Prinsipper for oppsett av årsaker til død

Transkript

1 1 Prinsipper for oppsett av årsaker til død Ivar Skjåk Nordrum dr. med. Institutt for laboratoriemedisin, barne- og kvinnesykdommer, Det medisinske fakultet, NTNU Avdeling for patologi og medisinsk genetikk, St. Olavs Hospital Kurs TH : Obduksjon, dødsårsaker og ikke neoplastisk neuropatologi Trondheim Februar 2010

2 2 Nordrum IS. Hva var dødsårsaken. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 1618 (Leder)

3 3

4 4 Resultat fra obduksjon som grunnlagsmateriale for koding av underliggende dødsårsak i SSB i 2004 Alle dødsfall (A00-Y89) 9,1 % Voldsomme dødsfall (V01-Y89) 41,8 %

5 5 Begreper Dødsmekanisme (Mechanisme-of-death): Fysiologiske og biokjemiske prosesser (for eksempel: hjertesvikt, hjertearytmi, lungeødem etc) (noen bruker også mode-of-death) Dødsårsak (Cause-of-death): Sykdomme eller skade, og har som oftest et morfologisk korrelat. Dødsmåte (Manner-of-death): Er den ytre omstendighet (circumstances-of-death) som ulykken, selvdrapet osv ((noen bruker også mode-of-death)). Forklarer hvorfor døden oppstod (arose/came about). En del begreps forvirring : Slik brukes dødsmåte om dødsmekanisme på dødsmeldingen, og SSB skriver selvdrap etter dødsmåte i betydning hvordan selvdrapet ble utført, altså etter metode.

6 6

7 7

8 8

9 9 Umiddelbar dødsårsak Underliggende dødsårsak

10 Ny dødsattest. Gjennomgang av: Legeerklæring/melding om unaturlig dødsfall (skjema IK-1025) Rapport avgitt av en arbeidsgruppe Juni 2000 Statens helsetilsyn 10

11 11

12 12 Randy L Hanzlick AdminFacultyMember.cfm? Name_seq=23

13 13

14 14

15 15 Umiddelbar dødsårsak Underliggende dødsårsak

16 16 nrk.no

17 17 Nordrum IS. Hva var dødsårsaken. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 1618 (Leder)

18 18 Kasus 1 Funn ved obduksjon: Koronar aterosklerose, ferskt hjerteinfarkt, lungeødem, nefrosklerose, aterosklerose av aorta, ferske trombe i LAD, cholecystolithiasis. Diabetes mellitus (klinisk) Dødsårsaker: Ia (umiddelbar): Ib: Ic (underliggende): II: Ferskt hjerteinfarkt Ferskt trombe i LAD Koronar aterosklerose Diabetes mellitus

19 19 Kasus 2 Funn ved obduksjon: Adenokarsinom i kolon med status etter operasjon. Multiple metastaser til lever og lunge, hypertrofisk hjerte, aterosklerose av aorta, hypertensjon (klinisk), trombe i vena femoralis, sentral tromboembolus til høyre lunge Dødsårsaker: Ia (umiddelbar): Ib: Ic (underliggende): Lungeembolus Trombe i vena femoralis Multiple metastaser (lever og lunge) Ca. coli (med status etter colektomi)

20 20 Kjøreregler for utfylling av dødsårsaker Dødsårsaken bør ha et morfologisk korrelat Flere mellomliggende dødsårsaker kan føres for å belyse det dødelige hendelsesforløp Ikke bruk begrep som: arytmi, hjertesvikt, lungeødem etc. Dvs begrep som går på dødsmekanisme Bare en tilstand på hvert punkt i dødsårsakssekvensen! Ikke norsk stil. Også i kurs i generell patologi i ID

21 21 Kjøreregler for utfylling av dødsårsaker Underliggende dødsårsak (Ic): sykdom eller skade Dødsmåter: er den ytre omstendighet som drap, selvdrap, ulykker, naturlig død, ubestemt/usikkert NB: SSB bruker den ytre omstendighet som underliggende dødsårsak så lenge det er et unaturlig dødsfall (i henhold til reglene fastsatt av WHO).

22 22 Metastaser (fra mammakarsinom) Ib Hjertehypertrofi Osteoporose II Lungeemboli Ia Nyrekarsinom Ic Mammakarsinom KOLS (klinisk) II Aterosklerose av aorta

23 23 Ia Ferskt myokardinfarkt Hypertensjon (klinisk) Aterosklerose av aorta Gammelt hjerteinfarkt Adipositas (klinisk) Koronar aterosklerose Ic Diabetes mellitus (klinisk) II Ib Ferske trombe i LAD Adenokarsinom i prostata

24 24 Hypothyreose (klinisk) Arteriolonefrosklerose Osteporose II Gammelt hjerteinfarkt Aterosklerose av aorta Fall (i trapp) Ic Ia Bronchopneumoni Ib Lårhalsbrudd v. side Nyrecellekarsinom

25 25 Stenoserende koronaraterosklerose Aterosklerose av aorta med aneurysme II Tumor (8 mm) h. nyre. Veitrafikkulykke (fotgenger påkjørt av bil) Ic Ia Ruptur aortaaneurysme Ib Stump vold

26 26 Ia Henging Arteriolonefrosklerose Gammelt hjerteinfarkt Ic Selvmord II Akutt alkoholpåvirkning

27 27 Mange takk Notebooks of Loenardo da Vinci