Inkretiner; morgendagens medikamenter for behandling av diabetes type 2. En litteraturstudie.
|
|
|
- Margrete Hermansen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 !"#$%&''()*+-%.)/ %+*-.+7%8+'+6-(+9) :7-*+$% ;$&1%< Inkretiner; morgendagens medikamenter for behandling av diabetes type 2. En litteraturstudie. A-7+B)%10%%+7 B)(7)$C"F&)8-1% /+$ G*+$6+(++7/&8$-7&6&(-HC+/-%-7% H:IIJK I<88+6&$/L4-)M+.+%.N'+OH278$+.-7+$HP6&/.$N88H3+8.HQ608&%+E8&7.$&66!! 1
2 Sammendrag Bakgrunn ;$)/-%R&7+66M+5)7/6-7()*/-)M+.+% %.N'+O(-$8R+7.+M-*-$87-7(+$&(8)7*S$+*)7%8+6-(" 278$+.-7E)7)6&(+$H+77N86)%%+1+/-8)1+7.+$5)$7&8%#7N6-(M6-..(&/8R+7.%&1%0''6+$+7/++66+$ )6.+$7).-*M+5)7/6-7("4+77+&''()*+7+$ $).0$%.0/-+%&1(R+77&1(#$*-$87-7(+$&( M-*-$87-7(+$)*-78$+.-7E)7)6&(+$" Metode T.0/-+7.)$0.()7(%'078.-U'0M6-%+$.+&*+$%-8.%)$.-86+$1+/1+.)E)7)6N%+$)*$)7/&1-%+$ %88&7.$&66+$.+%.0/-+$VBW;X1+/-78$+.-7E)7)6&(%&1-7.+$*+7%R&7H&(1+/M6&/%088+$H M6&/.$N88H*+8.HM-*-$87-7(+$&(Y+66+$5)$/++7/+'078.+$V%N8/&1Y/</X%&1+7/+'078.+$" Resultat 4+.(R+77&1(#+7/+$+%06.).+.-BW;E%.0/-+7+&(1+.)E)7)6N%+7+*-%+$).QAZE[)7)6&(+7 \]+7).-/+5)$(07%.-( $'#/+-7.+$1+/-S$++7/+' M6&/%088+$H*+8.&(M6&/.$N88- M+5)7/6-7(+7)*4CO"4+.+$)7.N/ '#5)$/++7/+'078.+$H1+77#*S$+7/+%.0/-+$+$9&$ 8&$.+&(.)$5+66+$-88+9&$%+(5)$/++7/+'078.+$H&( $/+$9&$7&+0%-8$+" Diskusjon/Konklusjon $).0$(R+77&1()7(+75)$*-%.).QAZE[E)7)6&(+$$+//+$10%+6-*H$+/0%+$+$9)%.+7/+ M6&/%088+$&(JM^[_H$+/0%+$+$8$&''%*+8.&(106-(+7%5)$ M6&/.$N88%$+/0%+$+7/ "C+/-8) )75)'6)(%&11+()%.$&-7.+%.-7)6+M-*-$87-7(+$H1+70.9$)%.0/-+$1+/ &''.-6O#$%*)$-(5+.H%#+$/+.$N((+"\ '#5)$/++7/+'078.+$+$9&$+6<'-(0)*86)$.H/) %.0/-+$'6)76)(.9&$%6-8++7/+'078.+$+7/)-88++$9+$/-(+"!! 2
3 ! P)8($077L Innholdsfortegnelse! Innledning...4-5! Insulins syntese og metabolismen...5! Insulins sekresjonsregulering...5-6! Insulins virkningsmekanisme...6! Insulins effekter...6-7! Glukagon...7-8! Hormonell kontroll av karbohydratmetabolismen...8! Ulike typer Diabetes mellitus...8-9! Etiologi ! Kliniske manifestasjoner ! Diagnosen ! Behandlingen ! Oversikt over dagens medikamenter ! Inkretiner ! Inkretiners virkningsmekanisme C+.&/+"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""O> B+%06.).L! Oversikt ! Blodsukker ! Vekt ! Blodtrykk...25! Bivirkninger ! Harde endepunkter ! 3
4 4-%80%R&7Y8&7860%R&7"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""O`EO= B+9+$)7%+$""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""O=E?> Bakgrunn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nnledning: 4-)M+.+% %-77+MS$+$).8$&''+7%_+66+$-88+86)$+$#/$)7N..+)*%-$806+$+7/+(608&%+H'# ($077)*1)7(6+7/+-7%06-7H7+/%)..7-*#)*-7%06-7H'+$-9+$-7%06-$+%-%.+7%+66+$+78&1M-7)%R&7" B+(06+$-7(+7&(*-$87-7(%1+8)7-% &$1&7+.-7%06-7&(/+.%)7.)(&7-%.+$+$*-8.-(- 9&$%.#+6%+7)*/-)M+.+%" 27%06-7&((608)(&7'$&/0%+$+%-<N_+66+$VA)7(+$5)7%8+_+66+$XH%&16-((+$-86)%+$%'$+/.$07/.- +8%&8$-7+')78$+)%" %1-66-&7+$)*<N_+66+$H1+7/+0.(R<$M)$+[a)*')78$+)%VOX"P+.)E +7/N%9078%R&7VOX"^69)E_+66+$%8-66+$0.(608)(&7H()11)E_+66+$%8-66+$0.%&1).&%.).-7H&(M+((+ 5)$)7.)(&7-%.-% %06-7"4+.5)$&(%#%.$+%%5&$1&7+7+8&$.-%&6H)/$+7)6-7&( *+8%.5&$1&7" bn_ $m+/$+*)%806)$-%+$.+77+8%&8$-7+')78$+)%"3+7<%.m6&/(#$9$)')78$+)%-77-*+7) 4
5 Z&$.)H%6-8).-7%06-7&((608)(&7(#$$ *+$+7&(0.<*+$% "C+%.+')$.+7)*-7% M6-$M$0..7+/V9-$%.')%%+99+_.XH$+%.+7(#$*-/+$+.-6%N%.+1-%8%-$806)%R&7"bN_ $$ $*+$.H/-$+8.+*-)%N1').-80%&(-7/-$+8.+*-)M-7N$+1)$(+7%8).+8&6)1-70.%8-66+6%+H%&1 '#*-$8+$(608&%+5+1&%.)%+707/+$%.$+%%" Insulins syntese og metabolisme: 27%06-7+$+.'$&.+-76)(+.)*+7)69)E&(+7M+.)E8R+/+%)11+7M07/+.)*+7/-%069-/M$&" Z$+80$%&$+7'$&-7%06-7M+%.#$)*)69)E&(M+.)E8R+/+$M07/+.)*WE'+'.-/H%&186<N*+%-.&&(M6-$ -7%06-7&(WE'+'.-/"27%06-7E&(WE'+'.-/'$&/08%R&7+7+$/+$)*+8*-*)6+7.+"27%06-75)$+7 5)6**+$-7(%.-/'#?E!1-7&(8).)M&6-%+$+%-6+*+$&(7N$+$H'$&-7%06-7&(WE'+'.-/M$N.+%7+/M)$+- 7N$+$H&(5)$/+$9&$?EU()7(+$6+7($+5)6**+$-7(%.-/+77-7%06-7VOX" Humant insulin (3). Insulins sekresjonsregulering: Q608&%+.$)7%'&$.+$+%*-)QA:;EOV(608&%+.$)7%'&$.+$OX-77&(0.)*M+.)E_+66+7+";$)7%'&$.+$7+ +$-&*+$.)66&(%8)'+$+8*-6-M$-01'#-77E&(0.%-/+7VOX"\7cN1+.(608&8-7)%+9&%9&$N6+$+$(608&%+.-6(608&%+EdE9&%9).HM+%.+11+$.+1'&+..-6(6N8&6N%+7H&(+$M+.)E_+66+7+%(608&%+%+7%&$"^;Z '$&/0%+$+%&(M6&88+$+$^;ZE)*5+7(-(+DeE8)7)6+$-_ M$)7+7H%&1/+'&6)$-%+$+%%6-8). 5
6 W)Oe%.$<11+$-77-_+66)H&(.$-((+$+8%&_N.&%+)*-7%06-79$)-7%06-7($)706+$"Q608&%++$/+7 *-8.-(%.+%.-106).&$+79&$-7%06-7E0.%6-''H1+7)1-7&%N$+$H*)(0%%.-106-&(+7.+$-%8+5&$1&7+$ %&1QAZE[V(608)(&7E6-8+E'+'.-/X9<$+$.-60.%6-''VOX"4+.%-%.7+*7.+5&$1&7+.M6-$0.()7(%' &$/+77+%.0/-+7" Insulins virkningsmekanisme: 27%06-7E$+%+'.&$+$9-77+%'#1#6_+66+7+%&*+$96).+-6+*+$H10%86+$&(9+..H&(8)7&(%#*-$8+'# &*)$-+7+*-)-7.+$)8%R&71+/-7%06-7E$+%+'.&$+$+66+$*+/#8$N%%$+)(+$+1+/2QKE[V-7%06-7E6-8+ ($&f.59)_.&$[xe$+%+'.&$+$vox"p-7/-7(.-6$+%+'.&$)8.-*+$+$.n$&%-78-7)%+&(+7 )0.&9&%9&$N6+$-7(%8)%8)/+-77-_+66)-()7(%+..+%H1+/9&%9&$N6+$-7()*g/&_8-7('$&.+-7%hV-7%06-7 $+%+'.&$%0M%.$).+%V2BT%XXVOXH&(+7.$)7%6&8)6-%+$-7()*QA:;EUV(608&%+.$)7%'&$.+$UX.-6 '6)%1)1+1M$)7+7)*10%8+6E&(9+.._+66+$&()8.-*+$-7()*(6N8&(+7%N7.)%+VOX" 27%06-7%*-$87-7(%1+8)7-%1+VUX"! Insulins effekter: 26+*+$+7%.-106+$+$-7% (6N(&(+7%N7.+%+E&(6)($-7(H(6N8&6N%+7)8.-*+$+%&('N$0*).9$) 6
7 (608&%+M6-$'$+80$%&$9&$9+..%N$+$VOX"A-'&(+7+%+7%.-106+$+%H%6-8)./+.M6-$/)77+.*+$N6&f /+7%-.N6-'&'$&.+-7%V3A4A%XH')$.-86+$%&16+*+$+$.$-(6N%+$-/+$ *+*9&$6)($-7("27%06-7 %.-106+$+$ )($-7(*+/#%.-106+$++7cN1+.6-'&'$&.+-76-')%+H%&15N/$&6N%+$+$.$-(6N%+$-/+$ %#/+8)7.)%&'')*9+.._+66+$VOX"G(%#'$&.+-7%N7.+%+-10%86+7+M6-$%.-106+$.VOX" 27% $(608&7+&(+7+%+7H(6N8&(+7&6N%+7H9+..%N$+&8%-/+$-7(+7&(/)77+6%+7)* 8+.&76+(+1+$H%&18)7M$08+%)*5R+$7+7.-6/$-*%.&997#$(608&%+-88++$.-6(R+7(+6-(VOX" Glukagon: Q608)(&7%+8$+%R&7+7%.-106+$+%)*)1-7&%N$+$H8).+8&6)1-7+$&(8&$.-%&6&(5+11+%)*-7%06-7H %&1).&%.).-7HQ^P^H-7%06-7E)%%&%-+$.c-78H9+..%N$+$&(8+.&76+(+1+$VOX" Q608)(&7M-7/+$%+(.-6%-7+$+%+'.&$+$'#&*+$96).+7)*5+').&_N..+$H)8.-*+$+$(E'$&.+-7&( )/+7N6N6_N_6)%+VOXH&(9<$+$.-6(608&7+&(+7+%+H8+.&76+(+1+/)77+6%+H&(<8.&''.)8)* )1-7&%N$+$%&1M$08+%-(608&7+&(+7+%+7VOX"Q608)(&7M$08+%86-7-%89&$#%.&''+5N'&(6N8+1-" Q608&7+&(+7+%+V!X 7
