Forebyggende helsearbeid blant barn og unge

Transkript

1 Forebyggende helsearbeid blant barn og unge Hvorfor skal barnelegene bry seg? Trond Markestad

2 Sen språkopplæring gir skoletapere Oppland arbeiderblad 29. mai fulgt fra 3 til 16 år: Gapet fra de første årene forsvinner ikke, men holder seg konstant Konklusjon: Barnehagene må starte språkopplæring allerede mellom ett og to år

3 Barneombudet mai 2006 kommenterer at 2000 skolebarn pr helsesøster En hel generasjon barn kan få varige skader

4 Folkehelsa % av guttene og 10% av år gamle jenter har søkt hjelp for psykiske plager siste år. Forsker: Alle skolebarn må screenes for psykiske plager hvert år

5 Behov nasjonalt og internasjonalt? Forebygging er viktigste satsingsområde Honnørord? Mange mener å ha svaret Lite er evaluert vitenskapelig Ofte bruddstykker som er evaluert Kunnskap etablert gjennom forskning er grunnlaget for gode programmer og god undervisning

6 Poenget med screening

7 Tilstand egnet for screening HVIS: 1. Sykdommen er et betydelig helseproblem 2. Godt utbygd og velprøvd behandlingsapparat 3. Behandlingsapparatet nødvendig kvalitet og kvantitet 4. Latent eller preklinisk stadium 5. Passende test eller undersøkelse 6. Tilstandens naturlige forløp må være kjent 7. Undersøkelsesmetoden enkel uten særlig ubehag 8. Akseptert av befolkningen og gi høy frammøteprosent 9. Utgiftene skal avbalanseres over hele helsebudsjettet 10. Ikke engangstilfelle, men fortløpende prosess

8 Forebyggende og helsefremmende arbeid blant barn og unge Gjøres mye 100 års tradisjon Mange ideer mange ildsjeler Behov og fokus skifter Mange på markedet Hva og hvordan evalueres tiltak? Alle tiltak kan ha utilsiktede bivirkninger Alle nye tiltak bør inkludere krav om tilstrekkelig evaluering

9 Hva gjøres? Lite forskning over tid Unntak: Mor-barn-studien? Mange enkeltprosjekter Lite holdbar intervensjonsforskning For små studier For kortvarige studier For fragmenterte/ikke satt i sammenheng

10 Kanskje forebyggingens største utfordring: Vet vi hva vi setter i gang? Hva er viktig å oppdage? Hvor gode er vi til å oppdage det? Hva kan vi gjøre med det? Hva har effekt? Kan vi skape problemer? Frode Heian 2006

11 Hva er og hva er ikke HsPro ER: Journalsystem Følger utvikling hos det enkelte barn Generer enkel statistikk for rapporter Frammøte ER IKKE: System for overvåkning av helsetilstand i barnegruppen System for å se på sammenheng mellom utviklingstrekk System for å se effekt av våre tiltak

12 Eksempel: Amming Amming T Amming? Amming Flink til å amme Ingen ammeproblemer Såre brystvorter Ammer ikke

13 Eksempel: Amming Amming Fullamming Delvis Ingen

14 Hva kan oppnås Se utvikling over tid i befolkningen Familienes helse/kår og barnas helse Se effekt av tiltak Eks amming i fht kort barselstid Økt aktivitet/kost vekt Se hvor godt våre instrumenter forutsier vansker SATS, Språk 4, andre Skolevansker

15 Bergen kommune Helseetaten Helsestasjon Skolehelsetjenesten Høgskolen Mange aktuelle Universitetet Pediatrisk inst Samfunnsmedisin HEMIL Folkehelseinst. Med. fødselsreg. RBUP Politisk vilje Barn og familie i Helsestasjon Skole Infrastruktur Helsedirektoratet Helse-omsorgsdep Følge utvikling (f.eks. helse, vekt, vaksine, ernæring) Måle effekt av tiltak Måle bruk av ressurser

16 Hvorfor skal barnelegene bry seg? Må kjenne førstelinjetjenestens utfordringer for å være gode rådgivere for førstelinjetjenesten Viktig for pediatrien å ha kjennskap til hele behandlingskjeden Barns normale utvikling og familiers vanlige helse- og funksjonsnivå viktig kompetanse for barnelegene Barnelegene bør bidra i utviklingen av tilbud til barn og familier da må vi også vite hva som er! Forebyggende helsearbeid krever stor forskninginnsats. Her må barnelegene ha en naturlig plass.