Impulskontrollforstyrrelser ved Parkinson sykdom

Transkript

1 Impulskontrollforstyrrelser ved Parkinson sykdom Årsmøtet for NNF Stavanger Psykolog og stipendiat Aleksander H. Erga Nasjonal kompetansetjeneste for bevegelsesforstyrrelser Parkinson sykdom (PS) Nevrodegenerativ sykdom Risiko øker med alderen Motoriske symptomer Ikke-motoriske symptomer Hollander, E. & Stein, DJ. (2006). Clinical Manual of Impulse Control Disorders. American Psychiatric Publishing, Arlington VA, USA 1

2 Impulskontrollforstyrrelser (ICD) ved PS Atferdsmessige avhengigheter / impulskontrollforstyrrelser Kompulsiv atferd Impulskontrollforstyrrelser (ICD) ved PS Mål for prosjektet: Beskrive epidemiologi Identifisere risikofaktorer Utvikling over tid Muliggjør individuelt tilpasset behandling ParkWest-studien Populasjonsbasert kohort studie av insident PS Flere regioner på Sør- og Vestlandet Longitudinelt design Baseline kohort: Pasienter: 189 Kontroller 174 2

3 Kliniske data: UPDRS Screening instrumenter: QUIP, MMSE, ESS, PDSS, MADRS, NPI Nevropsykologiske mål: Stroop CW Semantic Verbal Fluency test CLVT-II Silhouettes and Cube subtests of the Visual Object and Space Perception Battery. Biologiske data - Whole Exome Sequencing (WES) Epidemiologi Prevalens av ICD i ParkWest 3

4 Rodriguez-Viliante et al (2014): Mexican cohort 25.6 % Rohde et al (2013): German outpatient cohort 60.0 % Callesen et al (2013): Danish patient registry 35.9 % Kim et al (2013): Malaysian cohort 15.5 % Antonini et al (2017): Italian cohort 28.6 % Biundo et al (2017): Italian cohort 55 % Joutsa et al (2012): Finnish cohort 34.8 % Erga et al (2017): Norwegian cohort 30.6 % Weintraub et al (2010): USA multicentre 13.6 %* Assosierte faktorer Assosierte faktorer Dopaminerg medisinering Medisinering ved PS 4

5 Medisinering ved PS Assosierte faktorer Assosierte faktorer Dopaminerg medisinering Ung alder (p = 0.054) Økt depressiv symptomatologi Ikke assosierte faktorer Demografiske faktorer PS-spesifikke trekk Kognisjon / nevropsykologiske mål Varighet og stabilitet av ICDs Erga et al (2017)b 5

6 Varighet og stabilitet av ICD Erga et al (2017)b Identifisere individuell sårbarhet Aktuelle metoder Genetisk predisposisjon (upubliserte data ParkWest; Kraemmer et al, 2016) Nevropsykologisk testing (Santangelo et al, 2017) Hjerneavbildning (Tessitore et al, 2017) Psykologiske prediktorer (Garlovsky et al, 2016; Voon et al 2007) Genetisk assosiasjonsstudier Assosiasjon til et ICD status Teoretisk relevante pathways Dopaminerge baner Serotoninerge baner Glutamaterge baner Opioide baner 6

7 Whole Exone Sequencing Single nucleotide polymorphisms (SNPs) Genetisk assosiasjonsstudier 7

8 Identifisere relevante SNPs (Manuscript in final preperation) Prediksjon av ICD status (Manuscript in final preperation) Klinisk modell: Alder DA-bruk (ja/nei) Klinisk-genetisk modell: Alder DA-bruk (ja/nei) DRD1 rs5326 OPRK1 rs OPRM1 rs COMT rs Oppsummering ICD er vanlige symptomer ved PD ( %) Primært en bivirkning av dopaminerg medisinering og DA spesielt Symptomene kan både vedvare og oppstå også lenger ut i sykdomsforløpet Genetiske panel har potensial til å øke graden av prediksjon av ICD, men data fra nye kohorter kreves. Fremdeles mange ubesvarte spørsmål Prediktorer for longitudinell utvikling Kognitiv utvikling for pasienter med ICD Identifikasjon av sårbare pasienter Patofysiologi 8