8 4)77+6%+7)*8+.&76+(+1+$VdX" Hormonell kontroll av karbohydratmetabolismen: 29)%.+7/+.-6%.)7/+$-7%06-77-*#+.6)*.H&(9+..%N$+$9$)9+..6)($+M$08+%%&1/$-*%.&99 )*10%86+$H&(%&1%0M%.$).9&$5+').-%88+.&(+7+%+VOX"27%06-77-*#+.+$5<N.7&8.-6).(608)(& %&(/+$1+/(608&7+&(+7+%+H8+.&)_-/&%+H&%*VOX"3+/6)7(9)%.+VOUEd>.-1+$X+$6+*+$+7% (6N8&(+76)($+M$08.&''H&((608)(&7E7-*#+.<8+$1+7%7-*#+.)*-7%06-7(#$7+/VOXH&( (608&7+&(+7+%+7&(/)77+6%+)*8+.&76+(+1+$%.)$.+$"Z$&.+-7+$-10%86+$M+*)$+%*+/). 9+..%N$+$9$)9+..6)($+M$08+%9<$%." Ulike typer Diabetes Mellitus:!"#$%&%'()%**"&+'(&-%(./(4C[0.(R<$[>a)* )*'$-1S$/-)M+.+%VOXH&(-77+MS$+$+7 )0.&-1107/+%.$08%R&7)*M+.)E_+66+$-')78$+)%%&19<$+$.-67+/%)..-7%06-7'$&/08%R&7" &(*+/'0M+$.+."4+786)%%-%8+')%-+7.'$+%+7.)%R&7+7+$%N1'.&1+$%&15)$*)$.M)$+-7&+7 08+$H%+6*&1M+.)E_+66+/+%.$08%R&7+75)$'#(#..&*+$6+7($+.-/"D+.&76+(+1+$-'6)%1)&(- 0$-7+7+$%&1$+(+6<8.H9&$/--7%06-77-*#+.+$9&$6)*..-6).(608&%+.)%&''-_+66+$H&(8$&''+7 M+(N77+$'#/+7)6.+$7).-*+/$-*%.&99$0.+7" 8
9 !"#$%&'()%**"&+'(&-%(0/(4CO0.(R<$=>a)*/-)M+.+%E H&(5)$+7%.+$8+$+(+7+.-%8 8&1'& N'+[VOX"4CO-77+MS$+$7+/%)..-7%06-7%+8$+%R&79$)M+.)E_+66+7+H&( -7%06-7$+%-%.+7%'+$-9+$.H&(`!a)* $87N &*+$*+8."TN1'.&1+7+8&11+$ %7-8+7/++66+$+$9$)*S$+7/+-1&.%+.7-7(.-6*+/.N'+[H9&$/-')% $+1/+6+%5)$ -7%06-7'$&/08%R&7"P+5)7/6-7(+7+$-9<$%.+&1()7(/-+..H*+8..)'&(.$+7-7(" 1234%(&-%4(3"#$%&%'5(67!89(:+';"2<'('234=)(=<('>#2<%4'?#-'3"#$%&%'/( 67!85gC).0$-.NE&7%+.4-)M+.+%G9;5+i&07(h"C-6//-)M+.+%5&%07(+9<$9N6.+O!#$H%& $&*+$*+8.-(+H&(5)$+7M+.)E_+66+/+9+8.%&1*-%+$%.+$8)$*+()7(&(+$87N R+7.+ (+7/+9+8.+$" %1)7(+07/+$($0''+$VOX" :+';"2<'('234=)L3+/W0%5-7(%%N7/$&1+$/+.9&$1N+)*5&$1&7+.8&$.-%&6H%&15)$ '$&(+%.+$&7H8&$.-%&6&('$&6)8.-7<8+$07/+$($)*-/-.+.VOX"G*+$*+8.-(+H/+1+/9)1-6-S$ &''5&'7-7()*/-)M+.+%H)6/+$jO!#$H&(0.%)..+.7-%-.+.H%8)69<6(+%%'+%-+6.&''"C)7%_$++7+$ /+%%0.+79&$(608&%+-)66+%*)7(+$%8)'" Etiologi:!6.L;E6N19&_N..+$/+%.$0+$+$M+.)E_+66+$&*+$#$H1+7%N1'.&1+$0.*-86+%&*+$08+$VOX"Z# /-)(7&%+.-/%'078.+.%+%-796)11)%R&7&().$&9--<N_+66+7+H+66+$/++$M&$.+VOX"^0.&)7.-%.&99+$ V9"+8%Q^4X&(<8.+7-*#+$)*-7%06-7%+%.-/6-(H&(8)7M$08+%%&11)$8<$+$'#M+.)E_+66+ /+%.$08%R&75&%["($)/%% (+$H1+7M)$+[>a)*')% /4C[5)$'&%-.-* 9) %.&$-+H%6-8)./+77+.N'+%_$++7-7(+$%R+6/+7-7/-%+$.VOX"T.0/-+$5)$*-%.).1+/9</. $0M+66)-79+8%R&7&(%#8)7%'-66++7$&66+9&$-7/-*-/+$%&1)66+$+/+5)$/+./-%'&7+$+7/+ )$*+1).+$-)6+.VOX"!60L4+.9&$+6-((+$.&1+.)M&6%8+/+9+8.+$LZ+$-9+$-7%06-7$+%-%.+7%%&18&11+$9<$%.H/+$+..+$ -7)/+8*).-7%06-7%+8$+%R&7VOX" %).')78$+)%9<$%.8&1'+7%).&$-%8'<%+$0.-7%06-7'() '+$-9+$$+%-%.+7%HM6-$g%6-.+7h)*/+.H&('$&/0%+$+$1-7/$++..+$5*+$.VOX"T+7.$)69+/1+(-$ -7%06-7$+%-%.+7%H&(9&$86)$+$).4CO+$9&$M07/+.1+/&*+$*+8."C+7/+96+%.+%&1+$ 9
10 &*+$*+8.-(+5)$5N'+$-7% &(+$-7%06-7$+%-%.+7.+H1+7/+9#$-88+4COVOX"4+.1#%)1.-/-( 9&$+6-((++7M+.)E_+66+/+9+8.H%&15&%/+(+7+.-%8/-%'&7+$.+8&11+$+..+$5*+$.%&1$+%'&7%'# $+%-%.+7%+7VOX" Kliniske manifestasjoner Akutte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a)*/+1+/8+.&)_-/&%+-77.$+$8&1)VOX" D+.&76+(+1+7++$&$()7-%8+%N$+$H&((-$1+.)M&6%8)_-/&%+&(8&1'+7%).&$-%85N'+$*+7.-6)%R&7" 8R+77+)_+.&7608.V)_+.&)_+.).+$+.)*8+.&76+(+1+7+XVOX" \79#$&(%#+6+8.$&6N..9&$)7/$-7(+$*+/8+.&)_-/&%+"C+/*S%8+7/$)%I)e0.-0$-7+7H%6-8).+7 9#$5N'&7).$+1-"4+..+H-8&1M-7)%R&71+/).1#6.I)eM6-$6)*'()*S%8+%8-9.H5*&$*S%8+ 9&$96N..+$%+(9$)-7.$)E.-6+8%.$)_+6606S$.H8)66+%'%+0/&5N'&7).$+1-" G(%#5N'&8) $+$'#($077)*/+7<8.+/-0$+%+7&(%)1.-/-(&''8)%.H&(.-69<$%+6)*De(-% $ %%-("4+.+$+.*-8.-('&+7().1#6.+*+$/-+$)*8)6-018&7%+7.$)%R&7+7*+/8+.&)_-/&%+ 10
11 8)7*S$+7&$1)6++66+$9&$5<N+/+H9&$/-)_-/&%+79<$+$.-6De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e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
12 *+/'#9<6(+7/+5N'&(6N8+1-%8++'-%&/+$H%&19<$+$.-6).')% %+6*6+((+$1+$ N'&(6N8+1-+7VOX" Kroniske komplikasjoner kan deles inn i mikrovaskulære og makrovaskulære komplikasjoner: Mikrovaskulære: 4-%%+&''%.#$*+/).%088+$%8)/+$_+66+$%&1-88+8)77+/$+(06+$+%088+$E+7.$N.-6_+66)H&(9-77+% -(6&1+$06--7N$+$H+7/&.+6-M6&/#$+$&(5R+$.+&(-7+$*+_+66+$VOX" $+99+$+78)%8)/+)* $+)8%R&7+$-*)%806).0$+7H%&1.-6%60..9<$+$.-6&8860%R&7VOX" Makrovaskulære: ^.+$&%86+$&%+&(5N'+$.+7%R&7L^.+$&%86+$&%+9<$+$.-65R+$.+-79)$8.H5R+$7+%6)(&(_6)0/-_).-&H&( +$#$%)8+7.-6@!a)*1&$.) *+/4COVOX"k$%)8+$L["27%-/+7%+7)*$-%-8&9)8.&$+$L 5N'+$.+7%R&7&(5N'+$6-'-/+1-"O"4-)M+.+%%+6*"?"4-)M+.+%&()7/$+$-%-8&9)8.&$+$5)$+7 %N7+$(-%.-% '#/</VOX"C+8)7-%1+7M)85N'+$.+7%R&7*+/4C+$M#/+*+/.N'+[&(OH )%%&%-+$.1+/+7<8.I)e8&7%+7.$)%R&7+8%.$)_+6606S$.H%&1(-$5N'&*& ).B^^TM6-$ %.-106+$.VOX"3+/4C[&''.$+$5N'+$.+7%R&7+79<$%.+..+$).7+9$&').-+7+$0.*-86+.H1+7%/+7 *+/4CO+$.-6%.+/+*+//-)(7&%+.-/%'078.+."27%06-7E$+%-%.+7%&(5N'+$-7% )7%' %+7.$)6$&66+M#/+*+//-)M+.+%&(5N'+$.+7%R&7VOX"C+.)M&6%8%N7/$&1H+786)%+)*%N1'.&1+$ %&1-77+MS$+$-7%06-7$+%-%.+7%H5N'+$-7% H(608&%+-7.&6+$)7%+H5N'+$.+7%R&7H 5N'+$.$-(6N%+$-/+1-H6)*+7-*#+$)*J4A8&6+%.+$&6H%)1.%+7.$)69+/1+H+$)%%&%-+$.1+/<8.$-%-8& 9&$8)$/-&*)%806S$%N8/&1VOX" Diagnosen: 4-)(7&%+7/+9-7+$+%*+/+79)%.+7/+'E(608&%+&*+$+66+$6-8@H>11&6YA&(86-7-%8+%N1'.&1+$ %&1'&6N0$-H'&6N/-'%-H'&6N9)(-H*+8..)'V1+%.0..)6.*+/.N'+[X&(.$+..5+.Y0&''6)(.5+.V@X"J*-% 86-7-%8+%N1'.&1+$-88+9&$+6-((+$H8$+*+%/+..&(608&%+*+$/-+$&*+$@H>11&6YAV@X"4-)(7&%+7 M<$-88+%.-66+%7#$')% $)80..%N8H+66+$8&$..-/+..+$%8)/+$&(&'+$)%R&7+$V@X"G(Y+66+$ %8)6/+.9&$+6-((++7'E(608&%+'#&*+$+66+$6-8[[H[11&6YA+..+$O.-1+$+..+$-77.)8)*@!( (608&%+V@X"G(Y+66+$.-69+6/-('E(608&%+'#&*+$+66+$6-8[[H[11&6YA-8&1M-7)%R&71+/ 12
13 4+.8)7*S$+*)7%8+6-(#% &14C[&(4COH9<6(+7/+.)6+$9&$4C[L6)*/+M0.)6/+$H 8+.&70$-HM+.N/+6-(*+8..)'9<$/-)(7&%+H%)1.9$)*S$)*5N'+$.+7%R&7H/N%6-'-/+1-&()M/&1-7)6 M089+/1+H1)7( $)*/-)M+.+%-9)1-6-+7H+66+$-88+E*+%.6-(M)8($077"WE'+'.-/&()7.-EQ^4 +$*-8.-(+/-)(7&%.-%8+1)$8<$+$9&$#%8-66+4C[&(4COL C#6-7()*WE'+'.-/(-$+.0..$N889&$+(+7'$&/08%R&7)*-7%06-7"3+$/-+$07/+$>HOE>H?71&6YA+$ $+.8)$M&5N/$).$-8.1#6.-/M+.N$0..)6.-7%06-71)7(+6&(8)7-7/-8+$+M+5&*9&$ C#6-7()*)0.&)7.-%.&99+.Q^4H2^OH)7.-E-7%06-7&()7.-c-78E.$)7%'&$.+$`+$7N..-(- /-99+$+7%-)6/-)(7&%.-88+7"^7.-EQ^49-77+%-9&$5<N+/+*+$/-+$-7+%.+7`>a)* *+//+M0. [>a)*/+%&1&''9)..+%%&1')%-+7.+$1+/4co-$+) )$4c[%&10.*-86+$%+(6)7(%&1. &(-*&8%+7)6/+$V%#8)6.A^4^X" Behandling: %1)7(+M+5)7/6-7(%)6(&$-.1+$9&$4C"4+..++$I&*&I&$/-%8%-7H&(M$08+%5+$M)$+ %&1+.+8%+1'+6M6)7.1)7(+L %9-$+06-8+($077'-6)$+$-M+5)7/6-7(+7)*4-)M+.+% %L1&.-*+$-7(&(07/+$*-%7-7(H P+5)7/6-7(%1#6V)XLb7%8+/+1#6*+$/-+$L EKN%-%8)8.-*-.+.EC-7%.?> $$)%8()7(+ +66+$ 13
