«Etiske perspektiver på tvungent psykisk helsevern»
|
|
- Didrik Nygaard
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 «Etiske perspektiver på tvungent psykisk helsevern» Tvungent psykisk helsevern uten døgnopphold - konsekvenser for praksis? Bjørn Stensrud bjorn.stensrud@sykehuset-innlandet.no Sundvollen 12. oktober
2 1: Bakgrunn Målet med psykisk helsevern er å bedre pasientens helse (psykiske, men også fysiske helse) Lovverk, menneskerettigheter og helsepersonells faglig forståelse og verdier/normer fungerer som rettesnor Et særtrekk ved psykiske helsetjenester er muligheten helsepersonell har til å bruke tvang til behandling. Helsearbeidere forvalter en definisjonsmakt: hva er normalitet - hva er avvik hva er nødvendig behandling? Tvang handler om å få noen til å gjøre noe de i utgangspunktet ikke hadde tenkt Tvang kan forankres formelt i lovverk - og uformelt i helsepersonells faglige forståelse, verdier og holdninger Opplevd tvang handler om både formell og uformell tvang Stensrud/Sundvollen 12. oktober
3 Lovhjemmel for bruk av tvang (Psykisk helsevernloven, 1999) Hovedkriteriet - pasienten har en alvorlig sinnslidelse (psykose) I tillegg: Behandlingskriteriet (fremme helbredelse eller vesentlig bedring eller hindre forverring) eller farekriteriet (nærliggende og alvorlig fare for en selv eller andre) Farekriteriet brukes lite alene, mer i kombinasjon med behandlingskriteriet [ibid.] Tre av fire tvangsvedtak begrunnes i behandlingskriteriet alene [Bremnes et al. 2016] og (fra 1/9-2017) krav om manglende samtykkekompetanse for å etablere tvang Frivillighet må ha vært prøvd Tvang er den beste løsningen etter en helhetsvurdering (med hensyn til pasientens sykdom, bo- og familiesituasjon, sosial situasjon, individuelle behov og muligheten for å etablere et samarbeid med lokalt behandlingsapparat) Pasienten må ha fått anledning til å utale seg Institusjonen må være godkjent for bruk av tvang Stensrud/Sundvollen 12. oktober
4 Tvungent psykisk helsevern uten døgnopphold «TUD» TUD gir helsepersonell en lovhjemlet autoritet til å følge opp pasienter med alvorlige psykiske (psykose) lidelser utenfor sykehus. I Norge: bringes til sykehus for undersøkelse og behandling Hovedinnholdet i TUD er oppfølging av behandling, særlig oppfølging av den medikamentelle behandlingen [O Reilly et al., 2012]. I Norge: tvangsmedisinering krever eget vedtak ( 4.4) Hensikten med TUD er å hindre forverring og tilbakefall, forebygge fare for seg selv eller andre, skape stabilitet og være en mindre inngripende ordning enn fortsatt sykehusinnleggelse [Rugkåsa, 2016]. I Norge: minst inngripende (relatert til fortsatt innleggelse) TUD er en klinisk beslutning. Vedtak om TUD fattes av psykiater eller psykolog spesialist for inntil et år. Det skal gjennomføre en kontrollundersøkelse hver 3 måned (grunnlaget for tvang tilstede?) Kontrollkommisjonen fører tilsyn med ordningen, og vurderer på et selvstendig grunnlag søknad om utvidelse av TUD utover et år (samlet tvang på døgn/tud) TUD etableres som regel etter en forutgående tvangsinnleggelse, men kan også etableres fra en poliklinisk kontakt. I praksis brukes denne muligheten lite Stensrud/Sundvollen 12. oktober
5 Kunnskapsgrunnlag for bruk av TUD Randomiserte studier og systematiske kunnskapsoppsummeringer finner ikke at TUD bedrer helseøkonomiske variabler (antall reinnleggelser og døgn i sykehus), pasientens sosiale funksjon eller livskvalitet (Swarts et al., 1999; Steadman et al., 2001; Burns et al. 2013; Churchill et al., 2007;Maughan et al, 2013; Kisely et al., 2011) Ikke randomiserte studier spriker fra positive til negative funn på om TUD bedrer pasienters behandlingsutfall (Swartz et al., 2010; Zanni & Davis, 2007; Coyle et al., 2013; Manning et al., 2011) Illustrasjon: Colourbox Kvalitative studier spriker fra positive til negative erfaringer med TUD. Generelt er pårørende og helsepersonell mer fornøyd med TUD som behandlingsramme enn pasienter underlagt ordningen (O Reilly et al., 2006; Mullen et al., 2006; Romans et al., 2004; Gibbs, 2004, Riley et al., 2014; Stensrud et al., 2015) Stensrud/Sundvollen 12. oktober
6 2: En forståelse av tvang Wertheimer (1993) forstår tvang som handlinger som gjennomføres til tross for motstand, og hvor resultatet for den det gjelder blir negativt i forhold til hva det var før handlingen ble iverksatt (eks. frihetsinnskrenkelse) Forståelsen av tvang er endret fra tidligere å bli forstått med utgangspunkt i pasientens formelle status til nå å ses mer flerdimensjonalt, og inkludere pasientens opplevelse av å være utsatt for tvang (Høyer et al. 2002) Formell tvang - forstås som tvangsbruk regulert gjennom lovverk Uformell tvang - tvang som gjennomføres, og som ikke er regulert av lov Opplevd tvang - om pasienten opplever seg utsatt for tvang (Høyer et al., 2002; Iversen et al., 2002) Stensrud/Sundvollen 12. oktober
7 Tvang eller behandlingspress? Bedre begrep: «behandlingspress» (Szmukler & Appelbaum, 2008) Overtalelse Oppfordre til å videreføre behandlingen - en diskusjon der pasientens argumenter høres og vektlegges Mellommenneskelig innflytelse Pasienten opplever relasjonen til behandler som viktig. «Avhengigheten» til helsepersonell kan gjøre pasienten redd for å skuffe helsepersonell / gjøre noe som truer relasjonen Oppfordringer Bolig, trygdeytelser eller andre goder kan kobles mot at pasienten følger opp foreskrevet behandling Trusler Noe uønsket vil inntreffe hvis pasienten ikke følger opp behandlingen, eksempelvis «hvis du ikke tar medisinene vil det føre til re-innleggelse» Tvang Tvang Stensrud/Sundvollen 12. oktober
8 «Med livet på vent» fortsatt i en avhengig situasjon (Stensrud et al. 2015) Opplevelsen av å være pasient hindret deltagerne i å ta ansvar for eget liv. Særlig den medisinske behandlingskonteksten med et sykdomsfokus ble opplevd som en hindring for egen bedringsprosess, og overgang til en mer selvstendig hverdag Deltagerne opplevde å mangle informasjon om hva som var frivillig, og hva som var tvungent. Opplevelsen av tvang var derfor ikke knyttet til enkeltsituasjoner, men farget hele hverdagen. Mange oppfattet medisineringen som tvungen selv om det ikke var fattet eget vedtak Pasientene opplevde at muligheten for tvang lå implisitt i behandlingskontakten som en trussel. Bare 2 av 16 hadde erfaring med å bli brakt til sykehuset for undersøkelse og behandling. De fleste protesterte muntlig, men fulgte i praksis opp vedtaket Stensrud/Sundvollen 12. oktober
