Hvordan arbeide kunnskapsbaserti praksis?

Transkript

1 Hvordan arbeide kunnskapsbaserti praksis? Fagkonferanse for medlemmer i NSF Oppland og Hedmark Kjersti Stokke Fagutviklingssykepleier/ MSc- Kunnskapsbasert praksis Avdeling for kreftbehandling Oslo Universitetssykehus

2 Hvem er sådere? Utdannet på:60, 70, 80, 90, 2000 tallet? Jobber på:alders-og sykehjem, Sykehus, Omsorgssenter, Hjemmesykepleien, Bo-og aktivitetssenter, Helse-og rehabiliteringssenter, Helsestasjon, NSF adm Stilling som:sykepleier, spesialsykepleier, fagutviklingssykepleier, leder

3 Innhold 1) Hva er KBP en kort introduksjon? 2) Hvordan implementere KBP på organisasjonsnivå erfaringer fra Avdeling for kreftbehandling, Oslo Universitetssykehus? 3) Hvordan kan vi jobbe kunnskapsbasert påvår enhet?

4 1) Hva er KBP en kort introduksjon? Ny innsikt gir muligheter for ny utsikt.

5 Nasjonale føringer

6 NSFsyrkesetiske retningslinjer Verdigrunnlag for all sykepleie er respekten for det enkelte menneskets liv og iboende verdighet. Sykepleie skal baseres påbarmhjertighet, omsorg og respekt for menneskerettighetene og være kunnskapsbasert

7 Helhetlig menneskesyn HOLDNINGER HELSE kunnskaper Palliasjon Sykepleie Seksualitet Samhandlingsferdigheter Observasjoner og sykepleiehandlinger Det gode stell Ivareta grunnleggende behov Sykepleieprosessen - dokumentasjon Kognitive prosesser Verdigrunnlag i sykepleie Kvalitet og kvalitetsutvikling Kliniske ferdigheter Omsorg Ledelse Observasjoner Samfunnsvitenskapelige, medisinske og naturvitenskapelige tema Anatomi & fysiologiske prosesser Patologi Medikamentregning Refleksjon Rehabilitering FARMAKOLOGI AHLR Menneskets ukrenkelighet Etikk Hygiene Væske og ernæring elektrolytter Respirasjon Autonomi Sirkulasjon Pårørende Erfaringer Autonomi Praktiske SYKEPLEIE Stokke K, 2012

8 Kunnskapsbasert praksis Stokke, K. 2012

9 Hva er kunnskapsbasert praksis?

10 Vi definerer KBP slik Kunnskapsbasert praksis innebærer åbasere fagutøvelsen påsystematisk innhentet forskningsbasert kunnskap som er pålitelig, oppdatert og anvendbar, kombinert med klinikerens erfaringer og kompetanse og pasientens verdier og preferanser i den kontekst man arbeider i.

11 Brukerkunnskap For at pasienter skal kunne involveres og deres ønsker skal kunne komme frem i beslutninger trenger de god informasjon og vi tenger informasjon om og fra pasienter

12 Erfaringsbasert kunnskap Erfaringsbasert kunnskap, faglig skjønn, klinisk erfaring, praksis kunnskap utvikles i praktisk gjennom et yrkesaktivt liv og er en viktig del av fagutøvelsen

13 Forskningsbasert kunnskap Forskningsbasert kunnskap fremskaffes gjennom empirisk, praktisk rettet forskning

14 Kontekst De ulike kunnskapskildene står i ulike samfunnsmessige kontekster slik at kunnskap om lover, faglige og etiske retningslinjer, organisering av helse-og sosialtjenester ogsåer en nødvendig kunnskapsbase i tjenesteyting

15 Kontekst

16

17 Refleksjonover egenpraksis Prosessenstarter med refleksjon i praksis og erkjennelsen av at man har et behov for informasjon Klinikeremåværeseg bevisst hvilke problemfelt de mangler eller ønsker ny kunnskap om

18 Oppgave Tenk tilbake til sist gang du hadde et klinisk informasjonsbehov Hvilke informasjonskilde brukte du? Hva er de vanligste informasjonskildene dere bruker i praksis? Bruk ett par minutter til ådiskutere dette med naboen!

19

20 Ullent spørsmål gir ullent svar

21 Hva kjennetegner et godt spørsmål? Hvilke mennesker det handler om Hvilket tiltak/manøver vi er interessert i Hvilke endepunkter som er av interesse

22 Eksempel påpico

23

24 Vi drukner i informasjon..

25 S-pyramiden Systems Systemer Summaries Oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Kvalitetsvurderte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Kvalitetsvurderte primærstudier Single studies Primærstudier

26

27 Kraftig økning i produksjon av systematiske oversikter The Cochrane Database og Systematic Reviews

28

29

30

31

32 Selv om artikler er publisert i velrenommerte tidsskrifter, er det likevel viktig åvurdere artikkelens gyldighet, metodiske kvalitet, resultater og overførbarhet

33

34 Hvorfor kunnskapsbasert praksis?

35 Fremme bruk av ny og god forskning Hensynet til pasientene: det er uetisk åutsette pasienter og pårørende for tiltak/ informasjon en ikke vet om holder, er riktig eller er den beste For åminske gapet mellom teori og praksis. For åredusere kløften mellom det vi vet er rett og det vi faktisk gjør, altsåå kvalitetssikre praksis slik at ubegrunnede rutiner og dårlige sedvaner ikke styrer våre beslutninger Økt etterspørsel etter bedre metoder og mer åpenhet, fra praktikere og pasienter. Synliggjøre kunnskapsgrunnlaget som preger praksis og kliniske beslutninger Økt fokus påresultater: Målsettingen er åutvikle tiltak som gir bedre resultater på kort og lang sikt for pasienter og pårørende

36 Åunngåtiltak som er unyttige eller skadelige For åholde oss faglig oppdatert, øke vår egen kompetanse og sikre kvalitet på praksis Enklere tilgang til forskning for alle Fremme brukermedvirkning KBP kan hjelpe med åøke bevisstheten om og reflektere over hvilke informasjonskilder som legges til grunn for handlinger Åøke sykepleietjenestens faglige troverdighet gjennom åutvikle resultateffektive og forsvarlige tiltak. For åimøtekomme føringer fra myndighetene: helselovgivingen, stortingsmeldinger, planer osv

37 Hvordan gjør man det så? Det skal jeg snakke om i neste time