Hva kjenner tegner 68 rne

Transkript

1 Hva kjenner tegner 68 rne DELTAKELSE, MEDBESTEMMELSE, KONTROLL, ROCK N ROLL, STUDENTOPPRØR, ALLMØTER, RØDVIN, KUBBELYS, MAKE PEACE NOT WAR. BLITT EN DEL AV DET BESTÅENDE MEN TATT SKJEEN I EGEN HÅND

2 68 erne ønsker ikke eldreomsorg men aktivitet og deltagelse Kjersti Vik (Ph.D) Høgskolen i Sør-Trøndelag Blir en del av eldrebølgen

3 Eldrebølgen?

4 Utfordring 1 Fall Kognitiv svikt Ensomhet

5 Eldrebølge???

6 Ufordring 2 Aktivitet og deltakelse Hensiktsmessig bolig og nærmiljø Sosialt nettverk

7 Hvorfor er aktivitet og deltakelse så viktig? Bedre livskvalitet (Fernadez-Ballesteros, Zamarron, & Ruiz, 2001) Lever lenger! (Lenartsson & Silverstein 2001) Hva kjenner tegner en god alderdom aktivitet og kontroll over eget liv (successful ageing) God alderdom handler om mer psykisk og fysiske muligheter det innebærer aktivitet (Rowe & Kahn, 1997) Deltakelse i hverdagsaktivitet reduserer risiko for demens (Verghese et. Al. 2003) Deltakelse i hverdagsaktivitet gir bedre fysisk aktivitet (Avlund et al 2004) kjersti.vik@hist.no

8 Om aldringsprosess og deltakelse Sykdomsfokus påaldring er ikke tilstrekkelig til åforståhvorfor eldre ikke deltar som tidligere (Ayis et al., 2003; Knipscheer, 2000; Stuck et al., 1999). Intervensjon knyttet til omgivelsene har større innvirkning påresultatet av rehabilitering enn intervensjon knyttet til kroppen (Knipscheer 2000)

9 Use it or lose it Seniors should be encouraged to read, play board games go to ballroom dancing etc, this enhance their quality of life, and just might do more than that. How can the molecular determinism of Altzheimer`s disease be trumped by elderly people`s card playing? (Coyle,J. Eng.J.Medicine, 2003)

10 Viktighet av fritidsaktiviteter Er interessert i det samme som før, men kanskje på en annen måte. Mer tid til tv, radio aviser etc. men ikke passivt ogsåaktivt til åkunne delta i diskusjon og engasjere seg. NB Engasjement og involvering er like viktig som å gjøre Eldre som holder påmed fritids aktiviteter er mindre deprimerte og har bedre livskvalitet (Fine, 2000, Silverstein & Parker) kjersti.vik@hist.no

11 Fysisk aktivitet og hagearbeid Norge % av eldre over 67 år holder seg aktiv, vært på dagstur i skog og mark, går spaserturer eller trimmer en gang i uka (Vaage SSB) USA og England Walking og gardning mest populære fysisk aktivitet. Danmark hagearbeid påtopp (Legarth & Avlund, 2005) Fysisk aktivitet som en del av dagliglivet Fysisk aktivitet som trening kjersti.vik@hist.no

12 Fysisk aktivitet som en del av dagliglivet? som trening? På bakgrunn av forskningen som foreligger Fysisk aktivitet er viktig Ikke ha såstor tiltro til at effektiv trening kan utsette aldring i seg selv. The bottom line there is silver lever evidence that in the long term, older adults in home-based physical activities stick to their exercises much more than participants in center based rehabilitation. Cochrane review Asworth, NL, Chad, KE,Reeder, BA,Marshall, SC Home versus centered based physical activity program in older adults (review) The Cochrane Collaboration. John Whiley & Sons Lt

13 Bruker mer tid en ynger De fleste over 7o år har ansvar for sin egen husholdning. Trondheim over 80 år 67 % klarte alt selv Husarbeid Samme tendens i vesten» kjersti.vik@hist.no

