Kalsium-forstyrrelser
|
|
- Espen Holm
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kalsium-forstyrrelser I primærhelsetjenesten Solstrandkurset 1 juni 2018 Marianne Catharina Astor Endokrinolog, Haukeland Universitetssjukehus
2 Kalsium i serum Plasma 2,20-2,55 mmol/l Kontrolleres av PTH, VitD, (Calcitonin) Ionisert Ca (45%) Bundet Ca (55%) Albuminkonsentrasjon, ph Albumin Anioner Korrigert s-ca = s-ca + (40 s-albumin)x 0,02
3 Illustratør: Debbie Maizels
4 Normal s-kalsium: mmol/l Ionisert Hyperkalsemi Normokalsemi >2.55 (1.28) 2.55 (1.28) 2.20 (1.13) > ( ) Alvorlig hyperkalsemi Alvorlighet avhenger av hvor raskt tilstanden utvikler seg + grad av forstyrrelse. Hypokalsemi < 2.20 (1.13) < 1.65 (0,8) Alvorlig hypokalsemi
5 Aktuelle blodprøver ved kalsiumforstyrrelser Unormal s-ca suppleres med: S-Ca/ionisert Ca-kontroll Albumin PTH Kreatinin 25-OH Vit. D Magnesium Fosfat ALP Ved hyperkalsemi eventuelt: Senkning, PTHrp, 1,25(OH) 2 Vitamin D, s/u-proteielektrolforese, ACE
6 Hypokalsemi, klinikk Økt nevromuskulær eksitabilitet Trousseau s tegn Karpopedal spasme Chvostek s tegn Hyperrefleksi Larynx-spasme Kramper/Tetani EKG-forandringer/Arytmi Papillødem
7 Årsaker til hypokalsemi Lav PTH - Hypoparatyreoidisme Høy PTH - sekundær hyperparatyreoidisme Obs Magnesium-mangel. Reversibel årsak til hypoparatyreodisme.
8 Hypoparatyreoidisme i Norge n=522 Postoperativ årsak (63%) Astor et al, J Clin Endocrinol Metab Aug
9 Behandling Hypoparatyreodisme Behandling kronisk hypoparatyreodisme Kalsium VitaminD Aktivt vitamin D (Rocaltrol, Etalpha) Kalsiferol (D 2 eller D 3 ) i tillegg Ofte Magnesium-tilskudd Ev Thiazider for å redusere kalsiuri Ev PTH Registrering i nasjonalt register (ROAS):
10 Hypokalsemi med høy PTH Sekundær Hyperparatyreoidisme Vitamin D-mangel (25(OH)VitD) Ref omr: nmol/l Nyresvikt Manglende aktivering aktivt vitamin D Aktivt VitD (1,25-vitD) faller ved Kreatinin > (egfr 30-50) => stigende PTH
11 Hypokalsemi med høy PTHflere årsaker Vitamin D mangel Kronisk nyresvikt Lite inntak i kost/lite sol, Malabsorpsjon Hyperfosfatemi, Pancreatitt Kritisk sykdom Legemidler (bifosfonater, kalcitonin, cinacalcet, fenytoin, foscarnet) Vit.D resistens Perifer PTH resistens (pseudohyopara.) Behandles som Hypopara
12 Utredning av årsak til hypokalsemis-ca må sees i forhold til PTH, Kreatinin, Vitamin D og Mg Verifisert lav Ca PTH Lav/Normal Høy S-magnesium Kreatinin Svært lav Mg-mangel Lav/Normal Hypoparatyreodisme Normal Vitamin D Høy Nyresvikt Lav VitaminD-mangel Ernæring, malabs m.fl Normal Pseudohypopara
13 HYPERkalsemi Hyperkalsemirelaterte symptomer/funn Mentale: - Trøtthet og depresjon, mental treghet Renale Polyuri, tørste og dehydrering ved s-ca > 3 Urinveiskonkrementer Gastrointestinale Obstipasjon, kvalme, dyspepsi Skjelett og muskulatur Smerter, osteoporose Kardiale EKG: QT-tid redusert. QT-tid forlenget ved s-ca >4 mmol/l Lettgradig hyperkalsemi gir ofte ingen eller bare svært lette symptomer
14 Årsaker til hyperkalsemi Høy PTH Primær Hyperparatyreoidisme Lav PTH Andre årsaker DD ved høy/normal PTH: Familiær hypokalsurisk hyperkalsemi (FHH)
15 Primær Hyperparatyreoidisme Adenom: 70-85% Hyperplasi: 15-20% MEN 1 eller 2? Karsinom: < 1%
16 Primær Hyperparatyreoidisme Operativ behandling dersom S-kalsium > 0,25 mmol/l over øvre normalgrense (tilsvarer 2,80 mmol/l ved H.Bergen) Ionisert kalsium > 0,12 mmol/l over øvre normalgrense (tilsvarer 1,40 i H.Bergen). ELLER Nedsatt nyrefunksjon (egfr < 60 ml/min) Nyrestein/nefrokalsinose Nedsatt BMD (T-score < -2,5) og eller lavenergifraktur Alder < 50 år
17 Hva med de som ikke opereres? Ved manglende indikasjon: Følges med kalsium, PTH og kreatinin-målinger; 1-2 ganger per år Ev vitamin D mangel korrigeres Ved indikasjon men ikke operasjonskandidat: Kan forsøke behandles (symptomatisk beh) med Mimpara Korreksjon av ev vitamin D mangel
18 Hyperkalsemi med lav PTH Malign sykdom: kalsium hos 20-30% med malign sykdom Oftest som følge av PTH relatert peptid (PTHrp), sjeldnere pga skjelettmetastaser. Medikamenter (tiazider, litium) Vitamin D overdosering Sarkoidose (og andre granulomatøse sykdommer) Immobilisering Endokrine sykdommer (hypertyreose, binyrebarksvikt) Normal fysiologi?
