Diabetes Insipidus og Osmoregulering

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Diabetes Insipidus og Osmoregulering"

Transkript

1 Diabetes Insipidus og Osmoregulering Kolbeinn Guðmundsson Barneklinikken, Landspitalinn Reykjavik, Island Kurs Pediatrisk Endokrinologi Bergen, November 2014 Polyuri DEFINISJON: 2 liter/m2/dag eller 4 ml/kg/time ÅRSAK: Osmotisk Diurese Diabetes mellitus, diuretika, mannitol Vanndiurese urine osm < plasma osm primar polydipsi diabetes insipidus Hyperosmolalitet DEFINISJON: P osm >300 mosm/kg or P Na > 145 meq/liter ÅRSAK: For mye salt (sukker) (saltvann, iv vetske, morsmelkerstatning) Tap av fritt vann tap i urin (osmotisk diurese, vanndiurese) annet vanntap (diarre, insensible loss) vannmangel 1

2 DIABETES INSIPIDUS Central (vasopressin deficiency) Nephrogenic (vasopressin resistance) Pregnancy (vasopressin degradation) Central Diabetes Insipidus Trauma head trauma, tumors (Germinoma,Teratoma) surgery Infiltrative/Infectious Granulomatous disease, Histiocytosis, Basilar meningitis, Lymphocytic hypophysitis Inherited/Congenital Neurohypofysen Paraventricular Supraoptic hypothalamus ANT POST 2

3 Normal SDI AVP immunohistology Triphasic Response to Pituitary Injury Urine output (ml/min) surgery acute interphasepermanent Days after injury 16 Mutations of the vasopressin precursor associated with Familial Diabetes Insipidus 3

4 Nephrogenic Diabetes Insipidus Inherited V2 receptor (XL), aquaporin 2 (AR) Renal disease polycystic disease, post-obstructive Drugs demeclocycline, foscarnet, LITHIUM Electrolyte Disorders hypercalcemia, hypokalemia Interstitium V2R GTP camp PKA Lumen AQP2 Interstitium Tolvaptan Conivaptan LITHIUM,DEMECLOCYCLINE V2R Lithium Hypercalcemi Hypokalemi GTP camp PKA Lumen AQP2 4

5 AVP-R2 Mutations associated with Nephrogenic Diabetes Insipidus Aquaporin 2 Mutations associated with Nephrogenic Diabetes Insipidus Diagnostic Strategy for Diabetes Insipidus 1) Define polyuria of a dilute urine Urine output > 4 ml/kg/time U osm < 600 mosm 2) Identify hyperosmolar state P osm>300 or P Na > 145 3) Formal testing 4) Etiology 5

6 Diagnostikk - Tørstetest Test 15: Tørstetest ( Juliusson/Bjerknes) Indikasjon: Mistanke om diabetes insipidus i tilfeller hvor sykehistorie og målinger av osmolalitet i serum og urin om morgenen ikke er nok til å stille diagnosen (ved uttalt diabetes insipidus finnes polyuri, polydipsi, høy serum-osmolalitet og lav urin- osmolalitet i morgenprøver). Testen er kontraindisert ved tørstedefekter. Forberedelse: Barn og foreldre informeres om testen. Beredskap: Ved uttalt polyuri er tørstetesten potensielt farlig. På den annen side er det svært viktig at vannfasten overholdes for at testen skal kunne gi korrekt informasjon. Sykepleier som kjenner testen og dens potensielle farer skal derfor være hos pasienten under hele testen ( fastvakt ). Utførelse 1) Start: Testen startes fra det tidspunkt barnet vanligvis greier seg uten og prøver: å drikke til neste morgen. Veiledende tidspunkt kan være: Kl : Store barn. Kl : Små barn. Kl.04.00: Spebarn. Kl : Barn med uttalt polyuri. Barnet veies på starttidspunktet etter vannlatning. 2) Neste morgen: Barnet veies etter vannlatning, og det tas (kl.08.00) prøver til S-Na, S-ADH, S-osmolalitet og U-osmolalitet. Deretter gjøres følgende undersøkelser hver annen time (kl.09.00, kl.11.00, etc.) inntil testen avbrytes (se under): Vekt S-Na, S-ADH og S-osmolalitet U-osmolalitet De samme prøver skal også tas på avslutningstidspunktet. Testen skal avbrytes: 1) Når urin-somolalitet > 850 mosm/kg (normal respons). 2) Dersom vekttapet blir > 5% (NB! Regn ut hvor mye dette er før testen startes). 3) Dersom S-Na > 150 mmol/l eller S-osmolaliteten > 305 mosm/kg. 4) Dersom det 5 timer etter start av urinundersøkelser (dvs. kl ) ikke er tilkommet økning av U- osmolaliteten med mer enn 30 mosm/kg. Ved patologisk tørsteprøve utføres DDAVP (Minirin ) test (se test 16 under) for å skille nefrogen og sentral (hypofysær) diabetes insipidus. Tolkning: Total diabetes insipidus: Urin-osmolalitet < 300 mosm/kg etter 14 timers faste. Partiell diabetes insipidus: Urin-osmolalitet (evt. opp mot 850) mosm/kg etter 14 timers faste. Diagnosis of Diabetes Insipidus Water Deprivation Protocol Tolkning av tørstetesten: Plasma osm <300 og urin osm <600 fortsette test hvis ikke hypovolemia Urine som >600 i to prøver (eller >1000 i en) avslutt test: DI utelukket Plasma osm >300 og urin osm <600 pasient har DI Minirin test (sentral DI? Nephrogenic DI?) 6

7 Diabetes Insipidus and Vasopressin Plasma AVP, pg/ml Plasma osmolality, mosm/kg Normal Nephrogenic DI Primary Polydipsia Pituitary DI Vasopressin Therapy of Diabetes Insipidus Drug route adult dose duration Aqueous AVP SQ 2-10 units 4-6h (Pitressin) IV 10min desmopressin IV/SQ 1-4 mcg/day 8-12h (ddavp) rhinal tube 5-40 mcg/day 18-24h nasal spray mcg/day 18-24h oral mcg/day 8-16h 100% EFFECT 0% DOSE 7

8 Behandling NDI Behandle underliggende sykdom Seponer aktuelle medisiner Minimalisere osmotic load Medisinsk behandling Thiazid amilorid NSAID Sikkre tilgang til vann! Diabetes Insipidus og vekst Vekst Vanninntak kan komprimere kaloriinntak For mye inntak av morsmelkerstatning eller søte drikker kan føre til overvekt Viktig med tett oppfølging av nyfødte og barn i ung alder OBS HYDRONEPHROSIS Manglende tørste Stor hjerneskade Malformasjoner? Genetiske defekter/syndromer pasient i narkose vegetativt tilstand 8