14 .-6%*)$+7/+1&/+$).)8.-*-.+. /)(6-(" EB<N8-7(E> E3+8.EC-7%.!E[>a*+8..)'*+/ &*+$*+8.Y9+/1+VMX EZE(608&%+9)%.+7/+EUEd11&6YAV/X EZE(608&%+-88+9)%.+7/+EUE[>11&6YA EP6&/.$N88El[?!Y`>11JQV+X ETEA4AE8&6+%.+$&6ElOH!V[H`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`11&6YA"3+/5<N+ 0.()7(%*+$/-+$5*&$1)7-88+7#$M+5)7/6-7(%1#6+.HM<$1)7.-6%.$+M++7$+/08%R&7'#?>EU>a J&%+6/$+1+//-)M+.+%1#+7*0$/+$+M+5)7/6-7(%1#6+7+-$+6)%R&7.-69&$* *+)6/+$&( +7JM^[_&*+$+66+$6-8dH!aV`X" Behandlingsalgoritme (7): 14
15 ["B#/&1%077+6+*+*)7+$9&$+* #$+/0%+$+*+8.+7H%+..+%)11+7+7(07%.-(/-+..H<8+ 9N%-%8)8.-*-.+.&(%60..+#$<N8+" O"4+$%&1M+5)7/6-7(%1# #%-6<'+.)*_)"?17/LT.)$.1+/1+.9&$1-7-<8+7/+/&%+$9$) O!>E!>>1(EO!>>E?>>>1(Y/<(79&$/+6.'#1-7%..&/)(6-(+/&%+$V&M%7+/%)..7N$+9078%R&7X"?"T0''6+$+7/+M+5)7/6-7(L3+6(#8&1M-7+$+/+.&&*+7%.#+7/+1+/+7)*9<6(+7/+L)X %069&7N60$+)'$+')$).HMXIZJE-7%06-7" U"3)$-)M6+/&%+$1+/50$.-(*-$8+7/+-7% #6.-/+66+$/+6-7()*/&%+71+/IZJE-7%06-78)7 *S$+) #$+(+7'$&/08%R&7)*-7%06-7+$%.+$8.$+/0%+$." EQ6-.)c&7+$8)7M$08+%-8&1M-7)%R&71+/1+.9&$1-7&(Y+66+$%069&7N0$+)+66+$%&11&7&.+$)'- *+/-7.&6+$)7%+YM-*-$87-7(+$1&./-%%+"4+M<$-88+M+7N..+%)*')%-+7.+$1+/<8.8)$/-&*)%806S$ $-%-8&"Z-&(6-.)c&78)78&1M-7+$+%1+/-7%06-7" EB+')(6-7-/&(7).+(6-7-/+$106-(+)6.+$7).-*+$.-6%069&7N60$+)" EQAZE[)7)6&(+$&((6-'.-7+$V4ZZEU5+11+$+X5)$7&+1-7/$+M6&/(608&%+%+78+7/ &$1-7&(%069&7N0$+)m/+8)7M+7N..+%-8&1M-7)%R&71+/)7/$+'+$&$)6+)7.-/-)M+.-8)" 30$/+$8&1M-7)%R&71+/1+.9&$1-7*+/M+.N/+6-(&*+$*+8.VPC2j?!8(Y1OX" EA)7(.-/%*-$8+7/+-7%06-7)7)6&(+$(-$.-6%*)$+7/ '#JM^[_%&1IZJE-7%06-7H&(8)7*S$+ +79&$/+65&%0.*)6(.+')%-+7.+$H%S$6-(*+/.+7/+7%.-67)..6-(5N'&(6N $%.+$8.%*-7(+7/+ M6&/(608&%+" Oversikt over dagens medikamenter: Blodsukkerregulerende: C+.9&$1-7LB+/0%+$+$M6&/%088+$"4& $.#9&$+MN((+1-8$&E&(1)8$&*)%806S$+ 15
16 8&1'6-8)%R&7+$5&%&*+$*+8.-(+"Q-$'6)(%&11+()%.$&-7.+%.-7)6+M-*-$87-7(+$H1+7(-$&(%#7&+ *+8.$+/08%R&7"Q-$-88+5N'&(6N8+1-+$" T:E'$+')$).+$LB+/0%+$+$M6&/%088+$"4& $.V &7%-%.+7.X9&$+MN((+7/ &. 1-8$&*)%806S$+8&1'6-8)%R&7+$H )8$&*)%806S$+8&1'6-8)%R&7+$"D)7(-'6)(%&11+ 5N'&(6N8+1-+$H(-$/+%%0.+77&+*+8.&''()7(" 27%06-7LB+/0%+$+$M6&/%088+$"4& $.V &7%-%.+7.X9&$+MN((+7/ &. 1-8$&*)%806S$+8&1'6-8)%R&7+$H )8$&*)%806S$+8&1'6-8)%R&7+$"D)7(-'6)(%&11+ 5N'&(6N8+1-+$H(-$/+%%0.+77&+*+8.&''()7(" Q6-.)c&7+$LB+/0%+$+$M6&/%088+$"288+'0M6-%+$.$+%06.).+$15'"1-8$&*)%806S$++7/+'078.+$" :.9$)'0M6-%+$.+%.0/-+$ '#1)8$&*)%806S$++7/+'078.+$H0%-88+$.&1/+..-6&(1+/ 8)7<8+$-%-8&7&+"Q-$7&+*+8.&''()7(V*S%8+)7%)16-7(X&(7&+<8.9&$+8&1%.)*5R+$.+%*-8." Q6-7-/+$&(^_)$M&%+LB+/0%+$+$M6&/%088+$" Blodtrykksregulerende: C)7(+)6.+$7).-*+$%&1+$(&/./& $.HE/+.+$6-.+M+5&*9&$7N+M6&/.$N88%1+/-8)1+7.+$" Vektreduksjon: P#/+1+/-8) &(-88+E1+/-8) *+8.$+/0%8R&7+$+78R+1'+0.9&$/$-7(H1+/-8)1+7.+$ 5)$8&11+.&((#..H&(.)66$ $*+7%R&7+$M6-$6)7%+$.H1+76)7(.-/%$+%06.).+$+$*)7%8+6-(# &''7#"4+.1+%.6&*+7/+7#+$%6)78+&'+$)%R&7H%&1R&+$7&8%#/$)%.-%8H *."\7 %6)78+7/ )*+.7N..1+/-8)1+7.+$*-8.-(H&(1#-%#9)66/& $+%(&/.V5*&$1N+H 5*&$6+7(+H5*)+$/+.%&1M6-$M&$.+V*S%8+H9+..nX" Inkretiner: F+(5)$*)6(.#%+..+%<8+6N%+.1&.-78$+.-7/+6+7)*M+5)7/6-7(+7H/+.9&$+(#$%'+77+7/+ 16
17 9&$%87-7('#/ %&1'+8+$1&.)./+77+.N'+71+/-8)1+7.+$9&$.R+7+$+7%.<$$+'6)%%- M+5)7/6-7(+7+77/+75)$-/)("J-%.&$-+7&1-78$ %.)$.+$-[=>OH/)'-&7+$+7+P)N6-%%&( T.)$6-7(0.()*g;5+C+_5)7-%1&9Z)7_$+).-_T+_$+.-&7%hV=X"4+9)7.).%N$+.-69<$.Q2E.$)8.0%9<$ %8-66+6%+)*')78$+).-%8+%)9.+$H%+6*&17+$*+-77+$*)%R&7+7.-6Q2E.$)8.0%*)$80..+.H&( %60..+.).0.%8-66+6%+7)*%) /+*)$7+$*+%.N$.V=X"4+-779<$.+M+($+'+. g5&$1&7h/)/+*+/+.%+7+$ %.-106+$.+q2e.$)8.0%1+/%n$+h.&80.+8%.$)8.+$9$)*+((+7h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`!-%&6+$+$T_51-/.+.)6QAZE[9&$9<$%.+()7(H/+.M6-$9077+.).Q2Z&(QAZE[%)11+7+$ 17
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c)XH/+.)7/$++$.)M6+..+$%&1$+/0%+$+$7+/M$N.-7()* -78$+.-7+$(R+77& ()*+7cN1+./-'+'.-/N6'+'.-/)%+UV4ZZEUXH%&19&$+8%+1'+6 T-.)(6-'.-7VF)70*-)XH3-6/)(6-'.-7VQ)6*0%XH&(T)])(6-'.-7VG7(6Nc)X"4ZZU+$+.+7cN1%&1M$N.+$ 7+/-78$+.-7+$H&(*+/# /M$N.-7(+7H<8+$-78$+.-78&7%+7.$)%R&7+7"K&$%87-7(5)$*-%.). Q2Z1-%.+$%-7-7%06-7&.$&' *+/4COH%&1(R<$/+71-7/$++(7+..-6M+5)7/6-7(+77QAZE[ )7)6&(+$&(4ZZUE5+11+$+V=X" Inkretiners virkningsmekanisme: %.&.N'+$-78$+.-7+$LQ2Z'$&/0%+$+%-'$&]-1)6+.N77.)$1H/0&/+701&(R+R0701H)*DE _+66+$H&(/+.%-706-7&.$& <%+%)*M-7/-7(.-6%-7$+%+'.&$'#M+.)E_+66+$&(<8+$ -7.$)_+6606S$_^CZ&(W)Oe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
19 .$)7%8$-M%R&7%9)8.&$+7g')7_$+).-_/0&/+7)65&1+M&]E['$&.+-7hVZ4oE[XH%&1<8+$-7%06-7E(+7.$)7%8$-M%R&7+7H&''$+(06+$+$(608&8-7)%+&(QA:;OV=X" \7)*0.9&$/$-7(+7+*+/M+5)7/6-7(+7)*4CO+$M)6)7%+71+66&15N'+$(6N8+1-H&(5N'&(6N8+1- &(*+8.&''()7(V[X"\.(&/.)7.-E/-)M+.-%81+/-8)1+7.M<$5-7/$+5N'+$(6N8+1-H1+7&(%#%<$(+ 9&$-7(+7+66+$6-.+7$-%-8&9&$5N'&(6N8+1-HM+*)$++66+$M+/$+M+.)E_ %R&7+7H&()7($-'+/+ )7/$+7+().-* )*4COH%&1&*+$*+8.H5N'+$.+7%R&7&(/N%6-'-/+1-V[X"4)(+7% 1+/-8)%R&7(-$ %.$+88+6-((608&%+E8&7.$&66H8)7-7/0%+$+*+8.&''()7(&(5)$ $-7( '#/+707/+$6-((+7/+#$%)8+7mM+.)E_+66+/N%9078%R&7+7V[X" G''%011+$-7()*QAZE[E)7)6&(+$% $*+/4COV[XL "#$%! &'($)!*++*-! *-7%06-7'$&/08%R&7 Q608&%+E)*5+7(-(%.-106-)*-7%06-7E '$&/08%R&7 I+/%)..-7%06-7E$+%'&7%.-61#6.-/ K&$M+/$+.-7%06-7E$+%'&7%.-61#6.-/ B+/08%R&7+66+$.)')* b8.+66+$(r+7* $ $ JN'+$(608)(&7+1- :7/+$.$N88-7()*(608)(&7%+8$+%R&7*+/ 5<N+(608&%+E7-*#+$" B+/0%+$.-775&6/)*-7%06-7-M+.)E b8.%n7.+%+)*-7%06-7 _ B+/0%+$.M+.)E_+66+1)%%+ b8.m+.)e_+66+1)%%+h/-99+$+7%-+$-7()* '$+80$%&$+.-6M+.)E_+66+$" ^M7&$1)6.5<N$).+)*M+.)E_ M-.-&7&9(60_&.&]-_-.NE-7/0_+/M+.)E_+66 )'&'.&%+ )'&'.&%-%"J+11-7()*(608&.&8%-%8E-7/0%+$. M+.)E_+66+)'&'.&%+ G*+$*+8. :7/+$.$N88-7()*)'+.-..&(9&$% )(+.<17-7(H-7/08%R&7)* %9<6+6%+ &(*+8..)'" 27/0Z&&$7-1)+.)6V[OX0.9<$.+-O>>`+7?17/$)7/&1-%+$.8&7.$&66+$.%.0/-+'#$&..+$H5*&$ /+7+7+($0''+7)*TJJKVT'&7.)7+&0%6N5N'+$.+7%-*+5+)$.'$&7+X$&..+$9-88QAZE[H&(/+7 )7/$+($0''+79-88T)6-7+"4+*)$&*+$*+8.-(+H-7%06-7$+%-%.+7.+H5N'+$.+7%-*+&(/<1..-6/-6).+$. 8)$/-&1N&').-&(/</-6<'+.)*+7[!17/'+$-&/+"4+1+.)M&6%8+')$)1+.$+7+%&1M6+ 07/+$%<8.*)$9)%.+7/+'E-7%06-7H(608&%+HI\K^V7&7E+%.+$-9-+/9)..N)_-/%XH)/-'&7+_.-7H6+'.-7 V %5&$1&7X&(.$-(6N%+$-/+$" \..+$?17/M+5)7/6-7(1+/QAZE[H*-%.+%%-(7-9-8)7.*+8.$+/08%R&7&(%+78+.DC2H&(+7.$+7/ 19
