8 41,3 5 45,3 44,9 29,2 48,3 36,5 38,3 Øhj. / hast 7,9 2, 3,7 5,8 5,5 2,8 9,3 1 6,8 5,8 9,2 3,4 1,9 Tidl. ope. 8, 11,4 13 5,8 14,2 3,4 9,1 1,6 8,3 5,8 13,8 3,4 1, 3,7 Euroscore I 6,4 6,4 6,3 5,9 5,9 i.a. i.a. i.a. i.a. 6,8 7, 6,6 6,3 5,7 i.a. CPPV > 24 t -,7 2,6 3,9 2, 3,9 1,6 6 4, 5,8 7,7 1, 1,9 MCS 1,2,7,4 1,,8 2,6 1,6 4 4, 1,4 3,1 CVA,6 1,,4 1, 3,1 2,8 1,3 1,6 4 2,7 5,8 3,1 2,1 2,9 PO blødning 7,1 7,5 3,7 1, 2,4 11,3 5,2 6,3 6 2,7 8,7 1,8 4,3 5,2 2,8 Dyp infek. 1,2,3 1,9,8 1 1,3 1,3 3 d mort,9,7 2,2 2,9 3,9 5,2 5 1,3 1,4 4,6,9 8

9 Senterresultater CABG + SAVR(P) OUS HUS St. Olav UNN Feiring Antall Alder (år) 7,3 73,6 7,9 71,4 69,7 7,7 72,7 72,3 72,5 73,5 73,1 71,8 74,8 73,7 74 Kvinner 27,3 31, ,1 11,5 21,5 26,9 22,9 31,6 32,6 25, 23,3 32, 32, 29 Øhj. / hast,8 1,6 1,5 1,4 1,9 i.a., 5,3 2,2 2,1 1 5,3 1,3 2,9 Tidl. oper. 3,9.8 4,5 5,8 1,9 1,5 3,8 2,1 8,8 6,3 1 1,3 1,3 1,5 Euroscore I 7, 7, 6,8 7, 6,7 i.a. i.a. i.a. i.a 7,1 7,4 8,1 6,6 6,5 i.a CPPV > 24 t -,8 2 7,2 5,8 6,2 2,1 3,5 4,2 4, 4,4 MCS 3,1 2,4 1,8 2,9 1,9 1,5 4,2 1,8 2,2 6,7 4, 2,9 CVA 2,4 6,3 2,7 2,9 5,8 3,1 1,9 5,3 8,7 4,2 6,7 1,3 2,9 PO blødn. 6,2 15,9 8,1 1,4 5,8 6,2 8,3 8,8 4,3 2,1 13,3 1,3 1,3 4,4 Dyp infek. 3,2,8 2,1 4,3 6,3 3,3 1,3 og Thoraxkirugisk Forening takker alle som har bidratt til opprettelsen av et norsk kvalitetsregister for hjertekirurgi og alle som har bidratt til innsamling av data og utviklingen av registeret fra 1994 til dato 3 d mort 2,3,8 5,4 2,9 1,9 4,8 4,6 2,2 2,1 1 1,3 9