Menneskers erfaringer med tvunget psykisk helsevern uten døgnopphold i institusjon fra tre perspektiver en kvalitativ studie.

Transkript

1 Menneskers erfaringer med tvunget psykisk helsevern uten døgnopphold i institusjon fra tre perspektiver en kvalitativ studie. Bjørn Stensrud, stipendiat SIHF

2 Noen kjennetegn ved pasientgruppen på tvunget ettervern: Det er flere menn enn kvinner (motsatt av innleggelser generelt i psykisk helsevern). Alder år. Vært i psykisk helsevern før TUD Det er en stor overvekt av mennesker med en schizofrenilidelse. Utfordringer mht økonomi, utdanning og sosial tilknytning Mennesker underlagt TUD utgjør ca. 3% av polikliniske i k pasienter (1,1% i SIHF). Hovedbegrunnelse for TUD ligger på å videreføre medikamentell behandling. Sammen med samtaler er dette hovedintervensjonene.

3 Fokus på bruk av tvang innen psykisk helsevern siste år (utvalg off. publikasjoner): Tiltaksplan for redusert og kvalitetssikret bruk av tvang. (Sosial- og helsedirektoratet 2006). Forskning om bruk av tvang i det psykiske helsevernet (Helsedirektoratet -prioriteringer). Økt selvbestemmelse og rettsikkerhet (NOU 2011:9) Vurdering av behandlingsvilkåret i psykisk helsevernloven (Helsedirektoratet 2009). Frivillighet før tvang (Rådet for psykisk helse 2010) Bedre kvalitet - økt frivillighet (Nasjonal strategi ). Bruk av tvang i psykisk helsevern for voksne 2011 (Helsedirektoratet 2012).

4 Mitt prosjekt - bakgrunn: Sentrale helsemyndigheter har en målsetting om redusert og riktig bruk av tvang innen psykisk helsevern. Foreliggende studier omhandler mye TUD og effekt på reinnleggelser, behandlingscompliance og reduksjon av farlighet, lite på de involvertes opplevelse og erfaring. Samtidig finnes lite forskningsbasert kunnskap om omfang av, og innhold i tvunget psykisk helsevern uten døgnopphold i Norge. Det som finnes omhandler forhold i andre land som vanskelig kan overføres direkte til norske forhold blant annet grunnet ulikheter i lovverk.

5 Menneskers opplevelser og erfaringer med TUD Doktorgradsstudie tilknyttet Universitet i Tromsø. Prosjektperiode Kvalitativ studie med en hermeneutisk fenomenologisk tilnærming i (tolkende og forklarende). Psykose-/rehabiliteringsavdelingen i SIHF har fokus på bruk av tvang. Andre studier: - Lokal kvalitetsstudie (Vestheim 2011) - Registerstudie knyttet mot Universitetet i Tromsø (SIHF deltar sammen med flere).

6 Studiens hensikt: Studiens hensikt er å beskrive, og få en dypere forståelse av erfaringer og opplevelser som pasienter, pårørende og helsepersonell har med bruk av TUD.

7 Forskningsspørsmål: 1. Hvilke erfaringer har mennesker med å være underlagt TUD, og hva er deres vurdering av hvordan TUD fungerer for dem? 2. Hvordan oppleves det å være pårørende til mennesker underlagt TUD, og hvordan vurderer de eventuell nytte og ulempe ved tiltaket? 3. Hva er helsepersonells erfaringer med TUD, og hvordan vurderer de eventuell nytte og ulempe ved tiltaket? 4. Hvordan kan eventuelle forskjeller i erfaringer og opplevelser av TUD mellom pasienter, pårørende og helsepersonell forstås?

8 Studiens utvalg - informanter: Mennesker med egen erfaring med tvunget ettervern. Individuelle intervju. Deres pårørende. Individuelle intervju. Helsepersonell fra spesialist- og kommunehelsetjeneste med en rolle i etablering og / eller oppfølging g av pasienter underlagt TUD.

9 Utvalg egne erfaringer Mennesker fra Hedmark/Oppland med TUD erfaring > 6 måneder. Pågående å vedtak, eventuelt avsluttet for inntil 12 mnd. siden. Rekrutters til studien via vedtaksansvarlig i sykehuset og/eller kontaktperson(er) i sykehus og kommune. Samtykkekompetanse til deltagelse vurderes av faglig ansvarlig/kontaktperson

10 Utvalg - pårørende Pårørende er de som pasienter definerer som sine pårørende. Rekrutteres inn i undersøkelsen ved at forsker forespør informanter som deltar i studie 1. Informasjonsskrivet til studie 1 orienterer også om denne ønskede koblingen.

11 Utvalg - helsepersonell Fokusgruppe fra spesialisthelsetjenesten og fra kommunehelsetjenesten (en fra hvert felt). Flerstegs fokusgruppe. Erfaring fra klinisk arbeid med pasienter underlagt TUD > et år. Arbeider i 75% stilling eller mer.

12 Tema i intervjuguide: Erfaringer med tvunget ettervern. Erfaringer med spesialisthelsetjenesten og kommunen. Erfaringer med medikamentell behandling. Tvunget ettervern relasjonelle erfaringer.

13 Fremdrift: Gjennomført pilotintervju. Avtale innpass for rekruttering av informanter (desember 2012 / januar 2013) Vår 2013: intervjuer og analyse studie 1 Høst 2013: Artikkel 1. Intervju / analyse studie 2. Vår 2014: Artikkel 2. Intervjue / analyse studie 3. Høst 2014: Artikkel 3. Sammenskriving. Vår 2015: Sammenskrive og levere.