BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE DOKUMENTET

Transkript

1 BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE DOKUMENTET I dette dokumentet finner du en oversikt over spesialitetskomiteenes anbefalinger til læringsmål, læringsaktiviteter og vurderingsformer for den enkelte spesialitet, slik de har blitt overlevert fra Legeforeningen til Helsedirektoratet. Helsedirektoratet har distribuert oversikter over læringsaktiviteter og vurderingsformer, som ikke er kvalitetssikret av spesialitetskomiteene og som inneholder feil og mangler. For enkelte spesialiteter har Helsedirektoratet også foretatt endringer og strykninger i spesialitetskomiteenes anbefalte forslag. Fagmiljøene har etterspurt spesialitetskomiteenes anbefalinger til læringsmål, læringsaktiviteter og vurderingsformer. Med bakgrunn i dette har Legeforeningen valgt å gjøre anbefalingene tilgjengelige på våre nettsider. Dokumentene for den enkelte spesialitet inneholder spesialitetskomiteenes anbefalinger til - innledende tekst for spesialiteten - nasjonale læringsaktiviteter, i form av kurs- og prosedyreliste - læringsmål med tilhørende utdypende tekst, anbefalte læringsaktiviteter og vurderingsformer - spesialitetsspesifikk utdypende tekst, anbefalte læringsaktiviteter og vurderingsformer tilknyttet felles kompetansemål (FKM) dersom dette er utarbeidet For enkelte spesialiteter avviker spesialitetskomiteenes forslag til læringsmål fra de forskriftsfestede læringsmålene. Avvikene vil kunne omfatte formulering, innhold og rekkefølge, og enkelte læringsmål i spesialitetskomiteenes forslag er utelatt i spesialistforskriften (disse er markert). De forskriftfestede læringsmålene finnes i vedlegg 2 til spesialistforskriften. Lenker til gjeldende regelverk finnes på Legeforeningens hjemmeside under utdanning.

2 SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL LÆRINGSMÅL OG LÆRINGSAKTIVTETER FOR DEL 3 I SPESIALITETEN FORDØYELSESSYKDOMMER SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL INNLEDENDE TEKST Spesialiteten fordøyelsessykdommer har ansvaret for forebygging, diagnostikk, medisinsk og endoskopisk behandling av sykdommer i spiserør, magesekk, tolvfingertarm, tynn- og tykktarm i tillegg til sykdommer i lever, galleveier og bukspyttkjertel. Fagområdet har også ansvar for oppfølging av pasienter med fordøyelsessykdommer, kvalitetssikring, fagutvikling og undervisning. Endoskopisk diagnostikk og terapi utgjør en vesentlig del av spesialitetens oppgaver. Spesialisten kan også bli tildelt administrative oppgaver. Spesialiteten ivaretar høyeste nivå av kompetanse innen fagfeltet fordøyelsessykdommer. Spesialiteten omfatter følgende hovedområder: sykdommer i spiserør, magesekk og tolvfingertarm sykdommer i tynn- og tykktarm sykdommer i lever, galleveier og bukspyttkjertel endoskopisk diagnostikk og behandling ultralyd diagnostikk i abdominalorganer Etter endt utdannelse skal godkjente spesialister: selvstendig kunne diagnostisere og behandle pasienter med sykdommer i fordøyelsesorganene kunne veilede annet helsepersonell som er involvert i behandlingen av pasientene drive opplæring av pasienter Spesialiteten fordøyelsessykdommer krever omfattende kunnskaper om sykdommer i fordøyelsesorganene samt meget gode generelle indremedisinske kunnskaper da sykdommer i andre organer kan manifestere seg som symptomer fra fordøyelsesorganene. Spesialister i fordøyelsessykdommer blir derfor ofte involvert i problemstillinger fra andre spesialiteter og avdelinger. Tilsyn og samarbeid med andre spesialiteter utgjør en viktig del av den kliniske hverdag. I tillegg utgjør endoskopisk diagnostikk og behandling en vesentlig del av spesialiteten. Det er derfor svært viktig med en omfattende og grundig opplæring i endoskopiske prosedyrer inkludert terapeutiske prosedyrer. Enn videre krever stadig mer avansert utstyr regelmessig opplæring i bruk av elektromedisinsk utstyr. Ultralyd er et viktig diagnostisk supplement i klinikken, og opplæring i bruk av ultralyd vil være en viktig del av utdannelsen i tråd med internasjonale anbefalinger.

3 Akutte tilstander i fordøyelsesorganene krever rask diagnostikk og behandling og er en svært viktig del av spesialiteten. Eksempler er akutte blødninger i gastrointestinal traktus, akutt leversvikt og alvorlig diare. Håndtering av disse problemstillingene krever omfattende kunnskap og erfaring og i denne sammenheng er det spesielt viktig med et nært samarbeid mellom erfaren spesialist og lege i spesialisering. Diagnostikk og behandling av sykdommer i fordøyelsesorganene kan ofte gjøres poliklinisk. Poliklinisk tjeneste er derfor en viktig del av spesialiteten. Et økende antall pasienter (pasienter med inflammatoriske tarmsykdom) behandles på dagenhet. De mest kompliserte og alvorlige tilstandene krever innleggelse i spesialisert avdeling. Lege i spesialisering trenger derfor erfaring fra alle disse stedene. Enkelte sjeldne og kompliserte tilstander krever diagnostikk og behandling i høyt spesialiserte avdelinger. Kortvarig, fokusert tjeneste på en slik avdeling på et universitetssykehus er nødvendig for at lege i spesialisering skal få nødvendig kunnskap om aktuelle sykdomstilstand. Diagnostikk og behandling av pasienter med sykdommer i fordøyelsesorganene krever ofte nært samarbeid med andre spesialiteter som gastrokirurg, radiolog, onkolog og anestesipersonale, i tillegg til andre faggrupper som sykepleiere, laboratoriepersonale og klinisk ernæringsfysiolog. Det forventes at lege i spesialisering har gode basiskunnskaper om fordøyelsesorganenes anatomi, fysiologi, biokjemi, patofysiologi, immunologi og genetikk. Det er også nødvendig med god kunnskap om farmakologi og mikrobiologi.

4 KURSOVERSIKT Timer Obligatoriske kurs Basalkurs i endoskopi (med simulatortrening) nettkurs 13 timer + 5 timer simulatortrening Kurs i sykdommer i øsofagus, ventrikkel og duodenum 14 timer Kurs i sykdommer i galle og pankreas 14 timer Kurs i tarmsykdommer 20 timer Kurs i leversykdommer 20 timer Kurs i gastroenterologisk ultralyd med demonstrasjon og praktisk trening 20 timer, hvorav ca 5 timer praktisk trening Kurs i ernæring (nytt) I tillegg anbefales kurs i avansert endoskopi. Det er angitt som læringsaktivitet til læringsmålet for hvilket læringsmål de ulike kursene er aktuelle.