20 1&.<8.*+7%.$+*+7.$-88+61)%%+E-7/+]H%-(7-9-8)7.6)*+$+'E(608&%+E7-*#&('E.$-(6N%+$-/+$H&( <8.+*+$/-+$)*-7%06-7&()/-'&7+_.-7H%)11+76-(7+.1+/($0'')%&11&..&8T)6-7+"QAZE[E 5)//++7M+.N/+6-(6)*+$+&*+$6+*+6%+'#M)$+UUa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c&7+$X&(.-6&(1+/<8.1&$.)6-.+.*+/9&$)(($+%%-*M+5)7/6-7(V^ &$/E%.0/-+7X" Z$&M6+1%.-66-7(+79&$/+77+&''()*+7+$#M+%8$-* $&(M $)*-78$+.-7+$0.9$) +8%-%.+$+7/+$)7/&1-%+$.+%.0/-+$0.9<$.'#1+77+%8+$" Metode T.0/-+7+$ $).0$%.0/-+"T-/+7/+..++$+7M+($+7%+.%.0/+7.&''()*+H&(/+.+$'0M6-%+$..)66$-8+$)7/&1-%+$ %88&7.$&66+$.+%.0/-+$VBW;X%&1&15)7/6+$-78$+.-7+$H%#+$/+.9&$ &19)..+7/+#(R+77&1(#)66+"F+(5)$*)6(.#M+%8$-*+90779$)U7N6-('0M6-%+$.+&*+$%-8.%E)$.-86+$ 1+/1+.)E)7)7)6N%+$H/+%%0.+7#-7860/+$+$)7/&1-%+$.+%.0/-+$'0M6-%+$.+..+$%-%.+ &*+$%-8.%)$.-88+6"F+(5)$*)6(.#M+%8$-*+.&%.&$+(&/ E%.0/-+$1+$-/+.)6R" G*+$%-8.%)$ )7.R+(*+/#%<8+-'0M1+/1+/%<8+&$/+7+Lp$+*-+f^I4-7_$+.-7q^I4 $)7/&1-c+/.$-)6qp" Resultat 20
21 4+.+$'0M6-%+$.1)7(+BW;r%&(1+.)E)7)6N%+$%&1-7860/+$+$/-%%+H%&1&15)7/6+$-78$+.-7+$&( /+$+%+99+8.'#M6&/%088+$H*+8.HM6&/.$N88H&(M-*-$87-7(+$"F+(5)$.)..0.()7(%' $+ &*+$%-8.%)$.-86+$L\71+/9&80%'#) $1+/-S$ $)*\]+7).-/+H+71+/9&80%'# )*-78$+.-7+$'#8$&''%*+8.H&(.&1+/9&80%'#5)$/++7/+'078.+$9&$QAZE[)7)6&(+$" ;)M+66[LG*+$%-8.)$.-86+$%&1-77+5&6/+$1+.)E)7)6N%+$)*BW;E%.0/-+$%&1&15)7/6+$M+5)7/6-7( 1+/QAZE)7)6&($+9+$+$.M6)7.')%-+7.+$1+/4COVC&7)1-+.)6"27860/+$.+&(%#')%-+7.+$1+/ DC2&*+$O!0.+74COX" Kilde: Antall RCT i meta-analyse: Studiemedisin og kontroller: I-89)$+.)6V[?X 14 Exenatide 5-10!g x 2 Kontroll: placebo. Endepunkter: FPG HbA1c vekt LDL HDL triglyserider (TG) CRP blodtrykk bivirkninger Resultat: Exenatide reduserer FPG HbA1c vekt LDL (litt) og blodtrykk. Triglyserider stiger litt. Kvalme oppkast og hypoglykemier var mer vanlig ved bruk av Exenatide. 3-6%M<66+.)6V[UX(( 25 Exenatide daglig C&7)1-+.)6V[`X 36 eller ukentlig Liraglutide daglig. Kontroller: '6)_+M&H&$)6+ )7.-/-)M+.-8) V%N69&7N60$+)H 1+.9&$1-7&( 4ZZUE5+11+$+X +66+$-7%06-7" Exenatide og liraglutide. JM^[_H*+8.H M6&/.$N88H 8&6+%.+$&6H M-*-$87-7(+$&( 6+*+$+7cN1+$" MACE (major adverse cardiac events) GLP-1 agonister fører til omtrent 3 kg vekttap etter minst 20 ukers behandling. dessuten redusert blodtrykk redusert kolesterol og bedre blodsukkerkontrol l. Det var økt forekomst av kvalme oppkast og diare men ikke hypoglykemier eller økte leverenzymer. Odds-ratio for "1 MACE var 074 ( ). I 21
22 C)_W&77+6+.)6 V[dX \7%)11+79).7-7()*%.0/-+7+*-%+$L Kontroller: Placebo orale antidiabetika og/eller insulin. 19 Exenatide 5-10!g x 2 Kontroller: Placebo og insulin. Bivirkninger studier med kun placebo-kontroller var tilsvarende OR 046 ( ) Forekomst av kvalme er mye økt (37 vs. 8 %). Hypoglykemi øker litt hvis samtidig SU (27 vs. 21 %). Alvorlige bivirkninger rapporteres ikke oftere med Exenatide enn med placebo/insulin. Blodsukker: Fastende plasma-glukose: T5+8&09+5I-89)$+.)6V[?X0.9<$.+-O>[>YO>[[+71+.)E)7)6N%+)*+7(+6%8%'$#86-(+%.0/-+$%&1 5)//+%) )*\]+7).-/+1&.'6)_+M&"4+07/+$%<8.+&(%#&1/+.*)$7&+7 9&$%8R+66'#06-8+/&%+$V!1-8$&($)1O()7(+$/)(6-(VM-/X&([>1-8$&($)1O()7(+$/)(6-(VM-/XXH &(/+$+%+8*-*)6+7.+6)7(.-/%/&%+$"B+%06.).+7+/+$+%*-%.+).\]+7).-/+%+78+$KZQ%-(7-9-8)7.H 0)*5+7(-()*/&%+&(%.0/-+.%*)$-(5+.V[?XL Tabell 2: Effekt av Exenatide på fastende blodsukker avhengig av dose og behandlingsvarighet. \]+7).-/+E/&%+&(*)$-(5+." Reduksjon i fastende blodsukker 5!g x 2-*)$-+$+7/+*)$-(5+.-@%.0/-+$" [H>!11&6YAV>HdOE[HU`XVZl>H>>>[X" 5-10!g x 2 i 07/+$[d08+$-?%.0/-+$" 5-10!g x 2-1+$+77[d08+$-U%.0/-+$" [H!11&6YAV>H>dE?XVZl>H>UX" >H=@11&6YAV>Hd@E[HO`XVZl>H>>>[X" 10!g x 2-07/+$[d08+$-U%.0/-+$" [H`d11&6YAV[HU?EOHO=XVZl>H>>>[X" 10!g x 2-1+$+77[d08+$-9+1%.0/-+$" [H>`11&6YAV>H==E[H[@XVZl>H>>>[X" 22
23 5-10!g x 2 vs. 10!g x 2-@%.0/-+$" >HOU11&6YAV>H>?E>H!>XV9-8%+$ $HZs >H>=H5+.+$&(+7-.+.Z*+$/-s>HU`XH&(*)$)6.%# -88+%-(7-9-8)7.+$+%06.).+$" I-89)$+.)68&7860/+$.+-%-71+.)E)7)6N%+1+/).\]+7).-/+5)$(&/+99+8.'#KZQH&()./ $%-(7-9-8)7.9&$%8R+66'#M$08)*!1-8$&($)1E&([>1-8$&($)1%/&%+" ;-7)3-6%M<66+.)6V[UX'0M6-%+$.+-R)70)$-O>[O+71+.)E)7)6N%+%&15)//+%&11#6# &1QAZE[E)7)6&(+$9<$+$.-6*+8..)'5&%&*+$*+8.-(+')%-+7.+$H1+/&(0.+74CO"2%-7+%.0/-+$ -7860/+$.+/+BW;r%1+/&MR+8.+$1+/DC2'#O!+66+$1+$H5)//+4CO+66+$-88+H9-88\]+7).-/+ M-/H[()7(-08)H+66+$A-$)(60.-/++7()7(/)(6-(H1+/*)$-(5+.1-7%.O>08+$V[UX"D&7.$&66+$9-88 '6)_+M&H&$)6+)7.-/-)M+.-8)V%N69&7N60$+)H1+.9&$1-7&(4ZZUE5+11+$+X+66+$-7%06-7V[UX" 4+.M )./+%&1M6+(-..QAZE[E)(&7-%.+$5)//++7%.<$$+$+/08%R&7-9)%.+7/+(608&%+ +778&7.$&66E($0''+7+1+/'078.+%.-1).[H?O&(D2[HO=E[H?!V[!X"4+.M6+-88+%+..9&$%8R+66+$- 9)%.+7/+M6&/E(608&%+M)%+$.'#/&%+V[UX" HbA1c: I-89)$+.)607/+$%<8.+&(%# )*\]+7).-/+'#JM^[_H&(9)7.%-(7-9-8)7.%+787-7(H 0)*5+7(-()*/&%+&(*)$-(5+.H%&19&$KZQL ;)M+66?L\99+8.)*\]+7).-/+'#JM^[_)*5+7(-()*/&%+&(M+5)7/6-7(%*)$-(5+." Undersøkt:!1-8$&($)1]O-*)$-+$+7/+*)$-(5+.-=%.0/-+$!E[>1-8$&($)1]O07/+$[d08+$-!%.0/-+$"!E[>1-8$&($)1]O-1+$+77[d08+$" [>1-8$&($)1]O(-..-*)$-+$+7/+*)$-(5+.-= %.0/-+$" [>1-8$&($)1]O( /$++77[d08+$-! %.0/-+$" Resultat: >Hd`aV>HU`E>H`=XVZl>H>>>[X" >H`?aV>HU[E[HO!XVZs>H>>>[X" >Hd[aV>HU=E>H@?XVZl>H>>>[X" >H==aV>H`E[H[`XVZl>H>>>[X" [H[!aV>H@dE[H!UXVZl>H>>>[X" 23
24 [>1-8$&($)1]O(-..-1+$+77[d08+$-U %.0/-+$"!1-8$&($)1M-/*%"\]+7).-/+[>1-8$&($)1-` %.0/-+$" >HO!aV>H[UE>H?!XVZl>H>>>[X" 3-6%M<66+.)69)7.).')%-+7.+$1+/4CO%&1M6+(-../+75<N+%.+/&%+7QAZE[E)(&7-%.+$H9-88 '$&%+7.*-%$+/0%+$.%-7JM^[_1+$H%) /)66+8&7.$&66E($0''+7+V\((+$t%.+%.HZs A-$)(60.-/+E&(\]+7).-/+M+5)7/6-7(-%1#/&%+$VA-$)(60.-/+["O1(Y/)(&(\]+7).-/+[>u(Y/)(X ()*/+%)11+$+%06.).+7+" I#$1)7%) ($0''+7+%&19-88/+75<N+%.+&(6)*+%.+/&%+7QAZE[E)(&7-%.+$H9)7. Vekt: Vekttap: vjg5)$8&11+.9$+1.-6)._)[h!1-66-)$/+$*&8% %8+$*+$/+7&*+$+$&*+$*+8.-(+vdc $&*+$O!XH!>>1-66-&7+$+$%N86-(&*+$*+8.-(+VDC $&*+$?>XH&(UUa)*/-)M+.+%E $)%%&%-+$.1+/&*+$*+8.V[UX"I-89)$+.)607/+$%< ((.-6M6&/%088+$+.H \]+7).-/+%+99+8.'#*+8.L I-89)$+.)69)7.-%-7+%.0/-+$).*+8.$+/08%R&7+7*)$1+$1)$8)7.*+/[>1-8$&($)1%/&%+ >H>>OUXV[?X" 3+/!1-8$&($)1%/&%+HM6+%-(7-9-8)7.+$+%06.).+$&M%+$*+$.-%.0/-+$1+/*)$-(5+.'#1+$+77[d 08+$V[?XLT) &$9&$%8R+66-*+8.9&$)66+/).)1+/\]+7).-/+!1-8$&($)1M-/+66+$/+7% 24
