TUBERKULOSEKONTROLL PROGRAM FOR HOLE KOMMUNE

Transkript

1 - 1 - HOLE KOMMUNE TUBERKULOSEKONTROLL PROGRAM FOR HOLE KOMMUNE Side 1 av 37 Filnavn: Kommunens planlagte program for kontroll av risikogrupper, mennesker med økt fare for å ha bli smittet og de som har plikt til undersøkelse. Initialer Dato Skrevet av TWH Kontrollert av BIG Godkjent av Revideres eller reutstedes innen Rev. 2009

2 - 2 - HVORDAN BRUKE DETTE KONTROLLPROGRAMMET?...3 SIDEANGIVELSE HVOR FORSKJELLIGE FAGGRUPPERS OPPGAVER ER NEVNT...4 RESSURSER...5 BERNT IVAR GAARDER...5 TORILL WENCHE HOVLAND...5 TILTAKSPROGRAM: ANSVARLIG - AKTIVITET... 6 TILTAK OVERFOR KJENTE RISIKOGRUPPER FOR Å OPPDAGE TILFELLER SOM ER SMITTEFØRENDE ELLER KAN BLI DET...6 OBS ADOPTIVBARN!...6 INNLAGT I INSTITUSJONER...7 TILTAK SOM SIKRER AT PERSONER MED AKTIV TUBERKULOSE KOMMER UNDER KYNDIG BEHANDLING OG OPPFØLGING...8 TILTAK FOR Å BESKYTTE USMITTEDE I KJENTE RISIKOGRUPPER MOT TUBERKULØS SMITTE...9 TILBUD OM VAKSINASJON MOT TUBERKULOSE FOR Å MOTVIRKE UTVIKLING AV SYKDOM HOS USMITTEDE...11 TILBUD OM FOREBYGGENDE BEHANDLING FOR Å HINDRE UTVIKLING AV SYKDOM HOS ENKELTE GRUPPER SMITTEDE PERSONER...12 RUTINER TILTAK FOR Å OPPDAGE PERSONER SOM KAN HAR PLIKT TIL Å GJENNOMGÅ TUBERKULOSEUNDERSØKELSE...13 TILTAK FOR Å OPPDAGE PERSONER SOM HAR PLIKT TIL Å GJENNOMGÅ TUBERKULOSE- UNDERSØKELSE...14 OVERSENDELSE AV RESULTAT AV TUBERKULOSEUNDERSØKELSEN OG JOURNAL TIL KOMMUNELEGEN I NY BOPELSKOMMUNE VED FLYTTING AV PERSON MED PLIKT TIL Å GJENNOMGÅ TUBERKULOSEUNDERSØKELSE...18 DIAGNOSTIKK, HERUNDER TUBERKULINTESTING I PRIMÆRHELSETJENESTEN...19 MELDINGER I HENHOLD TIL GJELDENDE MELDINGSFORSKRIFTER. (SE UNDER)...20 SMITTEOPPSPORING...22 GJENNOMFØRING AV TUBERKULINTESTING I GRUNNSKOLEN...23 GJENNOMFØRING AV VAKSINASJON MOT TUBERKULOSE...24 INFORMASJON TIL ENKELTPERSONER OG BEFOLKNINGEN OM TUBERKULOSE OG REGELVERKET SOM GJELDER FOR SYKDOMMEN...25 OPPFØLGING AV PASIENTER SOM BEHANDLES UTENFOR SYKEHUS MED TUBERKULOSEMEDIKAMENTER, HERUNDER VED DIREKTE OBSERVERT BEHANDLING...26 OPPLÆRING AV PERSONELL...28 VEDLEGG...29 FORHÅNDSUNDERSØKELSER SPØRRESKJEMA VED NYANSETTELSE / GJENINNSETTELSE...30 FORHÅNDSUNDERSØKELSER V / NYANSETTELSE / GJENINNSETTELSE I PLEIE-OMSORG...31 RUTINER VED TUBERKULOSEUNDERSØKELSE...32 HEALTH-EXAMINATION REQUIREMENTS FOR...33 TUBERKULOSEUNDERSØKELSE...34 TILLEGGSOPPLYSNINGER VED HENVISNING TIL SPESIALISTHELSETJENESTE...35 informasjon til arbeidsgivere som ansetter sesongarbeidere o.l.,...36

3 - 3 - Hvordan bruke dette kontrollprogrammet? Dette kontrollprogrammet kan virke stort og omfattende. Programmet er laget ut fra å dekke de krav som ligger i Tuberkuloseforskriften. Flere av kapitlene i kontrollprogrammet vil ha egne prosedyrer og rutiner knyttet til den tjenesten som er ansvarlig for å følge opp innholdet. (F.eks vaksinasjonsprogrammet som helsesøstertjenesten gjennomfører) Programmet vil foreligge i papirversjon, som et Word dokument og på våre intranettsider. Vi ønsker at programmet brukes som et oppslagsverk. Hvis man ønsker finne ut hvem som gjør hva i en gitt situasjon kan man slå opp i tuberkuloseprogrammet. Programmet er delt i to deler: TILTAKSPROGRAM: ANSVARLIG - AKTIVITET... 6 Rutiner...13 Ansvarsfordeling i forhold til tuberkulosekontroll er beskrevet på de første 12 sidene. Hvis man ønsker å se nærmere på rutinene som ligger til disse aktivitetene er dette beskrevet i siste del av dokumentet. I Word dokumentet og Web dokumentet kan man trykke på innholdslisten for å komme raskt til det sted i dokumentet hvor man ønsker. På neste side følger en sideangivelse hvor det er beskrevet oppgaver for forskjellige faggrupper.