5 PROSEDYRELISTE Minumumsantall Selvstendig utførte prosedyrer Gastroskopi 300 Ileokoloskopi 300 Polyppektomi 50 Hemostase i gastrointestinaltraktus 30 Strikkligering av varicer (inkludert i de 30 overnevnte) 5 Fjerne fremmedlegemer 5 Dilatasjonsbehandling i gastrointestinaltraktus 5 Perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) 5 Prosedyrer utført under supervisjon Transabdominal ultralyd 50 ph- og impedansmåling i øsofagus 5 Prosedyrer som man bør ha god kjennskap til gjennom deltakelse Stentbehandling i gastrointestinaltraktus 3 Kapselendoskopi 5 ERCP 5 Ultralydveiledet leverbiopsi 5 Ultralydveiledet ascitestapping 5 Endoskopisk ultralyd 5 Manometri i øsofagus 3 Prosedyrelisten vil aldri kunne være fullstendig i forhold til å kunne oppfylle læringsmålene. Noen vil trenge flere prosedyrer for å oppnå læringsmål, men antallet i prosedyrelisten er vurdert som et minimum for å nå et tilfredstillende kompetanse nivå. Det vil alltid være nødvendig med individuell vurdering av om læringsmål er oppnådd. For noen læringsmål vil man også ha nytte av andre prosedyrer som læringsaktivitet, men disse regnes ikke som absolutt nødvendige for å oppnå læringsmål.

6 SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL LÆRINGSMÅL MED TILHØRENDE UTDYPENDE TEKST, LÆRINGSAKTIVITETER OG VURDERINGSFORMER SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG Vi gjør oppmerksom på at Helsedirektoratet har foretatt betydelige endringer i rekkefølgen av læringsmålene. I dette dokumentet står læringsmålene oppført i den rekkefølgen spesialitetskomiteen anbefalte. Nummereringen viser læringsmålnummer i forskriften. Kode i Prosedyrer og ferdigheter FOR-001 Beherske øsofagogastroduodenoskopi inklusive biopsi. Minimum 300 selvstendige gastroskopier. Obligatorisk basalkurs i endoskopi FOR-002 Beherske ileokoloskopi inklusive biopsi. Minimum 300 selvstendige ileokoloskopier. Obligatorisk basalkurs i endoskopi.. FOR-003 Beherske polyppektomi i gastrointestinaltraktus. Minimum 50 selvstendige polyppektomier i gastrointestinaltraktus. Obligatorisk basalkurs i endoskopi.. Minimum 300 selvstendige ileokoloskopier. Kurs i avansert endoskopi FOR-004 Beherske endoskopisk hemostase i gastrointestinaltraktus, herunder strikkligering av varicer. Oppnåelse avt læringsmål krever et visst volum av pasienter med blødningsproblematikk og et bredt utvalg av etablerte hemostaseprosedyrer. For å oppnå læringmålet må LIS arbeide på et sykehus med stor pasienttilgang og vaktfunksjon i skopi. Minimum 30 selvstendige hemostaseprosedyrer i gastrointestinaltraktus inkludert injeksjonsbehandling, APC, klips, hemostasespray, samt liming og strikkligering av minst 5 pasienter. Arbeid under supervisjon på gastroentrerologisk laboratorium på lokal-, region- og universitetssykehus. Kurs i avansert endoskopi. FOR-005 Beherske endoskopisk fjerning av fremmedlegemer i gastrointestinaltraktus. Oppnåelse av læringsmål krever at læringsinstitusjonen har et visst volum av den aktuelle prosedyren og vaktfunksjon i skopi. Minimum 5 selvstendige skopier med fjerning av fremmedlegeme i gastrointestinaltraktus. hvor det regelmessig fjernes femmedlegemer i gastrointestinaltraktus. Kurs i avansert endoskopi. FOR-006 Beherske endoskopisk dilatasjon av stenoser i gastrointestinaltraktus. Oppnåelse av læringsmål krever at læringsinstitusjonen har et visst volum av den aktuelle prosedyren. Minimum 5 selvstendige dilatasjonsbehandlinger i øvre- og nedre gastrointestinaltraktus. hvor det regelmessig gjøres dilatasjonsbehandling i gastrointestinaltraktus. Kurs i avansert endoskopi. FOR-007 Beherske anleggelse av perkutan endoskopisk gastrostomi. Oppnåelse av læringsmål krever at læringsinstitusjonen har et visst volum av den aktuelle prosedyren. Selvstendig anlegge minimum 5 PEG (Perkutan endoskopisk gastrostomi). hvor det regelmessig legges PEG. Kurs i avansert endoskopi.

7 FOR-008 Selvstendig kunne håndtere komplikasjoner ved gastroenterologiske prosedyrer. Obligatorisk basalkurs i endoskopi.. FOR-009 Ha god kunnskap om kapselendoskopi. Oppnåelse av læringsmål krever at læringsinstitusjonen har et visst volum av den aktuelle prosedyren. hvor det gjøres kapselendoskopi. Være med på å vurdere indikasjon for kapselendoskopi. Delta på vurdering av funn ved minimum 5 kapselendoskopier. FOR-010 Ha god kunnskap om stentbehandling av strikturer i gastrointestinaltraktus. Oppnåelse av læringsmål krever at læringsinstitusjonen har et visst volum av den aktuelle prosedyren. Arbeid under supervisjon under supervisjon på gastroenterologisk laboratorium hvor det regelmessig gjøres stentbehandling i gastrointestinaltraktus. Delta på minimum 3 stentbehandlinger i gastrointestinaltraktus. Kurs i avansert endoskopi. Loggbok/læringsdagbok FOR-011 Ha god kunnskap om enteroskopi. Arbeid under supervisjon på avdeling hvor det regelmessig gjøes enteroskopi. Delta på minimum 3 enteroskopier og være med på å vurdere indikasjon og funn. Arbeid under supervisjon på post og poliklinikk. Kasustikkbasert diskusjon. Loggbok/læringsdagbok FOR-012 Ha god kunnskap om endoskopisk retrograd choledokopankreatikografi (ERCP), herunder papillotomi, stenbehandling og stenting. Oppnåelse av læringsmål krever at læringsinstitusjonen gjør regelmessig ERCP. Delta på minimum 5 ERCP. Obligatorisk kurs i galle og pankreas. hvor det regelmessig gjøres ERCP. Være med på å vurdere indikasjon og tolke funn ved ERCP. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post og poliklinikk. Kasustikkbasert diskusjon hvor indikasjon for og komplikasjoner ved ERCP er tema. FOR-013 Ha god kunnskap om og beherske orienterende transabdominal ultralyd. Under supervisjon utføre minst 50 transabdominale ultraluydundersøkelser. Obligatorisk kurs i gastroenterologisk ultralyd med praktisk trening. Loggbok/læringsdagbok Direkte observasjon av prosedyreferdigheter FOR-014 Ha god kunnskap om acitestapping. Delta ved anleggelse av minst 5 acitesdren eller diagnostiske acitestappinger. Opplæring i transabdominal ultralyd. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk sengepost og poliklinikk. Vurdere og behandle pasienter med acites og indikasjon for acitestapping. Loggbok/læringsdagbok

8 FOR-015 Ha god kunnskap om ultralydveiledet leverbiopsi. Delta ved minst 5 ultralydveiledete leverbiopsier. Opplæring i transabdominal ultralyd. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk sengepost og poliklinikk. Vurdere og behandle pasienter med leversykdom, indikasjon og kontraindikasjoner for leverbiopsi. Loggbok/læringsdagbok FOR-016 Ha god kunnskap om endoskopisk ultralyd. Delta ved minst 5 endoskopiske ultralydundersøkelser. Obligatorisk kurs i gastroenterologisk ultralyd med praktisk trening. Arbeid under supervisjon på laboratorium hvor det regelmessig gjøres endoskopisk ultralyd. Være med på å vurdere indikasjon og tolke funn ved endoskopisk ultralyd. Arbeid under supervisjon gastroenterologisk sengepost. FOR-017 Avviker fra forskrift Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne utføre ph- og impedansmåling i øsofagus. Under supervisjon utføre minst 5 ph- og impedansmålinger i øsofagus. og poliklinikk hvor det regelmessig gjøres ph- og impedansmåling. Være med på å vurdere indikasjon for og tolke funn av ph- og impedansmåling. Loggbok/læringsdagbok FOR-018 Ha god kunnskap om manometri i øsofagus. Delta ved minst 2 manometri undersøkelser i øsofagus. og poliklinik hvor det regelmessig gjøres manometri. Være med på å vurdere indikasjon for og vurdere funn ved manometri. Loggbok/læringsdagbok FOR-019 Ha god kunnskap om mikrobiota transplantasjon Obigatorisk kurs i tarmsykdommer. Arbeid under supervisjon på post og poliklinikk. FOR-020 Ha god kunnskap om aktuelle pusteprøver innenfor fordøyelsessykdommer. Arbeid under supervisjon på post og poliklinikk hvor det regelmessig gjøres pusteprøver.

9 FOR-021 Ha kunnskap om radiologiske og nukleærmedisinske undersøkelser og prosedyrer i fordøyelsessystemet. Obligatorisk kurs i sykdommer i galle og pankreas. Obligatorisk kurs i gastroenterologisk ultralyd. Kasuistikkbasert diskusjon om indikasjon for og nytte av radiologiske og nukleærmedisinske prosedyrer i fordøyelsessystemet. Arbeid under supervisjon på post og poliklinikk. Delta på røntgen demonstrasjoner. FOR-022 Selvstendig kunne vurdere og prioritere henvisninger til fagfeltet fordøyelsessykdommer og planlegge relevant utredning. Under supervisjon vurdere, prioritere og planlegge utredning ved minst 50 eksterne henvisninger i fordøyelsessykdommer. FOR-023 Beherske smertebehandling ved sykdommer i fordøyelsessystemet. Arbeid under supervisjon på post og poliklinikk med pasienter med smerter i fordøyelsessystemet. FOR-024 Ha god kunnskap om medikamentbivirkninger i fordøyelsessystemet. Arbeid under supervisjon på post og poliklinikk. FOR-025 Ha god kunnskap om og beherske sikker bruk av relevant medisinskteknisk utstyr. Alle sykehus plikter å gi ansatte som trenger det opplæring i bruk av medisinsk teknisk utstyr. Lokale kurs i bruk av medisinskteknisk utstyr. Arbeid under supervisjon i akuttmottak, gastroenterologisk sengepost og -laboratorium. Obligatorisk kurs i sykdommer i galle og pankreas. FOR-026 Selvstendig kunne informere pasienter om behandling, prosedyrer og mulige komplikasjoner ved øvre og nedre endoskopi. Obligatorisk kurs i basal endoskopi.. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post og poliklinikk. FOR-027 Akutt gastroenterologi Ha god kunnskap om årsaker, presentasjonsformer, risikofaktorer, alvorlighetsgrad og komplikasjoner ved gastrointestinal blødning. Oppnåelse av læringsmål krever at læringsinstitusjonen tar imot pasienter med akutt gastrointestinal blødning og vaktfunksjon i skopi. Obligatorisk kurs i sykdommer i galle og pankreas. Arbeid under supervisjon i akuttmottak som tar imot pasienter med akutt gastroenterologisk blødning, gastroenterologisk sengepost og laboratorium. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post, poliklinikk og akuttmottak

10 FOR-028 Selvstendig kunne stabilisere pasienter med gastrointestinal blødning, herunder kunne korrigere koagulopati. Oppnåelse av læringsmål kreverat læringsinstitusjonen tar imot pasienter med akutt gastrointestinal blødning og vaktfunksjon i skopi. Obligatorisk kurs i sykdommer i galle og pankreas. Arbeid under supervisjon i akuttmottak, gastroenterologisk sengepost og laboratorium med pasienter med akutt gastrointestinal blødning og koagulopati. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post, poliklinikk og akuttmottak FOR-029 Selvstendig kunne vurdere behov for, og anvende, støttebehandling med antibiotika, vasokonstriktor og sikring av luftveier ved gastrointestinal blødning. Oppnåelse av læringsmål kreverat læringsinstitusjonen tar imot pasienter med akutt gastrointestinal blødning og vaktfunksjon i skopi. Obligatorisk kurs i sykdommer i galle og pankreas. Arbeid under supervisjon i akuttmottak, gastroenterologisk sengepost og laboratorium med pasienter med akutt gastrointestinal blødning og koagulopati. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post, poliklinikk og akuttmottak FOR-030 Selvstendig kunne vurdere hastegrad for endoskopi. Oppnåelse av læringsmål krever at læringsinstitusjonen tar imot pasienter med akutt gastrointestinal blødning og vaktfunksjon i skopi. Obligatorisk kurs i sykdommer i galle og pankreas. Arbeid under supervisjon i akuttmottak, gastroenterologisk sengepost og laboratorium med pasienter med akutt gastrointestinal blødning og koagulopati. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post, poliklinikk og akuttmottak Ikke i forskrift. Fjernet av Hdir. Selvstendig kunne samarbeide med andre relevante spesialister og faggrupper om pasienter med akutte gastroenterologiske tilstander. FOR-031 Ha god kunnskap om årsaker til, samt beherske diagnostikk og behandling av akutt kvalme og oppkast. Arbeid under supervisjon i akuttmottak, gastroenterologisk sengepost og laboratorium. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post, poliklinikk og akuttmottak FOR-032 Ha god kunnskap om årsaker til, samt beherske diagnostikk og behandling av akutt diaré. Arbeid under supervisjon i akuttmottak, gastroenterologisk sengepost og laboratorium. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post, poliklinikk og akuttmottak

11 FOR-033 Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og medisinsk behandling av akutte magesmerter. Arbeid under supervisjon i akuttmottak, gastroenterologisk sengepost og laboratorium. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post, poliklinikk og akuttmottak FOR-034 Selvstendig kunne identifisere hvilke pasienter med akutte magesmerter som trenger kirurgisk vurdering. Krever at LIS arbeider på sykehus med vaktgående gastrokirurg. Arbeid under supervisjon i akuttmottak hvor det også er vaktgående gastrokirurg, gastroenterologisk laboratorium, post og poliklinikk. MDT møter med gastrokirurgisk avdeling. Obligatorisk kurs i sykdommer i lever, galle og pankreas. Fellesundervisning med gastrokirurgisk avdeling. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post og poliklinikk. FOR-049 Ha god kunnskap om ekstrahepatiske årsaker til leveraffeksjon, herunder galleveissykdommer, og selvstendig kunne iverksette utredning og medisinsk behandling. Obligatorisk kurs i galle- og pankreassykdommer. Obligatorisk kurs i leversykdommer., akuttmottak og poliklinikk med pasienter med lever- og galleveissymptomer og -sykdommer. MDT møter. Være med på ERCP. FOR-050 Ha god kunnskap om og selvstendig kunne vurdere og håndtere pasienter med akutt leversvikt, herunder vurdere indikasjon for levertransplantasjon. Arbeid under supervisjon i akuttmottak, intensiv og gastromedisinsk sengepost på lokal-, region-, universitetssykehus og transplantasjonssenter. Visitt på intensiv under supervisjon til pasienter med akutt leversykdom. Delta på årlig samarbeidsmøte mellom OUS Rikshospitalet og de øvrige sykehusene. FOR-051 Ha god kunnskap om akutt pancreatitt. Obligatorisk kurs i galle- og pankreassykdommer. Arbeid under supervisjon i mottak og gastroenterologisk sengepost. Hospitere ved gastrokirurgisk avdeling/sengepost. MDT møter og kasuistiske diskusjoner. Transabdominal ultralyd og acitestapping under supervisjon. FOR-052 Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av portal hypertensjon og komplikasjoner av denne, herunder ascites, spontan bakteriell peritonitt, varicer, hepatorenalt syndrom og hepatisk encefalopati. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk sengepost og poliklinikk på region-, univeristetssykehus og transplantasjonssenter med pasienter med kronisk leversykdom og portal hypertenjson., utføre gastroskopi, og transabdominal ultralyd og være med på acitestapping. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post og poliklinikk.

12 FOR-035 Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk, herunder endoskopi og behandling, av akutt alvorlig inflammatorisk tarmsykdom., sengepost og dagpost. Arbeid under supervisjon på mottak, post og poliklinikk med pasienter med akutt IBD. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post, poliklinikk og akuttmottak FOR-036 Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk, herunder endoskopi, og behandling av fremmedlegemer og etseskader i øvre gastrointestinaltraktus. Obligatorisk kurs i basal endoskopi. og behandle minst 5 pasienter med fremmedlegemer og 5 med etseskader i øvre gastrointestinaltractus. Selvstendig fjerne fremmedlegemer og diagnostisere etseskader i øvre gastroentestinal traktus. FOR-037 Diagnostikk og behandling av sykdommer i øsofagus, ventrikkel og duodenum Beherske tolkning av funn ved endoskopiske prosedyrer i øsofagus, ventrikkel og Obligatorisk kurs i basal endoskopi. Obligatorisk kurs i sykdommer i galle- og pankreas. Selvstendig utføre mininum 300 øsofagogastroduodenoskopier og tolke og diskutere funn ved disse. på lokal-, region og universitetssykehus. Deltagelse på kliniske patologimøter. FOR-038 Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av funksjonelle lidelser i øsofagus. Selvstendig utrede, behandle og kontrollere pasienter med funksjonelle lidelser i øsofagus., - post og -poliklinikk. Kasuistikk diskusjoner. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post og poliklinikk. FOR-048 Ha god kunnskap om og beherske utredning og behandling av funksjonelle lidelser i ventrikkel og Selvstendig utrede, behandle og kontrollere pasienter med funksjonelle lidelser i ventrikkel og, - post og -poliklinikk på lokal-, region- og universitetssykehus. Selvstendig utføre minimum 300 øsofaguogastroduodenoskopier.

13 FOR-039 Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av gastroøsofageal reflukssykdom. Obligatorisk kurs i øsofagus, ventrikkel og Utrede, diagnostisere, behandle og kontrollere pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom. og -poliklinikk på lokal-, region- og universitetssykehus. Gastroskopi. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post og poliklinikk. FOR-040 Beherske diagnostikk og oppfølging av Barretts øsofagus, samt ha god kunnskap om behandling. Obligatorisk kurs i øsofagus, ventrikkel og Selvstendig utrede, diagnostisere, behandle og kontrollere pasienter med Barrets øsofagus. og -poliklinikk på lokal-, region- og universitetssykehus. Selvstendig utføre minimum 300 gastroskopier. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post og poliklinikk. FOR-041 Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av motilitetsforstyrrelser i øsofagus, herunder achalasi. Selvstendig kunne håndtere rådgivning og medikamentell behandling. Obligatorisk kurs i øsofagus, ventrikkel og Utrede pasienter med motilitesforstyrrelser i øsofagus, herunder achalasi. Delta på minimum 5 impedans- og/eller manometri undersøkelser og være med å tolke funn. Selvstendig gi medikamentell behandling og råd til pasienter med motilitetsforstyrrelse i øsofagus. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post- og poliklinikk på lokal-, region og universitetssykehus. FOR-042 Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved inflammatoriske tilstander i øsofagus, herunder eosinofil øsofagitt og infeksiøse øsofagitter. Selvstendig kunne iverksette utredning og håndtere medikamentell behandling. Obligatorisk kurs i øsofagus, ventrikkel og Selvstendig utføre minimum 300 øsofagogastroduodenoskopier. Selvstendig utrede, diagnostisere, behandle og kontrollere pasienter med inflammatoriske tilstander i øsofagus, herunder eosinofil øsofagitt og infeksiøse øsofagitter. og -poliklinikk på lokal-, region og universitetssykehus. Selvstendig utføre minimum 300 gastroskopier. FOR-043 Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av ulcussykdom, inflammasjon og infeksjoner i ventrikkel og duodenum, herunder Helicobacter pylori. Obligatorisk kurs i øsofagus, ventrikkel og Selvstendig utrede, diagnostisere, behandle og kontrollere pasienter med ulcussykdom, inflammasjon og infeksjoner i ventrikkel og og -poliklinikk på lokal-, region og universitetssykehus. Selvstendig utføre minimum 300 gastroskopier. Kasuistikk diskusjoner.