25 VZl>H>>>[XV[?X" T.0/-+7%-+$-88+7&+&1*+8..)'+.9&$.%) %.)(7+$.+H&(5+66+$-7(+7.-7(&1%) ( 1+/+* M-*-$87-7(+$" 3-6%M<66+.)6V[UXH9)7.).+7/$-7(+$-8$&''%*+8.*)$%.<$%.5&%QAZE[E($0''+7+H%) /8&7.$&66E($0''+7+H1+/OH=8(&(=!aD2OHOE?Hd"4+.*)$%.<$%.*+8..)'5&%/+%&11&..&8 /+75<N+%.+/&%+7QAZE[E)7)6&(+$H&(*+8.$+/08%R&7+7M6+%+..M#/+5&%/+1+/4CO&(/+ 0.+7"4+.M6+9&$<*$-7(-88+%+..9&$%8R+66+$-*+8..)'5&%')%-+7.+$%&19-885<N+%.+/&%+)* A-$)(60.-/+M-/&(\]+7).-/+M-/"4+.*)$5+66+$-88+9&$%8R+66'#/+%&11&..&86)7(.-/%*-$8+7/+ \]+7).-/+&(/+%&19-88/+..&()7(+$/)(6-("! Blodtrykk: C)7(+1+/4CO5)$5N'+$.+7%R& ((H&9.+%.+$*+$*+.9<$/-)(7&%+.-/%'078.+.H-1&.%+.7-7(.-64C[E')%-+7.+$H%&19#$%-75N'+$.+7%R&7%&1+7%+w0* $&').-+7%&19<6(+$1+/ %N8/&11+7"3+/#M+5)7/6+5N'+$.+7%R&7+7H8)7+7M$+1%+0.*-86-7(+7)*).+$&%86+$&%+H%&1 -(R+7*-69<$+.-69S$$ $)*5R+$.+-79)$8.H5R+$7+%6)(&(_6)0/-_).-&" ^77+Q-66+.)6V[!X0.9<$.+-O>[>+7BW;%&107/+$%<8.+\]+7).-/+%+99+8.'#5R+$.+9$+8*+7%&( M6&/.$N88"2/+77+/&MM+6EM6-7/+'6)_+M&E8&7.$&66+$.+%.0/-+7HM6+4COE')%-+7.+$M+5)7/6+.1+/ 1+.9&$1-7&(Y+66+$+..5-)c&6-/-7+/-&7+$)7/&1-%+$..-6#M$08++]+7).-/+V!1-8$&($)1-U08+$H %#[>1-8$&($)1X+66+$'6)_+M&-[O08+$V[!X"JR+$.+9$+8*+7%&(M6&/.$N88M6+1#6.1+/OUE.-1+$% )1M06)7.M6&/.$N88%)'')$)."Z$-1S$1#6+.*)$+7/$-7(9$)&''%.)$.-(R+77&1%7-..6-(OUE.-1+$%JB" 4+9) %-(7-9-8)7.%+787-7(-5R+$.+9$+8*+7%+66+$M6&/.$N88H1+7+7.$+7/1&.6)*+$+ %N%.&6-%8M6&/$N88-+]+7).-/+E($0'')V[!X" 3-6%M<66+.)6V[UX%-7+%.0/-+$8077+8&7860/+$+1+/)./+.-QAZE[E)7)6&(E($0''+7+%8R+//+ +7%+787-7(-M#/+%N%.&6-%8M6&/.$N88V\((+$t%.+%.Zs>H!>>X&(/-)%.&6-%8M6&/.$N88 I-89)$+.)69)7.).%) &$9&$%8R+66-%N%.&6-%8M6&/.$N /+$.)66/).)1+/ 25
26 T) &$9&$%8R+66-/-)%.&6-%8M6&/.$N889&$)66/).)1+/\]+7).-/+M-/-.&%.0/-+$ Bivirkninger: Gastrointestinale bivirkninger: T.0/-+$)7.N/+$) )*\]+7).-/+'#M6&/.$N88Y8)$/-&*)%806S$+5+7/+6%+$H%)1.*+8.E&( (608&%+8&7.$&66+$(07%.-(+H1+7+71)7(6+$9&$.%)..%.0/-+$1+/5)$/++7/+'078.+$"J)$ \]+7).-/+7&+77+().-* $&(%#x A+-(5C)_W&7+66+.)6V[dX'0M6-%+$.+-R)70)$O>[O+71+.)E)7)6N%+9&$4COE')%-+7.+$5*&$/+ <7%8+.#07/+$%<8+\]+7).-/+%%-88+$5+.%'$&9-6-%) (1+/'6)_+M&&(-7%06-7VM-9)%-%8-7%06-7)%')$.+66+$-7%06-7(6)$(-7+mg&'+7E6)M+6.$-)6%hX"\]+7).-/+M6+(-...&()7(+$/)(6-(H&( +7.+7) $-8&1M-7)%R&71+/1+.9&$1-7H%069&7N60$+)&(Y+66+$.5-)c&6-/-7+/-&7+"C).+$-)6+ 9$)[=BW;r%1+//&%+$'#!&([>1-8$&($)1\]+7).-/+&(*)$-(5+.'#-7.+$*)66+$1+66&1[OE!O 08+$M6+%)16+.&()7)6N%+$." 4+.*)$<8.9&$+8&1%.)*()%.$&-7.+%.-7)6+'6)(+$-\]+7).-/+E($0''+7V![aX&(%* %) //+)7/$+($0''+7+VO[aX"Q)%.$&-7.+%.-7)6+'6)(+$*)$&(%#/+75N''-(%.+ #$%)8+7.-6).&MR+8.+7+(-880.)*07/+$%<8+6%+7-\]+7).-/+E($0''+7H1+/!H?aH%) />H?a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
27 I-89)$+.)68&7860/+$.+1+/).$-%-8&+79&$#&''6+*+M-*-$87-7(+$%&18*)61+H&''8)%.*)$ %-(7-9-8)7.H&(/&%+E0)*5+7(-(V[?X"! Hypoglykemi: I&+7)*/+1+/-8) %&1+$*)76-(+-4CEOM+5)7/6-7(-/)(VT069&7N60$+)H$+')(6-/-7+$&( -7%06-7X8)79<$+.-65N'&(6N8+1-"T-/+7-78$ $)*5+7(-()*+.*-%%.(608&%+7-*#-M6&/+. 9&$#<8+-7%06-7E0.%8-66+6%+7&(5+11+(608)(&7HM<$ $+.-7+$-7.+$9+$+$+1+/(608)(&7E *+/5N'&(6N8+1-V[X"J*)*-%+$%.0/-+7+&1-78$+.-7+$&(5N'&(6N8+1-x C)_W&7+66+.)6V[dX9)7.).9&$+8&1%.+7)*5N'&(6N8+1-*)$6-8-($0''+7+%& *&6*+$.+ %069&7N60$+)-M+5)7/6-7(+7"2/+($0''+7+5*&$/+..+'$+')$).+.M6+M$08.%)1.-/-(*)$/+. 5<N+$+9&$+8&1%.)*5N'&(6N8+1-%8++'-%&/+$-($0''+71+/%069&7N60$+)&(+]+7).-/+%)1.-/-( 1#6.&''1&.%069&7N60$+)&()7/$+8&1')$).&$+$"^6*&$6-(+5N'&(6N8+1-%8+5+7/+6%+$*)$ %R+6/+7-)66+($0''+7+" 3-6%M<66+.)6V[UX9)7.)./+.*)$9#+'-%&/+$1+/)6*&$6-(+M-*-$87-7(+$H%&1)6*&$6-(5N'&(6N8+1-" I-89)$+.)68&7860/+$.+1+/).$-%-8&+79&$#&''6+*+5N'&(6N8+1-*)$%-(7-9-8)7.<8.H&(/&%+E 0)*5+7(-(V[?X" Andre bivirkninger: \]+7).-/+E($0''+75)//+7&+5<N+$+9&$+8&1%.)*8&1'6-8)%R&7+$$07/.-7R+8%R&7%%.+/+. %) //+)7/$+($0''+7+%&1-77+M)$-7R+8%R&7L\$N.5+1H'$0$-.0%H0$.-_)$-)&( 0.%6+..&''%.&&9.+$+$07/.-77%.-88E%.+/+.-+]+7).-/+E($0'')V[dX" J&/+'-7+&(7)%&9)$N7(-..M6+%+..1+%.5&%/+%&1M$08.+/+76)*+/&%+7V[?X" C)_W&7+66+.)6V[dX9)7.)./+.M)$+*)$%* /+.*)$1+$)*-\]+7).-/+E($0''+7- %) (1+//+)7/$+($0''+7+H+77()%.$&-7.+%.-7)6+M-*-$87-7(+$"! Harde endepunkter: 278$+.-7+$5)$*+6/& $.(07%.-(+99+8.'#-7.+$1+/-S$++7/+'078.+$%&1M6&/%088+$H*+8. 27
28 &(M6&/.$N88"4+5)$)7.N/ '#5)$/++7/+'078.+$H1+7'()8&$.+%.0/-+$%&1-88++$ '6)76)(.9&$/-%%+H%#+$ M /7&+0%-88+$5+." ;-/6-(+$+%.0/-+$5)$'#*-%.+7%) (1+66&1M$08)**-%%+)7.-E/-)M+.-8)&(<8. 8)$/-&*)%806S$$-%-8&H&(/+.5)$-7&+7#$'#(#../-%80%R&7+$&1.5-)c&6-/-7+/-&7+.B&%-(6-.)c&7+ (-$<8.8)$/-&*)%806S$$-%-8&"2F06-O>[>M6+/+.8&7860/+$.1+/).$-%-8&+7+$%-(7-9-8)7.<8.*+/ 8)$/-&*)%806S$+5+7/+6%+$+77*+/M$08)*)7/$+)7.-/-)M+.-8)"4+)7)6N%+$.+-O>[[`M6-7/+&( Ug&'+7E6)M+6h$_.H%&1*)$/+%-(7+.9&$#%+'# &(M-*-$87-7(+7+*+/M$08)*\]+7).-/+.&()7(+$/)(6-(-9&$5&6/.-6+7'6)_+M&E($0''+&(+7-7%06-7E($0''+"GMR )66+($0''+7+ 5)//+%)11+DC2HJM^[_&(%N8/&1%*)$-(5+.*+/&''%.)$."4+$+%$+%06.).+$)7.N/+$). \]+7).-/+8)7%+78+/+78)$/-&*)%806S$+$-%-8&+7-9&$5&6/.-68&7.$&66E($0''+7+H1+7/+*)$-88+ %-(7-9-8)7.+&(/+$9&$5+66+$-88+8&7860%-*+" C)..+&C&7)1-+.)6V[`X0.9<$ )E)7)6N%+%&1-77+5&6/.)66+BW;r%0.9<$.9<$[" 7&*+1M+$O>[>H%&15)//+*)$-(5+.1+$+77[O08+$H&(%) QAZE[E $+%+'.&$)(&7-%.+7+\]+7).-/+&(A-$)(60.-/+1+/'6)_+M&+66+$&$)6+)7.-E/-)M+.-8)&(Y+66+$-7% &$5&6/.-6$-%-8&9&$8)$/-&*)%806S$+5+7/+6%+$" ^*?d%.0/-+$*)$/+.o>%&1$)''&$.+$.+&11-7%.[c^w\"c)7.+6ej)+77c+6&//%$).-&cjegb 9&$A-$)(60.-/+*)$/+7>"d=V>"U>y["OOXHAs"O>" :.9$)C&7)1-+.)6%-7+%.0/-+$8)71)7-88+% $+77).QAZE[E)7)6&(+$%)77%N76-(*-%-88+ <8+$$-%-8&+79&$8)$/-&*)%806S$+5+7/+6%+$H/)$_.r%%&1M /+$.5)//+)7/$++7/+'078.+$ +778)$/-&*)%806S$%N8/&1H&(/+.M6-$/)*)7%8+6-(#(+7+$)6-%+$+& V[`X"! Diskusjon/konklusjon! 28