9 VASOPRESSIN SEKRESJON H2O ABSORBSJON OSMOSENSOR BAROSENSOR HYPEROSMOLALITET HYPOTENSION HYPOVOLEMI TØRST H2O INNTAK Manglende tørste Målet er å unngå store fluktuasjoner i osmolalitet Dette er ofte vanskeligt med tradisjonellt bruk av vasopressin (ddavp) Noen reagerer med hyponatremi ved overhydrering (vasopressin dysregulering) Daglig vekt, dagbok over væskebalanse Manglende tørste med DI Plan A Behandle med store mengder fritt vann IKKE gi vasopressin! Plan B Kontinuerlig behandling med pitressin I.v. Vetskerestriksjon som ved SIADH 9

10 Plan A Induserer relativ hypovolemi Salidex 1000ml/m2/dag (40ml/m2/t) Urin > 40ml/m2/t erstattes med 5% Glucose opp till totalt 3000 ml/m2/d Ved langvarig behandling må volym justeres etter osmotisk børde Man må akseptere s-na opp till Plan B Iatrogen SIADH Pitressin kontinuerligt iv miu/kg/t Titreres til effekt: mål: Urin <2ml/kg/time Vetskerestriksjon till det minimale Ca 1000 ml/m2/dag eller 2/3 av vedlikehold NB ikke erstatte urinvolym! SIADH Abnormalt konsentrert urin i lys av serum hypoosmolalitet (hyponatremi) og hypervolemi. (S-osm<275,U-osm>100(200) Urin-Na viktig for differensiering fra hyponatremisk dehydrasjon. Som regel >40 (20)mmol/l hvis saltinntak normalt 10

11 Volumregulering SIADH HYPERVOLEMI R-AT II ALDOSTERON K+ AVP ACTH DISTAL NEPHRON Na UT K+ IN OBS OBS Cerebral salt wasting Hypovolemi eller euvolemi, store mengder salt i urin Behandles med salttilskudd Binyrebarksvikt (IKKE sentral) Hypovolemi og salttap Behandles med mineralokortikoider eller store doser kortisol OBS OBS Sentral kortisolmangel og hypothyreose kan gi lignende bilde som SIADH Hyponatremisk dehydrering Renin økt Lavt Urin Na Hjertesvikt, Leversvikt Hypervolemisk hyponatremi 11

12 Etiologi-SIADH Iatrogen Tumor cerebri Encephalit/meningitt trauma Mekanisk ventilasjon Pneumoni Postictalt Langvarig kvalme Phenothiazide Imipramine Chlorpropamide vincristine etc,etc Behandling-SIADH Vetskerestriksjon Vetskerestriksjon Vetskerestriksjon V2 reseptor antagonister (Tolvaptan,Conivaptan ) Demeclocycline Natriumtilskudd har meget kortvarig effekt Tolvaptan S-Na Placebo Schrier et al

13 Kasuistikk 1 10 år gammel jente med suprasellært germinom og Diabetes insipidus postoperativt Står på minirin og thyroxin Kramper på Onkologisk avdeling, s-na 117, U-Na 270 Kasuistikk 1 Cytostatika gitt med 3 liter/m2/dag Problemet løst med vetskerestriksjon Ved neste kur gav vi ikke minirin i det hele tatt Kasuistikk 2 8 månader gammel gutt innlagt med nedsatt almenntilstand og oppkast. Nylig falt fra stellebord S-Na 185, U-Na

14 Kasuistikk 2 Korrigeres langsomt med iv vetske S-Vasopressin 20 pmol/l (Når S-Na 176) Kasuistikk 3 2 år gammel gutt henvist fordi han drikker 3 liter daglig, drikker på natten bleiene rekker ikke til Frisk gutt, normal utvikling, normal vekst. S-Na 135, K 4,2, U-Osmol 150 (tatt på morgenen) Tørstetest Kasuistikk 3 Drikker ikke fra midnatt, normale elektrolytter på formiddagen Kl 16 har han ikke tisset Kateterisert urin med osmol på 900, Normale elektrolytter 14

15 Kasuistikk 4 3 år gammel gutt henvist grunnet plutselig økt tørste og diurese. Basalutredning viser normale electrolytter og blodsukker. S-Na 142, K 3.4, U-Osmol 140, BS 4.8 (tatt på eftermiddagen) Ellers frisk, normal utvikling, normal vekst. Tørstetest: Kasuistikk 4 S-Na 149 og S-osm 304 mosm efter bare 3 timers vannfaste Fin respons efter liten dose Minirin IN Kasuistikk 4 VIKTIG! VIKTIG! Videre utredning!!!! Andre akser: Kortisol, Thyroidea (OBS sentral), Veksthormon, Gonadotropiner, Prolactin Billeddiagnostik: MRI 15

16 AKUT HYPERNATREMI 16

17 AKUT HYPONATREMI PUTATIVE ACTIONS OF VASOPRESSIN PVHpc VP PVHmc CRH VP III VP VP Behavior Brainstem SCN VP Sympathetic Outflow Posterior Pituitary VP Anterior Pituitary ACTH Water Balance Adrenal Glands GLUCOCORTICOIDS 17

18 Targeted Deletion of the Mouse Vasopressin Gene WILD-TYPE ALLELE BamHI VP OT BamHI TARGETING CONSTRUCT NULL ALLELE BamHI neo BamHI BamHI neo OT BamHI Avp +/+ Avp -/- AVP OT immunohistology 18

19 Basal Urine Output and Response to ddavp URINE OUTPUT (ml/g body weight/day) basal ddavp Avp+/+ basal ddavp Avp-/- Lesestoff Hypernatremia Adrogue HJ, Madias NE, NEJM 342:1493, May 18, 2000 Review Article Hyponatremia Adrogue HJ, Madias NE, NEJM 342:1581, May 25, 2000 Review Article Takk for oppmerksomheten! 19

Diabetes Insipidus og Osmoregulering

Diabetes Insipidus og Osmoregulering Diabetes Insipidus og Osmoregulering Kolbeinn Guðmundsson Barneklinikken, Landspitalinn Reykjavik, Island Kurs Pediatrisk Endokrinologi Bergen, November 2016 Regel No 1 Plasma OSMOLALITET reguleres nærmest

Detaljer

Mann 42 år. Manisk psykose Drukket mye vann Innlegges bevisstløs med kramper Blodgass viser Na 108 Forslag?