14 Sosialt nettverk Familie og sosialt nettverk i en særstilling for: God alderdom Levealder og funksjonsnedsettelse Hurtigere bedring etter sykdom eller skade og mindre risiko for nedsatt funksjon Emosjonell støtte fra familie, ektefelle og barn kjersti.vik@hist.no

15 Mine funn Erfaring med hvordan familien influerer Familien fremmer deltakelse ved ågjøre sammen med Troen påegen mestingsevene (self-efficacy) bedres av sosiale omgivelser Familien fremmer deltakelse i familierelaterte gjøremål Familierelaterte gjøremål skaper rutiner og struktur i hverdagen kjersti.vik@hist.no

16 Media & kultur Sivilt engasjement øker Mer påkafe og kulturelle arrangement (Vaage 2012). Bruker mer tid påmedia en befolkingen generelt (Daatland 2009)

17 Mine funn Erfaringer med hvordan media influerer Eldre generelt bruker mye tid påmedia Media skaper struktur og rytme i hverdagen Programmer, tema i seg selv skaper engasjement i dagliglivet Åkunne snakke med andre om det som skjer skaper en opplevelse av tilhørighet. Media er en aktiv aktivitet! kjersti.vik@hist.no

18 Noe om alder, kjønn klasse Forskjell i deltakelse mellom unge gamle (fra 65 )og gamle (80+) og svært gamle (85+). gamle gamle bruker med tid pååhvile og aktiviteter i hjemmet som egenomsorg, lett husarbeid og TV/radio Kvinner deltar mest aktive i husarbeid og håndarbeid enn menn, menn er mer fysisk aktive med hagearbeid og turer. Skandinaviske studier ikke forskjell pådeltakelse i aktivitet knyttet til sosial klasse kjersti.vik@hist.no

19 Adapsjonsstrategier Personlig mening og motiv for daglige gjøremål Utfordringer og litt risk i hverdagen Åkunne beholde vanlige gjøremål og daglig rytme Åha kontroll over seg selv og egne valg!! Opprettholde kontinuitet i forhold til kontakt med omgivelsene (sosialt og kulturelt) (Zempke, Clark et al.) kjersti.vik@hist.no

20 Hva hindrer mulighet for deltakelse i Vi vet: Sykdom og skader Trøtthet Flere sykdommer og sammensatte tilstander Nedsatt funksjon aktivitet? Er det fordi alle gamle blir skrøpelige og syke? kjersti.vik@hist.no

21 Holdninger hos helsepersonell Hvilken holdning har vi og hvordan møte vi folk agemism Helsepersonell ofte har et syn på eldre som gamle og skrøpelig og står i fare for åpåføre de gamle det synet også(nemmers, 2004) NB! eldre som tror at de klarer seg bra, husker bra etc. klarer seg ogsåbedre enn de som har et (blir påført)??? mer pessimistisk syn pådet å bli/være gammel kjersti.vik@hist.no

22 Forhold som innfluerer på deltakelse Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

23 Older adults that receive home-based services, on the verge of passivity; the perspective of service providers Journal of Older People Nursing Søker for sent Forventninger til deltakelse Eksterne faktorer Møte med ansatte og tjenesteapparatet Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

24 Søker for sent når behov oppstår De som hele tiden tilpasser seg til det pluselig ikke går lenger De som klarer seg helt til det skjer noe utventet i omgivelsene. De som ikke ser at de har et problem og vil klare seg Noen eldre har begynt åetterspørre tjenester tidligere Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

25 Personalets erfaringer med eldres (og pårørendes) forventninger Å være aktiv engasjert Åbestemme eller la seg bli bestemt over Åhvile Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

26 - Familie viktig for sosial deltakelse - Står påfor sine med fare for passivisering - Fysiske omgivelser - Senior boliger, - t hjelpemidler, klima Eksterne faktorer Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

27 Møte med ansatte og tjenestepparatet Standardpakker Fokus på passive tjenester Venter -påansatte som ikke kommer Konsekvenser: Passive og ensomme gamle?? Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