9 Pårørende: «Ansvarlige, men ikke en egentlig samarbeidspartner» (Stensrud et al. 2015) Pårørende opplevde TUD som en støtte, et sikkerhetsnett noen å dele ansvaret med. Samtidig bekymret de seg for manglende effekt av medisinene, og manglende innhold og aktiviteter i pasientens hverdag Pårørende hadde en nøkkelrolle i pasientenes liv, men følte at deres erfaringer med pasienten ble lite verdsatt i kontakten de hadde med helsepersonell. Pårørende hadde vansker med å finne sin rolle Pårørende savnet mer regelmessig kontakt med vedtaksansvarlige, og informasjon om både behandlingen og TUD-ordningen Mer enn tvangsrammen var pårørende opptatt av om behandlingen bedret pasientens funksjon i sin hverdag Stensrud/Sundvollen 12. oktober
10 Helsepersonell: «Omsorg eller kontroll» (Stensrud et al. 2016) TUD er en nødvendig behandlingsramme for pasienter med en psykoselidelse, og en historie med gjentatte behandlingsavbrudd Helsepersonell vektlegger at pasienten mangler sykdomsinnsikt, og at den hindrer pasienten i å ivareta sine egne behandlingsbehov De knytter TUD til sitt ansvar for å ivareta pasientens helse i et langt tidsperspektiv. Parallelt opplever de å ha et samfunnsansvar Det er vanskelig å kombinere kontrolltiltak med terapeutisk arbeid («tvang er et dårlig utgangspunkt for terapeutiske samtaler») Helsepersonell opplever TUD som lite inngripende i pasientens hverdag, og at pasienter underlagt TUD har stor frihet Stensrud/Sundvollen 12. oktober
11 Tre perspektiver på tvang uten døgnopphold Pasienter - ønsker å medvirke, og få anerkjennelse for egne ønsker og erfaringer. De ønsker mer autonomi gjennom økt ansvar for egen hverdag Pårørende - ønsker å dele ansvaret for pasienten med helsepersonell gjennom å bli involvert. De savner å medvirke, og å få anerkjennelse for sine erfaringer Illustrasjonsfoto: Tore Willy Lie Helsepersonell opplever et individuelt ansvar og et samfunnsansvar. De mener TUD er en nødvendig ordning for noen, men at det kan være vanskelig å kombinere terapeutisk ansvar med det å forvalte tvang Stensrud/Sundvollen 12. oktober
12 3: Etiske perspektiv «Det er ikke alltid bruk av tvang i seg selv som er problemet, men måten den utføres på og brukerens opplevelse av situasjonen» «Helsepersonell har et stort ansvar for å bidra til å forebygge tvangsbruk, i gjennomføring av tvang og ikke minst i å følge opp pasienten i etterkant når tvang har vært benyttet» Illustrasjonsfoto: Privat Stensrud/Sundvollen 12. oktober
13 Moral, etikk og allmennmoral Etikk og moral brukes i dagligtale om hverandre som synonyme begreper Moral forstås som de verdier, prinsipper og normer vi (som helsearbeidere) handler etter i hverdagen (Wifstad, 2013) Etikk handler om teorier og refleksjoner rundt hvordan disse verdiene, prinsippene og normene kan begrunnes (ibid.) Allmennmoral forstås som et sett av moralske verdier, prinsipper og normer i et samfunn som har bred aksept i befolkningen, som er internalisert og respektert i en gitt kultur til en viss tid (Tranøy, 1998) Stensrud/Sundvollen 12. oktober
14 Etiske perspektiv Samfunnsoppdrag - samfunnets forventninger til helsepersonell knyttes ikke til deg som person, men til rollen du innehar, som eksempelvis lege eller sykepleier Medisinsk etikk - holdninger, verdier og normer som ligger til grunn for medisinske praksis. Fire prinsipper er sentrale innenfor medisinsk etikk: - vise respekt for pasientens rett til selvbestemmelse (autonomi) - behandling til pasientens beste (velgjørenhet) - behandlingen skal ikke være til skade - behandlingen skal være rettferdig (Beauchamp & Childress, 2013) Profesjonsetikk - gir rammer for ulike yrkesgruppers yrkesutøvelse (leger / sykepleiere), og gir et signal innad i profesjonen og ut mot samfunnet på hva som kreves og hvilke idealer faget er bygget på (Winther & Førde, 2016) Stensrud/Sundvollen 12. oktober
15 Etisk perspektiv Et grunnleggende spørsmål - hva er et godt liv, hva representerer god behandling og når er det riktig å gripe inn i andres liv? (Hem et al., 2014) Tvang i et pliktetisk perspektiv som helsearbeider må du gripe inn for å ivareta pasientens helse (fra å lide overlast, miste behandlingsmuligheter, være til fare for seg selv eller andre) - selv om du på forhånd ikke helt vet resultatet av å gripe inn Tvang i et dydsetisk perspektiv du handler ut fra en moralsk overbevisning, det du står for som fagperson. Rollen som helsearbeider legger til grunn verdier som medfølelse, dømmekraft, pålitelighet, integritet, og samvittighetsfullhet («5 dyder») Tvang i et nytteetisk perspektiv - som helsearbeider vektlegger du hva som er nyttig for pasienten på lang sikt, selv om pasienten ikke samtykker til handlingen på kort sikt (Beauchamp & Childress, 2013; Wifstad, 2013) Stensrud/Sundvollen 12. oktober
16 Etiske perspektiv Begrunnelse for tvang Tvang er nødvendig for å ivareta pasientens behandlingsbehov og helse. En underliggende forståelse er at noen pasienter med en alvorlig psykoselidelse ikke selv er i stand til å forstå sine behandlingsbehov (Høyer et al., 2002) Pasienten mangler sykdomsinnsikt? Mange behandlere har en tendens til å forstå manglende behandlingssamarbeid som manglende kompetanse, og ikke vektlegge på hvilke områder pasienten har kompetanse / mangler kompetanse (Cairns et al, 2005) Pasienter i psykose kan i perioder ha nedsatt kompetanse til å ta autonome beslutninger, men er i all hovedsak kognitivt intakte med full samtykkekompetanse (Tee & Lathlan, 2004) Stensrud/Sundvollen 12. oktober
17 Etiske perspektiv «En kunnskapsgjennomgang av effekten av tvang begrunnet i behandlingshensyn viser at vi i dag mangler sikker kunnskap om effekten av bruk av tvang i behandling av mennesker med psykiske lidelser» (Høyer, 2009) «TUD har blitt en klinisk og politisk løsning på re-innleggelser i sykehus til tross for sterk motstand, og et omstridt kunnskapsgrunnlag ( ) Kunnskapsstatus støtter ikke bruk av TUD i sin nåværende form» (Rugkåsa et al min oversettelse) Plikt til å handle Faglig/moralsk overbevisning Handling til nytte for pasienten? Stensrud/Sundvollen 12. oktober
18 Etiske perspektiv To dilemma helsepersonell står i: Vekte betydningen av pasientens selvbestemmelse opp mot hva helsepersonell mener er til pasientens beste i et psykisk helseperspektiv (autonomi vs paternalisme) (Engerdahl et al. 2016; Hem et al., 2016) Illustrasjonsfoto: Colourbox Vi har liten vitenskapelig kunnskap om tvungent psykisk helsevern uten døgnopphold bedrer pasienters behandlingsutfall. Samtidig vet vi at bruken sannsynligvis er økende Stensrud/Sundvollen 12. oktober
19 4. Formell, uformell og opplevd tvang i TUD Formell tvang (tvang med hjemmel i lov) En pasienterfaring Ja, det er tvungent ettervern. Jeg må ta en sprøyte med Trilafon hver 14 dag fordi psykiateren mener jeg har en psykisk sykdom. Jeg mener jeg ikke har det. Jeg spurte legen om å få slutte med Trilafon, men det ville han ikke. Så det må jeg bare fortsette med. Og det er jo tvungent da (kvinne, underlagt TUD) Stensrud/Sundvollen 12. oktober