9 Takk for meg Finansiering Hovedveileder Kenn Freddy Pedersen Postdoc. NKB Referanser Antonini, A., Barone, P., Bonuccelli, U., Annoni, K., Asgharnejad, M., and Stanzione, P. (2017). ICARUS study: prevalence and clinical features of impulse control disorders in Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 88(4), doi: /jnnp Antonini, A., Siri, C., Santangelo, G., Cilia, R., Poletti, M., Canesi, M., et al. (2011). Impulsivity and compulsivity in drug-naive patients with Parkinson's disease. Mov Disord 26(3), doi: /mds Callesen, M.B., Weintraub, D., Damholdt, M.F., and Moller, A. (2014). Impulsive and compulsive behaviors among Danish patients with Parkinson's disease: prevalence, depression, and personality. Parkinsonism Relat Disord 20(1), doi: /j.parkreldis Erga AH, Alves G, Larsen JP, Tysnes OB, Pedersen KF. Impulsive and Compulsive Behaviors in Parkinson's Disease: The Norwegian ParkWest Study. Journal of Parkinson's disease 2017;7. Erga AH, Alves G, Tysnes OB, Pedersen KF (2017)b. Four year course of impulsive and compulsive behaviors in Parkinson s disease The Norwegian ParkWest Study. Poster presented at the 30th ECNP Congress, Paris, September 2017 Garlovsky, J.K., Simpson, J., Grunewald, R.A., and Overton, P.G. (2016). Impulse control disorders in Parkinson's disease: Predominant role of psychological determinants. Psychol Health 31(12), doi: / Joutsa, J., Martikainen, K., Vahlberg, T., Voon, V., and Kaasinen, V. (2012). Impulse control disorders and depression in Finnish patients with Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord 18(2), doi: /j.parkreldis Kim, J., Kim, M., Kwon do, Y., Seo, W.K., Kim, J.H., Baik, J.S., et al. (2013). Clinical characteristics of impulse control and repetitive behavior disorders in Parkinson's disease. J Neurol 260(2), doi: /s Kraemmer, J., Smith, K., Weintraub, D., Guillemot, V., Nalls, M.A., Cormier-Dequaire, F., et al. (2016). Clinical-genetic model predicts incident impulse control disorders in Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. doi: /jnnp Rodriguez-Violante, M., Gonzalez-Latapi, P., Cervantes-Arriaga, A., Camacho-Ordonez, A., and Weintraub, D. (2014). Impulse control and related disorders in Mexican Parkinson's disease patients. Parkinsonism Relat Disord 20(8), doi: /j.parkreldis Rohde, K., Riedel, O., Lueken, U., Rietzel, S., Fauser, M., Ossig, C., et al. (2013). [Impulsive-compulsive behaviours in a German Parkinson's disease outpatient sample]. Fortschr Neurol Psychiatr 81(9), doi: /s Santangelo, G., Raimo, S., and Barone, P. (2017). The relationship between Impulse Control Disorders and cognitive dysfunctions in Parkinson's Disease: A metaanalysis. Neurosci Biobehav Rev 77, doi: /j.neubiorev Tessitore, A., Santangelo, G., De Micco, R., Vitale, C., Giordano, A., Raimo, S., et al. (2016). Cortical thickness changes in patients with Parkinson's disease and impulse control disorders. Parkinsonism Relat Disord 24, doi: /j.parkreldis Voon V, Napier TC, Frank MJ, et al. Impulse control disorders and levodopa-induced dyskinsias in Parkinson's disease: an update. The Lancet Neurology 2017;16. Voon, V., Thomsen, T., Miyasaki, J.M., de Souza, M., Shafro, A., Fox, S.H., et al. (2007). Factors associated with dopaminergic drug-related pathological gambling in Parkinson disease. Arch Neurol 64(2), doi: /archneur Weintraub D, Koester J, Potenza MN, et al. Impulse control disorders in Parkinson disease: a cross-sectional study of 3090 patients. Archives of neurology 2010;67: Zhang S, Dissanayaka NN, Dawson A, et al. Management of impulse control disorders in Parkinson's disease. International Psychogeriatrics 2016;FirstView: