BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE DOKUMENTET

Transkript

1 BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE DOKUMENTET I dette dokumentet finner du en oversikt over spesialitetskomiteenes anbefalinger til læringsmål, læringsaktiviteter og vurderingsformer for den enkelte spesialitet, slik de har blitt overlevert fra Legeforeningen til Helsedirektoratet. Helsedirektoratet har distribuert oversikter over læringsaktiviteter og vurderingsformer, som ikke er kvalitetssikret av spesialitetskomiteene og som inneholder feil og mangler. For enkelte spesialiteter har Helsedirektoratet også foretatt endringer og strykninger i spesialitetskomiteenes anbefalte forslag. Fagmiljøene har etterspurt spesialitetskomiteenes anbefalinger til læringsmål, læringsaktiviteter og vurderingsformer. Med bakgrunn i dette har Legeforeningen valgt å gjøre anbefalingene tilgjengelige på våre nettsider. Dokumentene for den enkelte spesialitet inneholder spesialitetskomiteenes anbefalinger til - innledende tekst for spesialiteten - nasjonale læringsaktiviteter, i form av kurs- og prosedyreliste - læringsmål med tilhørende utdypende tekst, anbefalte læringsaktiviteter og vurderingsformer - spesialitetsspesifikk utdypende tekst, anbefalte læringsaktiviteter og vurderingsformer tilknyttet felles kompetansemål (FKM) dersom dette er utarbeidet For enkelte spesialiteter avviker spesialitetskomiteenes forslag til læringsmål fra de forskriftsfestede læringsmålene. Avvikene vil kunne omfatte formulering, innhold og rekkefølge, og enkelte læringsmål i spesialitetskomiteenes forslag er utelatt i spesialistforskriften (disse er markert). De forskriftfestede læringsmålene finnes i vedlegg 2 til spesialistforskriften. Felles kompetansemål (FKM) er læringsmål utviklet i Helsedirektoratets regi. I noen tilfeller har spesialitetskomiteene avgitt anbefalinger til utdypende tekst og spesialitetsspesifikke læringsaktiviteter og vurderingsform tilknyttet felles kompetansemål. Lenker til gjeldende regelverk finnes på Legeforeningens hjemmeside under utdanning.

2 SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL LÆRINGSMÅL OG LÆRINGSAKTIVTETER FOR DEL 2 I SPESIALITETEN INDREMEDISIN SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL INNLEDENDE TEKST Del 2 i indremedisin er en felles basisutdanning for alle indremedisinske fag og skal gi de grunnleggende teoretiske kunnskaper, tekniske ferdigheter og profesjonelle holdninger som er nødvendige før oppstart av del 3 i hovedspesialitetene indremedisin, hjertesykdommer, nyresykdommer, geriatri, blodsykdommer, fordøyelsessykdommer, lungesykdommer, endokrinologi og infeksjonssykdommer. Del 2 vil også kunne inngå som del av basisutdanning ved andre spesialiteter. Klinisk arbeid i medisinske er er hovedarena for læring, supplert med selvstudier, internundervisning, obligatoriske kurs, prosedyreopplæring samt individuell og gruppebasert veiledning. Det faglige innholdet skal gi kunnskap om felles arbeidsmetoder og kjennskap til diagnostikk og behandlingsmetoder i de forskjellige indremedisinske fag. Del 2 skal kunne gjennomføres på 3 år. Utdanningen skal foregå på godkjente utdanningser og skal innebære vaktarbeid innen en eller flere av de nevnte spesialiteter. Fullført del 2 er en forutsetning for å gå videre med del 3 i disse spesialitetene. Læringsmålene i del 2 har en generell karakter og er utarbeidet for å kunne oppnås ved er/seksjoner av forskjellig størrelse og struktur. For å oppnå kompetanse i behandling av akutte tilstander må tjenesten inneholde vaktarbeid i hele perioden. Det skal utføres et antall obligatoriske prosedyrer som anses generelle og relevante for fagområdet, disse er spesifiserte i læringsmålene. Læringsmålene definerer det kompetansenivå som lege i spesialisering forventes å oppnå etter gjennomført del 2. Oppnådd kompetanse dokumenteres av et evalueringskollegium ved en hvor tjenesten er utført, i tillegg til kursdeltakelse godkjent av kursarrangør og dokumentert deltakelse i individuell og gruppebasert veiledning. Etter gjennomført del 2 skal lege i spesialisering ha tilegnet seg kunnskap i den samlede kunnskapsbasen for de indremedisinske spesialitetene. Herunder inngår at legen selvstendig eller under supervisjon av spesialist skal kunne: bedømme og håndtere symptomer og funn som taler for akutt sykdom i indremedisinske og tilgrensende spesialiteter. ivareta diagnostikk og behandling av vanlige og alvorlige indremedisinske sykdommer og tilstander innen tilgrensende spesialiteter behandle vanlige og alvorlige sykdommer hos eldre multisyke pasienter beherske individuelt tilpasset legemiddelbehandling under hensyn til alder, kjønn, organfunksjon og komorbiditet håndtere legemiddelrelaterte problemer anvende medisinsk prioritering av pasienter ut fra medisinsk behov beslutte å initiere palliativ behandling bedømme når en pasient skal henvises videre til annen spesialist håndtere de utfordringer som måtte oppstå hos pasienter med samtidig somatisk og psykisk sykdom

3 veilede og gi supervisjon til yngre leger håndtere katastrofemedisinske arbeidsrutiner ved alvorlige hendelser, særlig hendelser som direkte berører eget kompetanseområde behandle pasienten i samarbeid med andre aktører, så vel kolleger som myndigheter. helhetlig vurdere en pasients helse- og sykdomssituasjon Samlet vil ovennevnte mål kreve at lege i spesialisering har tilegnet seg bred kunnskap i det indremedisinske fagfeltet samt ferdigheter i de undersøkelses- og behandlingsmetoder som er aktuelle. Deltagelse i internundervisning med generelle indremedisinske tema og med aktiv deltagelse av lege i spesialisering, samt deltagelse i obligatoriske kurs. Begrepsforklaringer CBRNE: Chemical, Biological, Radiological and Nuclear Defense SLE: Systemisk Lupus Erythematosus PCI: Percutaneuos Coronary Intervention ICD: Implantable Cardioverter Defibrillator IABP: Intra-Aortic Baloon Pump ASD: Atrial Septal Defect VSD: Ventricular Septal Defect PEF: Peak Expiratory Flow MRCP: Magnetic Resonance CholangioPancreatography ERCP: Endoskopisk Retrograd Cholangio Pancreaticografi TTP: Thrombotic Thrombocytopenic Purpura HUS: Hemolytic-Uremic Syndrome

4 KURSOVERSIKT Obligatoriske kurs Akuttmedisin Hjertesykdommer, inkludert EKG og ekkokardiografi Lungesykdommer Fordøyelsessykdommer Nyresykdommer Infeksjonssykdommer Endokrinologi Blodsykdommer Geriatri Administrasjon og ledelse Nettkurs i sakkyndigvurdering Da indremedisinske grenspesialiteter nå blir hovedspesialiteter bør kursinnholdet etter hvert justeres, slik at de blir tilpasset læringsmålene. Det må fortsatt være kurs i alle dagens grener + akuttmedisinkurs. I indremedisin del 3 bør det være fordypningskurs i alle fag.