20 Formell tvang i TUD Brukes for å sikre behandlingsoppfølging etter utskrivelse Hovedhensikten er å sikre at pasienten følger opp en medikamentell behandling O Reilly et al., 2012) Gir bare anledning til å bringe pasienten til undersøkelse og behandling, om nødvendig med fysisk tvang Tvangsmedisinering krever eget vedtak (Phvl 4.4) Stensrud/Sundvollen 12. oktober
21 Uformell tvang (uten hjemmel i lov) Konfliktsituasjoner uformell tvang kan opptre i situasjoner med svak eller manglende allianse mellom pasienter og helsepersonell, og med en uenighet rundt hverdagsrutiner eller behandlingsoppfølging (Hem et al., 2014; Vatne, 2006) Miljøterapi - tross reformer og ny kunnskap preges psykisk helsevern fortsatt av spenninger mellom behandling og sosiale kontroll-mekanismer. Uformell tvang han oppstå i dette spennet (Stensrud, 2007; Terkelsen, 2010: Vatne, 2006) Stensrud/Sundvollen 12. oktober
22 Uformell tvang (uten hjemmel i lov) Risikosituasjoner for uformell tvang Hjemme er ikke en privat arena - helsepersonell forventer å slippes inn når de kommer Kommunale omsorgsboliger - oppleves institusjonslike. Husregler har en ikke hjemme Helsepersonell er venner, hjelpere og kontrollører ulike forventninger til ulike roller Ulike ståsted - pasient er i en avhengig relasjon til helsepersonell Illustrasjonsfoto: Colourbox Stensrud/Sundvollen 12. oktober
23 Opplevd tvang En pasienterfaring Jeg har ikke kjempet i mot det fordi jeg vet at hvis jeg gjør det så jeg har sett andre pasienter under tvang, de er grepet i armene og så tvinger dem på sprøyter med nesten litt vold. Det verste for meg er å tenke at jeg ville få sjokk hvis noen grep meg i armene og holdt meg nede. Det har jeg ikke opplevd, men jeg vet tvangen er der, jeg vet at jeg ikke kommer meg unna (kvinne, underlagt TUD) Stensrud/Sundvollen 12. oktober
24 Opplevd tvang Tvangsopplevelsen påvirkes av tidligere erfaringer - Tvang akkumuleres gjennom tidligere erfaringer. Ny, og mindre inngripende tvang (TUD) kan «farges» av denne erfaringen Erfaringer med tvang - reell frivillighet? - pasientene vet at tvangsinnleggelse og tvangsbehandling er en reell mulighet «riset bak speilet» «Coercion context» (Sjöström, 2006) og «coercion shadow» (Szmuckler, 2016) - begreper som beskriver hvordan miljø og tidligere erfaringer skaper «forventninger» om tvang fra pasientens ståsted Stensrud/Sundvollen 12. oktober
25 Opplevd tvang Formell status - predikerer dårlig om pasienter opplever seg utsatt for tvang (Høyer et al., 2002; Kjellin et al., 2006) Iversen et al. (2002) sammenlignet i sin studie frivillig innlagte og tvangsinnlagte på fire ulike akuttavdelinger ved to sykehus. De fant at 32% av de frivillige pasientene rapporterte en sterk opplevelse av tvang, mens 41% av tvangsinnlagte pasienter ikke hadde en sterk opplevelse av å være tvunget Sjöström (2012) viste at TUD-pasienter var usikre på sin legale status, og hvordan TUD antar en form for diffus sosial kontroll i hverdagen Stensrud et al. (2015) viste det samme, og hvordan pasientene opplevde tvangen i TUD som tilstede i hele hverdagen den «farget hverdagen» TUD-pasienter oppfattet at TUD innebar tvangsmedisinering. De var dårlig kjent med skille i lovverket mellom TUD vedtak og tvangsmedisineringsvedtak Stensrud/Sundvollen 12. oktober
26 5: Kliniske implikasjoner Innspill fra klinikere: «Bruk av TUD kan komme til å øke på grunn av færre døgnplasser» «Pasientene trenger hjelp til å komme inn i gode aktivitetstilbud: TUD må gis et innhold utover medisinering og tvang. Til noen pasienter underlagt TUD er tilbudet i dag marginalt utover oppfølging av den medikamentelle behandlingen» «Per i dag er det mangel på gode dagtilbud ute i kommunene» Illustrasjonsfoto: Colourbox Stensrud/Sundvollen 12. oktober
27 Kliniske implikasjoner Som helsearbeidere forventes vi å balansere: Velgjørenhet («gjøre godt») vs respekt for pasientens autonomi - Disse to perspektivene står mot ofte mot hverandre når tvang diskuteres (NOU 2011:9) Ikke skade - tvang kan være nødvendig, men forskning viser at tvang også kan være til skade (Norvoll, 2011; Thune, 2008) Stensrud/Sundvollen 12. oktober
28 Kliniske implikasjoner TUD vektlegger en medisinsk behandlingsforståelse, og utløser en formell tvang når pasienten ikke ønsker denne behandlingen Vektleggingen av en medisinsk behandlingsforståelse kan hindre andre behandlingstilnærminger, eksempelvis en mer recovery-orientert forståelse Illustrasjonsfoto: Privat bilde Stensrud/Sundvollen 12. oktober
29 Kliniske implikasjoner Det er kommet studier som trekker i tvil om nytten av den medikamentelle behandlingen oppveier ulempene, og om særlig langtidsmedisinering heller kan virke mot sin hensikt (Harrow & Jobe, 2013; Leucht et al., 2012; Wunderink et al., 2013) Noen fagmiljøer er sterkt kritiske til dagens medisinpraksis, og peker på at den ikke løser pasientens problemer, kan hindre alternative tilnærminger og ikke er etter pasientens ønske (Gøtzsche, 2015; Whitaker, 2014) Stensrud/Sundvollen 12. oktober
30 Kliniske implikasjoner TUD kan vurderes nødvendig, men også bidra til en kontekst der pasienten opplever økt tvang gjennom formelle vedtak, uformelle beslutninger og egne tidligere erfaringer Formell tvang: samfunnsdebatten går på å redusere formell tvang Pasientenes beskrivelser viser at problemstillinger rundt tvang også handler om uformell tvang og opplevd tvang, noe som kan knyttes til god eller dårlig praksis (Norvoll & Husum, 2011; Wynn, 2006) Hva betyr dette for vår praksis? Stensrud/Sundvollen 12. oktober
31 6: Avslutning Vi har lang erfaring med bruk av TUD i Norge (siden 1961) Ordningen er i hovedsak begrunnet ut fra pasienters behandlingsbehov Kunnskapsgrunnlaget for nytten av ordningen usikkert «Livet på vent» og «Ansvarlig, men ikke en reell behandlingspartner» peker mot at TUDpasienter og deres pårørende opplever hindringer i forhold til å delta aktivt i pasientens bedringsprosess. «Omsorg eller kontroll» viser at helsepersonell opplever TUD som nødvendig, men likevel er usikre på om ordningen virker godt nok og opplever at den kan hindre en terapeutisk relasjon Stensrud/Sundvollen 12. oktober
32 Helhet tilgjengelighet - nytte Bedring av psykisk lidelse handler om at pasienter utvikler ferdigheter til å takle egen hverdag Tvang som pasienten ikke opplever meningsfull kan underminere tillitten som er nødvendig for å skape gode relasjoner mellom pasient, pårørende og helsepersonell Helsepersonell må tenke mer helhetlig rundt TUD, og arbeide for å øke pasientens selvbestemmelse innenfor TUD ved å tydeliggjøre hva tvangsrammene i TUD omfatter motarbeide dagens «gråsoner» Helsepersonell må bedre tilgjengeligheten til vedtaksansvarlig, kvalitetssikre informasjon om ordningen og i større grad vektlegge pasientens egne erfaringer (og pårørendes). Dette ville redusere pasientens opplevelse av tvang Helsepersonell bør i større grad vurdere om TUD er like nyttig for alle aktuelle pasienter med psykose, og om manglende samarbeid om behandlingen også kan skyldes at pasientene har andre prioriteringer Stensrud/Sundvollen 12. oktober
