Pilotprosjektet Hjemmebasert rehabilitering. April 2011-Mars 2012

Transkript

1 Pilotprosjektet Hjemmebasert rehabilitering April 2011-Mars 2012

2 Bakgrunn for prosjektet Samhandlingsreformen Lite rehabiliteringspasienter på rehab. Hypotese om at rehabiliteringspasienter blir sendt hjem. Hypotese om at rehabiliteringstilbudet i hjemmet ikke er godt nok. Forskrift om habilitering og rehabilitering Dokumentasjon viser god effekt av HBR

3 HBR-teamets sammensetning 80% hjelpepleier m/videreutdanning i Rehabilitering (koordinator Britt Fritzen) 80% ergoterapeut (Grethe Ringdal og Else Vibeke Eide (Anne Marit Fone) ) 80% fysioterapeut (Frode Bergendal og Ketil Eikrem)

4 Målsetting Rask intervensjon Hindre reinnleggelse Øke samhandling mellom sykehus, fastlege og kommunale aktører, som Hjemmetjenesten etc Innfri krav om rehabilitering i kommunen.

5 Inklusjonskriterier Brukere inneliggende på SSHF etter nylig ervervet skade/ sykdom/ fallepisode (uavhengig av diagnose) som skal utskrives til hjemmet Overnevnte brukere som utskrives fra SSHF Arendal til korttidsopphold i Arendal kommune før endelig hjemreise Brukere som fastlege ved konsultasjon mistenker begynnende fall i funksjon/ nylig har hatt fall i funksjon Brukere som har et begynnende behov for hjemmetjenester Voksne/ eldre

6 Eksklusjonskriterier Brukere med kjent, langtkommet demens-/ kognitiv problematikk Brukere som ikke har mulighet/ potensiale til å gjenvinne/ øke funksjonsevne

7 Innhold 30 brukere Henvisning, kartlegging, brukers mål, IPLOS registrering 3 ukers varighet, med funksjonell trening 3 x pr uke Samarbeid med Tjenestekontor Hjemmetjenesten, SSA, fastlege, Rehabiliteringstjenesten, privatpr.fysioterapeuter, frivillige Avslutning: ny IPLOS, evt overføring til andre aktører.

8 Resultater 70 brukere er vurdert 30 brukere er inkludert Totalt 19 av 21 brukere som ble fulgt opp i hele 3 ukers perioden har fått ett redusert behov for hjemmetjenester. 4 av disse har avsluttet hjemmesykepleie helt. 15 brukere har redusert sitt behov for hjemmesykepleie. 1 bruker hadde ikke tjenester i forkant 2 bruker reduserte ikke hjemmesykepleie, men ble tryggere i forflytning (økt livskvalitet). 8 brukere ble avsluttet før tiden, grunnet utenforliggende årsaker.

9 Økonomiske besparelser Uten rehab Med rehab Differanse Pris Pris Uketimer Uketimer Timer Bruker hjspl rehab hjspl, før rehab hjspl, etter Kost 6mnd Kost 3 år Kost 6mnd Kost 3 år Kost 6mnd Kost 3 år Sum kostnader ,8 4,0 0, ,0 4,0 0, ,0 4,0 0, ,0 4,0 1, ,5 4,0 1, ,5 4,0 1, ,3 4,0 0, ,2 4,0 4, ,0 4,0 3, ,5 4,0 5, ,5 4,0 2, ,0 4,0 10, ,5 4,0 0, ,4 4,0 1, ,0 4,0 3, ,3 4,0 3, ,0 4,0 5, ,0 4,0 1,

10 Oppfølgingssamtaler etter 3 mnd 2, brukere har avsluttet hj.spl. helt. 1, nådde målet om å kjøre bil igjen. 7. har redusert på hjemmespl. 1 av disse døde senere.

11 De gode historiene.. Brukeren som triller rullestolen for å åpne døra når vi kommer. Han får hjelp av hj.spl. til å smøre mat. Når vi spør om hvorfor hj.spl. smører maten svarer han: De må jo ha noe å gjøre når de er her Samme mannen spør også hj.spl. om hun kan ta på klokken på armen hans, og hun gjør det. Når vi spør om han kan klare det selv, svarer han: Det er klart jeg kan, men litt enklere å spørre når dere er her. I dag smører han maten sin, og tar på klokka selv

12 fortsetter Damen på 95 år, som syntes det er greit at hj.spl. kom inn med maten, hun hadde ikke like lyst til og ut i kafeteriaen nå som tidligere. Hun er nettopp kommet hjem etter ett slag. Har nedsatt gangfunksjon. Vi har samtale med damen 3 mnd. etter at vi avsluttet HBR, og nå har hun selv avsluttet hj.spl. helt og går ut i kafeteriaen til alle måltidene.

13 Og fortsetter.. Damen som spør om vi kan vaske henne på ryggen. U.t. spør om hvordan hun gjorde det før. Hun forklarer, da slang hun bare kluten bak. Når jeg spør om hun kan prøve på det nå, får jeg til svar. Nei da drypper det så fra kluten pga. den er så våt. Da spør jeg, var den ikke våt før og hun forklarer at da vred hun den godt opp. Damen klarte å vaske ryggen. Men forlangte at hj.spl. skulle gjøre det for da ble ryggen renere Hj.spl. reduserte fra x2 pr. dag til x3 pr. uke.

14 Hva videre? Ny søknad om prosjektmidler sendes Hdir Nåværende prosjekt er forlenget til i sonene Tromøy og Hisøy/Nedenes Målsetting: Utvikle felles holdning til hva vi setter som krav til egenmestring hos brukerne våre