14 FOR-044 Ha god kunnskap om symptomer og funn ved kreftsykdommene i øsofagus, ventrikkel og duodenum, herunder ulike typer polypper. Obligatorisk kurs i øsofagus, ventrikkel og Selvstendig utrede og diagnostisere kreft, herunder ulike typer polypper, i øsofagus, ventrikkel og og -poliklinikk på lokal-, region- og universitetssykehus. Selvstendig utføre minimum 300 gastroskopier. Delta på MDT møter hvor pasienter med kreftsykdommer og polypper i øsofagus, ventrikkel og duodenum blir diskutert. Legge frem egne pasienter med slik sykdom på MDT møte. FOR-045 Ha kunnskap om behandling og kontroll av premaligne lesjoner i ventrikkel og duodenum, herunder ulike typer polypper. Obligatorisk kurs i øsofagus, ventrikkel og Selvstendig utrede og diagnostisere ulike premaligne lesjoner i ventrikkel og duodenum, herunder polypper i øsofagus, ventrikkel og og -poliklinikk på lokal- region- og universitetssykehus. Gastroskopi. FOR-046 Selvstendig kunne iverksette utredning av ulike typer neoplasi i øvre gastrointestinaltraktus og tolke funn. og -poliklinikk på lokal-, region- og univeristetssykehus. Gastroskopi Delta på MDT-møte og legge fram egne pasienter med kreft i øvre gastrointestinaltraktus på MDT møte. FOR-047 Ha kunnskap om stadieinndeling, prognose, onkologisk-, endoskopisk- og kirurgisk behandling ved kreft i øvre gastrointestinaltraktus. Obligatorisk kurs i øsofagus, ventrikkel og, gastroenterologisk post- og poliklinikk på lokal-, region- og universitetssykehus. Deltagelse på MDT møter hvor man diskuterer pasienter med kreft i øvre gastrointestinaltraktus. FOR-053 Diagnostikk og behandling av sykdommer i lever, galleveier og bukspyttkjertel Ha god kunnskap om årsaker til, og betydningen av patologiske lever-, galle- og pankreasprøver. Obligatorisk kurs i sykdommer i galle og pankreas. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk poliklinikk og - post med pasienter med patologiske lever, -galle og - pankreasprøver. Delta på årlig nasjonal fagdag om leversykdommer.

15 FOR-054 Selvstendig kunne iverksette utredning ved patologiske lever-, galle- og pankreasprøver. Obligatorisk kurs i sykdommer i galle og pankreas. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk poliklinikk og - post med pasienter med patologiske lever, -galle og - pankreasprøver. Delta på årlig nasjonal fagdag om leversykdommer FOR-055 Selvstendig kunne håndtere behandling av og følge opp patologiske lever-, galle- og pankreasprøver. Obligatorisk kurs i sykdommer i galle og pankreas. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk poliklinikk og - post med pasienter med patologiske lever, -galle og - pankreasprøver. Delta på årlig nasjonal fagdag om leversykdommer FOR-056 Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved toksiske leversykdommer, herunder alkohol- og medikamentutløste leversykdommer. Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved toksiske leversykdommer. Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av toksiske leversykdommer. Arbeid under supervisjon i akuttmottak og på gastroenterologisk post- og poliklinikk på lokal, region- og universitetssykehus med pasienter med toksiske leversykdommer både akutte som ved medikament intox og kroniske (inkludert alkohol). Delta på årlig nasjonal fagdag om leversykdommer. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post og poliklinikk FOR-057 Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved metabolske leversykdommer, herunder fettleversykdom. Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved metabolske leversykdommer. Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av metabolske leversykdommer. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post og - poliklinikk på lokal, region- og universitetssykehus med pasienter med metabolske leversykdommer, herunder fettleversykdom. Delta på årlig nasjonal fagdag om leversykdommer. FOR-058 Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved infeksiøse leversykdommer herunder virushepatitter inkludert hepatitt A, -B og -C. Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved infeksiøse leversykdommer. Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av infeksiøse leversykdommer. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk og infeksjonsmedisinsk post og -poliklinikk på lokal, region- og universitetssykehus med pasienter med virushepatitter inkludert hepatitt A, -B og -C. Delta på årlig nasjonal fagdag om leversykdommer. Arbeid under supervisjon/hospitering ved infeksjonsmedisinsk avdeling.

16 FOR-059 Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved autoimmune leversykdommer, herunder PBC, PSC og AIH. Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved autoimmune leversykdommer. Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av autoimmune leversykdommer. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post og - poliklinikk på lokal, region- og universitetssykehus med pasienter med autoimmune leversykdommer, herunder PBC, PSC og AIH. Delta på årlig nasjonal fagdag om leversykdommer. FOR-060 Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved vaskulære leversykdommer, herunder Budd Chiari og portvenetrombose. Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved vaskulære leversykdommer. Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av vaskulære leversykdommer. Sjeldne tilstander, krever arbeid fra sykehus med stort pasienttilfang som regionsysykehus/universitetssykehus. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post og - poliklinikk på lokal, region- og universitetssykehus med pasienter med vaskulære leversykdommer, herunder Budd Chiari og portvenetrombose. Delta på årlig nasjonal fagdag om leversykdommer. FOR-061 Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved genetiske leversykdommer, herunder hemokromatose og Wilsons sykdom. Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved genetiske leversykdommer. Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av genetiske leversykdommer. Sjeldne tilstander, krever arbeid fra sykehus med stort pasienttilfang som regionsysykehus/universitetssykehus. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post og - poliklinikk på lokal, region- og universitetssykehus med pasienter med genetiske leversykdommer, herunder hemokromatos og Wilsons sykdom. Delta på årlig nasjonal fagdag om leversykdommer. FOR-062 Selvstendig kunne håndtere behandling og oppfølging av pasienter med levercirrhose og portal hypertensjon. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk sengepost og poliklinikk med pasienter med kronisk leversykdom og portal hypertensjon. Arbeid under supervisjon på region-, universitetssykehus og transplantasjonssenter. Delta på årlig nasjonal fagdag om leversykdommer., utføre gastroskopi, transabdominal ultralyd og være med på acitestapping. FOR-063 Selvstendig kunne håndtere medisinsk behandling av pasienter med kronisk leversvikt. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk sengepost og poliklinikk med pasienter med kronisk leversvikt. Arbeid under supervisjon på region-, universitetssykehus og transplantasjonssenter. Delta på årlig nasjonal fagdag om leversykdommer., utføre gastroskopi, transabdominal ultralyd og være med på acitestapping.