Mann 42 år. Manisk psykose Drukket mye vann Innlegges bevisstløs med kramper Blodgass viser Na 108 Forslag? Mann 42 år Manisk psykose Drukket mye vann Innlegges bevisstløs med kramper Blodgass viser Na 108 Forslag? Treating hyponatremia: damned if we do and damned if we don't. Utredning S-Na s-osmolalitet s-k+

Detaljer

Diabetes insipidus: Diagnose og behandling

Diabetes insipidus: Diagnose og behandling Pediatrisk Endokrinologi 2000;14:23 28 Definisjon Diabetes Insipidus (DI) forårsakes av manglende kapasitet til urinkonsentrasjon p.g.a. manglende vasopressinproduksjon, sekresjon eller perifer effekt.

Detaljer

Kongenitt adrenal hyperplasi (Adrenogenitalt syndrom)

Kongenitt adrenal hyperplasi (Adrenogenitalt syndrom) Screening av nyfødte for Kongenitt adrenal hyperplasi (Adrenogenitalt syndrom) Nyfødtscreeningen Pediatrisk forskningsinstitutt. Jens Veilemand Jørgensen 30.september 2011 Hypotalamus - Corticotropin Releasing

Detaljer

Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012

Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst

Detaljer

Væsketerapi til barn. Inger Marie Drage Overlege Avd. for anestesiologi, OUS-Ullevål

Væsketerapi til barn. Inger Marie Drage Overlege Avd. for anestesiologi, OUS-Ullevål Væsketerapi til barn Inger Marie Drage Overlege Avd. for anestesiologi, OUS-Ullevål Kasuistikk 1 Gutt 2,5 år 12kg Ulcerøs colitt, behandlet med Pentasa og Prednisolon, fin form Innlagt etter 12 timer med

Detaljer

Elektrolyttforstyrrelser - hypokalemi, hypokalsemi og hyponatremi. Emnekurs i Endokrinologi for Allmennmedisin 22.09.14 Hildegunn Aarsetøy

Elektrolyttforstyrrelser - hypokalemi, hypokalsemi og hyponatremi. Emnekurs i Endokrinologi for Allmennmedisin 22.09.14 Hildegunn Aarsetøy Elektrolyttforstyrrelser - hypokalemi, hypokalsemi og hyponatremi Emnekurs i Endokrinologi for Allmennmedisin 22.09.14 Hildegunn Aarsetøy Kalium Finnes hovedsakelig intracellulært Ekstracellulær konsentrasjon

Detaljer

Organismers overordnede mål. Akutt Endokrinologi. Endokrine kjertler. Det Endokrine System. Akutt endokrinologi. Opprettholde homeostase.

Organismers overordnede mål. Akutt Endokrinologi. Endokrine kjertler. Det Endokrine System. Akutt endokrinologi. Opprettholde homeostase. Organismers overordnede mål Akutt Endokrinologi Paal Methlie Overlege, PhD Opprettholde homeostase Reproduksjon Endokrinologisk seksjon, Medisinsk Avd, HUS New Horizon 2020/Ultradian Det Endokrine System

Detaljer

Én ml inneholder 0,1 mg desmopressinacetat tilsvarende 89 mikrogram desmopressin.

Én ml inneholder 0,1 mg desmopressinacetat tilsvarende 89 mikrogram desmopressin. 1. LEGEMIDLETS NAVN Minirin 0,1 mg/ml nesedråper, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Én ml inneholder 0,1 mg desmopressinacetat tilsvarende 89 mikrogram desmopressin. For fullstendig

Detaljer

DIABETISK KETOACIDOSE. Studentforelesning des Marianne Aardal Grytaas

DIABETISK KETOACIDOSE. Studentforelesning des Marianne Aardal Grytaas DIABETISK KETOACIDOSE Studentforelesning des. 2017 Marianne Aardal Grytaas DEFINISJON Klinisk syndrom med hyperglykemi, ketonemi, acidose, dehydrering og hyperosmolalitet PATOGENESE Insulinmangel og/eller

Detaljer

Tester til bruk i praktisk pediatrisk endokrinologi

Tester til bruk i praktisk pediatrisk endokrinologi Tester til bruk i praktisk pediatrisk endokrinologi Robert Bjerknes Barneklinikken, Haukeland Universitetssykehus, Bergen Generelle prinsipper for endokrinologisk testing Endokrine tester viktige i diagnostikk

Detaljer

DIABETES SYKEPLEIER NINA JELLUM HELGERUD MEDISINSK POLIKLINIKK KONGSBERG SYKEHUS

DIABETES SYKEPLEIER NINA JELLUM HELGERUD MEDISINSK POLIKLINIKK KONGSBERG SYKEHUS DIABETES SYKEPLEIER NINA JELLUM HELGERUD MEDISINSK POLIKLINIKK KONGSBERG SYKEHUS Praktisk blodsukkermåling Hvorfor måle blodsukker? Nødvendig for alle som har diabetes Når det er vanskelig å nå behandlingsmålene

Detaljer

Kroppens væskebalanse.

Kroppens væskebalanse. Kroppens væskebalanse. H2O = vann. Ca 60% av et menneskekroppen består av vann og vannmolekyler utgjør 99 % av det totale antall molekyler i oss! Vannet fordeler seg i kroppens forskjellige rom. Cellemembanen

Detaljer

Én ml inneholder 25 mikrogram desmopressinacetat tilsvarende 22,3 mikrogram desmopressin.

Én ml inneholder 25 mikrogram desmopressinacetat tilsvarende 22,3 mikrogram desmopressin. 1. LEGEMIDLETS NAVN Minirin 2,5 mikrogram/dose nesespray, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Én ml inneholder 25 mikrogram desmopressinacetat tilsvarende 22,3 mikrogram desmopressin.

Detaljer

Hypofysesvikt. Eystein Husebye. Emnekurs i endokrinologi, 22-26.9

Hypofysesvikt. Eystein Husebye. Emnekurs i endokrinologi, 22-26.9 Hypofysesvikt Eystein Husebye Hypofysen Adenohypofysen fem akser: ACTH TSH VH FSH/LH prolaktin Neurohypofysen vasopressin (ADH), oxytocin Veiene til diagnose Hypofysær underfunksjon Hypofysær overfunksjon

Detaljer

HYPOFYSESVIKT. Marianne Øksnes, LMS 2018

HYPOFYSESVIKT. Marianne Øksnes, LMS 2018 HYPOFYSESVIKT Marianne Øksnes, LMS 2018 CRH Hjernesykdommer ACTH Hypofysesykdommer KORTISOL Binyresykdommer HYPOFYSEN Når svikter hypofysen? JCEM 1996, 172 pas fra 1967-1994, acromegali og Cushing ekskludert:

Detaljer

Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon

Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf

Detaljer

HVILKE PRØVER BØR EN TA?