33 En vei videre Er det slik at organisering av tjenesten i ACT/FACT-team bidrar til bedre kontinuitet på relasjon og samhandling mellom pasient og helsepersonell, og at dette virker inn på pasientens opplevde tvang? Stuen et al. (2015) viste i sin studie av pasienter i ACT-team med TUD vedtak at opplevelsen av tvang var kontekstavhengig, og at relasjonen mellom pasient og helsepersonell var avgjørende for pasientenes opplevelse av tvang og restriksjoner Lofthus et al. (2016a+b) fant at pasienter i ACT-team var fornøyde, og at pasienter underlagt TUD var mest fornøyd. Hun forklarte dette med ACT-modellens fokus på brukerinvolvering og bygging av relasjoner: det var høyere opplevelse av recovery hos pasienter i ACT team som også var under TUD fordi pasientene opplevde seg bedre møtt på sine grunnleggende behov Er det slik at en bedre organisering av tjenesten hvor en sikrer bedre kontinuitet og kvalitet på relasjon og samhandling mellom pasient og helsepersonell reduserer pasientens opplevde tvang? Stensrud/Sundvollen 12. oktober
34 «TUD publikasjoner» fra Innlandet: 1. Løvsletten, M., Haug, E., Granerud, A., Nordby, K., Smaaberg, T. (2016). Prevalence and management of patients with outpatient commitment in the mental health services. Nordic Journal of Psychiatry 70(6), p Stensrud, B,. Høyer, G., Granerud, A., Landheim, A. (2015): Life on Hold : A Qualitative Study of Patient Experiences with Outpatient Commitment in Two Norwegian Counties. Issues in Mental Healt Nursing 36(3), p Stensrud, B,. Høyer, G., Granerud, A., Landheim, A. (2015): «Responsible, but Still not a Real Treatment Partner»: A Qualitative Study of the Experiences of Relatives of Patients on Outpatient Commitment Orders. Issues in Mental Health Nursing 36(8), p Stensrud, B., Høyer, G., Beston, G., Granerud, A., Landheim, A. (2016): «Care or control?»: a qualitative study of staff experiences with outpatient commitment orders. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 51(5), p Vestheim, T. (2011). Tvunget psykisk helsevern effekten av tid og trygghet. Best Practice (9) Stensrud/Sundvollen 12. oktober
«Erfaringer med tvungent psykisk helsevern uten døgnopphold i institusjon (TUD)»
«Erfaringer med tvungent psykisk helsevern uten døgnopphold i institusjon (TUD)» - konsekvenser for praksis? Bjørn Stensrud bjorn.stensrud@sykehuset-innlandet.no 1 Del 1: TUD, kunnskapsgrunnlag og lovverk
Detaljer«Med livet på vent» - erfaringer med å leve underlagt tvungent. psykisk helsevern uten døgnopphold (TUD) Oslo, 20. november 2018
«Med livet på vent» - erfaringer med å leve underlagt tvungent psykisk helsevern uten døgnopphold (TUD) Bjørn Stensrud bjorn.stensrud@sykehuset-innlandet.no Oslo, 20. november 2018 1 Dilemma Et brukerperspektiv:
Detaljer«Tvang farger hverdagen»
«Tvang farger hverdagen» - erfaringer med tvungent psykisk helsevern uten døgnopphold (TUD) Bjørn Stensrud bjorn.stensrud@sykehuset-innlandet.no Akuttpsykiatrikonferansen, 8. februar 2019 1 Tvang Tvang
DetaljerMenneskers erfaringer med tvunget psykisk helsevern uten døgnopphold i institusjon fra tre perspektiver en kvalitativ studie.
Menneskers erfaringer med tvunget psykisk helsevern uten døgnopphold i institusjon fra tre perspektiver en kvalitativ studie. Bjørn Stensrud, stipendiat SIHF Noen kjennetegn ved pasientgruppen på tvunget
DetaljerMellom omsorg og kontroll - etiske utfordringer ved bruk av tvang. Tonje Lossius Husum, postdoktor, Senter for medisinsk etikk
Mellom omsorg og kontroll - etiske utfordringer ved bruk av tvang Tonje Lossius Husum, postdoktor, Senter for medisinsk etikk Presentasjon av meg Psykologspesialist med erfaring fra å jobbe innen PH Forsket
DetaljerTvang i eget hjem. Bruk av tvang i behandling har vært regulert
BEHANDLING: Det finnes ingen klare nasjonale føringer for hva behandlingstilbudet til hjemmeboende pasienter som er underlagt tvang skal inneholde, foruten kontroll og medisinering. Illustrasjonsfoto:
DetaljerBetraktninger om uformell tvang i frivillighetens tidsalder. Førsteamanuensis Christine Øye, HSH, HiB(Senter for omsorgsforskning Vest)
Betraktninger om uformell tvang i frivillighetens tidsalder Førsteamanuensis Christine Øye, HSH, HiB(Senter for omsorgsforskning Vest) Frivillighet i sentrale føringer Helse-og omsorgsdepartementets strategi
DetaljerInnleggelse på psykiatrisk avdeling: faglige vurderinger og nødvendig dokumentasjon ved frivillig og tvangsinnleggelse
Innleggelse på psykiatrisk avdeling: faglige vurderinger og nødvendig dokumentasjon ved frivillig og tvangsinnleggelse Elena Selvåg, psykiater/overlege, NKS Olaviken alderspsykiatriske sykehus - Gjennomgang
DetaljerPsykologer, tvang og ledelse
Psykologer, tvang og ledelse Psykologforeningen er forpliktet til å evaluere hvorvidt psykologer har bidratt til en endring i bruken av tvang etter at de fikk adgang til å fatte tvangsvedtak. TEKST Bjørn
DetaljerEtikk og tvang. Prosjektveileder Pernille Næss, KS
Etikk og tvang Prosjektveileder Pernille Næss, KS Å handle i den andres beste interesse Hvorfor bruke tvang? Undersøkelse om bruk av tvang i norske sykehjem(2005) Kilde: Øyvind Kirkevold, Tidsskrift for
Detaljerkonsekvenser for miljøterapien
Natt og dag - konsekvenser for miljøterapien Den 5. konferansen om tvang i psykisk helsevern, 2012 Reidun Norvoll, Senter for medisinsk etikk, UiO reidun.norvoll@medisin.uio.no Navn på studien Som natt
DetaljerVurdering av samtykkekompetanse, tvang, etikk og juss. Reidar Pedersen Senter for medisinsk etikk, UiO
Vurdering av samtykkekompetanse, tvang, etikk og juss Reidar Pedersen Senter for medisinsk etikk, UiO Hva betyr samtykkekompetanse? Etikk Juss Verktøy for vurdering av samtykkekompetanse Hva vet vi om
DetaljerPSYKISK HELSEVERNLOVEN HVA ER NYTT?
PSYKISK HELSEVERNLOVEN HVA ER NYTT? 29.09.2017 Paul Grude, seniorrådgiver og Morten Hellang, ass. fylkeslege 1 Endring av psykisk helsevernloven Et enstemmig Storting har vedtatt en lang rekke endringer
DetaljerSamtykkekompetanse Når kan jeg bestemme selv?
Samtykkekompetanse Når kan jeg bestemme selv? Bjørn Lichtwarck, spesialist i allmennmedisin, Kompetanseområdet alders og sykehjemsmedisin Alderspsykiatrisk forskningssenter/avdeling - Sykehuset Innlandet
DetaljerEtiske utfordringer ved bruk av tvang i psykisk helsevern
Etiske utfordringer ved bruk av tvang i psykisk helsevern Tonje Lossius Husum Senter for medisinsk etikk Samhandling - som ringar i vatn Geiranger 29.-31. mai 2018 2 Presentasjon Postdoktor på Senter for
DetaljerNORSK LOVTIDEND Avd. I Lover og sentrale forskrifter mv. Utgitt i henhold til lov 19. juni 1969 nr. 53.