5 PROSEDYRELISTE Utføres under supervisjon Minimum antall Utføres selvstendig Utføre og tolke orienterende ekkokardiografiske undersøkelser 50 Utføre og tolke arbeids-ekg 25 Utføre og tolke mikroskopi av blodutstryk 30 Utføre taking og tolkning av lumbalpunksjon (minimum halvparten på pasient, 10 resterende på pasient eller simulator) Tolke spirometri 30 Delta i trombolysevurderinger ved akutt hjerneslag 5 Utføre taking og tolkning av arterielle blodgasser 100 Utføre elektrokonverteringer 5 ANDRE ANBEFALTE LÆRINGSAKTIVITETER Minimum lengde Tjeneste ved hjerteovervåkning/ medisinsk intensiv Tjeneste ved ekkokardiografisk laboratorium Tjeneste i akuttmottak Tjeneste i som behandler kreftsykdommer 3 måneder 2 uker

6 FIM-001 FIM-002 SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL LÆRINGSMÅL MED TILHØRENDE UTDYPENDE TEKST, LÆRINGSAKTIVITETER OG VURDERINGSFORMER SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG Generell del basiskompetanse Beherske full klinisk somatisk undersøkelse av alle organsystemer. Beherske tolkning av kliniske funn, blodprøvesvar og bildediagnostiske analyser med synergistisk forståelse av pasientens totale sykdomsbilde. Kjenne kliniske faresignaler og raskt kunne prioritere riktig utredning og behandling ved akutte og livstruende tilstander. Beherske vanskelige og stressede situasjoner med ro og sindighet. Beherske tverrfaglig samarbeid og ivareta respekt for andre faggrupper. Beherske nødvendig ivaretakelse av pasient og pårørende med respekt og empati hos personer med ulik kulturell og religiøs bakgrunn. Selvstendig kunne fungere som en god faglig leder på indremedisinske er og i akuttmottak. Ha god kunnskap om regional pasientflyt og ved indikasjon omdirigere pasienter til riktig kompetansenivå/andre er/sykehus. Ha god kunnskap om inhospitale og prehospitale triagesystemer. Elektiv poliklinikk minst 4 timer/uke gjennom hele utdanningen og kasuistikkbasert diskusjon Obligatorisk kurs i akuttmedisin Obligatorisk kurs i administrasjon og ledelse Obligatorisk kurs i akuttmedisin Tverrfaglig evaluering i et utvidet utdanningsutvalg i en med seksjonsoverleger og veiledere FIM-003 Selvstendig kunne samhandle med kommunehelsetjenesten og ha kunnskap om de ulike eksterne tjenestetilbud. Obligatorisk kurs i administrasjon og ledelse Tverrfaglig evaluering i et utvidet utdanningsutvalg i en med seksjonsoverleger og veiledere FIM-004 Ha god kunnskap om de administrative rutiner ved bruk av tvang i somatisk behandling. Ha god kunnskap om prosedyre for varsling og samhandling med politiet samt bruk av vektertjenester. Obligatorisk kurs i administrasjon og ledelse og kasuistikkbasert diskusjon Tverrfaglig evaluering i et utvidet utdanningsutvalg i en med seksjonsoverleger og veiledere

7 FIM-005 Akutt indremedisin Beherske resuscitering ved hjertestans med bruk av gjeldende AHLR-algoritme. Selvstendig kunne lede hjertestansteam sammen med andre faggrupper i tråd med etablerte retningslinjer. AHLR-kurs med simulator Deltakelse i AHLR-team Obligatorisk kurs i akuttmedisin FIM-006 Ha god kunnskap om årsaker, patofysiologi og behandling av de ulike typer sirkulasjonssvikt (sjokk): kardiogent sjokk hypovolemisk sjokk septisk sjokk anafylaktisk sjokk Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk /hjerteovervåkning Obligatorisk kurs i akuttmedisin FIM-007 Beherske behandling av akutt respirasjonssvikt i samråd med fagspesialitetene (lungeleger og anestesileger). Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk /hjerteovervåkning Obligatorisk kurs i akuttmedisin FIM-008 Beherske initial diagnostikk og behandling av akutt koronarsyndrom. Tjeneste ved akuttmottak og hjertemedisinsk, herunder minimum 3 mnd ved hjerteovervåkning Obligatoriske kurs i akuttmedisin og hjertesykdommer FIM-009 Beherske initial diagnostikk og behandling ved akutt lungeødem. Tjeneste ved akuttmottak og hjertemedisinsk, herunder minimum 3 mnd ved hjerteovervåkning Obligatorisk kurs i akuttmedisin FIM-010 Selvstendig kunne utrede symptombilder med brystsmerter og dyspne med henblikk på kardiale og ikke-kardiale årsaker. Tjeneste ved akuttmottak og/eller hjertemedisinsk Obligatoriske kurs i akuttmedisin og hjertesykdommer

8 FIM-011 Beherske initial diagnostikk og akuttbehandling av arytmier. Tjeneste ved akuttmottak og hjertemedisinsk, herunder minimum 3 mnd ved hjerteovervåkning Obligatoriske kurs i akuttmedisin og hjertesykdommer Kurs i EKG-tolkning FIM-012 Selvstendig kunne behandle akutte forgiftninger, ha kunnskap om ABCDE-behandlingsprinsipp og beherske samhandling med Giftinformasjonen. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatorisk kurs i akuttmedisin Kurs i toksikologi FIM-013 Ha kunnskap om CBRNE-medisin og håndtering av tilstander som krever spesielle beskyttelsestiltak. Obligatorisk kurs i akuttmedisin FIM-014 Ha god kunnskap om og selvstendig kunne behandle de vanligste allergiske sykdomstilstander. Selvstendig kunne gjenkjenne og initiere behandling av akuttallergiske reaksjoner herunder anafylaksi og angioødem. Kjenne gjeldende behandlingsalgoritmer. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatorisk kurs i akuttmedisin FIM-015 Ha god kunnskap om de tre hovedformene for hjerneslag: kardiale, småkarsykdom, storkarsykdom. Selvstendig kunne diagnostisere og under supervisjon iverksette trombolysebehandling av hjerneslag og TIA. Selvstendig kunne henvise videre til nevroradiologisk intervensjon når indisert. Delta i minimum 5 trombolysevurderinger Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk /hjerteovervåkning Hospitering/fordypning ved nevrologisk Obligatoriske kurs i akuttmedisin og geriatri Delta i minimum 5 trombolysevurderinger FIM-016 Ha kunnskap om tilstander som kan gi forhøyet intrakranialt trykk. Selvstendig kunne utføre initial medisinsk behandling. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatorisk kurs i akuttmedisin