19 Grenseoppgang normal fysiologi og lettgradig patologi? Endring i PTH-sekresjon skjer ila sek-minutter som følge av endring i ion-ca. En lettgradig høy Ca-verdi med lav PTH kan derfor være normaltdersom målt i tilfeldig prøve Ny kontroll i fastende morgenprøve Vedvarende eller betydelig hyperkalsemi med lav/supprimert PTH skal utredes Normalomr ion Ca:
20 Non-PTH mediert hyperkalsemi -når de «enkle» årsaker er utelukket Utredning mht ulike årsaker Aktuelle prøver: PTHrp Vitamin D/1,25 Vit D SR S-Proteinelektroforese Ved betydelig hyperkalsemi, ofte med rask utvikling, og supprimert PTH er det stor mistanke om malignitet
21 Utredningsalgoritme; hyperkalsemi med lav PTH Mulig toksisitet ved 25VitD > 370 nmol/l
22 Hyperkalsemisk «krise» Opptrer når totalkalsium > 3,5 mmol/l (ion-ca > 2,0) Eller s-ca > 3 med symptomer (ion-ca > 1,7) ÅRSAKER: Maligne sykdommer Primær hyperparatyreoidisme Sarcoidose Vit.D intoksikasjon SYMPTOMER Intraktabel kvalme Cerebrale symptom/koma Polyuri Dehydrering Evt. nyresvikt Arytmi Øh-innleggelse: Væske + ev medikamenter Senere påvise årsak og behandle denne
23 Tommelfingerregler kalsiumforstyrrelser Mål kalsium ved uklare tilstander (ionisert eller alb-korrigert) PTH, Vitamin D, magnesium, kreatinin utredningsprøver i første omgang Vanligste årsaker HYPO: PTH brist (obs Mg), nyresvikt, vitamin D-mangel HYPER: Primær hyperpara, malignitet, medikamenter Innlegges Øhj Symptomatisk kalsiumforstyrrelse «Alvorlig verdi» spesielt hvis uavklart årsak eller kommet raskt Henvises endokrinolog Lav Ca med lav PTH Høy Ca med høy PTH Og bidrar i utredning av Ca-forstyrrelse ukjent årsak Andre spesialister kan bli aktuelt
Primær hyperparathyroidisme
Primær hyperparathyroidisme og andre årsaker til hyperkalsemi Eystein Husebye Marx, NEJM, 2000 Kalsium i serum Plasma 2,20-2,55 mmol/l Kontrolleres av PTH og VitD Ionisert Ca 1,13-1.28 mmol/l (45%) Bundet
DetaljerKalsium og vitamin D. Kurs Noklus og Legeforeningen 21.november 2013. Kristin Lilleholt Overlege, spesialist i medisinsk biokjemi
Kalsium og vitamin D Kurs Noklus og Legeforeningen 21.november 2013 Kristin Lilleholt Overlege, spesialist i medisinsk biokjemi Kalsium 25-35 000 mmol (1000-1400 g) i kroppen Ca2+ Det meste finnes i skjelettet
DetaljerHypo- og hyperparatyreoidisme Diabetes insipidus & Binyrebarksvikt. EMNEKURS I DIABETES OG ENDOKRINOLOGI DIAKONHJEMMET SYKEHUS Kiarash Tazmini
Hypo- og hyperparatyreoidisme Diabetes insipidus & Binyrebarksvikt EMNEKURS I DIABETES OG ENDOKRINOLOGI DIAKONHJEMMET SYKEHUS - 2016 Kiarash Tazmini Hypoparatyreoidisme N Engl J Med 2008;359:391-403. Årsaker
DetaljerGl. parathyreoidea - Kalsium
Sykdommer i glandula parathyreoidea Robert Bjerknes Institutt for klinisk medisin, Universitetet i Bergen og Barneklinikken, Haukeland Universitetssykehus, Bergen Gl. parathyreoidea - Kalsium Ca, P, ALP,
DetaljerNYHETSAVIS NR. 1/2011
TEST 099 NYHETSAVIS NR. 1/2011 Mars 2011 INNHOLD: Informasjon Hormonlaboratoriet består Skanning av rekvisisjoner - forholdsregler Utredning av adrenogenitalt syndrom - presisering Øvre grense for trygt
DetaljerHyperkalsemi. Nevena Jovanovic
Hyperkalsemi Nevena Jovanovic Hyperkalsemi utredning og behandling Hvorfor utrede hyperkalsemi? Hvem skal utredes? Hvem skal behandles? Oppfølging av pasienter Copyrights apply Hyperkalsemi symptomer Symptomene
DetaljerFagspesifikk innledning - nyresykdommer
Prioriteringsveileder - Nyresykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nyresykdommer Fagspesifikk innledning - nyresykdommer I den voksne befolkningen i Norge har
DetaljerTil voksne over 18 år: Syreoverskudd, ulcus pepticum, pyrose, kardialgi og dyspepsi.
