Grunnkurs i dekontaminering Personlig beskyttelse ved dekontaminering Hygienesykepleier Kjersti Hochlin

Transkript

1 Grunnkurs i dekontaminering Personlig beskyttelse ved dekontaminering Hygienesykepleier Kjersti Hochlin

2 SMITTESTOFF SMITTEMOTTAGER SMITTEKILDE INNGANGSPORTER UTGANGSPORT SMITTEMÅTER

3 nr 1357: Forskrift om utførelse av arbeid, bruk av arbeidsutstyr og tilhørende tekniske krav Formål: Sikre at utførelse av arbeid og bruk av arbeidsutstyr blir gjennomført påforsvarlig måte, slik at arbeidstakerne er vernet mot skader på liv eller helse.

4 nr.1358: Forskrift om tiltaksverdier og grenseverdier for fysiske og kjemiske faktorer i arbeidsmiljøet samt smitterisikogrupper for biologiske faktorer. Formål: Beskytte arbeidstakere mot farer pågrunn av fysiske og kjemiske faktorer i arbeidsmiljøet samt smitterisikogrupper for biologiske faktorer i virksomheten ved åangi grenseverdier, tiltaksverdier og smitterisikogrupper

5 Basale smittevernrutiner Hindre smitteoverføring fra kjente og ukjente smittekilder i helseinstitusjoner Rettes mot allepasienter uavhengig av diagnose eller mulig infeksjonstilstand

6 Viktigste enkelttiltak for åforebygge smittespredning i helsetjenesten Håndhygiene

7 Viktige faktorer for håndhygiene Hendene er uten; Ringer Korte rene negler, ikke kunstige negler Uten neglelakk Piercing Armbånd Armbåndsur

8 Mer enn 80 bakteriekolonier Hvite Stafylokokker Finnes i : normalhudflora, Forårsaker: dype postoperative sårinfeksjoner, innen 1 år Bacillus species Støvbakterie Kan gi matforgitning Biologisk krigføring Iblandet hudflora Armbåndsur

9 Ring Ikke telt bakteriekolonier Resultat:Acinetobacter species Gram negativ stavbakterie Ofte meget resistent Ismaskin, tørre flater 10 måneder eller mer. De meste resistente er import

10 Øredobber Mer enn 200 bakteriekolonier Ikke dyrket Mulig Gule stafylokokker Forårsaker: postoperative sårinfeksjoner fra 2dager- 30dager. Finnes: normalflora av og til.

11 Er det mer enn bare en ring???

12 Arbeidsstøy Rent hver dag Vaskes ved 85ºC Skiftes hvis tilsølt Ikke private klær Ikke smykker Sko rene/egne

13 Standarder EN13795:Europeisk standard for operasjonsdekking, frakker og clean air suit(renluftsdress) (gjelder ikke bomull) EN14683:Europeisk standard for munnbind definerte ytelseskrav - bakteriefiltereffektivitet -pustemotstand -splash resistence NS-EN 149:2001:norsk og europeisk standard for åndedrettsvern.filtrerende halvmasker tilbeskyttelse mot partikler,krav prøving, merking Se mer/kjøpes hos

14 Påkledning ved rentromsarbeid:kontroll,pakking og sterilisering Kirurgisk lue/hette obs.håravfall Bakterietett tøy Benklær tette ved anklene (alt personale) Unngååbli våt: øker gjennomvekst Bruk væsketett frakk

15 Hudavskalling 5-10% av hudavskalling bærer bakterier. Hver person skaller av millioner av småpartikler/dag og mer ved fysisk aktivitet og svette. Bomullsbekledning 80 um porestørrelse: hudavskalling går igjennom-bevegelse øker frigjøring

16 Åpningene mellom trådene i tekstile arbeidsklær har en dimensjon på 100µ. En hudpartikkel som bærer mikroorganismer har en dimensjon på 15-30µ og kan derfor med letthet gå gjennom tekstile arbeidsklær.

17 Dekk til ørene med hette! LAF stue-artroplastisk kirurgi Påkledning:tett frakk,hette og munnbind Høyebakteriekons. I luft-fra pannen til en kirurg 20operasjonspersonell ble testet fra ansikt og hode ikke tildekkede partier:panne, øyebryn og ører Signifikant mest bakterier fra ørene enn fra panne og øyebryn. Anbefalt: bruk av avtrekkshjelmer eller dekke til ører med hette Generelt sett: -dekk til ørene! (Owerset al JHI 2004: 58: ).