9 FIM-017 Beherske initial diagnostikk og håndtering av komatøse pasienter. Tjeneste ved akuttmottak og/eller medisinsk intensiv/hjerteovervåkning Obligatorisk kurs i akuttmedisin FIM-018 Beherske initial diagnostikk og behandling ved krampeanfall/epilepsi. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk /hjerteovervåkning Hospitering/fordypning ved nevrologisk Obligatorisk kurs i akuttmedisin FIM-019 Kjenne de vanligste psykiske og somatiske komplikasjoner ved rusmisbruk. Selvstendig kunne håndtere akutt rusede pasienter og rusrelatert delir. Ha kunnskap om akutte psykoser med utagerende/voldelig atferd og hvordan dette bør håndteres. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatorisk kurs i akuttmedisin FIM-020 FIM-021 Selvstendig kunne diagnostisere forstyrrelser i væskeog elektrolyttbalanse og initialt behandle med intravenøs væske, diuretika og elektrolytter. Ha kunnskap om følgende forstyrrelser: hyponatremi, inklusive kronisk hyponatremi hypernatremi hypokalemi hyperkalemi hypokalsemi hyperkalsemi hypofosfatemi hypomagnesemi Ha kunnskap om og under supervisjon kunne diagnostisere og behandle ulike syre-/baseforstyrrelser: respiratorisk acidose respiratorisk alkalose metabolsk acidose metabolsk alkalose «blandede typer» Selvstendig utføre taking og tolkning av minimum 100 arterielle blodgasser Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatoriske kurs i endokrinologi og nyresykdommer Kurs i syre-/baseforstyrrelser Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatoriske kurs i lungesykdommer og nyresykdommer Kurs i syre-/baseforstyrrelser Selvstendig utføre taking og tolkning av minimum 100 arterielle blodgasser inkludert nefrolog

10 FIM-022 Beherske bruk av intravenøs væskebehandling og parenteral ernæring hos alvorlig syke pasienter. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk /hjerteovervåkning Obligatorisk kurs i akuttmedisin FIM-023 Andre generelle læringsmål Kjenne til initial utredning og behandling av de vanligste ikke-infeksiøse artritter. Kjenne til initial utredning og behandling av systemiske bindevevssykdommer (SLE, polymyalgia rheumatica/ temporalisarteritt, andre vaskulitter). Hospitering/fordypning ved revmatologisk FIM-024 Ha god kunnskap om vanlige hudmanifestasjoner ved indremedisinske tilstander. FIM-025 Beherske bruk av sondeernæring. Tjeneste ved indremedisinsk og/eller ved medisinsk intensiv FIM-026 Ha god kunnskap om vanlige ernæringsmessige problemer, herunder hos eldre. Selvstendig kunne identifisere ernæringssvikt ved hjelp av gjeldende screeningverktøy og ha god kunnskap om problemer knyttet til re-ernæring. Tjeneste ved indremedisinsk og/eller ved medisinsk intensiv Obligatorisk kurs i geriatri FIM-027 Ha kunnskap om og under supervisjon kunne iverksette palliativ behandling. Kurs i palliasjon FIM-028 Hjertesykdommer EKG Selvstendig kunne tolke EKG ved ulike presentasjonsformer av iskemisk hjertesykdom, arytmier, perikardsykdom og kardiomyopatier. Selvstendig kunne utføre og tolke arbeids-ekg. Under supervisjon utføre og tolke minimum 25 arbeids-ekg Tjeneste ved hjertemedisinsk, herunder ved hjerteovervåkning i minimum 3 måneder Obligatorisk kurs i hjertesykdommer Kurs i EKG-tolkning Under supervisjon utføre og tolke minimum 25 arbeids- EKG

11 FIM-029 Hjertesykdommer ekkokardiografi Selvstendig kunne utføre og tolke en orienterende ekkokardiografisk undersøkelse av hjertet, aorta og store kar med følgende målsettinger: vurdere hjertets pumpefunksjon og angi om den er tilnærmet normal, eller om den er moderat eller betydelig nedsatt/redusert; påvise større områder med dysfunksjon finne klaffefeil som eventuelt kan være av betydning hos pasienter med akutt sykdom kjenne til ekkokardiografiske funn ved aortaaneurismer/-disseksjon påvise perikardvæske og sammenholdt med klinikk vurdere om det kan foreligge hjertetamponade påvise typiske hemodynamiske endringer ved større lungeembolier Under supervisjon utføre og tolke minimum 50 orienterende ekkokardiografiske undersøkelser Tjeneste ved hjertemedisinsk, herunder ved hjerteovervåkning i minimum 3 måneder Obligatorisk kurs i hjertesykdommer Kurs i ultralydundersøkelse Under supervisjon utføre og tolke minimum 50 orienterende ekkokardiografiske undersøkelser FIM-030 Hjertesykdommer koronarsykdom Ha god kunnskap om patogenesen ved koronarsykdom, hvilke forhold som avgjør presentasjonsformen (stabil koronarsykdom, ustabil angina, NSTEMI og STEMI) og hvilken betydning dette har for prognose og behandling. Tjeneste ved hjertemedisinsk, herunder ved hjerteovervåkning i minimum 3 måneder Obligatorisk kurs i hjertesykdommer Kurs i EKG-tolkning

12 Redigert, og delt i 3 av Hdir: FIM-031 FIM-032 FIM-033 Beherske videre utredning og behandling av akutt koronarsyndrom, samt vurdere risiko og hastegrad. Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av komplikasjoner ved NSTEMI og STEMI. Beherske bruk av EKG og biomarkører ved koronarsykdom, ha kunnskap om stresstester, selvstendig kunne bruke veiledende ekkokardiografi og henvise til koronar angiografi ifølge gjeldende retningslinjer. Ha kunnskap om indikasjoner for bruk av bildediagnostikk ved koronarsykdom, eksempelvis CT og MR. Ha god kunnskap om prinsippene ved revaskularisering med PCI og kirurgi og oppfølgning etter slik behandling, inkludert hjerterehabilitering. Ha god kunnskap om medikamentell behandling og klinisk oppfølgning, inkludert primær og sekundær prevensjon ved koronarsykdom. Tjeneste ved hjertemedisinsk, herunder ved hjerteovervåkning i minimum 3 måneder Obligatorisk kurs i hjertesykdommer Kurs i EKG-tolkning Hjertesykdommer hjerterytmeforstyrrelser og synkope FIM-034 Beherske utredning og initial behandling av synkope. Tjeneste ved hjertemedisinsk /akuttmottak Obligatorisk kurs i hjertesykdommer Kurs i EKG-tolkning FIM-035 Selvstendig kunne bruke kronotrop medisinering akutt. Selvstendig kunne benytte ekstern pacing ved alvorlig bradykardi. Selvstendig kunne vurdere om det foreligger pacemakersvikt og bruke magnet for inaktivering av ICD. Tjeneste ved hjertemedisinsk, herunder ved hjerteovervåkning i minimum 3 måneder Obligatorisk kurs i hjertesykdommer FIM-036 Selvstendig kunne håndtere frekvens- og rytmebehandling ved atrieflimmer/-flutter samt prinsippene for antikoagulasjonsbehandling. Ha god kunnskap om relevante skåringsverktøy for risikovurdering. Tjeneste ved hjertemedisinsk, herunder ved hjerteovervåkning i minimum 3 måneder Obligatorisk kurs i hjertesykdommer Kurs i EKG-tolkning