29 $).0$(R+77&1()7(+75)$*-%.).QAZE[E)7)6&(+$$+//+$10%+6-*H$+/0%+$+$9)%.+7/+ M6&/%088+$&(JM^[_H$+/0%+$+$8$&''%*+8.&(5)$ M6&/.$N88%$+/0%+$+7/ " C+/-8) )75)'6)(%&11+()%.$&-7.+%.-7)6+M-*-$87-7(+$H1+70.9$)%.0/-+$1+/&''.-6O #$%*)$-(5+.H%#+$/+.$N((+"J-%.&$-+75)$-1-/6+$.-/*-%.&%%).6&*+7/+1+/-8)1+7.+$5)$5).. 0*+7.+/+9)$6-( $V9&$+8%+1'+6Q6-.)c&7+7+XH%#/+.8)7*S$+M (#*+7.+'#%.0/-+$ )*6+7($+*)$-(5+.H%6-8).6)7(.-/% M6-$)*/+88+." T.0/-+7++$-88+'6)76)(.9&$#%.0/+$+5)$/++7/+'078.+$"^66-8+*+6+$/+5)$/++7/+' $+(-%.$+$.H1+7$+%06.).+7++$+7%)11+7%6#-7()*1)7(+8&$.*)$-(+%.0/-+$%&1-88++$ 5&1&(+7+HE/+$9&$-88+%#%-8$+%&1+7%.0/-+'6)76)(.9&$#%.0/+$ '#5)$/+ +7/+'078.+$" C+/-8) $/N$+$++777#*S$+7/+M+5)7/6-7(%&1.$&%%)6.M+5)7/6+$5N'+$(6N /9#M-*-$87-7(+$H&('$-%+71#7&87+/9<$/+8)78&780$$+$+'#1)$8+/+." 4)/+.-/+77+&''()*+7M)$++$M$08.BW;r%+66+$1+.)E)7)6N%+$%&1-7860/+$+$/-%%+HM6-$ %'<$%1#6+7+% /7-7(%*-%M+%*)$.0.+79&$1)7(+8-6/+$ "\7%*)85+.1+/$_.r%+$ /+$-1&.).')% $%+6+8.+$.+H&(8)78)7%8R+-88+(+7+$)6-%+$+%.-6)66+')%-+7.+$"\7%*)85+. *+/%+6*+&''()*+7+$).&*+$%-8.%)$.-86+$+$M$08.%&18-6/+$H&(-1-7/$+($)/'$-1S$6-..+$).0$" Referanser 1.D&6-)8-WH4&0'-%F"27_$+.-7EM)%+/.5+$)'NL)'&f+$906)7/'$&1-%-7(f+)'& $+).1+7. &9.N'+O/-)M+.+% %"!"#$%&%'(B;%4O>[[mOL[>[E[O[" 2. T.+*+7FC_Z5++&(Q)$N4J)11+$"Z).5&95N%-&6&(N&9/-%+)%+L^727.$&/0_.-&7.&W6-7-_)6 C+/-_-7+Hd.5 +/-.-&7"C_Q$)fEJ-66W&1')7-+%O>[>" 3. «Insulin»: te%20protein.html. (Tilgjengelig 31. mai 2012). 4. «Insulins virkningsmekanisme»: 5..'LYY.5+1+/-_)6M-&_5+1-%.$N')(+"&$(Y-7%06-7"'5' V;-6(R+7(+6-(?["1)-O>[OX 5. gq608&7+&(+7+%+hl (Tilgjengelig 31. mai 2012) 29
30 6. «4)77+6%+)*8+.&76+(+1+$hL (Tilgjengelig 31. mai 2012). 7. I&*&I&$/-%8^TH4-)M+.+%*+-6+/+$+7HI&*&I&$/-%8T_)7/-7)*-)^TO>[[" 8. gvjg4-)m+.+%hl V.-6(R+7(+6-(?["1)-O>[OX" ="D-1vH\()7FC";5+$&6+&9-7_$+.-7%-7(60_&%+5&1+&%.)%-%)7//-)M+.+%.$+).1+7." [>"gq608&%+(-..-7.$)*+7<%.*%'+$&$)6.hl 5..'LYYfff"(&&(6+"7&Y-1($+%xws'+$6+Ne)7/e8-'7-%z01s[z56s7&z%)sIz.M1s-%_5z.M7-/sF7M+[ [Y-7_$+.-7")%']z/&_-/s1`Nd%w'Ac_PJ=Cz-1(0$6s5..'LYY7&*&1+/6-78"'$&Y-1)(+%Y*-_.&c)Y-7_$+.- {>U [.LUO=H$L[?H%L>H-L=`zM-fs[O`>zM-5sddU"V;-6(R+7(+6-(?["1)-O>[OX" 11. g278$+.-7+$hl V;-6(R+7(+6-(?["1)-O>[OX" [O"Z&&$7-1)2HP$&f7TPHP5)%5N)1THZ)$-85ZHP&608&(60JHT5)77&7BZ"W5$&7-_(60_)(&7E6-8+ '+'.-/+E[-790%-&7%0%.)-7%6+9.*+7.$-_06)$%N%.&6-_907_.-&7)7/'$&6&7(%%0$*-*) P.0K.Q5.MGP/( [U"3-6%M&66;HW5$-%.+7%+7CHF078+$^\HD7&'KDHQ600/AA"\99+_.%&9(60_)(&7E6-8+'+'.-/+E[ [!"Q-66^HJ&&(f+$9PFHP0$(+$F+.)6"\99+_.&9+]+7).-/+&75+)$.$).+)7/M6&&/'$+%%0$+-7 %0MR+_.%f-.5.N'+O/-)M+.+% %L)/&0M6+EM6-7/H'6)_+M&E_&7.$&66+/H$)7/&1-c+/'-6&.%.0/N" :#43"=>#'C(!"#$%&=*O>[>m=Ld"! [d"c) &7+66AHP$&f7WHQ0$7+NDHJ)7F"T)9+.N)7/.&6+$)M-6-.N&9+]+7).-/+.f-_+/)-6N-7 ').-+7.%f-.5.N'+O/-)M+.+%L-7.+($).+/)7)6N%-%&9!!=U').-+7.%9$&1[='6)_+M&E_&7.$&66+/)7/ +]+7).-/+P24L)7-7.+($).+/)7)6N%-%9$&1_&7.$&66+/_6-7-_)6.$-)6%-7')$.-_-')7.%f-.5.N'+O /-)M+.+%":#43"=>#'C(!"#$%&=*O>[[m[>LOO 30
31 [`"C&7)1-CHW$+1)%_&KHA)1)77)W+.)6"Q60_)(&7E6-8+'+'.-/+E[$+_+'.&$)(&7-%.%)7/ _)$/-&*)%_06)$+*+7.%L)1+.)E)7)6N%-%&9$)7/&1-c+/_6-7-_)6.$-)6%"SJ-(!"#$%&%'(D%' 31
DPP4-hemmere og GLP1-analoger revolusjonerende fremskritt eller ulv i fåreklær? Kåre I. Birkeland
DPP4-hemmere og GLP1-analoger revolusjonerende fremskritt eller ulv i fåreklær? Kåre I. Birkeland Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Oslo universitetssykehus Institutt for
Nye blodsukkersenkende
Nye blodsukkersenkende medikamenter Tore Julsrud Berg Endokrinologisk avdeling Oslo Universitetssykehus Insulin GLP-1 agon DPP-4 inhib Type blodsukker senkende behandling type 2-diabetes i Norge 2005 (n=5455)
Nye antidiabetika 2013
Nye antidiabetika 2013 Kåre I. Birkeland Avd. for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Oslo universitetssykehus Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Oslo Nye antidiabtika 2013
Refusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 19-03-2012 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Exenatid (Bydureon) til behandling av type 2-diabetes mellitus i kombinasjonsbehandling. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 19-03-2012 Statens legemiddelverk Brev stiles
Behandling av type 2 diabetes konsensus og kontroverser. Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo
Behandling av type 2 diabetes konsensus og kontroverser Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo CONFIDENTIAL CONFIDENTIAL CONFIDENTIAL Hva er problemet med diabetes? Symptomer og
Svangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
Nye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes?
Nye blodsukkersenkende medikamenter når skal de brukes? Sondre Meling, LIS Diabetespoliklinikken SUS Interessekonflikter: Mottatt honorar fra Lilly, Sanofi Aventis, BI og Novartis Glucophage Amaryl Helsedirektoratet
DIABETES MELLITUS TYPE II. og eldre pasienter
DIABETES MELLITUS TYPE II og eldre pasienter INTRODUKSJON Økning av forekomst DM II siden folk lever lengre og blir mer overvektige Peak prevalence 60-74 år Fra 1995-2004 øket overall prevalence av DM
Medikamentell behandling av diabetes type 2. «Møteplassen», Haugesund sjukehus Borghild Aakra, Medisinsk avdeling, Stord sjukehus
Medikamentell behandling av diabetes type 2 «Møteplassen», Haugesund sjukehus 22.3.17 Borghild Aakra, Medisinsk avdeling, Stord sjukehus Epidemiologi diabetes Diabetesforbundet februar-17: DM 1: 28 000
Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015. Kåre I. Birkeland
Blodsukkersenkende behandling ved type 2 diabetes 2015 Kåre I. Birkeland Avdelingsleder Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt og forebyggende medisin Professor dr.med. Universitetet i Oslo Moderne
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for
Er kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012. Siri Carlsen
Er kolesterol- og blodtrykkssenkende behandling det viktigste ved type 2 diabetes? Diabetesforum 2012 Siri Carlsen Rolf, f. -57 Gift, 2 voksne barn. Stillesittende arbeid. Type 2 DM fra 2010 BMI 30 Ingen
Medikamentell behandling av diabetes type 2
Medikamentell behandling av diabetes type 2 Emnekurs Endokrinologi, Rogaland legeforening Haugesund 28.10.17 Borghild Aakra, overlege, Medisinsk avdeling, Haugesund sjukehus Epidemiologi diabetes Diabetesforbundet
Diabetesundervisning for ansatte i sykehuset og kommunehelsetjenesten 2014. Diabetespoliklinikken.