NORSK LOVTIDEND Avd. I Lover og sentrale forskrifter mv. Utgitt i henhold til lov 19. juni 1969 nr. 53. Kunngjort 10. februar 2017 kl. 15.10 PDF-versjon 10. februar 2017 10.02.2017 nr. 6 Lov om endringer
DetaljerEtikk og tvang. Prosjektveileder Pernille Næss, KS
Etikk og tvang Prosjektveileder Pernille Næss, KS Å handle i den andres beste interesse Hvorfor bruke tvang? Mann med langtkommen demens. Vært på skjermet avdeling i 4 måneder. Begrenset språk. Urolig
DetaljerPsykisk helsevernloven hva er nytt? Anders Kvadsheim Mygland, seniorrådgiver/jurist Andres Neset, ass. fylkeslege
Psykisk helsevernloven hva er nytt? Anders Kvadsheim Mygland, seniorrådgiver/jurist Andres Neset, ass. fylkeslege 1 Endring av psykisk helsevernloven Et enstemmig Storting har vedtatt en lang rekke endringer
DetaljerAlternativer til tvang Sett fra et forsknings- & brukerperspektiv
Alternativer til tvang Sett fra et forsknings- & brukerperspektiv Samarbeidsprosjekt mellom SME og Kompetansesenter for erfaringskompetanse Norvoll, Bjørgen, Storvold & Husum Gjennomgang av forskning og
DetaljerPresentasjonen. Informert samtykke og autonom handling hva innebærer det? Hva betyr det å ha samtykkekompetanse?
Samtykkekompetanse Bjørn Lichtwarck, spesialist i allmennmedisin Kompetanseområdet alders og sykehjemsmedisin Forsker/spesiallege Alderspsykiatrisk forskningssenter/avdeling - Sykehuset Innlandet Presentasjonen
DetaljerHva er egentlig samtykkekompetanse?
Hva er egentlig samtykkekompetanse? Lov om psykisk helsevern er endret Fra 1. september 2017 er lov om psykisk helsevern endret. Etter denne datoen kan tvungent psykisk helsevern, tvungen observasjon,
DetaljerSAMTYKKEKOMPETANSE HVA, HVORDAN, MED HVEM
SAMTYKKEKOMPETANSE HVA, HVORDAN, MED HVEM HVA SIER LOVVERKET? 4-1. Hovedregel om samtykke Helsehjelp kan bare gis med pasientens samtykke, med mindre det foreligger lovhjemmel eller annet gyldig rettsgrunnlag
Detaljermot voksne, barn og unge
Etiske utfordringer ved bruk av tvang mot voksne, barn og unge Reidar Pedersen Senter for medisinsk etikk, UiO Hamar, 29. nov 2012 Bakgrunn Mange etiske utfordringer i rus og psyk. De første fagbøkene
DetaljerSamtykkekompetanse og tvangshjemler. Randi Rosenqvist Ila fengsel
Samtykkekompetanse og tvangshjemler Randi Rosenqvist Ila fengsel randi.rosenqvist@kriminalomsorg.no 1 Psykiatrien har hatt «tvangshjemler» siden 1848 «Innleggelse uten eget samtykke» Pårørende (tutor),
DetaljerTilnærminger til etisk teori og sentrale prinsipper i medisinsk etikk. Rådgiver FoU Bjørg Landmark
Tilnærminger til etisk teori og sentrale prinsipper i medisinsk etikk Rådgiver FoU Bjørg Landmark Hva kjennetegner en etisk riktig handling? Teleologiske teorier Konsekvensetikk Dygdsetikk Deontologiske
DetaljerEtikk og tvang. Prosjektveileder Pernille Næss, KS
Etikk og tvang Prosjektveileder Pernille Næss, KS Åhandle i den andres beste interesse Hvorfor bruke tvang? Undersøkelse om bruk av tvang i norske sykehjem(2005) Kilde: Øyvind Kirkevold, Tidsskrift for
DetaljerJus, kultur og ukultur i helsetjenesten. Reidar Pedersen Senter for medisinsk etikk, UiO 3.sept.2014
Jus, kultur og ukultur i helsetjenesten Reidar Pedersen Senter for medisinsk etikk, UiO 3.sept.2014 Oversikt Om pårørendes roller generelt (til voksne pas.) Om pårørendes rolle i jussen Om pårørendes rolle
DetaljerSamtykkeprosessen. Reidar Pedersen Senter for medisinsk etikk Universitetet i Oslo Helse Møre og Romsdal 8. nov. 2011
Samtykkeprosessen Reidar Pedersen Senter for medisinsk etikk Universitetet i Oslo Helse Møre og Romsdal 8. nov. 2011 Samtykkeprosessen hva er det? Pasienten sier ja eller nei en beslutning Informasjon/Kommunikasjon
DetaljerSamtykkekompetanse. Overlege Dagfinn Green Veka 12. mars, emnekurs alderspsykiatri
Samtykkekompetanse Overlege Dagfinn Green Veka 12. mars, 14.30-15 emnekurs alderspsykiatri Kilder IS 1/2017 : Psykiske helsevernloven og psykiske helsevernforskriften med kommentarer HR-2018-2204-A Dom
DetaljerRettslige vilkår for behandling med psykofarmaka til sykehjemspasienter med demens
Rettslige vilkår for behandling med psykofarmaka til sykehjemspasienter med demens Seniorrådgiver Steffen Torsnes Fylkesmannen i fmtesto@fylkesmannen.no 1 Innledning Behandling av demente i sykehjem Innledning
DetaljerUlovlig tvangs medisinering fortsetter
Ulovlig tvangs medisinering fortsetter For andre gang i løpet av en måned har Sivilombudsmannen slått ned på ulovlig tvangsmedisinering i psykisk helsevern. Tvangsmedisinering bør forbys, sier menneskerettsaktivist
DetaljerHøringsuttalelse fra Rådet for psykisk helse til NOU 2011:9 Økt selvbestemmelse og rettssikkerhet
Det kongelige helse- og omsorgsdepartement Postboks 8011 Dep. 0030 Oslo Oslo 6. februar 2012 Høringsuttalelse fra Rådet for psykisk helse til NOU 2011:9 Økt selvbestemmelse og rettssikkerhet Rådet for
DetaljerRefleksjoner rundt erfaringer med vurdering av samtykkekompetanse
Refleksjoner rundt erfaringer med vurdering av samtykkekompetanse Akuttnettverkssamling 23.10.18 Overlege Siv Elin Pignatiello Klinikk for psykisk helsevern Lovisenberg Diakonale Sykehus Agenda - Overordnete
DetaljerRegler om bruk av tvang ved behov for somatisk helsehjelp pasient- og brukerrettighetsloven Kapittel 4A. Noen hovedpunkter oversikt over regelverket
Regler om bruk av tvang ved behov for somatisk helsehjelp pasient- og brukerrettighetsloven Kapittel 4A Noen hovedpunkter oversikt over regelverket Innholdet i fremstillingen 1. Oversikt over forskjellige
DetaljerGjennom brukermedvirkning, respekt og mindre tvang
Gjennom brukermedvirkning, respekt og mindre tvang Agenda: Snuoperasjon Prosessen Bat-prosjektet Master Endringsarbeid i akuttpost 2 Starten: Akuttposten på Reinsvoll har jobbet med å utvikle det kliniske
DetaljerØkt selvbestemmelse og rettssikkerhet
Økt selvbestemmelse og rettssikkerhet Oversikt over endringer i psykisk helsevernloven 2017 1 Tema: Endringer i psykisk helsevernloven 2017 LOV-2017-02-10-6, jf. Prop. 147 L (2015-2016) Gjelder økt selvbestemmelse
DetaljerÅpenbart psykotisk? Ingrid H. Johansen Forsker II, ALIS. Om de vanskelige valgene rundt tvangsinnleggelser
Åpenbart psykotisk? Om de vanskelige valgene rundt tvangsinnleggelser Ingrid H. Johansen Forsker II, ALIS Bruk av tvang I 2012 ble 5400 personer innlagt på tvang 7800 ganger Betydelige forskjeller innad
Detaljerkommunehelsetjenesten:
Etiske utfordringer og etiske verktøy for kommunehelsetjenesten: litteratur og erfaringer Georg Bollig - Reidar Pedersen - Reidun Førde Seksjon for medisinsk etikk, Universitet Oslo Bergen Røde R Kors
DetaljerEtikk og demens. Demenskonferanse Innlandet Lillehammer 26.januar 2016
Etikk og demens Demenskonferanse Innlandet Lillehammer 26.januar 2016 Hanne Norum Hollekim Rådgiver i Stange kommune/samarbeid om etisk kompetanseheving, KS Et samarbeidsprosjekt mellom: -Helse- og omsorgsdepartementet
DetaljerAffected and responisble: Family caregivers in interaction with chronically ill persons and health professionals Menneskelig nær faglig sterk
PhD avhandling Gunvor Aasbø Affected and responisble: Family caregivers in interaction with chronically ill persons and health professionals Pårørendes rolle, erfaring og behov som relasjonelle Individet
DetaljerMakt og tvang de vanskelige vurderingene
Makt og tvang de vanskelige vurderingene Faglige og etiske dilemmaer ved bruk av tvang og makt. Hege Sem Slette Spesialseksjon for utviklingshemming og autismediagnoser (SUA) Storefjell 10.november 2026
DetaljerEtikk for farmasøyter
Etikk for farmasøyter Etiske dilemmaer og vanskelige situasjoner Nfs oktober 2016 Cand pharm Etikk for farmasøyter ü Etikk og moral ü Etisk dilemma ü Vanskelige situasjoner ü Profesjoner ü Tilnærminger
DetaljerBrukermedvirkning i psykisk helsearbeid Hva, hvorfor og hvordan?
1 Brukermedvirkning i psykisk helsearbeid Hva, hvorfor og hvordan? 27. oktober 2016 Marit By Rise Professor, Institutt for anvendt sosialvitenskap, NTNU 2 Hvorfor drive med brukermedvirkning? Hva er brukermedvirkning?
DetaljerFagdag om selvmordsforebygging. Christian Reissig, avdelingsoverlege og Hege Gulliksrud, Ambulant akutteam, DPS Vestfold
Fagdag om selvmordsforebygging Christian Reissig, avdelingsoverlege og Hege Gulliksrud, Ambulant akutteam, DPS Vestfold Klinikk Psykisk Helse og Rusbehandling (KPR) DPS Vestfold Målsetting for AAT Gi nødvendig
DetaljerTil pasientens beste: Etiske prinsipper for gode beslutningsprosesser
Til pasientens beste: Etiske prinsipper for gode beslutningsprosesser Ranveig Lind, intensivsykepleier, Phd Hvem jeg er 1 Disposisjon Å bli ledet av mestere kulturbygging Å lede profesjoner kunnskap Kunnskapsideal
DetaljerTema: Hva er etikk? FoU rådgiver Bjørg Th. Landmark
Tema: Hva er etikk? FoU rådgiver Bjørg Th. Landmark Skap gode dager Hvordan anvende etisk kunnskap i klinisk praksis slik at den som utøver tjenester holder stø kurs mot visjonen skap gode dager Gjør etikken
DetaljerE N M O D E L L F O R O P P F Ø LG I N G AV M E N N E S K E R M E D P SY KO S E L I D E L S E R I E T S TO R BY - D P S
DAGBEHANDLING OG GRUPPEPOLIKLINIKK E N M O D E L L F O R O P P F Ø LG I N G AV M E N N E S K E R M E D P SY KO S E L I D E L S E R I E T S TO R BY - D P S Randi-Luise Møgster, Psykiater/klinikkdirektør,
DetaljerHva er dine erfaringer med institusjonen?
Hva er dine erfaringer med institusjonen? PasOpp Døgnpsykiatri 2016 Hensikten med denne undersøkelsen er å gjøre tilbudet bedre for pasienter innen psykisk helsevern. Vi vil gjerne høre om dine erfaringer
DetaljerForskning på og verktøy for vurdering av samtykkekompetanse. Hva vet vi basert på forskning om pasienter innen psykisk helse sin samtykkekompetanse?
Forskning på og verktøy for vurdering av samtykkekompetanse. Hva vet vi basert på forskning om pasienter innen psykisk helse sin samtykkekompetanse? Reidar Pedersen Senter for medisinsk etikk, UiO Informert
DetaljerEndret lovverk, samtykkekompetanse, farekriteriet, tolkninger og praktisk håndtering
Endret lovverk, samtykkekompetanse, farekriteriet, tolkninger og praktisk håndtering Randi Rosenqvist og Karl Heinrik Melle Veka 12. mars 2019 1 Psykisk helsevernloven 2 1-1. Formål Formålet med loven
DetaljerVurdering av samtykkekompetanse i psykisk helsevern Psykiatriveka Jacob Jorem
Vurdering av samtykkekompetanse i psykisk helsevern 14.03.18 Psykiatriveka Jacob Jorem 2 Disposisjon 1. Case 2. Samtykke som helserettslig utgangspunkt 3. Vurdering av samtykkekompetanse 4. Samtykkekompetanse
DetaljerSamtykkekompetanse innhold i begrepet?
Akuttkonferansen 2018-9. februar, Radisson Blu Scandinavia Hotel, Oslo Samtykkekompetanse innhold i begrepet? Direktør Jan Fredrik Andresen Statens helsetilsyn Fortiden er fremtidens utsiktspunkt. Eliezer
DetaljerNye tider Nye utfordringer Ny Lov
Tvang og tvangsparagrafer innen psykisk helsetjeneste Trondheim 18.01.11 Nye tider Nye utfordringer Ny Lov Psykisk helsevernloven en diskriminerende, stigmatiserende og utdatert lov Mette Ellingsdalen
DetaljerSamtykkekompetanse. Bjørn Lichtwarck Spesiallege/forsker Alderspsykiatrisk avdeling forskningssenter Sykehuset Innlandet
Samtykkekompetanse Bjørn Lichtwarck Spesiallege/forsker Alderspsykiatrisk avdeling forskningssenter Sykehuset Innlandet Konsekvenser av samtykkekompetanse vurdering Eks.: Pasient ønsker ikke/ber ikke om
DetaljerSamtykkekompetanse. Bjørn Lichtwarck Spesiallege/forsker Alderspsykiatrisk avdeling forskningssenter Sykehuset Innlandet
Samtykkekompetanse Bjørn Lichtwarck Spesiallege/forsker Alderspsykiatrisk avdeling forskningssenter Sykehuset Innlandet Konsekvenser av samtykkekompetanse vurdering Eks.: Pasient ønsker ikke livsnødvendig
DetaljerSystematiske samtaler etter mekaniske tvangsmidler og holding. Hva vet vi?