13 FIM-037 Ha kunnskap om og selvstendig kunne differensiere mellom supraventrikulære og ventrikulære takykardier. Beherske behandling av de ulike arytmier, herunder akutt elektrokonvertering, bruk av medikamentell konvertering og rytmestabiliserende behandling. Kjenne til prinsippene for elektrofysiologisk utredning og kateterablasjonsbehandling. Utført minst 5 elektrokonverteringer Utføre minst 5 elektrokonverteringer Tjeneste ved hjertemedisinsk, herunder ved hjerteovervåkning i minimum 3 måneder Obligatorisk kurs i hjertesykdommer Kurs i EKG-tolkning Utføre minst 5 elektrokonverteringer FIM-038 Ha god kunnskap om hemodynamiske og funksjonelle konsekvenser av de ulike klaffelidelsene. Ha kjennskap til medisinsk behandling og oppfølging av pasienter med ulike klaffesykdommer, herunder endokardittprofylakse og antikoagulasjon ved klaffeproteser. Selvstendig kunne utføre initial diagnostikk og vurdering av pasienter som innlegges akutt der alvorlig klaffesykdom kan være årsaken. Kjenne til indikasjoner for kirurgisk og kateterbasert behandling. Tjeneste ved hjertemedisinsk, herunder ved hjerteovervåkning i minimum 3 måneder Obligatorisk kurs i hjertesykdommer FIM-039 FIM-040 Selvstendig kunne identifisere pasienter som må utredes for endokarditt samt kjenne diagnostiske kriterier og starte utredning ved mistanke om endokarditt. Selvstendig kunne initiere empirisk antimikrobiell behandling ved endokarditt. Hjertesykdommer perikardsykdommmer Beherske diagnostikk, utredning og behandling ved akutt perikarditt. Tjeneste ved hjertemedisinsk, herunder ved hjerteovervåkning i minimum 3 måneder Obligatorisk kurs i hjertesykdommer Tjeneste ved hjertemedisinsk /akuttmottak Obligatorisk kurs i hjertesykdommer

14 FIM-041 Hjertesykdommer hjertesvikt Ha kunnskap om patogenese, patofysiologi og årsaksforhold ved hjertesvikt. Beherske initial diagnostikk av hjertesvikt, herunder enkel ekkokardiografisk undersøkelse, vurdere røntgen thorax, EKG-forandringer og biokjemiske analyser. Tjeneste ved hjertemedisinsk, herunder ved hjerteovervåkning i minimum 3 måneder Obligatorisk kurs i hjertesykdommer FIM-042 Ha kjennskap til bruk av IABP, LVAD (hjertepumpe) eller annen sirkulasjonsstøtte (ECMO) ved kardiogent sjokk. Obligatorisk kurs i hjertesykdommer FIM-043 Selvstendig kunne håndtere medikamentell behandling av pasienter med kronisk hjertesvikt. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk og/eller hjerteovervåkning Obligatorisk kurs i hjertesykdommer FIM-044 Hjertesykdommer risikofaktorer/andre tilstander Selvstendig kunne utrede og behandle pasienter med dyslipidemi. Tjeneste ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i hjertesykdommer FIM-045 Ha kjennskap til hjerterehabilitering og sekundærprofylakse ved koronarsykdom og hjertesvikt. Tjeneste ved hjertemedisinsk Obligatorisk kurs i hjertesykdommer FIM-046 Ha kjennskap til de vanligste medfødte hjertefeil (ASD, VSD, koarktatsjon). Tjeneste ved hjertemedisinsk Obligatorisk kurs i hjertesykdommer FIM-047 Ha kunnskap om ulike årsaker til pulmonal hypertensjon og utredning av disse. Tjeneste ved hjertemedisinsk Obligatoriske kurs i hjertesykdommer og lungesykdommer

15 FIM-048 Beherske diagnostikk og initial behandling av akutt aortasykdom (aortadisseksjon type A og B, rumpert aortaaneurisme). Tjeneste ved akuttmottak, medisinsk intensiv eller hjerteovervåkning Obligatoriske kurs i akuttmedisin og hjertesykdommer FIM-049 Lungesykdommer vanlige respirasjonsforstyrrelser Ha god kunnskap om de fysiologiske mekanismene bak de vanligste respirasjonsforstyrrelsene og selvstendig kunne diagnostisere og behandle pasienter med dyspnoe, stridor og andre respiratoriske symptomer. Ha kunnskap om de ekstrapulmonale årsakene til respirasjonssvikt. Tjeneste ved akuttmottak og lungemedisinsk Obligatorisk kurs i lungesykdommer FIM-050 Lungesykdommer lungefunksjonsmålinger Ha god kunnskap om indikasjon, nytte og begrensninger Under supervisjon tolke minimum 30 spirometriske av PEF-måling og spirometri. undersøkelser Selvstendig kunne tolke flow-volumkurve og spirometri. Tjeneste ved lungemedisinsk / respirasjonsfysiologisk laboratorium Obligatorisk kurs i lungesykdommer Under supervisjon tolke minimum 30 spirometriske undersøkelser FIM-051 Lungesykdommer Ha god kunnskap om KOLS og astma, samt selvstendig kunne utføre diagnostikk og akuttbehandling. Tjeneste ved akuttmottak, lungemedisinsk Obligatorisk kurs i lungesykdommer FIM-052 Ha god kunnskap om pneumoni/nedre luftveisinfeksjoner, samt selvstendig kunne utføre diagnostikk og akuttbehandling. Ha kunnskap om komplikasjoner i form av empyem og lungeabscess. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatoriske kurs i lungesykdommer og infeksjonssykdommer FIM-053 Ha god kunnskap om spontan og iatrogen pneumothorax, samt selvstendig kunne utføre diagnostikk og akuttbehandling. Tjeneste ved akuttmottak og/eller lungemedisinsk Obligatorisk kurs i lungesykdommer