Diabetesundervisning for ansatte i sykehuset og kommunehelsetjenesten 2014. Diabetespoliklinikken. Definisjon Diabetes Mellitus. Dia - Renne Betes gjennom. Mellitus - Søtt som honning. Pasientrettighetsloven
Norsk aften. Paris Gard Frodahl Tveitevåg Svingen, Kst overlege PhD, Haukeland universitetssjukehus, Hjerteavdelingen
Norsk aften. Paris 02.09.18 Gard Frodahl Tveitevåg Svingen, Kst overlege PhD, Haukeland universitetssjukehus, Hjerteavdelingen Interessekonflikter Siste 10 år mottatt foredragshonorar og/eller møtelederhonorar
Sak: Dokumentasjonsgrunnlag i refusjonssøknaden for FORXIGA (dapagliflozin)
REFERAT FRA MØTE I BLÅRESEPTNEMNDA Sak: Dokumentasjonsgrunnlag i refusjonssøknaden for FORXIGA (dapagliflozin) Dato: 20.mars 2013 Sted: Statens legemiddelverk Til stede: Fra Blåreseptnemnda: Marianne Klemp,
Diabetesbehandling hos eldre. Tore Julsrud Berg
Diabetesbehandling hos eldre Tore Julsrud Berg Diabetes hos eldre 10% av eldre har diagnostisert diabetes ca 2-10% er udiagnostisert Er diabetes hos eldre utypisk? Insulinresistens er ikke ass. med CVD
Lav-karbokost og diabetes;
Lav-karbokost og diabetes; Hva vet vi og hva trenger vi å vite mer om? Diabeteskonferansen 15.oktober 2011 Anne-Marie Aas PhD/ Klinisk ernæringsfysiolog Oslo Universitetssykehus, Aker Ernæringsfaglig medarbeider,
Hurtig metodevurdering ved forhåndsgodkjent refusjon 2
Hurtig metodevurdering ved forhåndsgodkjent refusjon 2 Ozempic (semaglutid) til behandling av type 2 diabetes mellitus Vurdering av innsendt dokumentasjon 15-01-2019 Statens legemiddelverk 2/65 FORORD
Diabetes og Trening. Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014
Diabetes og Trening Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014 Diabetes og trening Hvordan virker trening? Hvilken treningstype er best? Utfordringer ved trening og diabetes Er det for sent å
Nyere antidiabetika. - en farmakologisk gjennomgang. Hyperglykemi. Behandlingsmål ved type 2 diabetes (T2D)
Nyere antidiabetika - en farmakologisk gjennomgang Behandlingsmål ved type 2 diabetes (T2D) Hanne Fiskvik Fleiner Legemiddelrådgiver, Master i farmasi, PhD. RELIS Midt-Norge, Avd. for klinisk farmakologi,
HbA1c Standardisering og bruk Høstmøtet 2011 Norsk indremedisinsk forening
HbA1c Standardisering og bruk Høstmøtet 2011 Norsk indremedisinsk forening Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus Behovet for standardisering
Refusjonsrapport liraglutid (Victoza) til behandling av diabetes type 2
Refusjonsrapport liraglutid (Victoza) til behandling av diabetes type 2 1 OPPSUMMERING Formål: Å vurdere forhåndsgodkjent refusjon for liraglutid (Victoza) etter forskrift av 28. juni 2007 nr. 814 om stønad
Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt?
Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Budskap Blodsukkerkontroll er viktig intervensjon ved type 2 Men moderat forebyggende effekt på hjertekarsykdom Annen intervensjon desto viktigere Røykeslutt
Livsstilsbehandling: bedre enn insulin i
Livsstilsbehandling: bedre enn insulin i behandling av type 2 diabetes Grete Roede-kongressen 24.okotber 2009 Anne Marie Aas PhD/ klinisk ernæringsfysiolog Type 2 diabetes Høyt blodsukkernivå pga at insulin
Årsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2012 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
Blodsukkersenkende legemidler. Vegar Lindland Nordeng Apoteker Boots apotek Grünerløkka
Blodsukkersenkende legemidler Vegar Lindland Nordeng Apoteker Boots apotek Grünerløkka Hvorfor skal apotekansatte kunne noe om legemidler? Hvordan overføre kunnskap til Hvordan finne ut om kunden opplever
Informasjon til helsepersonell
Informasjon til helsepersonell Quetiapine Accord Depottabletter Viktige risikofaktorer og hvordan de skal reduseres og behandles Quetiapine Accord 50, 150, 200, 300 og 400 mg depottabletter er et legemiddel
DIABETESMEDISINER OG REFUSJON. Kristian Furuseth Fastlege, Solli Klinikk
DIABETESMEDISINER OG REFUSJON Kristian Furuseth Fastlege, Solli Klinikk Nasjonale faglige retningslinjer for diabetes 19.09.2013 nasjonale faglige retningslinjer for diabetes 2 Dagens retningslinjer NSAMS
OVERVEKT OG FØLGESYKDOMMER -
OVERVEKT OG FØLGESYKDOMMER - MEDISINSK KUR ELLER KIRURGI Jan Aaseth, Professor / forskningsrådgiver, dr med HiH/SI-HF DISPOSISJON DEFINISJON FØLGESYKDOMMER UTBREDELSE LIVSSTILSBEHANDLING: EN EGEN STUDIE
Figur 1 Kvalitetsindikatorer for god diabetesbehandling. Barnediabetesregisteret 2016
Figur 1 Kvalitetsindikatorer for god diabetesbehandling Barnediabetesregisteret 2016 Figur 2A viser andelen av barn og ungdom med diabetes ved norske barneavdelinger som har gjennomført årskontroll i 2014,
Barkode/Navnelapp / / / / ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... BARNEDIABETES REGISTERET ÅRSKONTROLL. Diabetes. Familie anamnese.
BARNEDIABETES REGISTERET ÅRSKONTROLL Pasientnummer Behandlende sykehus Barkode/Navnelapp Årskontroll dato Kjønn: Mann Kvinne Diabetes Type 1 Type 2 Mody type Annen type Hvis MODY spesifiser nr. Diagnose
Diabetes i allmennpraksis behandlingsmål og erfaringer av en praksisregistrering
Diabetes i allmennpraksis behandlingsmål og erfaringer av en praksisregistrering Gunnar Mouland Fastlege Legegruppen Arendal Praksiskonsulent Sørlandet Sykehus Fagseminar Diabetesforum 26.april 2017 Diabetes
Hvordan behandles diabetes i norsk allmennpraksis. Tor Claudi Medisinsk klinikk Nordlandssykehuset Bodø
Hvordan behandles diabetes i norsk allmennpraksis Tor Claudi Medisinsk klinikk Nordlandssykehuset Bodø Basert på data fra: ROSA-undersøkelsene (1995 2000-2005) Norsk diabetesregister for voksne (2012)
Refusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 24-04-2014 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Alogliptin (Vipidia) til behandling av diabetes mellitus type 2 Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 24-04-2014 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk.
Et forslag til behandlingsretningslinjer ved diabetes type 2 Strategier og evidens. Kåre I. Birkeland Avd.leder,prof.dr.med
Et forslag til behandlingsretningslinjer ved diabetes type 2 Strategier og evidens Kåre I. Birkeland Avd.leder,prof.dr.med Hvorfor behandle diabetes type 2? 1. For å unngå symptomer og plager av hyperglykemi
Årsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk Årsrapport 2011 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
Behandling av type 2 diabetes. Dag Hofsø Overlege, PhD
Behandling av type 2 diabetes Dag Hofsø Overlege, PhD Diagnostiske kriterier for type 2 diabetes HbA1c 6,5 %, eller Fastende glukose 7,0 mmol/l, eller Glukose 11,1 mmol/l to timer etter en oral glukosetoleransetest,
Del 3. 3.5 Diabetes mellitus
Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger
21.05.2012. 3.5 Diabetes mellitus. Hva er diabetes? Type 1 Diabetes. Del 3
Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger
Retningslinjer for behandling av diabetes i sjukeheim
Retningslinjer for behandling av diabetes i sjukeheim 10.3.2014 Geir Hølleland, Endokrinolog, Førde Sentralsjukehus Ex-sjukeheimslege, Bergen kommune 2009 Litteratur Garcia TJ, Brown SA: Diabetes management
Din veileder til Lemilvo (Aripiprazol)
Din veileder til Lemilvo (Aripiprazol) Informasjonsbrosjyre for pasient/pårørende 2 Informasjonsbrosjyre for pasient/pårørende - Aripiprazole Innledning Du har fått diagnosen bipolar I lidelse av legen
Kosthold ved diabetes - bra mat for alle
Deler av foredraget e laget av KEF Anne Marie Aas Kosthold ved diabetes - bra mat for alle Nina Lorentsen Klinisk ernæringsfysiolog Helgelandssykehuset Mosjøen Hvorfor spise sunt når man har diabetes?
Årsrapport Et bedre liv med diabetes
Til nn Årsrapport 2016 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen. Registeret vil også være viktig
Årsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk NN Årsrapport 2018 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
Legemiddel for å kontrollere blodglukose unntatt insulin. Åsne Bakke Overlege, Endokrinologisk seksjon, SUS Diabetesforum oktober 2012
Legemiddel for å kontrollere blodglukose unntatt insulin Åsne Bakke Overlege, Endokrinologisk seksjon, SUS Diabetesforum oktober 2012 Behandlingsmål Nasjonal faglige retningslinjer Diabetes 2009 Helsedirektoratet
Årsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk NN Årsrapport 2017 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
Årsrapport 2012. Et bedre liv med diabetes
Til nn Årsrapport 2012 Til Allmennlege Diabetes mellitus rammer 4 % av den norske befolkningen, og forekomsten av type 2-diabetes er økende. Helsedirektoratet har for 2009 estimert kostnadene til drøyt
Egentlig diabetes som oppstår under svangerskap
Egentlig diabetes som oppstår under svangerskap Type 1 diabetes Type 2 diabetes Svangerskapsdiabetes Tilstrebe: HbA1c
Effekten av Grete Roede kurs på. karsykdom. Kine Tangen
Effekten av Grete Roede kurs på risikofaktorer iikfk for hjerte og karsykdom Kine Tangen Bakgrunn for studien Overvekt er et økende problem. Overvekt ektgir økt risiko for hjerte og karsykdom. kdom Vektreduksjon
Hvem skal ikke ha standard behandlingsmål?
Hvem skal ikke ha standard behandlingsmål? John Cooper 21 mars 2014 Disposisjon Litt om blodtrykk og type 2-diabetes Så vidt innom LDL-kolesterol Mest om mål for HbA1c med kasuistikker Oppsummering (Appell)
Livsstilsbehandling ved sykelig overvekt. Randi Wangen Skyrud Sykehuset Innlandet HF Kongsvinger overvektspoliklinikken
Livsstilsbehandling ved sykelig overvekt Randi Wangen Skyrud Sykehuset Innlandet HF Kongsvinger overvektspoliklinikken Det ble startet opp i 1999 Fra høsten 2005 ble vi en egen poliklinikk underlagt medisinsk
180 cm = 97 kg. 190 cm = 108 kg 200 cm = 120 kg. Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse. Hva vil det si å være fet (KMI=30)?
Broen mellom fysisk aktivitet og folkehelse 1985 Professor dr. med. Roald Bahr Norges idrettshøgskole Ukjent
Mann 50 år ringer legekontoret
HVA ER DIABETES? Ingrid Nermoen avdelingssjef, ph.d Endokrinologisk avdeling 1 Mann 50 år ringer legekontoret Han tror han har fått diabetes for han er så tørst og tisser mye Hva spør dere om for å vurdere
Kort beskrivelse/mål: Oppdatering om nye retningslinjer vedr. svangerskapsdiabetes.