1. LEGEMIDLETS NAVN Titralac 50 mg, tablett 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En tablett inneholder 50 mg kalsiumkarbonat Hjelpestoffer med kjent effekt: Én tablett inneholder hvetestivelse (70
DetaljerLaboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb
Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb LAB- nytt nr 1-2008 INNHALD: Endring av metode for analyse av s-folat Gentest ved utredning av laktoseintoleranse Vurdering av glomerulær
DetaljerElektrolyttforstyrrelser - hypokalemi, hypokalsemi og hyponatremi. Emnekurs i Endokrinologi for Allmennmedisin 22.09.14 Hildegunn Aarsetøy
Elektrolyttforstyrrelser - hypokalemi, hypokalsemi og hyponatremi Emnekurs i Endokrinologi for Allmennmedisin 22.09.14 Hildegunn Aarsetøy Kalium Finnes hovedsakelig intracellulært Ekstracellulær konsentrasjon
Detaljer- for pasienter med D-vitamin mangel
- for pasienter med D-vitamin mangel Visste du at D-vitamin tabletter trenger fett for å absorberes effektivt i tarmen? 1 D-vitamin er fettløselig og tabletter bør derfor inntas med et fettrikt måltid
DetaljerHyperkal(s)emi. Kardiologisk perspektiv med fokus på EKG LIS-lege Vinjar Romsvik
Hyperkal(s)emi Kardiologisk perspektiv med fokus på EKG LIS-lege Vinjar Romsvik Outline Hyperkalsemi Årsaker, Klinikk, Undersøkelser, EKG, Behandling Hyperkalemi Årsaker, Klinikk, Undersøkelser, EKG, Behandling
DetaljerForebygging og behandling av vitamin D-og kalsiummangel. Tilleggsbehandling ved osteoporose når det er risiko for vitamin D- og kalsiummangel.
1. LEGEMIDLETS NAVN Nycoplus Calcigran 500 mg/200 IE tyggetabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En tyggetablett inneholder: Kalsiumkarbonat tilsvarende 500 mg kalsium Kolekalsiferolkonsentrat
DetaljerAnbefalt dosering avhenger av hva pasienten lider av i samsvar med tabellen under: Tilsvarende I.E. vitamin D 3 /dag
1. LEGEMIDLETS NAVN Detremin 20 000 /ml dråper, oppløsning. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml oppløsning (40 dråper) inneholder 0,5 mg kolekalsiferol, tilsvarende 20 000 D3. 1 dråpe inneholder
DetaljerFritt kalsium i serum ph-korrigeres eller ikke?
Foto: Morten Rakke Photography Fritt kalsium i serum ph-korrigeres eller ikke? Helle Borgstrøm Hager Avdelingsoverlege Sentrallaboratoriet Sykehuset i Vestfold Vårmøte i medisinsk biokjemi 2017 Fordeling
DetaljerPrioriteringsveileder - nyresykdommer (gjelder fra 1. november 2015)
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder - nyresykdommer (gjelder fra 1. november 2015) Publisert 27.2.2015 Sist endret 12.10.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient-
DetaljerHver filmdrasjerte tablett inneholder kalsiumkarbonat tilsvarende 500 mg kalsium, kolekalsiferol (vitamin D3) 800 IE (20 mikrogram).
1. LEGEMIDLETS NAVN Kalcipos-Vitamin D 500 mg/800 IE filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder kalsiumkarbonat tilsvarende 500 mg kalsium,
DetaljerNYRESYKDOM VED DIABETES LABORATORIEPRØVER FOR KONTROLL AV NYREFUNKSJON
NYRESYKDOM VED DIABETES LABORATORIEPRØVER FOR KONTROLL AV NYREFUNKSJON K R I S T I N M A A K R E A V D. O V E R L E G E L A B O R A T O R I U M F O R K L I N I S K B I O K J E M I H A U K E L A N D U N
Detaljer- for pasienter med vitamin D-mangel
- for pasienter med vitamin D-mangel Generelt om vitamin D Man har lenge visst at D-vitamin har en viktig funksjon i reguleringen av kalsium- og fosfatbalansen i kroppen, samt for skjelettets oppbygging
DetaljerHver tyggetablett inneholder kalsiumkarbonat tilsvarende 500 mg kalsium, kolekalsiferol (vitamin D3) 800 IE (20 mikrogram).