Systematiske samtaler etter mekaniske tvangsmidler og holding. Hva vet vi? Unn Elisabeth Hammervold Psykiatrisk sykepleier/stipendiat Universitetet i Stavanger uis.no Samtaler etter bruk av mekaniske tvangsmidler
DetaljerPerspektiv på spesialisthelsetjenesten med fokus på opptrappingsplanen
Perspektiv på spesialisthelsetjenesten med fokus på opptrappingsplanen 1 2 Opptrappingsplanen (St.prp. 63, 97/98): Brukeren skal mestre eget liv Forebygging der dette er mulig Mest mulig frivillighet:
DetaljerKartlegge egen praksis og identifisere utfordringer
Kartlegge egen praksis og identifisere utfordringer De psykiske helsetjenestene utgjør en behandlingskjede i flere ledd og med ulike oppgaver. Det er ikke snakk om en lineær kjede med atskilte funksjoner
DetaljerHvordan sikre gode overganger? Henriette Madsen Eriksen Psykologspesialist, Lovisenberg DPS 6. september 2018
Hvordan sikre gode overganger? Henriette Madsen Eriksen Psykologspesialist, Lovisenberg DPS 6. september 2018 En overgang medfører: Endring av ulik grad og art, for individ og samfunn. Brudd i relasjon.
DetaljerVelkommen som medlem av. kontrollkommisjon. i psykisk helsevern
Velkommen som medlem av kontrollkommisjon i psykisk helsevern Du har nettopp blitt oppnevnt som medlem i en kontrollkommisjon for de kommende fire årene. Du skal ta fatt på et arbeid som er ansvarsfullt
DetaljerLov om psykisk helsevern - erfaringar Frå psykiaterens ståstad. Jostein Jektnes Seksjonsoverlege Haugaland DPS
Lov om psykisk helsevern - erfaringar Frå psykiaterens ståstad Jostein Jektnes Seksjonsoverlege Haugaland DPS Endringar i Phvl 01.09.2017 Formål: Forebyggje og begrense bruken av tvang «Helsehjelpa skal
DetaljerEndringer i lov om psykisk helsevern
Endringer i lov om psykisk helsevern Melissa Weibell Overlege AMC2, KPHV, Helse Stavanger Mars 2019 Ny lovendring 1.9.2017 Paulsrud utvalget foreslår «kompetansebasert modell» «stramme inn der tvangen
DetaljerInformert samtykke. bruk av tvang ved tannbehandling
Informert samtykke versus bruk av tvang ved tannbehandling Gunhild V. Strand, Universitetet i Bergen ÅRSTAD TANNKLINIKK Informert samtykke Selvbestemmelse Pasientautonomi BEAUCHAMP et al Velgjørenhet plikten
DetaljerRegjeringen prioriterer psykisk helsevern - bedre regelverk og bedre behandling
Helse- og omsorgsdepartementet Regjeringen prioriterer psykisk helsevern - bedre regelverk og bedre behandling Oslo Kongressenter, 19.10.16 Oslo kongressenter 19.10.2016 Statssekretær Anne Grethe Erlandsen
DetaljerNasjonale helsepolitiske føringer psykisk helsevern og bruk av tvang. v/spesialrådgiver Thor Rogan Helse og omsorgsdepartementet
Nasjonale helsepolitiske føringer psykisk helsevern og bruk av tvang v/spesialrådgiver Thor Rogan Helse og omsorgsdepartementet Grunnleggende: Det handler om retten til å gjenvinne kontrollen over eget
DetaljerOVERPRØVING AV HVA SKJER I ROGALAND? TVANGSBEHANDLINGSVEDTAK Ass. fylkeslege Morten Hellang
OVERPRØVING AV TVANGSBEHANDLINGSVEDTAK HVA SKJER I ROGALAND? 29.04.2015 Ass. fylkeslege Morten Hellang 1 2013 Behandling uten eget samtykke Fylkesmennene behandlet i 2013 973 klager på vedtak om behandling
DetaljerEn pasient to verdener
En pasient to verdener Sykehjemsleger og sykehuslegers beskrivelser av samhandling om sykehjemspasienter Maria Romøren PostDoc UiO/Allmennlege Nøtterøy Reidun Førde Reidar Pedersen Seksjon for Medisinsk
DetaljerHelse i Utvikling 2011
HVORDAN SETTE GRENSER OG HVEM SKAL GJØRE DET? Helse i Utvikling 2011 Kristin Halvorsen Intensivsykepleier / førsteamanuensis Høgskolen i Oslo og Akershus Lovisenberg Diakonale Høgskole INNLEGGETS BAKTEPPE
DetaljerAlternativer til tvang Ordstyrer: Olav Nyttingnes Referent: Tonje Lossius Husum
Alternativer til tvang Ordstyrer: Olav Nyttingnes Referent: Tonje Lossius Husum Økt 1 Ideer til intervensjonsstudier for å redusere tvang? Hvordan gjøre tvang mer sjeldent? Ettervern, bryte negative. Langtidsplan
DetaljerVeileder Forhåndssamtaler; felles planlegging av tiden fremover og helsehjelp ved livets slutt for pasienter på sykehjem
Veileder Forhåndssamtaler; felles planlegging av tiden fremover og helsehjelp ved livets slutt for pasienter på sykehjem Planlagte forhåndssamtaler En planlagt forhåndssamtale på sykehjem innebærer at
DetaljerInnledning I. Etiske retningslinjer Helse Midt Norge. Versjon 1.0
Innledning I Etiske retningslinjer Helse Midt Norge Versjon 1.0 Innledning Innbyggerne i Møre og Romsdal, Sør Trøndelag og Nord Trøndelag skal føle seg trygge på at de får de spesialisthelsetjenester de
DetaljerVeileder Forhåndssamtaler; felles planlegging av tiden fremover og helsehjelp ved livets slutt for pasienter på sykehjem
Veileder Forhåndssamtaler; felles planlegging av tiden fremover og helsehjelp ved livets slutt for pasienter på sykehjem Planlagte forhåndssamtaler En planlagt forhåndssamtale på sykehjem innebærer at
DetaljerLovendringer med ikrafttredelse i 2017
Lovendringer med ikrafttredelse i 2017 Økt selvbestemmelse og rettssikkerhet i psykisk helsevern Samtykkekompetanse (egentlig en rett til å nekte behandling) Rett til å nekte tvungent psykisk helsevern
DetaljerModerne etiske dilemma Norsk forskning: Overbehandling er et problem i norsk medisin
Beslutningsprosesser ved begrensning av livsforlengende behandling IS-2091 Reidun Førde Senter for medisinsk etikk, Universitetet i Oslo Hvorfor er begrensning av livsforlengende behandling så vanskelig?
Detaljer1 Sentrale resultat i årets rapport
1 Sentrale resultat i årets rapport 1.1 Fortsatt en del mangelfulle pasientdata I 2003 hadde man pasientdata av en akseptabel kvalitet for i overkant av 73 prosent av innleggelsene. Vi vet med andre ord
DetaljerFORELESNINGER I VELFERDSRETT: Tvang i det psykiske helsevernet
Professor Kirsten Sandberg FORELESNINGER I VELFERDSRETT: Tvang i det psykiske helsevernet Høsten 2013 Oversikt over psykisk helsevern Alminnelig legehjelp etter helse- og omsorgstjenesteloven (ikke tema
DetaljerPasient- og brukerrettighetsloven kap. 4A
Pasient- og brukerrettighetsloven kap. 4A Helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen og Pasient- og brukerrettighetsloven 4-6a Bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi
DetaljerHøring forskriftsendringer i forbindelse med endringer i lov om psykisk helsevern og pasientrettighetsloven
Ta barn på alvor! Stortorvet 10 0155 Oslo Tlf 23 10 06 10 fax 23 10 06 11 www.vfb.no vfb@vfb.no Org.No 954 804 488 Bankgiro 7032 05 82189 Oslo, 20.10.06 Til Helse- og omsorgsdepartementet Helserettsavdelingen
DetaljerSelvbestemmelsesrett, altså at helsehjelp bare kan gis når pasienten har samtykket
Samtykkekompetanse (bestemmelsene står i pasient- og brukerrettighetsloven) Utgangspunktet: Selvbestemmelsesrett, altså at helsehjelp bare kan gis når pasienten har samtykket 1 Hvem har samtykkekompetanse?