16 FIM-054 Ha kjennskap til interstitielle lungesykdommer, pulmonale vaskulitter, bronkiektasier og pulmonal hypertensjon. Tjeneste ved lungemedisinsk Obligatorisk kurs i lungesykdommer FIM-055 Ha kunnskap om lungetuberkulose, pleuraeffusjoner, obstruktivt søvnapnesyndrom, lungeinfeksjoner hos immunsupprimerte, fremmedlegeme i luftveier. Tjeneste ved akuttmottak, lungemedisinsk og/eller infeksjonsmedisinsk Obligatoriske kurs i lungesykdommer og infeksjonssykdommer FIM-056 Ha god kunnskap om grunnleggende diagnostikk og behandlingsmodaliteter ved lungekreft, samt ha kjennskap til vanligste komplikasjoner av behandling. Tjeneste ved lungemedisinsk Hospitering/fordypning ved onkologisk Obligatorisk kurs i lungesykdommer FIM-057 Beherske ulike strategier for oksygenlevering (high-flow og low-flow systemer) og non-invasiv ventilasjonsstøtte (overtrykksventilasjon med maske); herunder continuous positive airway pressure (CPAP) og bilevel positive airway pressure (BiPAP)) ved akutte tilstander. Ha kunnskap om indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av slike systemer og forstå respiratoriske og sirkulatoriske effekter av disse. Beherske forstøverbehandling. Tjeneste ved akuttmottak, lungemedisinsk /hjerteovervåkning Obligatoriske kurs i lungesykdommer og akuttmedisin Bruk av simulatortrening/ ferdighetslaboratorium FIM-058 Lungesykdommer respirasjonssvikt Selvstendig kunne gjenkjenne sviktende respirasjonsarbeid, symptomer på hyperkapni og hypoksi og diagnostisere type I og type II respirasjonssvikt. Selvstendig kunne utføre og tolke arterielle blodgasser. Selvstendig kunne starte behandling med oksygen, CPAP og BiPAP, samt tilpasse innstillinger før og under behandling og justere tiltak i henhold til fysiologisk respons. Tjeneste ved akuttmottak, lungemedisinsk /hjerteovervåkning Obligatoriske kurs i lungesykdommer og akuttmedisin Kurs i syre/base-forstyrrelser Bruk av simulatortrening/ ferdighetslaboratorium

17 FIM-059 Lungesykdommer vanlige lungemedisinske prosedyrer Under supervisjon kunne utføre ultralydundersøkelse og påvise pneumothorax og pleuravæske. Ha god kunnskap om prinsippene for drenasje av luft og væske fra pleurahulen, herunder vannlås og sug. Selvstendig kunne vurdere indikasjon og komplikasjonsrisiko, samt under supervisjon kunne utføre ultralydveiledet drenasje av væske og/eller luft. Tjeneste ved akuttmottak og/eller lungemedisinsk Hospitering/fordypning ved radiologisk Obligatorisk kurs i lungesykdommer Kurs i ultralydundersøkelse Bruk av simulatortrening/ ferdighetslaboratorium FIM-060 Kjenne til indikasjoner, kontraindikasjoner og komplikasjoner ved bronkoskopi og ved lunge- og pleurabiopsier. Tjeneste ved lungemedisinsk Hospitering/fordypning ved radiologisk FIM-061 Lungesykdommer røntgenundersøkelser Ha god kunnskap om indikasjon, utførelse og begrensninger ved røntgen og CT av thorax. Ved røntgen thorax selvstendig kunne tolke funn av luftholdighet, fortetninger, interstitielt ødem, frakturer, subkutant emfysem og luft/væske i pleurahulen. Tjeneste ved lungemedisinsk Hospitering/fordypning ved radiologisk FIM-062 Nyresykdommer generell nyremedisin Selvstendig kunne beherske urinmikroskopi, gjenkjenne et nefrittsediment og tolke funn i lys av sykehistorie og klinisk undersøkelse. Obligatorisk kurs i nyresykdommer inkludert nefrolog FIM-063 Ha god kunnskap om nyremedisinske symptombilder og beherske initial utredning ved akutt tubulointerstitiell og glomerulær nyresykdom. Tjeneste ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i nyresykdommer inkludert nefrolog FIM-064 Selvstendig kunne identifisere og under supervisjon håndtere pasienter med nefrotisk og nefrittisk presentasjon og rask progredierende glomerulonefritt. Tjeneste ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i nyresykdommer inkludert nefrolog

18 FIM-065 Ha kjennskap til nyreaffeksjon ved vaskulitter og systemsykdommer. Tjeneste ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i nyresykdommer inkludert nefrolog FIM-066 Nyresykdommer kronisk nyresykdom Selvstendig kunne identifisere og klassifisere grad av kronisk nyresykdom. Tjeneste ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i nyresykdommer inkludert nefrolog FIM-067 Kjenne prinsippene for hvordan begrense videre progresjon av kronisk nyresykdom. Ha kunnskap om komplikasjoner av kronisk nyresykdom, herunder kardiovaskulær sykelighet. Tjeneste ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i nyresykdommer inkludert nefrolog FIM-068 Ha kunnskap om de metabolske komplikasjonene ved nyresykdom, herunder elektrolyttforstyrrelser, syre- /baseforstyrrelser og forstyrrelser i mineralmetabolismen. Obligatorisk kurs i nyresykdommer Kurs i syre/base-forstyrrelser inkludert nefrolog FIM-069 Under supervisjon kunne vurdere hvilke pasienter som skal henvises til videre oppfølging av spesialist i nyresykdommer samt hastegrad av oppfølging. Obligatorisk kurs i nyresykdommer inkludert nefrolog FIM-070 Nyresykdommer akutt nyreskade Selvstendig kunne identifisere og klassifisere akutt nyreskade, samt påvise og reversere pre- og postrenale årsaker. Ha kunnskap om medikamentelle, infeksiøse og toksiske årsaker til akutt nyreskade. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatoriske kurs i nyresykdommer og akuttmedisin inkludert nefrolog FIM-071 Selvstendig kunne iverksette adekvate tiltak mot livstruende metabolske forstyrrelser ved akutt nyresvikt, herunder hyperkalemi og metabolsk acidose. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatoriske kurs i nyresykdommer og akuttmedisin Kurs i syre/base-forstyrrelser inkludert nefrolog

19 FIM-072 Ha kunnskap om akutt på kronisk nyresykdom og under supervisjon kunne behandle dette. Obligatorisk kurs i nyresykdommer inkludert nefrolog FIM-073 Nyresykdommer hypertensjon Beherske utredning og behandling av pasienter med hypertensjon. Beherske diagnostikk og behandling av hypertensive kriser, inklusive oftalmoskopi for å identifisere papilleødem. Under supervisjon kunne utrede sekundære årsaker til hypertensjon samt identifisere og forebygge endeorganskade ved hypertensjon. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatoriske kurs i nyresykdommer og akuttmedisin Ferdighetstrening inkludert nefrolog FIM-074 Nyresykdommer nyreerstattende behandling Ha kunnskap om indikasjon, nytte og risiko ved nyreerstattende behandling, herunder uremibehandling, dialyse og nyretransplantasjon. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk, dialyseenhet Obligatorisk kurs i nyresykdommer inkludert nefrolog FIM-075 Ha kjennskap til indikasjoner for og gjennomføring av plasmaferese. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk, dialyseenhet Obligatorisk kurs i nyresykdommer inkludert nefrolog FIM-076 Under supervisjon kunne identifisere og stabilisere pasienter tiltrengende nyreerstattende behandling. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk, dialyseenhet Obligatorisk kurs i nyresykdommer inkludert nefrolog FIM-077 Nyresykdommer farmakologi Ha god kunnskap om hvordan farmakokinetiske og farmakodynamiske forhold endres ved nyresykdom. Selvstendig kunne foreta medisinjustering ut fra kjennskap til nyrefunksjon og legemiddelets elimineringsprofil/nefrotoksisitet. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatorisk kurs i nyresykdommer inkludert nefrolog