28 Diskusjoner Om å søke tjenester tidligere? Eldre/pårørende vil ikke ha offentlig innblanding, tror de må være veldig dårlige, pressens ansvar? Eller vil de bare bli passivisert av standardpakker Eller går det an åtilby god utredning som gir rom for at eldre selv kan finne ut hva de har behov for? Er de eldre så ensomme som personalet tror? Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

29 The exhausting dilemmas faced by home care service providers when enhancing participation among older adults receiving home care. Scandinavian Journal of Caring Science Møte med behov som ikke kan bli innfridd Forventninger til deltakelse Organisering av tjenesten Faglige holdninger Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

30 Forhold som innfluerer på deltakelse Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

31 Møter med behov som ikke kan blir innfridd Dilemma -behov blir presentert ut fra tjenestene de har ikke ikke behovene brukerne har - åvære mellom barken og veden - Trygghet for pårørende, mindre aktivitet for eldre - Ulike standarder - Pårørendes behov Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

32 Forventinger til deltakelse Dilemma Åla brukerne bestemme mest mulig selv -de som vil bestemme alt og aldri blir fornøyd -de som bestemmer at personale skal bestemme Åla brukerne gjøre mest mulig selv -de som vil gjøre mest mulig selv og hvor de ikke har fått tidsresurs -de som vil at særlig spl/hjp skal hjelpe med alt selv om de kan gjøre selv Å snakke med brukerne Åmøte brukernes behov for sosial kontakt eller eget behov for kontakt Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

33 Organisering av tjenesten Administrative ting tar tid fra brukerne Mangel på tid og kontinuitet Dilemma -Åikke kunne ivareta brukernes behov for hjelp til selvhjelp og tid til prat - Hvordan tidsbruk blir regnet ut IPLOS et menneskefiendtlig system De gangene en har tid blir en high påjobben Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

34 Faglige holdninger Åbli kjent med brukerne Å arbeide på brukernes premisser når du blir kjent med personen har du en bru som bær og du vet hvordan den enkelte kan motiveres Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

35 Diskusjon Politiske føringer og personalets faglige standarder er sammenfallende? Gap mellom mulighet for åoppfylle myndighetenes krav og rammene på kommunalt nivå? Utbrent og utslitt eller stolte fagutøvere? Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

36 Aktiv omsorg og mulighet for deltakelse muligheter og begrensninger i organisering I: Stene & Marnburg (2011) Forskning Trøndelag Rammevilkår for tjenesteyting Forventninger til deltakelse Tildelingsprosessen Tjenesteyting Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

37 Forhold som innfluerer på deltakelse Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

38 Organisering (forts) Rammevilkår for tjenesteyting Institusjonaliserte og passive tiltak Tilby minste felles multiplum Forventninger til deltakelse Ønsket i følge omsorgsplanen Organiserte tilbud Tildelingsprosessen De får det vi har, men ikke alltid det som er behovet Vedtak sikrer brukerrettighet, skaper ambivalens hos utførere Tjenesteyting Åfremme aktivitet og deltakelse krever samarbeid Deltakelse for personalet fremmer deltakelse for tjenestemottakerne Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

39 Dilemma i lokal utforming Standarder i møte med personalets faglige holdninger Personalet kan synes det gjøre god jobb når de går ut over standarder og gjør det de synes er rett ut fra sine faglige holdninger IPLOS i møte mulighet for deltakelse Registrerer pleie behov Registrerer ikke de fluktuerende behov som personalet møter Sør-Trøndelag University College, Trondheim, Norway

40 Kartlegge eller «Tilby» aktivitet aktivitetsmuligheter Spørre om Hva har du vært interessert i før? Hva har vært viktig? Hva har vært av betydning? Hvordan delta nå? Fornøyd med? Hva med omgivelser? Muligheter og begrensninger Sette i gang Iverksette ymse tiltak som personalet synes er viktig Motivere til ådelta i kommunens tilbud Motivere til trening

41 Ufordring 2 Aktivitet og deltakelse Hensiktsmessig bolig og nærmiljø Sosialt nettverk