DetaljerRettssikkerhet. ved tvang. Kontrollkommisjonene i det psykiske helsevern. Legal protection in the event of commitment to mental health care BOKMÅL
Rettssikkerhet ved tvang Legal protection in the event of commitment to mental health care BOKMÅL Kontrollkommisjonene i det psykiske helsevern Du kan klage på... Kontrollkommisjonens oppgaver Kontrollkommisjonene
DetaljerHva må du vite om utkastet til ny tvangsbegrensningslov?
Hva må du vite om utkastet til ny tvangsbegrensningslov? Per i dag er lovene om bruk av tvang i helsevesenet spredt i ulike lovverk. De viktigste lovene er Lov om psykisk helsevern og Lov om kommunale
DetaljerEt sted mellom 1av2 og 1av3 vil i løpet av livet få en psykisk lidelse. Legger vi til at de som rammes vil ha pårørende vil ingen i landet (eller
Mental Helses visjon er at alle har rett til et meningsfylt liv og en opplevelse av egenverd og mestring. Vi arbeider for økt åpenhet, forebygging av psykiske helseplager og et bedre helsetilbud. For å
DetaljerBruk av tvungent vern uten døgnbehandling
Bruk av tvungent vern uten døgnbehandling En kvantitativ studie Use of compulsory care in outpatient treatment Maria Løvsletten Masteroppgave i psykisk helsearbeid, avdeling for Folkehelsefag Master of
DetaljerOppsummering over viktigste foreslåtte endringer i tvangsbegrensningsloven i forhold til dagens psykiske helsevernlov
Oppsummering over viktigste foreslåtte endringer i tvangsbegrensningsloven i forhold til dagens psykiske helsevernlov Følgende tar for seg utkastet fra Østenstad-utvalget til ny felles tvangslov, og endringer
DetaljerSamtykkekompetanse Tirsdag 6. februar 2018
Fylkesmannen i Rogaland Samtykkekompetanse Tirsdag 6. februar 2018 Anders Kvadsheim Mygland, rådgiver/jurist Roman Benz, ass. Fylkeslege Helse-, sosial- og barnevernsavdelinga 1 Samtykkekompetanse på vergemålsområdet
DetaljerTvang og juss. Advokat Kurt O. Bjørnnes MNA Postboks 110, 4297 SKUDENESHAVN
Tvang og juss Advokat Kurt O. Bjørnnes MNA Postboks 110, 4297 SKUDENESHAVN Velferdstjenester og rettssikkerhet Velferdstjenester skal tildeles under hensyntaken til den enkeltes behov og interesser, og
DetaljerHjemmerespiratorbehandling Mellom barken og veden Resultater fra en kvalitativ studie av intensivbehandling i hjemmet
Hjemmerespiratorbehandling Mellom barken og veden Resultater fra en kvalitativ studie av intensivbehandling i hjemmet Knut Dybwik, int.spl/dr.philos, Nordlandssykehuset Bodø HMV i Norge per 2010 Kilde:
DetaljerUTEN SAMTYKKE, MEN MED RETTIGHETER I PSYKISK HELSEVERN
UTEN SAMTYKKE, MEN MED RETTIGHETER I PSYKISK HELSEVERN 1 Juridiske rettigheter, lover og forskrifter. Hvem klager en til og hvordan? Praktisk veiledning. Dialog. Målfrid J. Frahm Jensen ass. fylkeslege
DetaljerMennesker med alvorlige psykiske lidelser/rusproblematikk og adferdsutfordringer Kan gode samarbeidsmodeller gi dem et bedre tilbud?
Mennesker med alvorlige psykiske lidelser/rusproblematikk og adferdsutfordringer Kan gode samarbeidsmodeller gi dem et bedre tilbud? «Hvor trykker skoen og hva virker? Kari-Venke Lindkvist 2014 Når bruker
DetaljerE R D I - D N T. Retten til et liv uten vold. Krisesenter sekretariatet
V R D - D O K U M N T Retten til et liv uten vold Krisesenter sekretariatet Visjon Alle som opplever vold i nære relasjoner skal få oppfylt sin rett til den hjelpen de har behov for. De skal møtes med
DetaljerTilbakeholdsfasen S T I G T E N N Å S O V E R L E G E P S Y K I S K H E L S E O G R U S K L I N I K K E N U N N H F N O V E M B E R
Tilbakeholdsfasen S T I G T E N N Å S O V E R L E G E P S Y K I S K H E L S E O G R U S K L I N I K K E N U N N H F N O V E M B E R 2 0 1 6 Disposisjon UNNs mandat UNNs forutsetninger for håndtering av
DetaljerSelvbestemmelsesrett og samtykke
1 Selvbestemmelsesrett og samtykke Samtykke Samtykke vil si å tillate at en handling rammer en selv Det foreligger flere typer samtykke Det enkleste er samtykke avgitt av en person som fullt ut forstår
DetaljerÅrsrapport Klinisk etisk komité Kongsberg kommune.
Årsrapport 2018 Klinisk etisk komité Kongsberg kommune Innhold Klinisk etisk komite i Kongsberg kommune... 3 Hva er et etisk dilemma?... 3 Hva kan klinisk etisk komité bidra med?... 3 Hva gjør klinisk
DetaljerJURISTETIKK Etisk refleksjon og profesjonsetiske normer. Jakob Elster
JURISTETIKK Etisk refleksjon og profesjonsetiske normer Jakob Elster Læringskrav Kunnskap Studenten skal ha god kjennskap til hvilke etiske regler og retningslinjer som gjelder for de sentrale juristprofesjoner.
DetaljerNy tiltaksplan for redusert og kvalitetssikret bruk av tvang?
Ny tiltaksplan for redusert og kvalitetssikret bruk av tvang? Anbefalinger fra en arbeidsgruppe nedsatt av Helsedirektoratet Ellinor F. Major Divisjonsdirektør Helsedirektoratet Hvordan redusere og kvalitetssikre
DetaljerNår er nok nok! - om faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp
Når er nok nok! - om faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp. Sykepleiernes kjernekompetanse Sykepleierprofesjonens særegne kompetanse er rettet mot pasientens sykdom, hjelp til å gjennomføre behandling,
Detaljernye PPT-mal Kunnskapsesenterets psykisk helsevern for voksne Effekt av tiltak for å redusere tvangsbruk i (Rapport nr 9-2012) Hamar 21.
Hamar 21. november 2013 Effekt av tiltak for å redusere tvangsbruk i Kunnskapsesenterets psykisk helsevern for voksne nye PPT-mal (Rapport nr 9-2012) Kristin Thuve Dahm, forsker 6. desember 2013 2 Kunnskapsesenterets
DetaljerBergfløtt Behandlingssenter
Bergfløtt Behandlingssenter Innhold 3 Bergfløtt Behandlingssenter Målgruppe Psykoselidelse/schizofreni Tjenester på ulike nivå Brukermedvirkning og samarbeid med pårørende 5 Bergfløtt døgnavdeling Behandling
DetaljerDilemmaer ved bruk av tvang mot rus. Anne Helene Fraas Tveit Enhetsleder Avgiftning 1 Oslo Universitetssykehus
Dilemmaer ved bruk av tvang mot rus Anne Helene Fraas Tveit Enhetsleder Avgiftning 1 Oslo Universitetssykehus Hvilke rusmidler snakker vi om? Skjermdump fra Folkeopplysningens program om cannabis: https://tv.nrk.no/serie/folkeopplysningen/kmte50009615/sesong-3/episode-3
DetaljerHva er dine erfaringer med institusjonen?
Hva er dine erfaringer med institusjonen? Høst 2014 Hensikten med denne undersøkelsen er å gjøre tilbudet bedre for pasienter innen psykisk helsevern. Vi vil gjerne høre om dine erfaringer fra dette oppholdet
Detaljer