1. LEGEMIDLETS NAVN Kalcipos-Vitamin D 500 mg/800 IE tyggetablett 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tyggetablett inneholder kalsiumkarbonat tilsvarende 500 mg kalsium, kolekalsiferol (vitamin
DetaljerDet må være noe med hormonene, doktor. Kristian Løvås
Det må være noe med hormonene, doktor Kristian Løvås overlege professor Oppdrag..å gi oss en pekepinn på når vi bør mistenke endokrin sykdom, og hva vi bør lete etter. Har alle 50 år gamle damer som legger
DetaljerViktig informasjon til helsepersonell som behandler. HBV-pasienter. (voksne og barn) med tenofovir disoproksil. TEVA 245 mg filmdrasjerte tabletter
Viktig informasjon til helsepersonell som behandler HBV-pasienter (voksne og barn) med tenofovir disoproksil TEVA 245 mg filmdrasjerte tabletter Til helsepersonell som behandler voksne med HBV Renal håndtering
DetaljerNyrefysiologi + litt ekstra basalfag. Kristian Kolstad Nov 18
Nyrefysiologi + litt ekstra basalfag Kristian Kolstad Nov 18 Pasient med alvorlig stadium av nyresykdom Klinisk overhydrert + hypertensiv, slapp Lab: anemi, hyperkalemi, metabolsk acidose, hypokalsemi,
DetaljerMedikamenter mot osteoporose. Og hvor effektive er de? Lars Grøvle
Medikamenter mot osteoporose Og hvor effektive er de? Lars Grøvle Osteoporose gir i seg selv ingen symptomer Alt dreier seg om å forhindre brudd Relativ risikoreduksjon (RR) Absolutt risikoreduksjon Number
DetaljerHver filmdrasjerte tablett inneholder kalsiumkarbonat tilsvarende 500 mg kalsium, kolekalsiferol (vitamin D3) 800 IE (20 mikrogram).
1. LEGEMIDLETS NAVN Kalcipos-Vitamin D 500 mg/800 IE filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder kalsiumkarbonat tilsvarende 500 mg kalsium,
DetaljerVitamin D mangel hos eldre. Avdelingsoverlege Ole K Grønli Ph.D. stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø
Vitamin D mangel hos eldre Avdelingsoverlege Ole K Grønli Ph.D. stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø Hva er vitamin D Vitamin D er egentlig et hormon. Finnes i to varianter, vitamin D2 og vitamin
DetaljerOverfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor ett eller flere av hjelpestoffene listet opp i pkt. 6.1. Hyperkalsemi.
1. LEGEMIDLETS NAVN Etalpha 0,25 mikrogram kapsel, myk Ethalpa 0, 5 mikrogram kapsel, myk Ethalpa 1 mikrogram kapsel, myk 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 kapsel inneholder: Alfakalsidol 0,25
DetaljerPrioriteringsveileder - Endokrinologi
Prioriteringsveileder - Endokrinologi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning endokrinologi Fagspesifikk innledning endokrinologi Endokrinologiske sykdommer omfatter både
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Calcigran Forte 500 mg/800 IE tyggetabletter med sitronsmak Calcigran Forte 500 mg/800 IE tyggetabletter med appelsinsmak
1. LEGEMIDLETS NAVN Calcigran Forte 500 mg/800 IE tyggetabletter med sitronsmak Calcigran Forte 500 mg/800 IE tyggetabletter med appelsinsmak 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En tyggetablett
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2017 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerKasuistikk tirsdag 08.10.13. Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen.
Kasuistikk tirsdag 08.10.13 Kristin Angel, LIS, lungeavdelingen. Bakgrunn Mann, 43 år gammel. Samboer, ett barn. Kontorarbeid. Aldri eksponert for støv eller gass. Aldri røkt. Ingen kjent forekomst av
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2015 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Detremin I.E./ml dråper, oppløsning. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. LEGEMIDLETS NAVN Detremin 20 000 I.E./ml dråper, oppløsning. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml oppløsning (25 dråper) inneholder 0,5 mg kolekalsiferol, tilsvarende 20 000 I.E. vitamin
DetaljerHjelpestoffer: Hver filmdrasjerte tablett inneholder maks. 5,6 mg natrium og 50,00 mg
1. LEGEMIDLETS NAVN Osvaren 435 mg / 235 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder: Kalsiumacetat 435,00 mg tilsvarende 110 mg kalsium
DetaljerOsteoporose i allmennpraksis
Osteoporose i allmennpraksis Hva bør vi kunne og hva bør vi gjøre? Av Kyrre Flatø Nessa Kilder Retningslinjer fra fagruppe for osteoporose og beinhelse, Norsk ortopedisk forening Nasjonal veileder i endokrinologi
DetaljerHVILKE PRØVER BØR EN TA?
HVILKE PRØVER BØR EN TA? En kort veiledning i bruken av analyser som kan være relevante i utredningen av vanlige kliniske problemstillinger. a) Prøver som bør inngå i den første orienterende undersøkelsen.
