Aktivitet og deltakelse hva med personer med demens? Hva er målet med rehabilitering?

Transkript

1 Aktivitet og deltakelse hva med personer med demens? Hva er målet med rehabilitering? Kjersti Vik 1.amanuensis HIST, avd. Helse og sosial Diakonhjemmets høgskole/sandnes 1

2 Disposisjon Hvorfor aktivitet og deltakelse og hvorfor ergoterapi? Historien om min far Historien om min master Om å tenke utenfor rammer 2

3 Gammel hvem ser vi? 3

4 Gammel kunnskap Halt kan ri hesten Handlaus kan gjeta Døv kjemper og duger Fra Håvamål, strofe 71 4

5 Betydning av aktivitet og deltakelse Participation in leisure activities is associated with a reduced risk of dementia, even after adjustment for base line cognitive status and after the exclusions of subjects with possible preclinical dementia. (Verghese et. Al. 2003) The New England Journal of Medicine kjersti.vik@hist.no 5

6 Kulturelle erfaringer Å være i aktivitet er til det gode for mennesker Holde seg i aktivitet og utvikle seg som menneske kjersti.vik@hist.no 6

7 Hvorfor er aktivitet og deltakelse så viktig? Bedre livskvalitet (Fernadez Ballesteros, Zamarron, & Ruiz, 2001) Lever lenger! (Lenartsson & Silverstein 2001) Hva kjenner tegner en god alderdom aktivitet og kontroll over eget liv (successful ageing) God alderdom handler om mer psykisk og fysiske muligheter det innebærer aktivitet (Rowe & Kahn, 1997) Deltakelse i hverdagsaktivitet gir bedre fysisk aktivitet (Avlund et al 2004) kjersti.vik@hist.no 7

8 Fokus på skade, sykdom og symptomer Aktivitet for å trene og vedlikeholde funksjon Veving/sløyd for å trene muskelstyrke, leddbevegelighet og konsentrasjon Gruppeaktiviteter for å utvikle samspill og samarbeidsevne Ideologisk endring 1 Medisinens inntog kjersti.vik@hist.no 8

9 Ideologisk endring II Livskvalitet og meningsfullhet Aktiviteter skulle være meningsfulle for den enkelte Aktivitet avspeilet hvem man er Aktiviteter skulle bedre livskvalitet I def av livskvalitet er å gjøre sentral kjersti.vik@hist.no 9

10 Ideologisk endring III Å bo hjemme lengst mulig Aktivitet med fokus på mestring av ADL Tilrettelegge bolig for mestring og avgrense skader (tekniske hjelpemidler) 10

11 Aktiviteter m. fokus på symptom og adferdsproblem knyttet til demens Realitetsorientering Reminisens Stimulerende miljø Sansestimulering spa og snoozel 11

12 Aktivitet i demensomsorgen Hvem tenker vi på? Personer med demens som er sengeliggende Personer med begynnende demens som kan være i jobb Urolige/passive eldre på institusjon Hjemmeboende personer med demens kjersti.vik@hist.no 12

13 Hjemmeboende personer med demens? Slutter med en rekke aktiviteter, det gjelder også for pårørende slik at familien får et mindre aktivitetsreportuar Hverdagslivet er et anker i tilværelsen man holder rytmen og vaner Hvile i kjente gjøremål kjersti.vik@hist.no 13

14 Use it or lose it Seniors should be encouraged to read, play board games go to ballroom dancing etc, this enhance their quality of life, and just might do more than that. How can the molecular determinism of Altzheimer`s disease be trumped by elderly people`s card playing? (Coyle,J. Eng.J.Medicine, 2003) 14

15 Hvilke gjøremål er viktige for eldre Husarbeid Hagearbeid Samvær med familie og venner Media radio og TV Kultur 15

16 TROR VI PÅ HVERDAGSAKTIVITETER? TROR VI PÅ ERGOTERAPI? 16

17 Vik, K. (1984) Historien om min hovedoppgave/master Ergoterapi og aldersdemente utprøving av dagliglivets aktiviteter og vurdering av ressurser, funksjonsnivå og behandlingstiltak. Hovedoppgave. Oslo: Ergoterapihøgskolen i Oslo. kjersti.vik@hist.no 17

18 Om å tenke utenfor rammene Vanskeligheten ligger ikke i å få nye ideer, men å unnslippe de gamle som forgrener seg til hver krok av sinnet Morgendagens omsorg (st.meld 29) kjersti.vik@hist.no 18

19 Om aldringsprosess og deltakelse Sykdomsfokus på aldring er ikke tilstrekkelig til å forstå hvorfor eldre ikke deltar som tidligere (Ayis et al., 2003; Knipscheer, 2000; Stuck et al., 1999). Intervensjon knyttet til omgivelsene har større innvirkning på resultatet av rehabilitering enn intervensjon knyttet til kroppen (Knipscheer 2000) 19