18 Hansker og håndhygiene

19 Engangs usterile latekshansker Latekshansker brukes i kontakt med blod/kroppsvæsker brukes ved langvarige arbeidsoppgaver hvor det er kontakt med kroppsvæsker kan brukes i kontakt med kjemiske desinfeksjonsmidler, cytostatika og cytostatikaavfall

20 Engangs usterile lateksfrie(syntetiske)hansker Vinylhansker brukes til vanlig rutineoppgaver som fjerning av søl, rydding av brukte instrumenter og utstyr Mathåndtering brukes ved håndtering av antibiotika Nitrilhansker Som latekshansker brukes i kontakt med kjemiske stoffer, slik som kjemiske desinfeksjonsmidler og cytostatika Begge :lateksallergi

21 Påkledning ved rengjøring og Kirurgisk lue/hette Briller /visir Kirurgisk munnbind(evt.med skjerm) Plastforkle Beskyttelsesfrakk Hansker desinfeksjon

22 Stellefrakk/beskyttelsesfrakk Beskytte huden og forebygge forurensning av klærne ved prosedyrer der det kan oppståsprut av blod, kroppsvæske, sekret Fjern en tilsølt frakk snarest mulig Er arbeidsuniformen blitt fuktig skal den skiftes

23 Beskyttelsesfrakk/ Smittefrakk infiserte pasienter infisert materiale forurenset utstyr Krav: Lange ermer som slutter tett omkring håndleddet. Bakknappet Gå nedenfor knærne

24 Munnbind, øyebeskyttelse, visir Beskytte slimhinner i øye, nese og munn ved prosedyrer hvor det kan bli; sprut av blod, kroppsvæsker eller ekskreter aerosoldannelse forurensing av kjemiske midler

25 Munnbind Den beskyttende effekten er avhengig av filtreringsevne og grad av lekkasje langs kanten. Beregnet pååhindre smitteoverføring fra bruker, spredning av større dråper Beskytte bruker mot dråpesmitte; nærkontakt med pas som hoster/nyser.

26 Munnbind Beskytte slimhinnene i nesen og munnen ved prosedyrer der det kan oppstå Dråpesmitte Sprut av blod, kroppsvæske, sekret Dekke nese og munn Festes slik at det blir minst mulig lekkasje langs kantene

27 Kirurgisk munnbind Blir forurenset under bruk avevt mikroorgi luften og fra bærerens nese- og svelg Brukes en gang og kastes som umiddelbart etter bruk hånddesinfeksjon

28 Kirurgisk munnbind, mikrober og skjegg Munnbindi bevegelse slipper mest bakterier fra menn med skjegg p=0,03 og minst fra kvinner og nybarberte menn Munnbind i ro: mest bakterier fra menn med skjegg p=0,01 og minst fra kvinner og nybarberte menn p=0,001 Ikke bruk munnbindet som en mikrofon,skal sitte fast Skjeggete menn bør vurdere åfjerne skjegg

29 Åndedrettsvern Beskyttelse mot inhalasjon av dråpekjerner v/ smitteførende lungetuberkulose og vannkopper.influensauvaksinerte Filtrerende halvmaske, P3

30 Ta av brukt munnbind!

31 Autoklavehansker For håndtering av varmt gods Flergangs Vaskbar

32 Smitteuhell Perforasjon av inntakt hud som følge av stikk/skjæreskade eller bitt. Eller direkte kontakt med slimhinner(øyne,nese munn)eller defekt hud(åpne sår,eksem) Rask igangsatt lokalbehandling er viktig Blodprøve innen 24 timer

33 Søl av blod i åpent sår eller Vask øyeblikkelig med rikelig vann og såpe Desinfiser med desinfeksjonsmiddel i 4-10 min.sprit(etanol 70%)Klorhexidin. Kloramin og Perasafe(kun nød) Ha evt.desinfeksjons - middelet i en bolle. La det bløned i des.middelet. Sett påplaster stikk/skjæreskade

34 Skyll med rikelig fysiologisk saltvann/vann i 3-4 minutter Blodsprut i øynene

35 Blodsprut i munnen Skyll gjentatte ganger med vann og hydrogenperoksyd3% i 3-4minutter(vanlig munnskyllevann med hydrogenperoksyd)

36 Brannskade 1.grad Rød,tørr og smertefull hud Behandling,hurtigst mulig: Brannspray e.lign. Minst 5 min under rennende kaldt vann eller min i lunkent vann(20-30min)