DetaljerNyresvikt hos den gamle, skrøpelige pasienten
Nyresvikt hos den gamle, skrøpelige pasienten Kurs i geriatri for allmennmedisin tirsdag 6. februar 2018 Marit Apeland Alfsvåg Geriater,/sykehjemslege Eldreomsorgsoverlege Stavanger kommune Marit Apeland
DetaljerBrusetablett Hvite, runde, flate brusetabletter med skråkant, og med appelsinaroma
1. LEGEMIDLETS NAVN Calcium-Sandoz 500 mg, brusetabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver 500 mg brusetablett inneholder: 1132 mg kalsiumlaktatglukonat og 875 mg kalsiumkarbonat (tilsv.
DetaljerHvordan og hvorfor teste for urin albumin?
Hvordan og hvorfor teste for urin albumin? Kristin M. Aakre Seksjonsoverlege, medisinsk biokjemi, Haukeland universitetssykehus Kvalitetskonsulent, Norsk Klinisk-kjemisk Kvalitetssikring Nyrens oppgave
DetaljerWeifa- Kalsium med D-vitamin 500 mg/400 IE tyggetabletter "Weifa"
1. LEGEMIDLETS NAVN Weifa- Kalsium med D-vitamin 500 mg/400 IE tyggetabletter "Weifa" 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 tyggetablett inneholder: Kalsiumkarbonat: 1260 mg; tilsvarende 500 mg
DetaljerForebygging av nyresvikt
Forebygging av nyresvikt Hva kan allmennlegene bidra med? Robert Tunestveit Spes. allmennmedisin Ål legekontor 24.09.2010 En oversikt over forventninger som myndigheter og spesialistmiljøer har til allmennlegen...
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Calcigran Forte spearmint 500 mg/400 IE tyggetabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. LEGEMIDLETS NAVN Calcigran Forte spearmint 500 mg/400 IE tyggetabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En tyggetablett inneholder: Kalsiumkarbonat tilsvarende 500 mg kalsium. Kolekalsiferolkonsentrat
Detaljer4.3 Kontraindikasjoner Overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor ett eller flere av hjelpestoffene listet opp i pkt. 6.1. Hyperkalsemi.
1. LEGEMIDLETS NAVN Etalpha 2 mcg/ml, injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Alfacalcidol 2 mcg/g For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1 3.
DetaljerOrganismers overordnede mål. Akutt Endokrinologi. Endokrine kjertler. Det Endokrine System. Akutt endokrinologi. Opprettholde homeostase.
Organismers overordnede mål Akutt Endokrinologi Paal Methlie Overlege, PhD Opprettholde homeostase Reproduksjon Endokrinologisk seksjon, Medisinsk Avd, HUS New Horizon 2020/Ultradian Det Endokrine System
DetaljerFra DNA til livets kode... 29
Innhold del i grunnleggende endokrinologi........................................ 17 kapittel 1 endokrinologiens historie........................................ 19 Endokrinologiens tidlige historie..........................................
DetaljerHjelpestoffer med kjent effekt: En tyggetablett inneholder 88,7 mg isomalt (E953) (i smaksaromaen), 3 mg sakkarose, 0,6 mg hydrogenert soyaolje.
1. LEGEMIDLETS NAVN Calcigran Forte 1000 mg/800 IE tyggetabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En tyggetablett inneholder: Kalsiumkarbonat tilsvarende 1000 mg kalsium. Kolekalsiferolkonsentrat
DetaljerSensorveiledning Deloppgave 1 Svar A. Grundig klinisk undersøkelse av skadet område. B. Bestille røntgen av venstre ankel og høyre håndledd
Oppgave 1 En 20 år gammel mann kommer inn i på «Skademottaket» etter at han skulle hoppe ned fra et garasjetak (ca 2 meter) og landet skeivt. Han har smerter og hevelse rundt venstre ankel og høyre håndledd.
DetaljerTarmsvikt/high output ileostomi 05.05.15. Petr Ricanek Overlege, PhD Avdeling for fordøyelsessykdommer
Tarmsvikt/high output ileostomi 05.05.15 Petr Ricanek Overlege, PhD Avdeling for fordøyelsessykdommer Intestinal absorbsjon Overflate ~ 200 m² Væske, elektrolytter (natrium, kalium, calsium, magnesium),
DetaljerHjelpestoffer med kjent effekt: Hver tablett inneholder 91,0 mg isomalt og 1,68 mg sukrose. For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt. 6.1.