20 Morgendagens «omsorg»? For morgendagens eldre? 20

21 Gamle ideer? hjelp til aktiv medbestemmelse aktiv hjelp å bli aktivisert gi helhetlig omsorgstilbud ivareta alle behov kultur i omsorg aktiv omsorg kjersti.vik@hist.no 21

22 Utfordring 1 Fall Kognitiv svikt Ensomhet kjersti.vik@hist.no 22

23 Rehabilitering Tidsavgrensa, planlagte prosessar med klare mål og verkemiddel, der fleire aktørar samarbeider om å gi nødvendig assistanse til brukaren sin eigne innsats for å oppnå best mogleg funksjons og meistringsevne, sølvstende og deltaking sosial og i samfunnet. (St.meld. 21( ) kjersti.vik@hist.no 23

24 Hverdagsrehabilitering Handler om å leve livet som en alltid har gjort 24

25 Utfordring 2 Aktivitet og deltakelse Hensiktsmessig bolig og nærmiljø Sosialt nettverk Kopy right Kjersti Vik kjersti.vik@hist.no 25

26 en teoretisk modell (ICF 2001) H elsetilstand (sykdom eller lidelse) K roppsfunksjoner og -strukturer A ktiviteter D eltagelse M iljøfaktorer Personlige faktorer kjersti.vik@hist.no 26

27 Hva kartlegger ergoterapeuter Resurser?? Fall Kognitiv svikt Ensomhet 27

28 Hva fremmer aktivitet og deltakelse? Aktivitet og deltakelse Hensiktsmessig bolig og nærmiljø Sosialt nettverk Kopy right Kjersti Vik 28

29 Sosialt samvær familie Familien fremmer deltakelse ved å gjøre sammen med. Troen på mestringsevnen øker Fremmer deltakelse i aktiviteter Skaper rutiner og struktur kjersti.vik@hist.no 29

30 Hvordan Kartlegge aktiviteter.. i familien Kartlegge rutiner og vaner.. i familien Gjør bruk av postural hukommelse og clues i omgivelsene kjersti.vik@hist.no 30

31 Å være i daglige aktiviteter Utføre daglige gjøremål (COMP??, MOHO??) Kartlegge hva den enkelte har gjort før, tidligere interesser med hva har vært av betydning Det man kan? Har gjort? Meningsfylt? Vært til nytte? Vært viktig? Haddeland, A., Marstrand, N. & Vik, K. (2013) Tidlig intervensjon, utvikling og evaluering av tiltak til personer med demens og deres pårørende. Rapport. Trondheim kommune, Enhet for Ergoterapitjenester, HiST, Program for Ergoterapeututdanning kjersti.vik@hist.no 31

32 Om å være i aktiviteter Å være i daglige aktiviteter Å være i aktivitet fordi det er kjekt Å være i aktivitet for å være nytting Aktivitet for å stimulere/ berolig Aktivitet for at personal og pårørende skal oppleve at det skjer noe og de gjør noe kjersti.vik@hist.no 32

33 Kroppslig hukommelse Barnehagen Spille spill Har håndlaget med clues UT på tur RUTINER 33

34 Aktivitet for å stimulere/ berolig Sansestimulering Spa Snoozel Sansehager Fysisk aktivitet Sang og musikk 34

35 Aktivitet for at personal og pårørende Å oppleve sammen Husker ikke hva og hvorfor men at man har hatt det hyggelig Å ha en felles opplevelse uten krav om å gjøre eller prestere Skape minner felles minner 35

36 Tidstypisk? Hvorfor gjør vi som personal det vi gjør? Aktivitet for hva for hvem? Spa For å nyte? Kulturelt verdsatt? For stive muskler? For å berolige? For å sanse? Håndarbeid? For å lage noe fint? For å trene opp konsentrasjon og fingerferdigheter? For å gjøre noe nyttig? 36

37 Holdninger blant helsepersonell et hinder for eldre? Eldre er skrøpelige og trenger helsepersonells hjelp. Eldre er ensomme og trenger personalet til sosial kontakt Eldre må trene kroppene sine for å mestre hverdagen Eldre er kompetente og er vant til å håndtere sin egen hverdag. Eldre er mest opptatt av å leve hverdagslivet sitt, familie. Eldre har mest nytte av å få tiltak som gjør dem i stand til å «leva livet» kjersti.vik@hist.no 37

38 Mens vi venter på «eldrebølgen» Ekte 68 re ønsker aktivitet og deltakelse ikke eldreomsorg 38

39 TROR VI PÅ HVERDAGSAKTIVITETER? TROR VI PÅ ERGOTERAPI? 39