17 FOR-064 Beherske utredning og behandling av ascites. Delta på minimum 5 ultralydveiledet acitestapping. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk sengepost og poliklinikk hvor man utreder pasienter med acites. Loggbok/læringsdagbok FOR-065 Ha god kunnskap om indikasjoner for levertransplantasjon. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post og poliklinikk på lokal-, region-, universitetssykehus og transplantasjonssenter. Delta på årlig samarbeidsmøte mellom OUS Rikshospitalet og de øvrige sykehusene. FOR-066 Beherske oppfølging av pasienter før og etter levertransplantasjon. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post og - poliklinikk på lokal, region-, universitetssykehus og transplantasjonssenter med levertransplanterte pasienter. Delta på årlig samarbeidsmøte om levertransplanterte pasienter i regi av transplantasjonsavdelingen på OUS. Delta på årlig nasjonal fagdag om leversykdommer. FOR-067 Ha god kunnskap om indikasjoner og kontraindikasjoner for leverbiopsi. Obligatorisk kurs i leverykdommer. Obligatorisk kurs i gastroenterologisk ultralyd. Delta ved minst 5 ultralydveiledete leverbiopsier. Arbeid under supervisjon på post og poliklinikk. FOR-068 Ha god kunnskap om benigne og maligne leversvulster, herunder indikasjoner for kirurgisk behandling. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post og - poliklinikk på lokal-, region- og universitetssykehus hvor det også er gastrokirurgisk avdeling og man vurderer pasienter med benigne og maligne leversvulster, MDT- og røntgenmøter. Under supervisjon utføre minst 50 transabdominale ultraluydundersøkelser. Obligatorisk kurs i gastroenterologisk ultralyd med praktisk trening. Hospitere ved onkologisk avdeling og gastrokirurgisk avdeling. Direkte observasjon av prosedyreferdigheter FOR-069 Ha kunnskap om leversykdom i svangerskap, herunder oppfølging av gravide med kronisk leversykdom. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post og - poliklinikk på lokal-, region- og universitetssykehus hvor de også har fødeavdeling.

18 FOR-070 Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved gallestenssykdom og strikturer i galleveier. Obligatorisk kurs i galle- og pankreassykdommer. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post, poliklinikk og gastroenterologisk laboratorium. Deltagelse ved minst 5 ERCP og minst 5 EUS. Hospitere på gastrokirurgisk avdeling. FOR-071 FOR-072 Selvstendig kunne iverksette utredning ved sykdommer i galleveiene. Selvstendig kunne iverksette behandling og oppfølging ved sykdommer i galleveiene. Obligatorisk kurs i galle- og pankreassykdommer. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post, poliklinikk og gastroenterologisk laboratorium. Deltagelse ved ERCP og EUS. Hospitere på gastrokirurgisk avdeling. Obligatorisk kurs i galle- og pankreassykdommer. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post, poliklinikk og gastroenterologisk laboratorium. Deltagelse ved ERCP og EUS. Hospitere på gastrokirurgisk avdeling. FOR-073 Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved akutt- og kronisk pankreatitt, herunder autoimmun pankreatitt. Obligatorisk kurs i galle- og pankreassykdommer. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post, poliklinikk og gastroenterologisk laboratorium på lokal-, region- og universitetssykehus hvor det også er gastrokirurgisk avdeling og hvor man behandler pasienter med pankreassykdom. Hospitere på gastrokirurgisk avdeling. Deltagelse på MDT møter med gastrokirurgisk avdeling. Deltagelse ved ERCP og EUS. FOR-074 Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved sykdommer i pankreas. Obligatorisk kurs i galle- og pankreassykdommer. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post, poliklinikk og gastroenterologisk laboratorium på lokal-, region- og universitetssykehus hvor det også er gastrokirurgisk avdeling og hvor man behandler pasienter med pankreassykdom. Deltagelse ved ERCP og EUS. Deltagelse ved MDT pankreasmøter med gastrokirurgisk avdeling. FOR-075 Selvstendig kunne håndtere medisinsk behandling og involvere annet fagpersonell ved sykdommer i pankreas. Obligatorisk kurs i galle- og pankreassykdommer. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post, poliklinikk og gastroenterologisk laboratorium på lokal-, region- og universitetssykehus hvor det også er gastrokirurgisk avdeling og hvor man behandler pasienter med pankreassykdom. Deltagelse ved ERCP og EUS. Deltagelse ved MDT pankreasmøter med gastrokirurgisk avdeling.

19 FOR-076 Ha god kunnskap om utredning, og kjenne til behandling og oppfølging av benigne og maligne pankreastumores. Obligatorisk kurs i galle- og pankreassykdommer. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post, poliklinikk og gastroenterologisk laboratorium på lokal-, region- og universitetssykehus hvor det også er gastrokirurgisk avdeling og hvor man behandler pasienter med pankreassykdom. Deltagelse ved ERCP og EUS. Deltagelse ved MDT pankreasmøter med gastrokirurgisk avdeling. FOR-077 Diagnostikk og behandling av sykdommer i tynntarm og tykktarm Beherske tolkning av funn ved endoskopiske prosedyrer i tynn- og tykktarm. Obligatorisk basalkurs i endoskopi. på lokal-, region- og universitetssykehus med gastro- og koloskopi. Deltagelse på patologimøter hvor tarmbiopsier vurderes. FOR-078 Ha god kunnskap om årsaker, symptomer, funn og komplikasjoner ved sykdommer i tynntarm, herunder cøliaki, malabsorpsjonstilstander, infeksjoner, endret anatomi og bakteriell overvekst. med gastroskopi- og koloskopi. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk dagpost, post og poliklinikk på lokal-, region- og universitessykehus med pasienter med tarmsykdom og postoperativ tarmsykdom. Kasuistikkbaserte diskusjoner, patologi- og MDT-møter. FOR-079 Selvstendig kunne iverksette utredning og håndtere medikamentell- og diettbehandling ved sykdommer i tynntarm. med gastroskopi- og koloskopi. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk dagpost, post og poliklinikk på lokal-, region- og universitessykehus. Samarbeid og hospitering med ernæringsfysiolog. FOR-080 Ha god kunnskap om årsaksforhold, symptomer, funn og komplikasjoner ved inflammatoriske tarmsykdommer, herunder Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og mikroskopisk kolitt. med gastroskopi- og koloskopi. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk dagpost, -post og -poliklinikk på lokal-, region- og universitessykehus med pasienter med inflammatorisk tarmsykdom. Kasuistikkbaserte diskusjoner, patologi- og MDT-møter. Delta på årlig, nasjonal fagdag om inflammatoriske tarmsykdommer. FOR-081 Selvstendig kunne iverksette utredning og tolke funn ved inflammatoriske tarmsykdommer, herunder ulcerøs kolitt, Morbus Crohn og mikroskopisk kolitt. med gastroskopi- og koloskopi. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk dagpost, -post og -poliklinikk på lokal-, region- og universitetssykehus med pasienter med inflammatorisk tarmsykdom. Kasuistikkbaserte diskusjoner, patologi- og MDT-møter. Delta på årlig, nasjonal fagdag om inflammatoriske tarmsykdommer.

