Hva bør læringsmålene for. helseutdanningene være?

Transkript

1 Hva bør læringsmålene for Kunnskapsesenterets nye PPT-mal helseutdanningene være? Kunnskapssenterets årskonferanse i Tromsø 5. juni 2008 Gro Jamtvedt, Kunnskapssenteret

2 Min avgrensning Hva bør være læringsmålene for undervisning i Kunnskapsbasert praksis være i helseutdanningene?

3

4

5 Læringsmål for helseutdanningene Helseutdanningene med fokus på profesjonsstudiene Medisin Helsefag

6 Studentene skal tilegne seg Kunnskap Ferdigheter Holdninger

7 Competence and capability Competence can be defined as what individuals know or are able to do in terms of knowledge, skills, and attitudes. Capability can be defined as the extent to which individuals can adapt to change, generate new knowledge, and continuously improve performance. Fraser SW, Greenhalgh T. Coping with complexity: educating for capability. BMJ. 2001;323:

8 Studenter skal tilegne seg: Teoretiske kunnskaper Ferdigheter Holdninger Profesjonalisme Evne til å videreutvikle Faget Profesjonen Helsevesenet Seg selv Nesheim BI, NOKUT årskonferanse 2008

9 Kompetanse i kunnskapsbasert praksis kan være et virkemiddel for å fremme capability og evne til livslang læring

10 Kunnskapsbasert praksis Å utøve kunnskapsbasert praksis er å ta faglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i den gitte situasjonen

11 Trinnene i kunnskapsbasert praksis Formulerer et presist spørsmål Finne forskningsbasert kunnskap Kritisk vurdere kunnskapen Integrere gyldig og anvendbar kunnskap med erfaring og brukerens preferanser og overføre dette til praksis Evaluerer egen praksis Richardson 1995

12 Kunnskapsbasert praksis Sette ut i praksis og evaluere Erkjenne og identifisere informasjonsbehov Formulere spørsmål Vurdere kunnskapen opp mot erfaring, verdier og preferanser Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap Søke etter litteratur - lete!

13

14 Information literacy Information literacy skills are necessary for people to be effective lifelong learners and to contribute in knowledge societies Information literacy is the capasity of people to: Recognise their information needs Locate and evaluate the quality of information Store and retrieve uinformation Make effective and ethical use of information, and Apply information to create and communicare knowledge Towards information literacy indicators, UNESCO, Paris 2008

15 Information literacy a basic human right in the digital world it empowers individuals in all walks of life to seek, evaluate, use and create information effectively to achieve their personal, social, occupational and educational goals Towards information literacy indicators, UNESCO, Paris 2008

16 Hvilke læringsmål er allerede knyttet til dette i eksisterende rammeplaner?

17 Rammeplaner for helsefaglige utdanninger Felles innholdsdel for sykepleier, ergoterapeut, fysioterapeut, radiograf og bioingeniørutdanning Fellesmodulen utgjør 30 studiepoeng

18 Etter fullført felles innholdsdel skal studentene blant annet: kunne lese forskningsrapporter og nyttiggjøre seg forskningsresultater i yrkesutøvelsen kunne begrunne sine handlinger overfor brukere, andre yrkesutøvere og overfor arbeidsgivere ut fra et vitenskapsteoretisk og forskningsmetodisk syn mm Fastsatt av Utdannings- og forskningsdep, 2005

19 I tillegg aktuelle læringsmål fra fagspesifikk del av rammeplaner og studieplaner anvende relevante forskningsresultater (sykepleie) vise evne til å være kritisk og analytisk ved vurdering av faglig kunnskap (fysioterapi) kunne forstå, benytte og bidra til forskning, formidling og utviklingsarbeid (radiograf) kunne oppdatere og utvikle prosedyrer (radiograf) utvikle holdninger og arbeidsformer som avspeiler selvstendighet, evne til vitenskapelig tenkemåte og ansvarsbevissthet (medisin UiO) utvikle de nødvendige holdninger og ferdigheter for livslang læring (medisin UiO)

20 Hva bør læringsmålene være? Curricula to deliver the skills and attitides need to be grounded in the five-step model of EBP Sicily statement on evidence-based practice. BMC Med Educ Jan 5;5(1):1.

21 Kunnskapsbasert praksis Sette ut i praksis og evaluere Erkjenne og identifisere informasjonsbehov Formulere spørsmål Vurdere kunnskapen opp mot erfaring, verdier og preferanser Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap Søke etter litteratur - lete!