HVILKE PRØVER BØR EN TA? HVILKE PRØVER BØR EN TA? En kort veiledning i bruken av analyser som kan være relevante i utredningen av vanlige kliniske problemstillinger. a) Prøver som bør inngå i den første orienterende undersøkelsen.

Detaljer

Dehydrering og væskebehandling til barn. Inger Marie Drage Overlege Avd. for anestesiologi OUS-Ullevål 2014

Dehydrering og væskebehandling til barn. Inger Marie Drage Overlege Avd. for anestesiologi OUS-Ullevål 2014 Dehydrering og væskebehandling til barn Inger Marie Drage Overlege Avd. for anestesiologi OUS-Ullevål 2014 Kasuistikk Gutt 2,5 år 12kg Ulcerøs colitt, behandlet med Pentasa og Prednisolon, fin form Innlagt

Detaljer

Legemiddelindusert hypernatremi

Legemiddelindusert hypernatremi Vitenskap Oversiktsartikkel Legemiddelindusert hypernatremi Espen Skarstein Kolberg Farmasøytiske Tjenester, Sykehusapotekene Oslo E-post: espen.s.kolberg@gmail.com SAMMENDRAG Hensikt Denne artikkelen

Detaljer

FORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for pasienter med diabetes type 1

FORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for pasienter med diabetes type 1 FORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for pasienter med diabetes type 1 For pasienter med diabetes mellitus type 1 og deres omsorgspersoner for å minimere risikoen for diabetisk ketoacidose (DKA) Veileder

Detaljer

1. LEGEMIDLETS NAVN. Mannitol 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g

1. LEGEMIDLETS NAVN. Mannitol 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Mannitol 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g Osmolalitet: ca. 950 mosmol/kg vann ph:

Detaljer

Nyrefysiologi og elektrolyttforstyrrelsar. Ved LiS Knut Asbjørn Rise Langlo Nyremedisinsk av deling, St. Olavs Hospital

Nyrefysiologi og elektrolyttforstyrrelsar. Ved LiS Knut Asbjørn Rise Langlo Nyremedisinsk av deling, St. Olavs Hospital Nyrefysiologi og elektrolyttforstyrrelsar Ved LiS Knut Asbjørn Rise Langlo Nyremedisinsk av deling, St. Olavs Hospital Kasuistikk 1 Mann 50 år Tidlegare frisk Ingen faste medisinar Innleggast med akutt

Detaljer

Én ml inneholder 0,1 mg desmopressinacetat tilsvarende 89 mikrogram desmopressin.

Én ml inneholder 0,1 mg desmopressinacetat tilsvarende 89 mikrogram desmopressin. 1. LEGEMIDLETS NAVN Minirin 0,1 mg/ml nesedråper, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Én ml inneholder 0,1 mg desmopressinacetat tilsvarende 89 mikrogram desmopressin. For fullstendig

Detaljer

Smeltetabletten skal plasseres under tungen hvor den løses opp uten behov for vann.

Smeltetabletten skal plasseres under tungen hvor den løses opp uten behov for vann. 1. LEGEMIDLETS NAVN MINIRIN 60 mikrogram smeltetabletter MINIRIN 120 mikrogram smeltetabletter MINIRIN 240 mikrogram smeltetabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver smeltetablett inneholder

Detaljer

NYHETSAVIS NR. 3/99 November 1999

NYHETSAVIS NR. 3/99 November 1999 NYHETSAVIS NR. 3/99 November 1999 INNHOLD: Hormonlaboratoriet 40 år Analysenytt Nytt referanseområde for fritt T 3 Nytt referanseområde for DHEA-SO 4 Ny metode for IGF bindeprotein 3 (IGFBP-3) i serum

Detaljer

Thyroidea. Hva forventer vi av fastlegen?

Thyroidea. Hva forventer vi av fastlegen? Thyroidea Hva forventer vi av fastlegen? Disposisjon (NB! 20 minutter) Prøvetolkning demonstrert med ulike kasuistikker Thyreostatika Thyroideascintigrafi hvorfor gjøre undersøkelsen? Radiojodbehandling;

Detaljer

Diabetes nefropati. En mikroangiopatisk komplikasjon. Bård Waldum-Grevbo Nefrolog, overlege Medisinsk avdeling Diakohjemmet sykehus

Diabetes nefropati. En mikroangiopatisk komplikasjon. Bård Waldum-Grevbo Nefrolog, overlege Medisinsk avdeling Diakohjemmet sykehus Diabetes nefropati En mikroangiopatisk komplikasjon Bård Waldum-Grevbo Nefrolog, overlege Medisinsk avdeling Diakohjemmet sykehus Kronisk nyresykdom definisjon Forekomst CKD > 10 % av befolkningen De fleste

Detaljer

Elektroly)orstyrrelser ved hjertesvikt

Elektroly)orstyrrelser ved hjertesvikt Elektroly)orstyrrelser ved hjertesvikt Dag Paulsen SI- lillehammer Lek med elektroly

Detaljer

HypofyseN. Hva skjer. når den ikke fungerer normalt?

HypofyseN. Hva skjer. når den ikke fungerer normalt? HypofyseN Hva skjer når den ikke fungerer normalt? Innhold Introduksjon 3 Hva er hyposfysesvikt? 3 Hvordan påvirker sykdommen pasienten? 3 Hypofysens normale funksjon 4 Framlappens hormoner 7 Baklappens

Detaljer

Viktig sikkerhetsinformasjon

Viktig sikkerhetsinformasjon Jinarc (tolvaptan) Viktig sikkerhetsinformasjon til helsepersonell Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Helsepersonell oppfordres til

Detaljer

VEDLEGG I PREPARATOMTALE

VEDLEGG I PREPARATOMTALE [Version 8, 10/2012] VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Vetoryl 10 mg kapsel, hard, til hund 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1kapsel inneholder: Virkestoff: Trilostan 10 mg

Detaljer

Fagspesifikk innledning - nyresykdommer

Fagspesifikk innledning - nyresykdommer Prioriteringsveileder - Nyresykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nyresykdommer Fagspesifikk innledning - nyresykdommer I den voksne befolkningen i Norge har