1. LEGEMIDLETS NAVN Divisun 800 IE tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder 800 IE kolekalsiferol (vitamin D3) (tilsvarer 20 mikrogram vitamin D3). Hjelpestoffer med
DetaljerFagspesifikk innledning lungemedisin
Prioriteringsveileder - Lungemedisin Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning lungemedisin Fagspesifikk innledning lungemedisin Tilstander i veiledertabellen I lungemedisinske
DetaljerBlodgass made easy. Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus
Blodgass made easy Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus Hvordan ta en arteriell blodgass? Stabil sirkulasjon (20-30 min) Heparinisert 2 ml sprøyte Kastesprøyte ved arteriekran
DetaljerPresentasjon av kronisk nyresykdom
Presentasjon av kronisk nyresykdom Protein og eller blod i urinen (tilfeldig funn) Forhøyet kreatinin, nedsatt egfr (tilfeldig funn) Forhøyet blodtrykk (renal hypertensjon) Uremi- urinforgiftning NYREFUNKSJONER
DetaljerØYEBLIKKELIG HJELP-TILSTANDER I PALLIASJON
ØYEBLIKKELIG HJELP-TILSTANDER I PALLIASJON PRIORITERINGSKRITERIER Gjelder behandling av palliative pasienter i spesialisthelsetjenesten. Ut fra symptomets/tilstandens kompleksitet og alvorlighetsgras inndeles
DetaljerInnhold. del i grunnleggende endokrinologi... 17
0000 103594 GRMAT E#41353E.book Page 7 Tuesday, August 13, 2013 4:37 PM Innhold del i grunnleggende endokrinologi........................................ 17 kapittel 1 endokrinologiens historie........................................
DetaljerNyrefunksjon og nyresvikt på sykehjem. 9. september 2014 Kristin Sæle, overlege, nefrologisk seksjon, HUS
Nyrefunksjon og nyresvikt på sykehjem 9. september 2014 Kristin Sæle, overlege, nefrologisk seksjon, HUS «Være spissfindig om kuriøse nyresykdommer hos unge og spreke pasienter og hvordan disse skal følges»
DetaljerKurs i hjertesykdommer Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT. Kronisk hjertesvikt. Oppfølging i allmennpraksis
Kurs i hjertesykdommer 30.11.17 Torfinn Endresen, spesialist allmennmedisin, lektor ISM UiT Kronisk hjertesvikt Oppfølging i allmennpraksis Forekomst Ca. 10% prevalens i befolkningen >70år 50 100.000 hjertesviktpasienter
DetaljerVedlegg til: Konsentrasjonsmåling (monitorering) av legemidler til barn og ungdom 0-18 år
MONITORERINGSTABELL FOR LEGEMIDLER TIL BARN OG UNGDOM 0-18 år Ved organsvikt, redusert nyrefunksjon og leversvikt, se spesiallitteratur angående måling av legemiddelkonsentrasjoner i blod. Ved enkelte
DetaljerErfaring med utredningsprogram
Nasjonal konferanse om CFS/ME Erfaring med utredningsprogram Ingrid B. Helland Overlege dr.med., leder Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Mål for utredning ved mistanke om CFS/ME 1. Utelukke andre
Detaljer15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
DetaljerDosering ved nedsatt nyrefunksjon Calcigran Forte 500 mg/800 IE bør ikke brukes hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
1. LEGEMIDLETS NAVN Calcigran Forte 500 mg/800 IE tyggetabletter med sitronsmak Calcigran Forte 500 mg/800 IE tyggetabletter med appelsinsmak 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En tyggetablett
DetaljerPrioriteringsveileder - Øre-nesehals. Fagspesifikk innledning øre- nesehalssykdommer,
Prioriteringsveileder - Øre-nesehals Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning øre- nesehalssykdommer, hode- og halskirurgi Fagspesifikk innledning øre- nesehalssykdommer,
DetaljerØkt biotilgjengelighet med vitamin D i olje1 Bedre etterlevelse ved ukesdosering2,3 Enkel å svelge Refusjon etter bestemte vilkår, se preparatomtale
Økt biotilgjengelighet med vitamin D i olje1 Bedre etterlevelse ved ukesdosering2,3 Enkel å svelge Refusjon etter bestemte vilkår, se preparatomtale Behandle i 3-6 måneder. Følg opp behandlingen ved å
DetaljerAkuttilstander i onkologien. Kjetil Boye Overlege, Avd. for Kreftbehandling OUS Radiumhospitalet
Akuttilstander i onkologien Kjetil Boye Overlege, Avd. for Kreftbehandling OUS Radiumhospitalet Disposisjon Innledning Kasuistikk Kompresjon av medulla spinalis/cauda equina Vena cava superior syndrom
DetaljerPalliasjon hos gamle og multisyke særlige utfordringer
Palliasjon hos gamle og multisyke særlige utfordringer Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm 82 år gammel
DetaljerKnut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS
Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling
DetaljerK1 - Redegjøre for hovedtrekk i norsk kosthold, hvordan utviklingen i kostholdet er, og kunne gi råd om anbefalt kosthold til normalbefolkningen.