1110-1200 SVANGERSKAPSDIABETES Kort beskrivelse/mål: Oppdatering om nye retningslinjer vedr. svangerskapsdiabetes. Hva skal henvises, og hva skal håndteres i allmennpraksis. Foredragsholder: Trine Finnes,
Måling av helseverdier. Et EasyLife prosjekt ved Grande. Per Kristian Alnes, Drammen 17.10. 2014
Måling av helseverdier. Et EasyLife prosjekt ved Grande. Per Kristian Alnes, Drammen 17.10. 2014 EasyLife prosjektet ved Grande Registrering og oppfølging av verdier relatert til helsestatus hos EasyLife
DIABETES MELLITUS TYPE 2. Medikamentell behandling
DIABETES MELLITUS TYPE 2 Medikamentell behandling Gamle diagnostiske kriterier Venøs plasma-glukose Diabetes mellitus Fastende P-glukose > 7,0 mmol/l og/eller 2 timer etter inntak av 75 g glukose > 11,1
Får norske pasienter den beste medisinen ved diabetes type 2 - Godkjenning, refusjon, bruk
Får norske pasienter den beste medisinen ved diabetes type 2 - Godkjenning, refusjon, bruk 10. oktober 2013 Sigurd Hortemo Overlege, Statens legemiddelverk Interessekonflikter Ansatt i Statens legemiddelverk
Inkretinbasert behandling ved type 2 diabetes. Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo
Inkretinbasert behandling ved type 2 diabetes Kåre I. Birkeland Oslo universitetssykehus Universitetet i Oslo Inkretinbasert behandling av T2DM Hva er inkretineffekten? Hvordan kan den utnyttes ved behandling
Årsrapport 2014. Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2014 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
Årsrapport 2013. Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2013 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
VEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Helsepersonell oppfordres til å melde enhver mistenkt bivirkning. Se
VEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Helsepersonell oppfordres til å melde enhver mistenkt bivirkning. Se
NYE DIABETESMEDIKAMENTER, HVA BØR DEN GENERELLE INDREMEDISINER KUNNE?
NYE DIABETESMEDIKAMENTER, HVA BØR DEN GENERELLE INDREMEDISINER KUNNE? SONDRE MELING ENDOKRINOLOGISK AVDELING STAVANGER UNIVERSITETSSYKEHUS Interessekonflikter: Mottatt honorar fra Lilly, Sanofi Aventis,
Diabetes behandlingsutfordringer. Trond Jenssen OUS Rikshospitalet og Universitetet i Tromsø
Diabetes behandlingsutfordringer Trond Jenssen OUS Rikshospitalet og Universitetet i Tromsø Bare konger, redaktører og folk med bendelorm har rett til å bruke det redaksjonelle vi Mark Twain (1874-1891)
Statens legemiddelverk
Norwegian Medicines Agency (0) Refusjonsrapport - exenatid (Byetta) til behandling av diabetes type 2 i Oppsummering Formålet med denne rapporten er å vurdere om exenatid i kombinasjon med metformin ogleller
HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene?
HbA1c og glukosebelastning: Hvem og hva fanges opp med de ulike diagnostiske metodene? Data fra Tromsøundersøkelsen og Tromsø OGTT Studien Moira Strand Hutchinson 12. november 2012 Universitetet i Tromsø.
Sørlandet sykehus Arendal
På lokalt sykehus Sørlandet sykehus Arendal Vi har organisert oppfølgingen som et samarbeid mellom: Endokrinolog Nefrolog Etter transplantasjon Nyrelege eller endokrinolog følger pasienten tett. Ukentlige
Refusjonsrapport saksagliptin (Onglyza) til behandling av diabetes mellitus type 2
Refusjonsrapport saksagliptin (Onglyza) til behandling av diabetes mellitus type 2 1 OPPSUMMERING Formål: Å vurdere forhåndsgodkjent refusjon for saksagliptin (Onglyza) etter forskrift av 28. juni 2007
Årsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2015 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
Nasjonalt Diabetesforum 2017 Hva kan vi lære av de siste års store diabetesstudier? Kåre I. Birkeland. Professor/overlege Universitetet i Oslo/OUS
Nasjonalt Diabetesforum 2017 Hva kan vi lære av de siste års store diabetesstudier? Kåre I. Birkeland Professor/overlege Universitetet i Oslo/OUS Hva kan vi lære av siste års store diabetesstudier? Kan
Hanna Dis Margeirsdottir Barnelege, ph.d. Barne- og ungdomsklinikken, Ahus
Hanna Dis Margeirsdottir Barnelege, ph.d. Barne- og ungdomsklinikken, Ahus November 2012 Innledning Kardiovaskulære risikofaktoerer hos barn og ungdom med type 1 diabetes Tidlig åreforkalkning hos barn
Diabetes type 2. Stud.med. Ilir Pepaj Veileder: Professor Lars Nilsson. Prosjektoppgave ved det medisinske fakultet UNIVERSITETET I OSLO
Diabetes type 2 Bør pasienter med diabetes type 2 gå over fra perorale antidiabetika til insulinbehandling og hva bør være rettledende for når dette bør skje? Stud.med. Ilir Pepaj Veileder: Professor Lars
Høyt- og lavt blodsukker Blodsukkermåling
BLODSUKKER Høyt- og lavt blodsukker Blodsukkermåling HØYT BLODSUKKER = HYPERGLYKEMI Symptomer økt vannlatingshyppighet og mye urin tørste og tørre slimhinner vekttap uklart syn rask og kraftig pusting
K j æ r e b e b o e r!
K j æ r e b e b o e r! D e t t e e r i n n k a l l i n g e n t i l å r e t s g e n er a l f o r s a m l i n g. D e n i n n e h o l d e r b o r e t t s l a g e t s å r s m e l d i n g o g r e g n s k a
Legemiddelbruk hos eldre. 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege
Legemiddelbruk hos eldre 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege 1 Kasuistikk En 85 år gammel kvinne innlegges i medisinsk avdeling fra fastlegen. Hun har vært økende slapp den siste tiden,
Noen resultater fra årskontroller i Barnediabetesregisteret. for Barneklinikken ved Sørlandet sykehus HF, Arendal. Data innsamlet i 2014
Medisinsk ansvarlig lege: Oliver Scheck Ansvarlig diabetessykepleier: Hilde Moen mottatte årskontroller: 64 av 64 mulige. 100 % deltagelse Noen resultater fra årskontroller i Barnediabetesregisteret for
Brosjyre for ofte stilte spørsmål
Aripiprazol Helsepersonell Brosjyre for ofte stilte spørsmål Aripiprazol er indisert for inntil 12 ukers behandling av moderate til alvorlige maniske episoder hos ungdom med bipolar I lidelse i aldersgruppen
Noen resultater fra årskontroller i Barnediabetesregisteret. for Barneklinikken ved Sørlandet sykehus - Kristiansand. Data innsamlet i 2014
Medisinsk ansvarlig lege: Jorunn Ulriksen Ansvarlig diabetessykepleier: Ragnhild S. Pedersen / Åslaug Fjeld Halle mottatte årskontroller: 134 av 136 mulige. 99 % deltagelse. 08.06.2015 Noen resultater
Diabetes hos sjukeheimspasientar. - Geir Hølleland -
Diabetes hos sjukeheimspasientar - Geir Hølleland - 1 Diabetes hos sjukeheimspasientar - aktuelle tema Reguleringa av blodsukkeret Seinkomplikasjonar Flytting Organisering 2 Forekomst av diabetes hos sjukeheimspasientar
Utredning og behandling av diabetes type 2
The Diabetes Epidemic: Global Projections, 2010 2030 Utredning og behandling av type 2 Tor Claudi Medisinsk klinikk Nordlandssykehuset Bodø IDF. Diabetes Atlas 5 th Ed. 2011 Bruk av blodsukkersenkende
Nyere antidiabetika. Christine L. Bandlien Lege i spesialisering Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital Spesialist i allmennmedisin
Nyere antidiabetika Christine L. Bandlien Lege i spesialisering Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs hospital Spesialist i allmennmedisin Hva skal vi se på? - Åtte ulike grupper antidiabetika tre
Diabetes nefropati. En mikroangiopatisk komplikasjon. Bård Waldum-Grevbo Nefrolog, overlege Medisinsk avdeling Diakohjemmet sykehus
Diabetes nefropati En mikroangiopatisk komplikasjon Bård Waldum-Grevbo Nefrolog, overlege Medisinsk avdeling Diakohjemmet sykehus Kronisk nyresykdom definisjon Forekomst CKD > 10 % av befolkningen De fleste
Årsrapport Et bedre liv med diabetes
Til NN Årsrapport 2018 Til Allmennlege Diabetes mellitus rammer 4 % av den norske befolkningen, og forekomsten av type 2-diabetes er økende. Helsedirektoratet har for 2009 estimert kostnadene til drøyt
Type 2 diabetes og insulinbehandling. Emnekurs diabetes 24.-25. september 2014 Siri Carlsen PhD-stipendiat/overlege
Type 2 diabetes og insulinbehandling Emnekurs diabetes 24.-25. september 2014 Siri Carlsen PhD-stipendiat/overlege Antidiabetisk behandling Flere valg enn noensinne Insulin Metformin Sulfonylurea Glitazon
The BALAD (BehandlingAvLADa)study
Is beta cell rest by insulin treatment beneficial in preserving beta cell function in latent autoimmune diabetes of the adult (LADA)? The BALAD (BehandlingAvLADa)study Hvorfor oppstår diabetes? To forhold
Betydningen av lavkarbokosthold ved behandling av diabetes type 1 og type 2
Betydningen av lavkarbokosthold ved behandling av diabetes type 1 og type 2 Erik Hexeberg, lege dr. med., spes indremed. Livsstilskurs i Spania www.drhexeberg.no Solstrand Hotel mai 2014 Hvordan vil blodsukkeret
Refusjonsrapport Levemir (insulin detemir) til behandling av diabetes type 1
Refusjonsrapport Levemir (insulin detemir) til behandling av diabetes type 1 1 Oppsummering Insulin detemir (Levemir) har indikasjon for behandling av diabetes mellitus. Novo Nordisk har søkt om refusjon
Veiledning til forskriver
Viktig sikkerhetsinformasjon MAVENCLAD 10 mg tabletter kladribin Veiledning til forskriver Melding av bivirkninger Helsepersonell oppfordres til å melde enhver mistenkt bivirkning til sitt regionale legemiddelinformasjonssenter
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD)
Nye nasjonale retningslinjer for svangerskapsdiabetes (SVD) En kort gjennomgang med fokus på hva som er nytt «Stadig flere gravide har én eller flere risikofaktorer for svangerskapsdiabetes. Få har lav
Generelt om attester ved diabetes. Diabetes og førerkort
Generelt om attester ved diabetes Diabetes og førerkort Generelt om attester Varsom, nøyaktig og objektiv krav til attester og erklæringer fra helsepersonell Rapport fra arbeidsgruppe oppnevnt av helse-
Retningslinje for behandling av diabetes hos eldre i sjukeheim
Retningslinje for behandling av diabetes hos eldre i sjukeheim Presentasjon på Diabetesforum 23.4.2015 v/geir Hølleland, Endokrinolog, Førde Sentralsjukehus Tidlegare sjukeheimslege, Bergen kommune 2 Forord
Refusjonsrapport insulin glulisine (Apidra) til behandling av diabetes
Refusjonsrapport insulin glulisine (Apidra) til behandling av diabetes 1 Oppsummering Formål: Å vurdere insulin glulisine (Apidra) for pliktmessig refusjon etter forskrift av 18. april 1997 nr. 330 om
Diabetes. Aktuelle instrumenter og analyser. Anne-Lise Ramsvig Noklus Telemark
Diabetes. Aktuelle instrumenter og analyser. Anne-Lise Ramsvig Noklus Telemark Tema Nasjonal faglig retningslinje for diabetes (HDIR) HbA1c Glukose Glukosebelastning U-AKR (Albumin/Kreatinin-ratio i urin)
Refusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 17-04-2012 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Linagliptin (Trajenta) til behandling av diabetes mellitus type 2. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 17-04-2012 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk.
Overvekt og fedme blant gravide og fødende. Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus
Overvekt og fedme blant gravide og fødende Marie Cecilie Paasche Roland Lege/postdok Avd for gynekologi og fødselshjelp, Drammen sykehus Disposisjon BMI Forekomst Patofysiologi Oppfølging av overvektige
Hjertetransplantasjoner i Norge Status Kaspar Broch
Hjertetransplantasjoner i Norge Status 2018 Kaspar Broch Zbigniew Religa 1987 1967 1983 Hjertetransplantasjoner i Norge 50 40 30 Antall prår 20 Htx 10 0 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 Lund.