Detaljer

Diagnostikk og oppfølging av hypotyreose

Diagnostikk og oppfølging av hypotyreose Diagnostikk og oppfølging av hypotyreose Har prøvetakingstidspunkt noe å si for TSH-verdien? Ann-Katrin Eriksen Legemiddelrådgiver/Cand.Pharm RELIS-Midt-Norge RELIS Fagseminar for farmasøyter 28. januar

Detaljer

Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier

Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for

Detaljer

Anbefaling fra PRAC etter signalutredning oppdatering av produktinformasjon

Anbefaling fra PRAC etter signalutredning oppdatering av produktinformasjon 25 January 2018 EMA/PRAC/57243/2018 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Anbefaling fra PRAC etter signalutredning oppdatering av produktinformasjon Vedtatt 8.-11- januar 2018 PRAC Ny tekst

Detaljer

Insulinoppstart i allmennpraksis Klinisk emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere Marianne Metander Endokrinolog, SIHF, Hamar

Insulinoppstart i allmennpraksis Klinisk emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere Marianne Metander Endokrinolog, SIHF, Hamar Insulinoppstart i allmennpraksis Klinisk emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere 2018 Marianne Metander Endokrinolog, SIHF, Hamar Om konsentrert insulin «vanlig» insulin inneholder 100 E/ml en

Detaljer

Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen

Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen IV BEHANDLING PÅ SYKEHJEM Fokus på 4 tilstander Dehydrering Urinveisinfeksjon

Detaljer

Akutt nyresvikt i intensivavdelingen. Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2011

Akutt nyresvikt i intensivavdelingen. Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2011 Akutt nyresvikt i intensivavdelingen Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2011 Definisjon Akutt nyresvikt er et raskt fall i glomerulær filtrasjonsrate

Detaljer

Vakthavende barnelege koordinerer umiddelbar innleggelse av den nyfødte. Ta blod, urinprøve og andre undersøkelser:

Vakthavende barnelege koordinerer umiddelbar innleggelse av den nyfødte. Ta blod, urinprøve og andre undersøkelser: Retningslinjer for diagnostisk utredning og videre oppfølging av tilstanden Kongenitt adrenal hyperplasi med utgangspunkt i et patologisk screeningfunn. Medisinsk med utgangspunkt ansvarlig lege i et (Nyfødtscreeningen),

Detaljer

FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT. SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier ! 22 MAI 2014

FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT. SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier ! 22 MAI 2014 FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier 22 MAI 2014 Hva er hjertesvikt? Når hjertets pumpefunksjon ikke svarer til kroppens behov, aktiveres ulike kompensasjonsmekanismer.

Detaljer

Kardiorenalt syndrom. Undervisning Vinjar Romsvik

Kardiorenalt syndrom. Undervisning Vinjar Romsvik Kardiorenalt syndrom Undervisning 07.04.16 Vinjar Romsvik Outline Epidemiologi Definisjon og inndeling Patofysiologi og mekanismer Behandling og prognose Oppsummering Epidemiologi Forekomst av moderat

Detaljer

1. LEGEMIDLETS NAVN. Mannitol B. Braun 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING

1. LEGEMIDLETS NAVN. Mannitol B. Braun 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Mannitol B. Braun 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g Osmolalitet: ca. 950 mosmol/kg

Detaljer

Tablett Blå, trekantet, svakt konveks, preget med OTSUKA og 30 på den ene siden.

Tablett Blå, trekantet, svakt konveks, preget med OTSUKA og 30 på den ene siden. 1. LEGEMIDLETS NAVN Samsca 30 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder 30 mg tolvaptan. Hjelpestoffer: Hver tablett inneholder ca. 74 mg laktosemonohydrat. For fullstendig

Detaljer

Hypo- og hyperparatyreoidisme Diabetes insipidus & Binyrebarksvikt. EMNEKURS I DIABETES OG ENDOKRINOLOGI DIAKONHJEMMET SYKEHUS Kiarash Tazmini

Hypo- og hyperparatyreoidisme Diabetes insipidus & Binyrebarksvikt. EMNEKURS I DIABETES OG ENDOKRINOLOGI DIAKONHJEMMET SYKEHUS Kiarash Tazmini Hypo- og hyperparatyreoidisme Diabetes insipidus & Binyrebarksvikt EMNEKURS I DIABETES OG ENDOKRINOLOGI DIAKONHJEMMET SYKEHUS - 2016 Kiarash Tazmini Hypoparatyreoidisme N Engl J Med 2008;359:391-403. Årsaker

Detaljer

Nyrefysiologi + litt ekstra basalfag. Kristian Kolstad Nov 18

Nyrefysiologi + litt ekstra basalfag. Kristian Kolstad Nov 18 Nyrefysiologi + litt ekstra basalfag Kristian Kolstad Nov 18 Pasient med alvorlig stadium av nyresykdom Klinisk overhydrert + hypertensiv, slapp Lab: anemi, hyperkalemi, metabolsk acidose, hypokalsemi,

Detaljer

Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet

Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Den gamle (hjerte)pasienten Man skiller ikke mellom

Detaljer

Én ml inneholder 0,1 mg desmopressinacetat tilsvarende 89 mikrogram desmopressin.

Én ml inneholder 0,1 mg desmopressinacetat tilsvarende 89 mikrogram desmopressin. 1. LEGEMIDLETS NAVN Minirin 10 mikrogram/dose nesespray, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Én ml inneholder 0,1 mg desmopressinacetat tilsvarende 89 mikrogram desmopressin. Hjelpestoff

Detaljer

Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb

Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb LAB- nytt nr 1-2008 INNHALD: Endring av metode for analyse av s-folat Gentest ved utredning av laktoseintoleranse Vurdering av glomerulær

Detaljer

Endokrinologi: Addison

Endokrinologi: Addison Endokrinologi: Addison Forfatter Navn Institutt Undervisningsenhet E-post Telefon Unni Syversen IKOM Endokrinologi Unni.syversen@ntnu.no 92080802 Stine Fougner Eksaminatorer Navn Institutt Undervisningsenhet

Detaljer

Insidentalomer. 1. Auopsi-studie av 10 000 personer:

Insidentalomer. 1. Auopsi-studie av 10 000 personer: Insidentalomer 1. Auopsi-studie av 10 000 personer: >1000 mikroadenomer (

Detaljer

Binyrebarksvikt; sykdomslære og behandling

Binyrebarksvikt; sykdomslære og behandling Binyrebarksvikt; sykdomslære og behandling LMS-kurs i Bergen januar 2018 Martina Moter Erichsen Overlege, PhD Haukeland Universitetssykehus og ROAS Medisinsk avdeling, Endokrinologisk seksjon E 27.1 Diagnoser

Detaljer

Dehydrering og elektrolyttmangel relatert til tilstander som brannskade, kirurgi og traume.