Skjemaversjon 2018-11-05 Delemne navn: 3.6 Ernæring/metabolisme/endokrinologi 2 Inngår i emne: MED- 2510 Oppdatert: 20.12.2018 Delemnekomite: Anne Hafstad, Vidar Isaksen, Yngve Figenschau, Hugo Nilssen,
DetaljerDiagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier
Diagnostikk av diabetes: HbA1c vs glukosebaserte kriterier Diabetesforum 2015 Oslo, den 22. april 2015 Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Klinikk for diagnostikk og intervensjon Institutt for
DetaljerDIABETISK KETOACIDOSE. Studentforelesning des Marianne Aardal Grytaas
DIABETISK KETOACIDOSE Studentforelesning des. 2017 Marianne Aardal Grytaas DEFINISJON Klinisk syndrom med hyperglykemi, ketonemi, acidose, dehydrering og hyperosmolalitet PATOGENESE Insulinmangel og/eller
DetaljerBlodgass made easy. Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus
Blodgass made easy Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus Hvordan ta en arteriell blodgass? Stabil sirkulasjon (20-30 min) Heparinisert 2 ml sprøyte Kastesprøyte ved arteriekran
DetaljerDen ene halvdelen av kapselen har en rød-oransje farge og den andre halvdelen en hvit til grå-gul farge. Kapselen er ugjennomsiktig.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Rocaltrol 0,25 mikrogram kapsler, myke 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Virkestoff: syntetisk calcitriol (biologisk aktiv form av vitamin D) Kjemiske navn:
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Mannitol 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Mannitol 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g Osmolalitet: ca. 950 mosmol/kg vann ph:
DetaljerObservasjoner hos palliative pasienter
Observasjoner hos palliative pasienter ESAS Kartlegging av symptomer En av mange brikker i symptomanalysen Gir ikke alene svaret på årsaken til symptomene Nytt eller kjent symptom? Endring i smertemønster
DetaljerSørlandet sykehus Arendal
På lokalt sykehus Sørlandet sykehus Arendal Vi har organisert oppfølgingen som et samarbeid mellom: Endokrinolog Nefrolog Etter transplantasjon Nyrelege eller endokrinolog følger pasienten tett. Ukentlige
DetaljerOsteoporose. Hildegunn Aarsetøy Konstituert overlege, Endokrinologisk avd. SUS.
Osteoporose Hildegunn Aarsetøy Konstituert overlege, Endokrinologisk avd. SUS. Normal utvikling av beintetthet Osteoporose Tilstand med redusert beinmasse og endret mikroarkitektur som fører til redusert
DetaljerLene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker
Lene Kristine Seland Overlege, OUS, Aker 1 Retningslinjer Kun veiledende Uavhengig vurdering Pasientens individuelle situasjon 2 Kunnskap Serie med spørsmål Endokrinologer Indremedisinere Allmennpraktikere
DetaljerForstørrede lymfeknuter hos fastlegen. Arne Aarflot 29. oktober 2014
Arne Aarflot 29. oktober 2014 Følgende presentasjon er i all hovedsak hentet fra Norsk Elektronisk legehåndbok (NEL) Definisjon Lymfeknutesvulst foreligger når en lymfeknute er større enn det den normalt
DetaljerPraktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien. Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus
Praktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus Generelt 4 pasienter inkludert ved Drammen sykehus Alle pasientene hadde
DetaljerOsteoporose, hoftebrudd og konsum av sild - En naturlig sammenheng? Jannike Øyen, PhD, Seniorforsker, Havforskningsinstituttet (HI)
Osteoporose, hoftebrudd og konsum av sild - En naturlig sammenheng? Jannike Øyen, PhD, Seniorforsker, Havforskningsinstituttet (HI) 1 Osteoporose En skjelettsykdom karakterisert av lav beinmasse og forringet
DetaljerNYHETSAVIS NR. 1/2010
NYHETSAVIS NR. 1/2010 April 2010 INNHOLD: Informasjon Kan vitamin D påvirke blodsukkerkontrollen ved type 2 diabetes? Prosjektinvitasjon Nytt om endokrinologisk poliklinikk, Ous Koriongonadotropin hos
DetaljerNatriumhydrogenkarbonat B. Braun 0,5 mmol/ml konsentrat til infusjonsvæske
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumhydrogenkarbonat B. Braun 0,5 mmol/ml konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Natriumhydrogenkarbonat Elektrolyttinnhold:
DetaljerAnemiutredning. Definisjon Anemi
Anemiutredning Anne Mørch Larsen Definisjon Anemi Redusert antall av røde blodceller i sirkulasjon Hemoglobin, Hematokrit, Menn Hgb < 13,5 g/l Kvinner Hgb < 12,0 g/l Men. 1 Definisjon utvidet Alder Rase
DetaljerKliniske problemstillinger, analyser
Kliniske problemstillinger, analyser «Utvidet»: rekvirering av enkeltanalyser etter behov Fullblod, serum eller plasma hvis ikke spesifisert Senkningsreaksjon er ikke tatt med her er brukt her, i og med
DetaljerUtredning av nyrefunksjon i allmennpraksis. Trine Nyberg Avdeling for medisinsk biokjemi Stavanger Universitetssjukehus
Utredning av nyrefunksjon i allmennpraksis Trine Nyberg Avdeling for medisinsk biokjemi Stavanger Universitetssjukehus Fredag 13. mars 2015 12:45 13:00 Bakgrunn Spørreundersøkelse til leger i primærhelsetjenesten
DetaljerBruk av pasientprøver til kvalitetsovervåking Percentiler programmet
Bruk av pasientprøver til kvalitetsovervåking Percentiler programmet Automasjon og IT i medisinske laboratorier 18. 19. okt. 2018 Anne Elisabeth Solsvik, kvalitetskoordinator, Seksjon for sykehus og private
DetaljerGenerell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd
Muskel-skjelett radiologi: Generell henvisningspraksis/ gjennomgang av regionale henvisningsråd Mehdi Behzadi Seksjonsoverlege Avdeling for radiologi, SUS MSK radiologi ved SUS MSK radiologen er avhengig
DetaljerFAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT. SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier ! 22 MAI 2014
FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier 22 MAI 2014 Hva er hjertesvikt? Når hjertets pumpefunksjon ikke svarer til kroppens behov, aktiveres ulike kompensasjonsmekanismer.