22 Læringsmål knyttet til trinn 1 Kunne beskrive styrker og svakheter ved ulike informasjonskilder Reflektere over egne handlinger, kritisk vurdere behandlingsopplegg/tiltak og aktivt søke nødvendig kunnskap og faglig fornying ( 2 år fysioterapi) Kunne forklare hva det innebærer å arbeide kunnskapsbasert Kunne redegjøre for muligheter og begrensninger i KBP Kjenne trinnene i KBP

23 Omgjøre informasjonsbehov til spørsmål trinn 2 Kunne sortere praksisrelevante spørsmål i kjernespørsmål Kunne bruke PICO og PS til å spisse spørsmål Ha kunnskap om at ulike spørsmål krever ulik metoder/design Kunne koble spørsmål og design

24 Spørsmål og design Hvor mange har en spesiell plage/problem? Hvorfor får noen...? Hvordan kan vi avgjøre om noen har...? Hva kan vi gjøre...? Hvordan går det..? Utbredelse/forekomst Etiologi (årsaksforhold) Måleinstrumenter, tester og diagnostikk Effekt av forebygging, behandling Prognose Tverrsnittstudier Register-studier Kohort studier Kasus-kontroll Kvalitative metoder Tverrsnittstudier med en referansetest Randomiserte kontrollerte forsøk CCT, ITS Kohort Hvordan oppleves det? Erfaringer, opplevelser og holdninger Kvalitative metoder

25 Søke etter forskningsbasert kunnskap trinn 3 Kjenne de viktigste databaser og elektroniske kilder innen medisin og helsefag Kunne velge relevant kilde til spørsmålet Etterspørre, og finne oppsummert kunnskap Kunne sette opp en enkel søkestrategi Kunne gjennomføre søk i aktuelle databaser

26 Helsebiblioteket.no Kunnskapsesenterets nye PPT-mal

27 Hierarki av oppsummert kunnskap Types of Resources Systems Summaries Synopses Syntheses Studies Computerized decision support systems Evidence-based textbooks Clinical practice guidelines Evidence-based journal abstracts Systematic reviews Original published articles in journals Adapted from: Haynes, RB. Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the "5S" evolution of information services for evidence-based healthcare decisions. Evidence-Based Nursing. 2007;10: 6-7.

28

29 Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap trinn 4 Vite hvordan en vitenskapelig artikkel er bygget opp Kjenne til og kunne bruke sjekklister for ulike studier for å kunne vurdere metodisk kvalitet, fortolke resultater og klinisk relevans Forstå og forklare en meta-analyse Kunne beskrive hva som kjennetegner en systematisk kunnskapsoppsummering (oversikt)

30

31 Measurement Bias Blinded Participants? Investigators? Outcome assessors? Analysts? Papers should report WHO was blinded and HOW it was done Schulz and Grimes. Lancet, 2002

32 Reading confidence intervals

33 Effects of occupational therapy on personal activities of daily living Legg, L. et al. BMJ 2007;0:bmj v1-bmj Copyright 2007 BMJ Publishing Group Ltd.

34 Integrere andre kunnskapskilder - trinn 5 Studenten kan integrere forskningsbasert, erfaringsbasert og brukerkunnskap i en konteksttuell setting (fra fagplan fysioterapi 1 år) Studenten kan få frem pasientens verdier og ønsker Studenten kjenner noen kilder og teknikker for å presentere kunnskap til brukerne

35

36 Clinical expertise kan bety å sette sammen hele modellen clinical expertise can be seen as the ability to integrate research evidence and patients circumstances and preferences to help patients arrive at optimal descision Guyatt 2004

37 Sette ut i praksis og evaluere -trinn 6 Studenten kjenner trinnene i KBP bruker dem i praksis Studenten har kunnskap om audit Studenten kjenner til at variasjon i praksis er et utgangspunkt for kvalitetsforbedring Studenten kjenner til de vanligste barrierer for kunnskapsbasert praksis

38 Det er mye bra som skjer, feks Senter for kunnskapsbasert praksis ved Høgskolen i Bergen Videreutdanning i KBP for lærer og praksisveiledere Videreutdanning i KBP for bibliotekarer Masterstudium i KBP med oppstart høsten 2008 HiAk videreutdanning i kunnskapsbasert praksis KBP som rød tråd gjennom studiet Bachelorutdanningen ved Institutt for fysioterapi; HiB Medisinstudiet i Oslo

39 Det er mye bra som skjer, feks UiO medisinstudiet Utvalg om kunnskapshåndtering EBM skal være et gjennomgående tema 1 semester 4 semester 7 semester (1 uke, test som må bestås) semester, KLoK (Kvalitetsforbedring, Ledelse og KBP) som nytt fag Tett samarbeid med bibliotek

40 Det er mye bra som skjer, feks KBP på nett Kunnskapssenteret, Senter for kunnskapsbasert praksis Midler fra UiO

41 Spørsmål til diskusjon.. Læringsmål i etter/videreutdanninger, masterstudier og doktorgradsprogram de samme? Hva med andre aktører i helsetjenesten? Ambulansepersonell, hjelpepleiere, ufaglærte Hvordan skal vi undervise i dette? pedagogikk? Faculty development

42 Faculty development The two most important barriers to teaching EBM in medical schools in United States beeing inadquate ascess to electronic informnation at the point of care, and inadquate faculty training Teaching EBM may need to focus as much on teachers as on students and registrars DelMar, Glaziou and Meyer. Teaching Evidence-Based Medicine BMJ2004

43 Det er ikke nødvendig å ha førstehånds forskningskjennskap til alle emner man underviser i kanskje kan det være like greitt ikke å ha det (!) Men det er nødvendig å ha så god forskningskjennskap at man ser styrker og svakheter, sikkerheter og usikkerheter. Nesheim BI, NOKUT 2008

44 Kunnskapsbasert praksis

45

46 Takk for oppmerksomheten! G Risberg