20 FIM-078 Nyresykdommer ultralyd Under supervisjon kunne utføre orienterende ultralydundersøkelse av nyrer og urinveier med tanke på å avdekke postrenalt avløpshinder og strukturell nyresykdom. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Hospitering/fordypning ved radiologisk Obligatorisk kurs i nyresykdommer Kurs i ultralydundersøkelse inkludert nefrolog FIM-079 Fordøyelsessykdommer Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og initial behandling av gastrointestinal blødning ved hematemese, melena og anemi, herunder kartlegging av alvorlighetsgrad og vurdering av hastegrad for henvisning til endoskopi eller annen intervensjon. Beherske stabilisering av pasienter med gastrointestinal blødning, herunder kunne korrigere koagulopati. Tjeneste ved akuttmottak, for fordøyelsessykdommer, endoskopilaboratorium og/eller medisinsk intensiv Obligatoriske kurs i fordøyelsessykdommer og akuttmedisin FIM-080 Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av tilstander med kvalme, oppkast, diaré og obstipasjon og selvstendig kunne utføre kartlegging av alvorlighetsgrad. Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer FIM-081 Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av tilstander med magesmerter og selvstendig kunne utføre kartlegging av alvorlighetsgrad. Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer FIM-082 Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av tilstander med ikterus og ascites, og selvstendig kunne utføre kartlegging av alvorlighetsgrad. Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer Kurs i ultralydundersøkelse

21 FIM-083 Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne utføre diagnostikk og behandling av ernæringssvikt (inklusive alvorlig anoreksi), malabsorbsjon og vekttap, samt selvstendig kunne utføre kartlegging av alvorlighetsgrad. Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer FIM-084 Beherske diagnostikk og ha god kunnskap om behandling av fremmedlegeme i øsofagus. Under supervisjon kunne ta stilling til indikasjon og hastegrad for gastroskopi. Tjeneste ved akuttmottak, endoskopilaboratorium og/eller indremedisinsk Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer FIM-085 Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av sykdommer i øsofagus herunder reflukssykdom, varicer og motilitetsforstyrrelser. Ha kunnskap om tilstander som krever videre utredning av spesialist, herunder strikturer og stenoser. Tjeneste ved for fordøyelsessykdommer Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer FIM-086 Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av sykdommer i ventrikkel og duodenum, herunder ulcus, gastritt, helicobacter-infeksjon og funksjonelle lidelser i øvre gastrointestinaltraktus. Tjeneste ved for fordøyelsessykdommer Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer FIM-087 Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av sykdommer i tynntarm herunder cøliaki og andre malabsorbsjonstilstander. Tjeneste ved for fordøyelsessykdommer Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer FIM-088 Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av sykdommer i tykktarm, herunder inflammatorisk tarmsykdom. Ha kunnskap om diagnostikk og behandling av irritabel tarmsykdom, divertikkelsykdom og andre årsaker til tykktarmsbetennelse, herunder pseudomembranøs og mikroskopisk kolitt. Tjeneste ved for fordøyelsessykdommer Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer

22 FIM-089 FIM-090 Ha kunnskap om diagnostikk og behandling av leversykdommer, herunder: alkoholbetingede, medikamentutløste og andre toksiske fettleversykdom og andre metabolske virushepatitter og andre infeksiøse autoimmune genetiske vaskulære Ha kunnskap om diagnostikk og behandling av sykdommer i galleveiene, herunder gallestenssykdom og strikturer i galleveiene. Tjeneste ved for fordøyelsessykdommer Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer Tjeneste ved akuttmottak og/eller for fordøyelsessykdommer Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer FIM-091 Ha kunnskap om diagnostikk og behandling av sykdommer i pankreas, herunder akutt og kronisk pankreatitt. Tjeneste ved akuttmottak og/eller for fordøyelsessykdommer Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer FIM-092 Ha kunnskap om diagnostikk, utredning og behandling av kreftsykdommer i gastrointestinaltraktus herunder karsinomer, nevroendokrine svulster og lymfomer. Tjeneste ved for fordøyelsessykdommer Hospitering/fordypning ved onkologisk Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer FIM-093 Ha kunnskap om diagnostikk og behandling av medikamentbivirkninger i mage og tarm, og kjenne til hvilke medikamenter som kan gi bivirkninger og organskade i hvilke abdominalorganer. Tjeneste ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i fordøyelsessykdommer FIM-094 Endokrinologi diabetes medllitus Selvstendig kunne diagnostisere diabetes og starte insulinbehandling. Selvstendig kunne gi kostråd ved diabetes type 1. Beherske måling av blodsukker og urinketoner med hjemmemålingsutstyr. Tjeneste ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i endokrinologi

23 FIM-095 Beherske diagnostikk og behandling av hypoglykemi, hyperglykemi og diabetisk ketoacidose. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatorisk kurs i endokrinologi FIM-096 Beherske medikamentelle behandlingsalternativer og insulinbehandling ved diabetes mellitus type 2. Selvstendig kunne gi kostråd til diabetes mellitus type 2 pasienter. Ha god kunnskap om forebygging, utredning og behandling av komplikasjoner ved diabetes mellitus, herunder hjerte-/kar-, øye-, metabolske og nevrologiske komplikasjoner. Tjeneste ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i endokrinologi FIM-097 Ha god kunnskap om behandling av non-ketotisk hyperosmolært koma. Tjeneste ved akuttmottak Obligatorisk kurs i endokrinologi FIM-098 Endokrinologi hypothyreose Ha kunnskap om årsaker til hypotyreose. Beherske standard behandling av ukomplisert hypotyreose. Tjeneste ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i endokrinologi FIM-099 Ha kunnskap om årsaker til behandling av myxødemkoma. Tjeneste ved akuttmottak Obligatorisk kurs i endokrinologi FIM-100 Endokrinologi hyperthyreose Ha kunnskap om årsaker til og beherske initial behandling av hypertyreose Tjeneste ved akuttmottak og/eller ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i endokrinologi FIM-101 Ha kunnskap om årsaker til og behandling av tyreotoksisk krise. Tjeneste ved akuttmottak Obligatorisk kurs i endokrinologi