Dehydrering og elektrolyttmangel relatert til tilstander som brannskade, kirurgi og traume. 1. LEGEMIDLETS NAVN Ringer-Acetat Fresenius Kabi infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder 1 000 ml inneholder Natriumklorid 5,9 mg 5 900 mg Natriumacetat (3H2O)

Detaljer

Del 3. 3.5 Diabetes mellitus

Del 3. 3.5 Diabetes mellitus Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger

Detaljer

21.05.2012. 3.5 Diabetes mellitus. Hva er diabetes? Type 1 Diabetes. Del 3

21.05.2012. 3.5 Diabetes mellitus. Hva er diabetes? Type 1 Diabetes. Del 3 Del 3 3.5 Diabetes mellitus 1 Hva er diabetes? Kronisk sykdom som fører til høyt blodsukker fordi bukspyttkjertelen har sluttet med eller produserer for lite produsere insulin Bukspyttkjertelen ligger

Detaljer

DIABETES MELLITUS TYPE II. og eldre pasienter

DIABETES MELLITUS TYPE II. og eldre pasienter DIABETES MELLITUS TYPE II og eldre pasienter INTRODUKSJON Økning av forekomst DM II siden folk lever lengre og blir mer overvektige Peak prevalence 60-74 år Fra 1995-2004 øket overall prevalence av DM

Detaljer

Det må være noe med hormonene, doktor. Kristian Løvås

Det må være noe med hormonene, doktor. Kristian Løvås Det må være noe med hormonene, doktor Kristian Løvås overlege professor Oppdrag..å gi oss en pekepinn på når vi bør mistenke endokrin sykdom, og hva vi bør lete etter. Har alle 50 år gamle damer som legger

Detaljer

Oppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD

Oppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD Side 16 av 43 Oppgave: MEDSEM5_LUNGE_V16_ORD Del 1: I 20-årsalderen fikk han diagnosen Mb.Bechterew, dvs. en leddsykdom som bl.a. reduserer bevegeligheten av thorax. Bortsett fra dette har han vært frisk

Detaljer

Ark nr: 2 av 6 Se alltid forsiden for utfyllende informasjon om kuren. Dato dag 1: Hydrering Tilsetninger Infusjonstid Start kl. Sign. Blandes i 100 N

Ark nr: 2 av 6 Se alltid forsiden for utfyllende informasjon om kuren. Dato dag 1: Hydrering Tilsetninger Infusjonstid Start kl. Sign. Blandes i 100 N Ark nr: 1 av 6 Agressivt FASTE ORDINASJONER Medisiner under hele behandlingsperioden: Dersom bruk av steroider: Pepsidin 20 mg vesp, Flucanozol 200 mg x1 2 dager i uken, Trimetoprim 2x2 lørdag og søndag

Detaljer

Ernæringssvikt hos gamle

Ernæringssvikt hos gamle Ernæringssvikt hos gamle -med fokus på sykehusinnlagte pasienter Gerit 8. mars 2016 Lovisenberg Diakonale Sykehus Magnhild Dejgaard Definisjon: en ernæringssituasjon der mangel på energi, protein og/eller

Detaljer

Månedens kasuistikk. Binyrevenesampling

Månedens kasuistikk. Binyrevenesampling Månedens kasuistikk Binyrevenesampling Binyrevenekateterisering Prøvetaking direkte fra binyrevener utføres som ledd i utredningen av pasienter med primær hyperaldosternonisme (PHA). Primær hyperaldosteronisme

Detaljer

Praktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien. Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus

Praktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien. Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus Praktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus Generelt 4 pasienter inkludert ved Drammen sykehus Alle pasientene hadde

Detaljer

Oversikt. Bakgrunn. Stress opplevelse hos foreldre etter ultralyd undersøkelse i svangerskapet. Bakgrunn

Oversikt. Bakgrunn. Stress opplevelse hos foreldre etter ultralyd undersøkelse i svangerskapet. Bakgrunn Oversikt Stress opplevelse hos foreldre etter ultralyd undersøkelse i svangerskapet Anne Kaasen Jordmor, PhD, førsteamanuensis og post doc. stipendiat, Jordmorsymposium 27.5.14 Høgskolen Stord/Haugesund

Detaljer

Vedlegg II. Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg

Vedlegg II. Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg Vedlegg II Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg 1 For preparater som inneholder angiotensinkonverterende enyzymhemmerne (ACEhemmere) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril,

Detaljer

Familiær Middelhavsfeber (FMF)

Familiær Middelhavsfeber (FMF) www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Familiær Middelhavsfeber (FMF) Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan stilles diagnosen? Generelt følger man denne tilnærmingen: Klinisk mistanke:

Detaljer

Høyt- og lavt blodsukker Blodsukkermåling

Høyt- og lavt blodsukker Blodsukkermåling BLODSUKKER Høyt- og lavt blodsukker Blodsukkermåling HØYT BLODSUKKER = HYPERGLYKEMI Symptomer økt vannlatingshyppighet og mye urin tørste og tørre slimhinner vekttap uklart syn rask og kraftig pusting

Detaljer

VÆSKE- OG ELEKTROLYTTBALANSE INFUSJONSVÆSKER INTRAVENØS VÆSKEBEHANDLING

VÆSKE- OG ELEKTROLYTTBALANSE INFUSJONSVÆSKER INTRAVENØS VÆSKEBEHANDLING VÆSKE- OG ELEKTROLYTTBALANSE INFUSJONSVÆSKER INTRAVENØS VÆSKEBEHANDLING Baard Ingvaldsen Avdeling for anestesiologi Oslo universitetssykehus, Ullevål 2015 Intravenøs (parenteral) væskebehandling Indikasjoner

Detaljer

Hyponatremi og nevrokirurgi. Ole Solheim, Overlege/Professor Nevrokirurgisk avdeling/inm St.Olavs Hospital/NTNU

Hyponatremi og nevrokirurgi. Ole Solheim, Overlege/Professor Nevrokirurgisk avdeling/inm St.Olavs Hospital/NTNU Hyponatremi og nevrokirurgi Ole Solheim, Overlege/Professor Nevrokirurgisk avdeling/inm St.Olavs Hospital/NTNU Hyponatremi Årsaker? SIADH Cerebralt salttap Diuretika/osmotika Feil væskebehandling Kortisolmangel