20 FOR-082 Selvstendig kunne håndtere medikamentell behandling av inflammatorisk tarmsykdom, herunder biologisk og annen immundempende behandling, oppfølging og samarbeid under supervisjon med annet fagpersonell. med gastroskopi- og koloskopi. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk dagpost, -post og -poliklinikk på lokal-, region- og universitessykehus med pasienter med inflammatorisk tarmsykdom. Følge opp pasienter med inflammatorisk tarmsykdom inkludert biologisk og annen immundempende behandling. Kasuistikkbaserte diskusjoner, patologi- og MDT-møter. Delta på årlig, nasjonal fagdag om inflammatoriske tarmsykdommer. FOR-083 Ha god kunnskap om kirurgiske behandlingsalternativer og oppfølging etter kirurgi ved inflammatoriske tarmsykdommer. med gastroskopi- og koloskopi. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk dagpost, -post og -poliklinikk på lokal-, region- og universitetssykehus. Kasuistikkbaserte diskusjoner, patologi- og MDT-møter. Delta på årlig, nasjonal fagdag om inflammatoriske tarmsykdommer. FOR-084 Ha god kunnskap om utredning og behandling av funksjonelle tarmlidelser, herunder irritabel tarm. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk post, - poliklinikk, og -laboratorium. Utrede og behandle pasienter med funksjonelle tarmlidelser, herunder irritabel tarm. Delta på årlig nasjonal fagdag om funksjonelle tarmlidelser og irritabel tarm. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post og poliklinikk. FOR-088 Avviker fra forskrift Ha god kunnskap om symptomer og funn ved mistanke om tarmkreft, herunder kolorektal- og neuroendokrin kreft og selvstendig kunne utføre koloskopi., poliklinikk, dagpost og sengepost på lokal, region og universitetssykehus. Vurdering av henvisning til spesialist i fordøyelsessykdommer (se FOR-022). Koloskopi. Røntgenmøter. MDT møter med gastrokirurgisk avdeling. FOR-089 Selvstendig kunne iverksette utredning av tarmkreft. og -sengepost. Vurdering av henvisning til spesialist i fordøyelsessykdommer (se FOR-022). MDT-møter med gastrokirurgisk avdeling.

21 FOR-090 Ha kunnskap om kirurgisk og onkologisk behandling av tarmkreft. og sengepost. Vurdering av henvisning til spesialist i fordøyelsessykdommer (se FOR-022). MDT-møter med gastrokirurgisk avdeling. Hospitere på gastrokirurgisk og onkologisk avdeling. Loggbok/læringsdagbok FOR-085 Avviker fra forskrift Ha god kunnskap om patogenese og kreftrisiko ved tarmpolypper og selvstendig kunne utføre koloskopi og polypektomi., koloskopi og polyppektomi. MDT-og patologi møter med gastrokirurgisk avdeling. FOR-086 Beherske utredning, behandling og oppfølging av tarmpolypper., koloskopi og minst 50 polyppektomier. MDT-og patologi møter. FOR-087 Ha god kunnskap om screening for kolorektal kreft., koloskopi. Arbeid under supervisjon/hospitering i tarmkreft screening program eller på sykehus med slikt program. FOR-091 Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av kronisk diaré., poliklinikk og sengepost med utredning av pasienter med kronisk diare. Gastro- og koloskopi. MDT møter og patologimøter der man vurderer tarmbiopsier. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post og poliklinikk. FOR-092 Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av obstipasjon., poliklinikk og sengepost. Koloskopi. FOR-093 Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og medisinsk behandling av divertikkelsykdom i tarm., poliklinikk og sengepost. Koloskopi. Strukturert observasjon av LIS i klinisk virksomhet på post og poliklinikk.

22 FOR-094 Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og medisinsk behandling av tarminfeksjoner., dagpost og sengepost. Koloskopi. FOR-095 Avviker fra forskrift Ha god kunnskap om tarmiskemi og beherske diagnostikk av dette., dagpost og sengepost. Koloskopi. Samarbeid med infeksjonsmedisiner og arbeid under supervisjon på infeksjonsmedisinsk seksjon. FOR-096 Ha kunnskap om diagnostikk og behandling av stråle- og cytostatika indusert enteropati og "graft versus host disease" (GVHD). Dette krever at man arbeider på et større sykehus (region-/universitetssykehus) med stort pasienttilfang., dagpost og sengepost på avdeling som behandler stråle- og cytostatika indusert enteropati og "graft versus host disease" (GVHD) (på region- og universitetssykehus). Koloskopi. FOR-097 Ha god kunnskap om anorektale sykdommer, herunder hemoroider, fissurer, abscesser og fistler. og sengepost. Koloskopi. Hospitering på gastrokirurgisk poliklinikk. FOR-098 Ernæring Ha god kunnskap om ernæring hos gastroenterologiske pasienter, herunder vurdering av kaloribehov og spesielle dietter. Selvstendig kunne følge opp pasienter med behov for ernæringstilskudd og diett, og gi råd til pasienter med slike behov. Obligatorisk kurs i ernæring. Arbeid under supervisjon på gastroenterologisk sengepost, dagpost, poliklinikk og laboratorium på lokal,- region- og universitetssykehus. Klinisk samarbeid med ernæringsfysiolog.

23 Ikke i forskrift. Fjernet av Hdir. Akademisk kompetanse Ha god kunnskap om forskning, fagutvikling og kvalitetssikringsarbeid i fagfeltet fordøyelsessykdommer. Sengepostarbeid under supervisjon. Poliklinikk under supervisjon. Arbeid på gastrolab under supervisjon. Obligatoriske kurs. Faglige møter. Selvstudium. Loggbok og læringsdagbok (E-portefølje). etter anbefalte og obligatoriske kurs i fordøyelsessykdommer. Ikke i forskrift. Fjernet av Hdir. Beherske bruk av evidensbasert medisin i behandlingen av pasienter med fordøyelsessykdommer. Selvstudium, deltagelse på nasjonale og/eller internasjonale fagmøter. Observasjon og vurdering/evaluering av veileder. Ikke i forskrift. Fjernet av Hdir. Beherske artikkelsøk og selvstendig kunne presentere oppdatert kunnskap og forskning i fordøyelsessykdommer. Presentere eget vitenskapelig arbeid (poster, presentasjon, artikkel) på nasjonalt eller internasjonalt møte eller publisert i tidsskrift med fagfellevurdering (veiledet av en av enhetens overleger med Ph.D eller tilsvarende vitenskapelig kompetanse). Ikke i forskrift. Fjernet av Hdir. Under supervisjon kunne utføre forsknings-, fagutviklings- eller kvalitetssikringsarbeid i faget fordøyelsessykdommer. Delta i undervisning ledet av overlege med Ph.D eller tilsvarende vitenskapelig kompetanse. Observasjon og vurdering.