24 FIM-102 Endokrinologi akutt binyrebarksvikt Ha kunnskap om symptomer/tegn ved akutt binyrebarksvikt (Addisons sykdom). Beherske initial behandling av akutt binyrebarksvikt og Addisonkrise. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatorisk kurs i endokrinologi FIM-103 Ha kjennskap til symptomer og utredning ved feokromocytom. Obligatorisk kurs i endokrinologi FIM-104 Ha kunnskap om utredning og behandling av osteoporose. Tjeneste ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i endokrinologi FIM-105 Ha kjennskap til utredning og behandling av hypofyseadenomer og hypofysesvikt. Obligatorisk kurs i endokrinologi FIM-106 Ha kjennskap til symptomer, utredning og behandling av mannlig hypogonadisme. Obligatorisk kurs i endokrinologi FIM-107 Ha kjennskap til utredning, behandling og kontrollopplegg av binyreincidentalomer. Tjeneste ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i endokrinologi FIM-108 Infeksjonssykdommer alvorlighet ved infeksjoner Selvstendig kunne vurdere klinisk alvorlighetsgrad av infeksjonssykdom ved bruk av gjeldende anerkjente scoringsverktøy. Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer FIM-109 Infeksjonssykdommer prøvetaking og tolking av resultater ved utredning av infeksjonssykdommer Beherske mikrobiologisk diagnostikk, prøvetaking og forsendelse, biokjemiske analyser og valg av bildemodalitet som er indisert ved ulike Hospitering/fordypning ved mikrobiologisk infeksjonsmedisinske problemstillinger, samt tolke Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer disse. Beherske mikroskopi av spinalvæske, urin og gramfargede preparater.

25 FIM-110 Infeksjonssykdommer sepsis Selvstendig kunne bruke de rådende skåringskriteriene om faresignaler ved truende septisk sjokk. Selvstendig kunne finne sannsynlig fokus for sepsis og initiere adekvate videre undersøkelser. Selvstendig kunne iverksette initial antibiotikabehandling og støttebehandling ved sepsis. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatoriske kurs i infeksjonssykdommer og akuttmedisin Simulatortrening/ ferdighetslaboratorium FIM-111 Infeksjonssykdommer luftveisinfeksjoner Selvstendig kunne ta opp anamnese knyttet til sannsynlige mikrober som årsak til pneumoni, særlig hvis relatert til utenlandsopphold. Selvstendig kunne vurdere forventet følsomhet for antibiotika og iverksette behandling. Obligatoriske kurs i infeksjonssykdommer FIM-112 Selvstendig kunne gjenkjenne kliniske symptomer og tegn som kan indikere lungetuberkulose. Ha god kunnskap om videre utredning og isolasjonsrutiner. Tjeneste ved akuttmottak, lungemedisinsk og/eller infeksjonsmedisinsk Obligatoriske kurs i lungesykdommer og infeksjonssykdommer FIM-113 Ha kunnskap om smitteverntiltak ved særlig smittsomme lungeinfeksjoner. Eksempel: Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV), Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Tjeneste ved akuttmottak, lungemedisinsk og/eller infeksjonsmedisinsk Obligatoriske kurs i lungesykdommer og infeksjonssykdommer FIM-114 Infeksjonssykdommer urinveisinfeksjoner Selvstendig kunne vurdere klinisk mistanke om UVI og rekvirere relevante videre prøver og undersøkelser. Selvstendig kunne gjenkjenne tegn/prøveresultater som tilsier rask handling, samt iverksette behandling. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer FIM-115 Ha god kunnskap om indikasjoner for og eventuelle kontraindikasjoner mot blærekateter og pyelostomikateter. Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer

26 FIM-116 Infeksjonssykdommer gastrointestinale infeksjoner Ha god kunnskap om utredning, og selvstendig kunne behandle og iverksette smitteverntiltak ved akutt gastroenteritt. Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer FIM-117 Ha kunnskap om utredning, isolasjonsrutiner og behandling av Clostridium difficileenterokolitt. Ha kunnskap om symptomer og tegn på komplikasjoner. Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer FIM-118 Ha kunnskap om utredning og behandling av akutt kolecystitt. Obligatoriske kurs i infeksjonssykdommer og fordøyelsessykdommer FIM-119 Ha kunnskap om utredning, smitteverntiltak og behandling av virale hepatitter. Obligatoriske kurs i infeksjonssykdommer og fordøyelsessykdommer FIM-120 Infeksjonssykdommer hud- og bløtvevsinfeksjoner Selvstendig kunne vurdere utredning og behandling samt differensialdiagnoser ved erysipelas/cellulitt. Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer FIM-121 Selvstendig kunne gjenkjenne kliniske tegn ved nekrotiserende fasciitt og selvstendig kunne iverksette nødvendige behandlingstiltak. Obligatoriske kurs i infeksjonssykdommer og akuttmedisin

27 FIM-122 FIM-123 FIM-124 Infeksjonssykdommer infeksjoner i ben og ledd Ha god kunnskap om kliniske symptomer og tegn på septisk artritt, osteomyelitt og spondylodiskitt. Ha kunnskap om leddpunksjon og tolkning av biokjemiske og mikroskopiske leddvæskeanalyser. Infeksjonssykdommer CNS-infeksjoner Selvstendig kunne kjenne indikasjoner for og Under supervisjon utføre minimum 10 kontraindikasjoner mot lumbalpunksjon. lumbalpunksjoner, hvorav minimum halvparten på Selvstendig kunne utføre lumbalpunksjon samt tolke pasient, resterende på pasient eller simulator resultatene. Selvstendig kunne gjenkjenne kliniske symptomer og tegn på bakteriell meningitt og meningoencefalitt, samt ha god kunnskap om videre utredning, behandling og isolasjonsrutiner. Infeksjonssykdommer importsykdommer Ha kunnskap om de hyppigste årsaker til feber, importdiaré og andre infeksjoner hos hjemvendte reisende, samt ha kunnskap om adekvate tiltak for videre utredning. Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatoriske kurs i infeksjonssykdommer og akuttmedisin Hospitering/fordypning ved nevrologisk/anestesiologisk Simulatortrening/ Ferdighetslaboratorium Under supervisjon utføre minimum 10 lumbalpunksjoner, hvorav minimum halvparten på pasient, resterende på pasient eller simulator Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer FIM-125 Ha god kunnskap om de til enhver tid gjeldende anbefalinger knyttet til importsmitte av resistente mikrober, herunder MRSA, VRE og ESBL. Ha god kunnskap om adekvate videre undersøkelser, prøvetaking og isolasjonsrutiner. Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer FIM-126 Infeksjonssykdommer infeksjoner i proteser, graft eller andre fremmedlegemer Ha kjennskap til symptomer og tegn som indikerer infeksjon i protese, graft eller annet fremmedlegeme. Ha kjennskap til prinsipper for dannelse, forebygging og behandling av biofilm. Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer

28 FIM-127 FIM-128 Infeksjonssykdommer infeksjonsmedisinsk vurdering ved immunsvikt Ha kunnskap om og under supervisjon fra spesialist kunne iverksette adekvat antimikrobiell og støttebehandling hos pasienter med ervervet immunsvikt på grunn av: hiv kreftsykdom nyresvikt bruk av immunmodulerende legemidler herunder cytostatika og biologiske legemidler Selvstendig kunne diagnostisere og behandle pasienter med nøytropen feber og iverksette nødvendige isolasjonstiltak. Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer FIM-129 Infeksjonssykdommer basal kunnskap om smittevernrutiner Ha god kunnskap om personlig smittevern og selvstendig kunne gjennomføre grunnleggende isolasjonsrutiner og hygienetiltak. Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer FIM-130 Infeksjonssykdommer kunnskap om antibiotikaresistens Ha god kunnskap om antibiotikaresistens. Selvstendig kunne velge rasjonell antibiotikabehandling ut fra rådende resistensforhold. Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer FIM-131 Infeksjonssykdommer kunnskap om særlig smittsomme sykdommer Ha kunnskap om særlig smittsomme sykdommer. Ha kunnskap om tiltak og varslingsrutiner ved mistanke om særlig smittsomme sykdommer eller ved mistanke om større infeksjonsutbrudd. Obligatorisk kurs i infeksjonssykdommer FIM-132 Geriatri Ha god kunnskap om diagnostikk og utredning av akutt funksjonssvikt, herunder delirium (forvirring), falltendens, mobilitetsendring og akutt inkontinens hos eldre. Obligatorisk kurs i geriatri

29 FIM-133 Ha god kunnskap om symptompresentasjoner hos skrøpelige eldre med akutte tilstander. Ha god kunnskap om vurdering av funksjonsnivå og komorbiditet. Obligatorisk kurs i geriatri FIM-134 Selvstendig kunne velge riktig behandlingsnivå for skrøpelige eldre med akutte tilstander i samråd med pasient, pårørende, fastlege og relevante spesialister som kjenner pasienten. Selvstendig kunne fastsette begrensninger i behandlingsnivå på bakgrunn av dette. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatorisk kurs i geriatri FIM-135 Ha god kunnskap om utfordringer ved polyfarmasi hos eldre og selvstendig kunne iverksette nødvendige tiltak. Obligatorisk kurs i geriatri FIM-136 Ha god kunnskap om de vanlige demensformer og forskjeller mellom demens og delirium hos eldre. Selvstendig kunne diagnostisere og behandle delirium, herunder bruk av ikke-medikamentelle tiltak. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatorisk kurs i geriatri FIM-137 Selvstendig kunne utføre og tolke klinisk nevrologisk undersøkelse, med vekt på å skille perifere fra sentrale utfall, skille globale og fokale utfall, samt vurdering av lateralisering av utfall. Selvstendig kunne utføre eller henvise til supplerende diagnostikk, samt kjenne til indikasjon for nevrofysiologiske undersøkelser herunder EEG. Hospitering/fordypning ved nevrologisk FIM-138 Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av hjerneslag og TIA. Hospitering/fordypning ved nevrologisk Obligatoriske kurs i geriatri og akuttmedisin

30 FIM-139 Ha kunnskap om diagnostikk og initial behandling av andre nevrologiske tilstander: hodepinesyndromer herunder sinusvenetrombose akutt polyradikulitt presentasjon og komplikasjoner av multippel sklerose, Mb Parkinson, myastenia gravis, hjerneabscess svimmelhet Hospitering/fordypning ved nevrologisk FIM-140 Selvstendig kunne identifisere multimorbide pasienter for henvisning til geriatrisk vurdering. Obligatorisk kurs i geriatri FIM-141 Blodsykdommer anemi Selvstendig kunne diagnostisere og behandle de vanligste anemier (jern, vitamin B12, folat, kronisk sykdom/sekundær anemi). Obligatorisk kurs i blodsykdommer FIM-142 Blodsykdommer trombocytopeni og neutropeni Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne behandle trombocytopeni og neutropeni. Obligatorisk kurs i blodsykdommer FIM-143 Blodsykdommer tromboembolier og antikoagulasjon Selvstendig kunne diagnostisere og behandle venøse tromboser og lungeemboli. Ha god kunnskap om laboratorieovervåkning, samt dosering og varighet av antikoagulasjonsbehandling. Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatorisk kurs i blodsykdommer FIM-144 Ha kjennskap til hvordan man behandler blødningskomplikasjoner, herunder bruk av motmidler (antidot). Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Obligatorisk kurs i blodsykdommer

31 FIM-145 Kunne utrede unormal blødningstendens under supervisjon, med spesiell vekt på vurdering av trombocytter, INR, APTT og fibrinogen. Obligatorisk kurs i blodsykdommer FIM-146 Blodsykdommer hematologiske krefttilstander Ha kunnskap om symptomer og utreding av følgende tilstander: akutte og kroniske leukemier monoklonal gammapati av usikker betydning (MGUS) myelomatose lymfomer myelofibrose polycytemia vera essensiell trombocytose Obligatorisk kurs i blodsykdommer FIM-147 Kjenne til indikasjon for tverrfaglig vurdering av behov for akutt strålebehandling/laminektomi. Under supervisjon kunne: identifisere og behandle pasienter med tumorlysesyndrom identifisere pasienter med truende tverrsnittslesjon og kjenne til ved hvilke tilstander dette kan forekomme identifisere og behandle pasienter med vena cava superior syndrom Tjeneste ved akuttmottak, indremedisinsk Hospitering/fordypning ved onkologisk Obligatorisk kurs i blodsykdommer FIM-148 Blodsykdommer transfusjon og transfusjonsreaksjoner Ha god kunnskap om generelle indikasjoner og rutiner for transfusjon av blodprodukter, samt kjenne til og selvstendig kunne håndtere de viktigste transfusjonsreaksjoner. Obligatorisk kurs i blodsykdommer

32 Blodsykdommer blodutstryk FIM-149 Under supervisjon kunne tolke blodutstryk ved mistanke om følgende tilstander som : akutt leukemi kronisk myelogen leukemi kronisk lymfatisk leukemi mikroangiopatiske anemier (TTP/HUS) alvorlige infeksjoner FIM-150 Blodsykdommer menmargsaspirasjon og -biopsi Ha kunnskap om indikasjonen for og selvstendig kunne utføre benmargsaspirasjon fra sternum og/eller crista iliaca posterior superior. Ha kjennskap til indikasjonen for utredning med benmargsbiopsi. Under supervisjon utføre og tolke mikroskopi av minimum 30 blodutstryk Obligatorisk kurs i blodsykdommer Under supervisjon utføre og tolke mikroskopi av minimum 30 blodutstryk Obligatorisk kurs i blodsykdommer FIM-151 Blodsykdommer graft-versus-host sykdom Ha kjennskap til symptomer og funn ved akutt og kronisk graft-versus-host sykdom hos pasienter som har gjennomgått allogen stamcelletransplantasjon. Obligatorisk kurs i blodsykdommer FIM-152 Blodsykdommer hemokromatose Ha kjennskap til utredning og behandling av hemokromatose. Tjeneste ved indremedisinsk Obligatorisk kurs i blodsykdommer