Sykepleie til pasienter som er levertransplantert.

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Sykepleie til pasienter som er levertransplantert."

Arve Kristoffersen
8 år siden
Visninger:

1 Sykepleie til pasienter som er levertransplantert. NSF/ FSG: Nasjonale fagdager på Hafjell februar 2008 Ved sykepleier Randi Marie Myklebust

2 Historikk 1963: Den første levertransplantasjonen i verden (utført i USA). 1983: Levertransplantasjon blir et etablert tilbud i USA. 1984: Den første levertransplantasjonen i Norge blir utført på Rikshospitalet. 2007: Gjennomført 72 transplantasjoner.

3 Årsaker til levertransplantasjon Primær skleroserende cholangitt (PSC) Fulminant leversvikt Primær biliær cirrhose (PBC) Alkoholisk levercirrhose Hepatocellulært carsinom Hepatitt B og C

4 Kontraindikasjoner Høy alder Pågående misbruk Alvorlig psykiatri Ekstrahepatisk, alvorlig infeksjon Alvorlig hjerte-lungesykdom Malign sykdom siste 6 mnd

5 Sykepleie i utredningsfasen Pasienten får en pasientansvarlig og sekundæransvarlig sykepleier. Spl er tilgjengelig for samtaler med pasient og evt pårørende underveis i utredningen. God informasjon til pasient og evt pårørende før de ulike undersøkelsene.

Spl er tilgjengelig for samtaler med pasient og evt pårørende

6 Koordinering av undersøkelser. Kartlegge om pas. ønsker at pårørende skal være med på samtaler hvis pas. blir akseptert for transplantasjon. Kartlegge behov for tolk.

7 Når pasienten er akseptert for transplantasjon. Spl deler ut informasjonsmateriell om transplantasjon til pas. Avtaler tidspunkt for gjennomgang av informasjonsmateriellet. Kontakter tx-koordinator, sosionom og fysioterapeut for å avtale tidspunkt for samtaler.

Avtaler tidspunkt for gjennomgang av informasjonsmateriellet.

8 Tilbyr pas. å besøke transplantasjonskirurgisk avdeling. Informerer pasienten om at han får pasientansvarlig og sekundæransvarlig spl også etter tx. Evt oppsummeringssamtale før pasienten reiser hjem.

9 Sykepleie til pasienter som er levertransplantert Opplæring: Spl bruker veiledende pleieplan: Undervisning til pasienter som er levertransplantert. Mål for undervisningen: Pasienten opplever trygghet og mestring av sin nye livssituasjon, og er i stand til å ta selvstendige avgjørelser. Pasienten opplever en individuelt tilpasset undervisning.

Mål for undervisningen: Pasienten opplever trygghet og mestring av sin nye

10 Pasienten har kunnskaper om: legemidlenes virkning og bivirkning betydningen av å ta riktig legemiddel og rett dose til riktig tid forebygging og behandling av bivirkninger av legemidlene akutt avstøtning, symptomer og behandling Immunapparatet og risiko for infeksjoner generelle leveregler etter transplantasjonen når helsepersonell bør kontaktes

bivirkninger av legemidlene akutt avstøtning, symptomer og behandling Immunapparatet

11 Sykepleier underviser pasient/ pårørende om: å legge legemidler i dosett og å føre dosene i dagbok. immunapparatet, immundempende legemidler: virkning, bivirkning, forebygging av bivirkninger, utseende, oppbevaring, dosering. andre legemidler: virkning, bivirkning, forebygging av bivirkninger, utseende, oppbevaring og dosering. nødvendighet av : blodprøver, vekt, temperaturmåling, blodtrykksmåling og føring av dette i dagbok.

12 aktuelle blodprøver. akutt avstøtning: symptomer, behandling, forholdsregler. risiko for infeksjoner: symptomer, behandling, forholdsregler. generelle leveregler for pasienter som er levertransplantert: kosthold, trening, vaksiner, alkohol, seksuelt samliv/ prevensjon, graviditet, utenlandsreiser. vanlige psykiske reaksjoner etter transplantasjonen. Henvise til pasientansvarlig lege for videre oppfølging.

generelle leveregler for pasienter som er levertransplantert: kosthold, trening, vaksiner, alkohol,

13 oppfølging/ kontroller etter utskrivning. Opplæringen avsluttes med en selvtest.

14 Andre sykepleieoppgaver: Daglig vekt/ temp/ BT og puls. Observasjon av opr.sår. Tegn på infeksjon. Stell av SVK. Observasjon og dokumentasjon av blodsukker. Observasjon og lindrende tiltak i forhold til evt. smerter.

15 Sykepleie i forhold til ernæring. Oppfordre og motivere pasienten til fysisk aktivitet. Samtale med pasienten om hans nye livssituasjon.

16 Komplikasjoner som kan oppstå Rejeksjon Infeksjoner CMV Bakterielle infeksjoner Soppinfeksjoner Gallegangskomplikasjoner Nyresvikt

17 Osteoporose Psykiske plager Residiv av grunnsykdom Arteria hepatica trombose/ stenose Portvenetrombose/stenose Levervenetrombose Hypertensjon

18 Rejeksjon Tegn på rejeksjon: stigende leverprøver feber generell sykdomsfølelse, nedsatt allmenntilstand, kvalme, dårlig appetitt ubehag i magen,- ømhet over leveren gulfarging av hud og sclera mørk urin og kittfarget avføring, diareer forhøyet blodtrykk, økt pulsfrekvens

ubehag i magen,- ømhet over leveren gulfarging av hud og sclera

19 Oppfølging etter transplantasjon Kontroll på Rikshospitalet etter 3 og 6 mnd,1,2,3,5,7 og 10 år. Kontroll hvert 5.år etter det. Innleggelse ca 1 døgn. Samtale med spl og lege, blodprøver, UL abdomen eller MRCP, rtg thorax.

Kontroll hvert 5.år etter det. Innleggelse ca 1 døgn.

20 Takk for oppmerksomheten!!

Like dokumenter

OPPFØLGING ETTER HJERTETRANSPLANTASJON (Htx)

OPPFØLGING ETTER HJERTETRANSPLANTASJON (Htx) Fagdager om organdonasjon og transplantasjon 4.September 2018 Transplantasjonssykepleier, Kardiologisk avdeling Rikshospitalet Marit Rasmussen Kunszt DISPOSISJON