24 FKM LM-04 SPESIALITETSKOMITEENS EVENTUELLE FORSLAG TIL LÆRINGSAKTIVITETER OG VURDERINGSFORMER TILKNYTTET FELLES KOMPETANSEMÅL FOR DEL 2 OG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG Kunne håndtere etiske utfordringer i egen spesialitet, gjennomføre etisk refleksjon og veilede andre. I løpet av del 2/3 av spesialistutdanningen skal legen ha oppnådd følgende kompetanse: Innhold kunnskaper/holdninger: Ha kunnskap om etisk teori og analyse og kjenne premissene for at en beslutning er etisk akseptabel Ha kunnskap om aktuelle klinisk etiske spørsmål (eks.: livsforlengende behandling, pasienter med manglende beslutningskompetanse, konfidensialitet, samtykke, tvang, prioriteringsbeslutninger på klinisk nivå, eutanasi og assistert suicid. Også spesielle dilemma som kan oppstå i et flerkulturelt samfunn). Vite om betydningen av og kjenne til utfordringer knyttet til pasientautonomi/brukermedvirkning. Kjenne til sammenhengen mellom etikk og kommunikasjon Ha tilstrekkelig kunnskap og ferdighet til å kunne veilede annet helsepersonell i etiske drøftinger Kjenne til klinisk etikk-komiteer, deres Arbeid under supervisjon og vite hvordan de kan kontaktes Innhold ferdigheter/holdninger: Kunne identifisere etiske dilemma i egen praksis og anvende metode for etisk analyse Kunne anvende metoder for å få til gode beslutningsprosesser når etisk utfordrende avgjørelser skal tas Kunne være ansvarlig for å gjennomføre etisk drøfting i tverrfaglig team Kunne håndtere etiske utfordringer som ved kollegial uenighet eller kritikk, ved medisinske feil eller varsling

25 FKM LM-13 Kunne lese og forstå og vurdere hypoteser i en forskningsprotokoll, og kjenne til relevant lovverk og grunnleggende forskningsetikk. Kandidaten skal ha tilstrekkelig bakgrunnskunnskap til å kunne delta i, planlegge og bidra i gjennomføring av prosjektoppgaven "Kunnskap og forbedring". Kandidaten kan også inviteres som medarbeid under supervisjoner i utforming av forskningsprotokoll. Ved å gjennomgå, eventuelt bidra til utarbeid under supervisjonelse av, en forskningsprotokoll sammen med forskningskompetent veileder eller annen ressursperson får kandidaten kunnskap om lovverk, personvern og etiske aspekter som forskningsspørsmålet reiser, og hvilke institusjoner som man må søke til for ulike temaer. Relevant lovverk inkluderer Helseforskningsloven, Personvernloven og Helsinkideklarasjonen. Under veiledning vil slik deltakelse bidra til økt forskningsforståelse og kritisk holdning til egne bidrag i prosjektet. Samtidig vil man få en mer helhetlig forståelse for kompleksiteten i forskning generelt, og også lære en praktisk tilnærming gjennom eksempelvis søknad til personvernombud og regional etisk komite. Ikke sjelden blir leger i spesialisering invitert til å samle data i allerede pågående forskningsprosjekter. En gjennomgang og diskusjon med forskningsprosjektets leder, og å bidra til protokollen, vil gi økt forskningsforståelse. Presentere eget vitenskapelig Arbeid under supervisjon (poster, presentasjon, artikkel) knyttet til spesialiteten, på nasjonalt eller internasjonalt møte eller publisert i tidsskrift med fagfellevurdering (veiledet av en av enhetens overleger med Ph.D eller tilsvarende vitenskapelig kompetanse). Delta i undervisning ledet av overlege med Ph.D eller tilsvarende vitenskapelig kompetanse. Delta i de undervisningsplikter avdelingen har ovenfor studenter, leger og andre faggrupper på alle nivåer. FKM LM-19 Kunne bruke kommunikasjonsferdigheter som verktøy i behandlingen (terapeutisk). Med medisinsk behandling forbindes tradisjonelt sett legemidler, kirurgi og andre intervensjoner. Med dette læringsmålet skal LIS bevisstgjøres og sikres kompetanse i at bruk av konkrete kommunikasjonsferdigheter (som å respondere empatisk eller å være i stand til å tilby skreddersydd informasjon) potensielt kan ha stor terapeutisk effekt. FKM LM-20 Ha gode ferdigheter i å veilede og gi supervisjon. LIS skal kunne veilede LIS 1 og supervisere kollegaer med mindre kompetanse enn LIS-en selv. Etter fullført spesialiseringsløp skal legen være i stand til å tre inn i veilederoppgaven for alle LIS 1 og for alle leger i spesialisering i eget fag.

26 FKM LM-21 Kunne kommunisere om sin egen og pasientens usikkerhet på måter som skaper trygghet og forståelse. I sin kliniske praksis må legen ikke bare forholde seg til sin egen usikkerhet, men også medisinens iboende usikkerhet. Pasienter kommer i stor grad i kontakt med helsevesenet på grunn av usikkerhet om hva som er årsaken til plager og symptomer. FKM LM-22 Kunne formidle muntlig og skriftlig informasjon på en måte som blir forstått av mottaker. Spesialisten må ha et repertoar av metoder for å kunne kommunisere på en måte som er tilpasset svært ulike situasjoner. Det er spesialistens ansvar å kommunisere på en måte som skaper en så trygg ramme som mulig for kommunikasjonen, og som gjør at pasient/pårørende/andre forstår hva som kommuniseres. Betydningen av god og tilpasset skriftlig informasjon og dialog øker med økt bruk av e-helse, for eksempel gjennom e-konsultasjon og kjernejournal. FKM LM-23 Kunne kommunisere om eget fag på en måte som er tilpasset mottakere som kollegaer, samarbeid under supervisjonspartnere, pasienter og media. Det å være spesialist betyr å være bærer av den fremste kunnskapen innen et fagområde og kunne kommunisere om eget fag til andre i ulike settinger. Dette fordrer at man behersker kombinasjonen av fagkunnskap og kommunikasjonsferdigheter. FKM LM-32 Selvstendig kunne formulere gode, søkbare spørsmål fra egen praksis, gjennomføre søk i relevante kilder, kritisk vurdere forskningsgrunnlaget ved hjelp av sjekkliste, og bruke konklusjonene til å forbedre egen praksis (kunnskapssirkelen). FKM LM-33 Selvstendig kunne gjennomføre en god beslutningsprosess om behandlingsalternativer sammen med pasienten (samvalg).