Detaljer

Kasuistikk P1 IVF BMI 47

Kasuistikk P1 IVF BMI 47 Oppfølging i fødsel 10 oktober 2013 Kasuistikk P1 IVF BMI 47 Induksjon;veksthemming/oligohydramnion+ omfalocele Anestesi/barnelege informert, venflon Misoprostol x 6 uten at hun fikk rier Amniotomi utføres

Detaljer

PREPARATOMTALE. Natriumklorid Fresenius Kabi 9 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning

PREPARATOMTALE. Natriumklorid Fresenius Kabi 9 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid Fresenius Kabi 9 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml Natriumklorid Fresenius Kabi 9 mg/ml infusjonsvæske,

Detaljer

Medisinsk avdeling ELEKTROLYTTVEILEDER

Medisinsk avdeling ELEKTROLYTTVEILEDER Medisinsk avdeling ELEKTROLYTTVEILEDER INNHOLDSFORTEGNELSE Hva kan tilsettes?... 4 5 Hva kan blandes?.... 4 5 Hva er foretrukket infusjonsvæske?... 4 5 Hva er innholdet i infusjonsvæskene?.... 6 7 Hvor

Detaljer

15.06.2015. Dette bør du vite/forstå (når jeg er ferdig)! (DKA) Diabetisk ketoacidose (DKA) Intensiv. Retningslinjer generelt

15.06.2015. Dette bør du vite/forstå (når jeg er ferdig)! (DKA) Diabetisk ketoacidose (DKA) Intensiv. Retningslinjer generelt Dette bør du vite/forstå (når jeg er ferdig)! (DKA) Diabetisk ketoacidose (DKA) Hans Jacob Bangstad OUS Viktig med anamnese! Hvilken insulindose du bør starte med Maks totalvæske per døgn Hvorfor utvikling

Detaljer

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2015 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist

Detaljer

Bruk av diuretika. Nidaroskongressen 19/10-17 Lene Heramb

Bruk av diuretika. Nidaroskongressen 19/10-17 Lene Heramb Bruk av diuretika Nidaroskongressen 19/10-17 Lene Heramb Disposisjon Nyrefysiologi behandling av natrium Slyngediuretika, tiazider, litt om aldosteronantagonister. Hjertesvikt Hypertensjon Kronisk nyresykdom

Detaljer

Legemiddelgjennomgang: tips, råd og verktøy

Legemiddelgjennomgang: tips, råd og verktøy Legemiddelgjennomgang: tips, råd og verktøy Ved farmasøyt og seniorrådgiver Solrun Elvik, Pasientsikkerhetsprogrammet Legemiddelgjennomgang v/solrun Elvik 1 Riktig legemiddelbruk i hjemmetjenestene Læringsnettverk

Detaljer

NYHETSAVIS NR. 1/2010

NYHETSAVIS NR. 1/2010 NYHETSAVIS NR. 1/2010 April 2010 INNHOLD: Informasjon Kan vitamin D påvirke blodsukkerkontrollen ved type 2 diabetes? Prosjektinvitasjon Nytt om endokrinologisk poliklinikk, Ous Koriongonadotropin hos

Detaljer

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?

Akutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2017 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist

Detaljer

Legeforordninger ved CRRT. Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd, Ullevål, OUS 08.11.11

Legeforordninger ved CRRT. Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd, Ullevål, OUS 08.11.11 Legeforordninger ved CRRT Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd, Ullevål, OUS 08.11.11 Viktige spørsmål Skal pasienten dialyseres? Når skal vi starte? Hvilken dialysemodalitet? GFR Kriterier Urin Output

Detaljer

ELEKTROLYTTVEILEDER 2. utgave

ELEKTROLYTTVEILEDER 2. utgave ELEKTROLYTTVEILEDER 2. utgave Kiarash Tazmini Elektrolyttveileder Kiarash Tazmini Diakonhjemmet Sykehus 2014 (1. utgave 2011, 5. opplag 2013) 2. utgave, 1. opplag 2014 2. utgave, 2. opplag 2015 Omslagsillustrasjon:

Detaljer

Feil i somatisk kjønnsdifferensiering (DSD) Gutt eller jente? Klinisk presentasjon av DSD-tilstander. Professor Robert Bjerknes

Feil i somatisk kjønnsdifferensiering (DSD) Gutt eller jente? Klinisk presentasjon av DSD-tilstander. Professor Robert Bjerknes Feil i somatisk kjønnsdifferensiering (DSD) Professor Robert Bjerknes Barneklinikken Haukeland Universitetssykehus og Klinisk institutt 2 Universitetet i Bergen Gutt eller jente? Klinisk presentasjon av

Detaljer

Mottaksklinikk og grenseoppgang til kommunale øyeblikkelig hjelpsenger. Johannes Kolnes Prosjektleder

Mottaksklinikk og grenseoppgang til kommunale øyeblikkelig hjelpsenger. Johannes Kolnes Prosjektleder Mottaksklinikk og grenseoppgang til kommunale øyeblikkelig hjelpsenger Johannes Kolnes Prosjektleder Prosjekt Mottaksklinikken Bakgrunn Dagens sykehusfunksjon fra et fugleperspektiv Elektiv strøm 1/3

Detaljer

TEMPLE. MCAD-defekt. Tools Enabling Metabolic Parents LEarning BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017

TEMPLE. MCAD-defekt. Tools Enabling Metabolic Parents LEarning BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017 TEMPLE Tools Enabling Metabolic Parents LEarning British Inherited Metabolic Diseases Group MCAD-defekt BASERT PÅ DEN ORIGINALE TEMPLE SKREVET AV BURGARD OG WENDEL VERSION 2, FEBRUAR 2017 Støttet av MCADdefekt

Detaljer

Tolke Syre-base. Syre-base regulering Syre-base forstyrrelser

Tolke Syre-base. Syre-base regulering Syre-base forstyrrelser Syre-Base Tolke Syre-base Definisjoner og begrep Syre-base regulering Syre-base forstyrrelser Definisjoner og begrep ph ph = eit uttrykk for kor mange H+ ion det er i ei væske. I vevsvæsker har vi 0,00000004mol

Detaljer

EKSAMENSOPPGAVE. Emnekode: BIO016. Emnenavn: Medisinsk Biokjemi. Utdanning/kull/klasse: Bioingeniørutdanningen/11HBIO/3.BIO. Dato: 10.