DetaljerKva var gjort på forhånd?
Varsling av patologiske analyseresultat - ringegrenser Kristin M Aakre Overlege, Haukeland universitetssjukehus Kvalitetskonsulent, Norsk Klinisk-kjemisk Kvalitetssikring Kva var gjort på forhånd? Ringegrenser
DetaljerOverfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av hjelpestoffene listet opp i pkt. 6.1.
1. LEGEMIDLETS NAVN Etalpha 0,25 mikrogram kapsel, myk Etalpha 0,5 mikrogram kapsel, myk Etalpha 1 mikrogram kapsel, myk 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 kapsel inneholder: Alfakalsidol 0,25
DetaljerTolke Syre-base. Syre-base regulering Syre-base forstyrrelser
Syre-Base Tolke Syre-base Definisjoner og begrep Syre-base regulering Syre-base forstyrrelser Definisjoner og begrep ph ph = eit uttrykk for kor mange H+ ion det er i ei væske. I vevsvæsker har vi 0,00000004mol
DetaljerOverfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av hjelpestoffene listet opp i pkt. 6.1.
1. LEGEMIDLETS NAVN Etalpha 2 mcg/ml, injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Alfakalsidol 2 mikrogram/g For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt.
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Nycoplus vitamin D3 800 IE kapsel, myk 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. LEGEMIDLETS NAVN Nycoplus vitamin D3 800 IE kapsel, myk 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver kapsel inneholder: 800 IE kolekalsiferol (tilsvarer 20 mikrogram vitamin D3) Hjelpestoffer med
DetaljerAlbuminkorrigert serum kalsium ved Haukeland universitetssykehus
Albuminkorrigert serum kalsium ved Haukeland universitetssykehus Øyvin Andre Solberg Eng, lege i spesialisering i medisinsk biokjemi Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland universitetssykehus oyvin.andre.solberg.eng@helse-bergen.no
DetaljerOsteoporose. Trine E.Finnes, 2018
Osteoporose 1300-1440: OSTEOPOROSE Kort beskrivelse/mål: Retningslinjer om behandling. Når skal man avslutte behandling hos eldre. Kort om parathyroid hormon og kalsiumbalansen. Foredragsholder: Trine
DetaljerDiagnostikk og oppfølging av hypotyreose
Diagnostikk og oppfølging av hypotyreose Har prøvetakingstidspunkt noe å si for TSH-verdien? Ann-Katrin Eriksen Legemiddelrådgiver/Cand.Pharm RELIS-Midt-Norge RELIS Fagseminar for farmasøyter 28. januar
DetaljerMagnar Johansen Overlege Kreftavd. UNN. 19. mars 2014. Kompetansesenteret for lindrende behandling i region nord
Magnar Johansen Overlege Kreftavd. UNN 19. mars 2014 Kompetansesenteret for lindrende behandling i region nord Kvalm flere ganger om dagen, spiser mindre, treig avføring. Pasient starter med morfin. Og
DetaljerLegemidler ved hypothyreose
Legemidler ved hypothyreose 24. april 2018 Farmasøyt Christina Brekke Sjukehusapoteket i Bergen Agenda Legemidler ved hypothyreose Dosering Bivirkninger Interaksjoner Thyreoideahormoner I skjoldbruskkjertelen
DetaljerInsulinoppstart i allmennpraksis Klinisk emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere Marianne Metander Endokrinolog, SIHF, Hamar
Insulinoppstart i allmennpraksis Klinisk emnekurs i endokrinologi for allmennpraktikere 2018 Marianne Metander Endokrinolog, SIHF, Hamar Om konsentrert insulin «vanlig» insulin inneholder 100 E/ml en
DetaljerMage-tarmsykdommer! Leversykdom! Leversykdom! Forandring i legemidlers farmakokinetikk og -dynamikk ved sykdom! Mage-tarmsykdommer! Leversykdom!
Forandring i legemidlers farmakokinetikk og -dynamikk ved sykdom Mage-tarmsykdommer Mage-tarmsykdommer Nedsatt nyrefunksjon Andre Funksjon/parameter Absorpsjon Førstepassasjeeffekten Distribusjonsvolum
DetaljerBinyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012
Binyrebarksvikt for leger i utdanningsstilling OUS, Ullevål 01.11.2012 Anders Palmstrøm Jørgensen Seksjon for spesialisert endokrinologi Oslo Universitetssykehus (akutt?) Binyrebarksvikt Årsak Forekomst
Detaljer