EKSAMENSOPPGAVE. Emnekode: BIO016. Emnenavn: Medisinsk Biokjemi. Utdanning/kull/klasse: Bioingeniørutdanningen/11HBIO/3.BIO. Dato: 10. EKSAMENSOPPGAVE Emnekode: BIO016 Emnenavn: Medisinsk Biokjemi Utdanning/kull/klasse: Bioingeniørutdanningen/11HBIO/3.BIO Dato: 10.mars 2014 Eksamensform: Skriftlig Eksamenstid: 5 timer Antall eksamensoppgaver:

Detaljer

Hvem er dette heftet beregnet på?

Hvem er dette heftet beregnet på? Kronisk nyresvikt Hvem er dette heftet beregnet på? Dette heftet er ment til deg som helsepersonell og er et verktøy ved opplæring og dialog med omsorgspersoner og foreldre til barn med kronisk nyresvikt.

Detaljer

Spesialisthelsetjenestens psykiske helsevern for barn og unge: Oppdrag, forståelse og språk

Spesialisthelsetjenestens psykiske helsevern for barn og unge: Oppdrag, forståelse og språk Spesialisthelsetjenestens psykiske helsevern for barn og unge: Oppdrag, forståelse og språk Ingvar Bjelland Klinikkoverlege PBU Førsteamanuensis UiB Eiers (Helse- og sos-dpt.) forventning Tilbud til 5

Detaljer

Å gjenkjenne den døende fasen

Å gjenkjenne den døende fasen Å gjenkjenne den døende fasen Parallellsesjon II Praktisk palliasjon Landskonferansen 2016 Peder Broen Overlege Øya Helsehus Fastlege Saupstad Legesenter Skal man gjøre noe for den døende, og dennes pårørende,

Detaljer

Kalsium-forstyrrelser

Kalsium-forstyrrelser Kalsium-forstyrrelser I primærhelsetjenesten Solstrandkurset 1 juni 2018 Marianne Catharina Astor Endokrinolog, Haukeland Universitetssjukehus Kalsium i serum Plasma 2,20-2,55 mmol/l Kontrolleres av PTH,

Detaljer

Hvordan og hvorfor teste for urin albumin?

Hvordan og hvorfor teste for urin albumin? Hvordan og hvorfor teste for urin albumin? Kristin M. Aakre Seksjonsoverlege, medisinsk biokjemi, Haukeland universitetssykehus Kvalitetskonsulent, Norsk Klinisk-kjemisk Kvalitetssikring Nyrens oppgave

Detaljer

Insulinbehandling av type 2 diabetes

Insulinbehandling av type 2 diabetes Insulinbehandling av type 2 diabetes Når vurderer vi oppstart av insulinbehandling? Starter vi? Starter vi for tidlig? Starter vi for sent? Sender vi pasientene fra oss når vi mener at pasienten bør ha

Detaljer

Prioriteringsveileder - nyresykdommer (gjelder fra 1. november 2015)

Prioriteringsveileder - nyresykdommer (gjelder fra 1. november 2015) Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - nyresykdommer (gjelder fra 1. november 2015) Publisert 27.2.2015 Sist endret 12.10.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient-

Detaljer

Natriumbehov [mmol] = (ønsket nåværende serumnatrium) total kroppsvæske [liter]

Natriumbehov [mmol] = (ønsket nåværende serumnatrium) total kroppsvæske [liter] PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid B. Braun 1 mmol/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml konsentrat til infusjonsvæske inneholder:

Detaljer

KORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug Hormonlaboratoriet OUS HF - Aker

KORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug Hormonlaboratoriet OUS HF - Aker KORTISOL Analytiske og kliniske utfordringer Egil Haug OUS HF - Aker Kortisol i blodet Ca. 5 % sirkulerer i fri, ubundet form Dette er den biologisk aktive fraksjonen Ca. 95 % sirkulerer bundet til plasmaproteiner

Detaljer

Organbevarende behandling

Organbevarende behandling Organbevarende behandling ER DET NOE NYTT? Viesturs Kerans Overlege Akuttklinikken OUS Rikshospitalet Paradigmeskifte i behandling av septisk sjokk Skal disse endringene transformeres direkte til donorbehandling?

Detaljer

2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting

2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting 2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting glucose

Detaljer

Bioteknologiloven. Loven ble vedtatt i gjennomførte Bioreferansegruppa en evaluering Ny evaluering i

Bioteknologiloven. Loven ble vedtatt i gjennomførte Bioreferansegruppa en evaluering Ny evaluering i Bioteknologiloven Loven ble vedtatt i 2003 Stortinget ønsket evaluering etter 5 år 2009-11 gjennomførte Bioreferansegruppa en evaluering Ny evaluering i 2015-16 Fosterdiagnostikk Betegnelsen fosterdiagnostikk

Detaljer

Målet er. tørre netter

Målet er. tørre netter En god grunn til å behandle sengevæting Målet er tørre netter Sengevæting er ikke uvanlig Nærmere 16% av barn i 5-årsalder tisser jevnlig i sengen 1,2 Forekommer hos 10% av alle 7-åringer 1,2 En sterkt

Detaljer

Organbevarende behandling

Organbevarende behandling Organbevarende behandling Donorpreservasjon Bjørn Benterud Anestesiavd, OUS Mål Opprettholde organfunksjoner før, under og etter tap av hjernesirkulasjonen Krever full intensivmedisinsk innsats Emosjonell

Detaljer

Diabetes. Aktuelle instrumenter og analyser. Anne-Lise Ramsvig Noklus Telemark

Diabetes. Aktuelle instrumenter og analyser. Anne-Lise Ramsvig Noklus Telemark Diabetes. Aktuelle instrumenter og analyser. Anne-Lise Ramsvig Noklus Telemark Tema Nasjonal faglig retningslinje for diabetes (HDIR) HbA1c Glukose Glukosebelastning U-AKR (Albumin/Kreatinin-ratio i urin)

Detaljer

1. LEGEMIDLETS NAVN. Ringer-acetat Braun infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING ml inneholder: 203 mg 298 mg

1. LEGEMIDLETS NAVN. Ringer-acetat Braun infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING ml inneholder: 203 mg 298 mg 1. LEGEMIDLETS NAVN Ringer-acetat Braun infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml inneholder: Magnesiumklorid 6 H2O Kalsiumklorid 2 H2O Kaliumklorid Natriumacetat 3

Detaljer