4 SIDEANGIVELSE HVOR FORSKJELLIGE FAGGRUPPERS OPPGAVER ER NEVNT A Arbeidsgiver...7; 10; 12; 17 F Fastlege...8; 9; 10 Fastlegen...15; 18; 19; 20; 21; 23; 24; 25; 26; 27; 29; 30; 31 Fengselslege...8 H Helsesøster...7; 9; 10; 12; 15; 17; 19; 20; 21; 22; 24; 25; 26; 27; 28; 30; 31 Helsesøstre...6; 9 Hjemmesykepleie...9 K kommunelege...8; 9; 10; 13; 16; 17; 18; 19; 21; 24; 25; 28; 30 Kommunelege...6; 7; 8; 9; 10; 11 Kommunelegen...7; 9; 15; 18; 19; 20; 21; 22; 24; 25; 26; 27; 28; 30; 31 P Personen selv...7; 17; 19; 20; 21; 22; 24; 25; 26; 27; 28; 30 Politiet...7; 15 S Sosialkontor...15 T tbc-koordinator...13 Tilsynslege...8; 10 Tuberkulosekoordinator...9; 11

5 - 5 - Listen er generert automatisk og plukker opp navn som er skrevet både med stor og liten skrift. Derfor forskjellig skrift og liten bokstav i oversikten!

6 - 6 - Innledning Bakgrunnen for dette programmet er: Forskrift om tuberkulosekontroll av 21. juni 2002: 2-1. Plikt til å ha tuberkulosekontrollprogram og ansvar for gjennomføring. Alle kommuner og regionale helseforetak skal ha et tuberkulosekontrollprogram som skal: -utgjøre en del av de smittevernplaner kommunen og det regionale helseforetaket er pålagt å ha etter smittevernloven 7-1 og tilpasses forholdene i kommunen og helseregionen med henblikk på personer som er aktuelle i kontrollsammenheng jf angi hvem som har det faglige og organisatoriske ansvar for de tiltak programmene omfatter. Forskriften beskriver hva formålet med arbeidet og hva tuberkulosekontroll innebærer: 1-1. Formål Forskriften har som formål å angi tiltak for å motvirke overføring av tuberkuløs smitte og utvikling av sykdom etter smitte Definisjoner Tuberkulosekontroll: Virksomhet som omfatter tuberkuloseundersøkelser, behandling, oppfølging, overvåking av tuberkulose, samt informasjon med sikte på å forebygge forekomsten og motvirke utbredelsen av tuberkulose. Tuberkuloseundersøkelse: Medisinsk undersøkelse med faglige anerkjente metoder for å avgjøre om en person har tuberkulose eller for å følge utviklingen av tuberkuløs sykdom hos denne. Direkte observert behandling: Behandlingsopplegg som går ut på at helsepersonell observerer pasientens inntak av alle doser av tuberkulosemedikamenter. Forskriften beskriver i detalj arbeidet med, plikter og rettigheter for det offentlige og innbyggere. Forskriften finnes i vedlagte veileder: Smittevern 7; Forebygging og kontroll av tuberkulose Denne beskriver også detaljerte framgangsmåter og dette Tuberkulosekontrollprogrammet tar kun for seg de forhold som er spesielle for Hole kommune. Ressurser YRKESGRUPPE ANTALL KONTAKTPERSON ARBEIDSSTED Telefon Kommunelege 1 Bernt Ivar Gaarder Hole kommune Helsesøstre Jordmødre 3 1 Torill Wenche Hovland Marit Ann Skjedsvold.led Lene Gjerdingen Elin Jordal Hole kommune/helse Tlf Fastleger 4 Hjemmetjenesten, Leder / sykepleier Øyvind Haugeto Asbjørn Flokkmann Bernt Ivar Gaarder Alf Næstvold Janne Dons Jensen Hole medisinske senter: Tlf Hjemmetjenesten Hege S. Bjelkarøy Tbc-koordinator 1 Karen M Kristensen,vikar Sykehuset Buskerud mob: Flykninge-koord. 1 NAV/sosialtj. Hole Hole kommune

7 TILTAKSPROGRAM: ANSVARLIG - AKTIVITET Tiltak overfor kjente risikogrupper for å oppdage tilfeller som er smitteførende eller kan bli det I Hole kommune finnes vanligvis følgende risikogrupper: RISIKOGRUPPE ANSVARLIG AKTIVITET Politiet eller Skal sende melding om Flykningekoord. opphold mer enn 3 mnd Sjekker vaksinasjonsstatus Tuberkulintesting med Mantoux metoden v/behov. Påse røntgen undersøkelse tatt av personer fra fylt 15år. Helsesøster Gratis for brukeren Ved pos svar skal kommunelegen informeres. Påse at BCG er satt på OBS adoptivbarn! nyfødte, evnt henvise sykehuset / vaksinere. BCG tilbys uvaksinerte/ eller neg tbc.unders. Personer fra land med høy forekomst av tbc: Innvandrere, asylsøkere og flyktninger. 3-1 nr 1 Også ved familiegjenforening. Flyktninger og asylsøkere skal undersøkes innen fjorten dager etter innreise. I praksis på mottak. DISSE HAR PLIKT TIL Å LA SEG UNDERSØKE Nyfødte barn med mor eller far fra land med høy forekomst av tuberkulose BØR vaksineres. Helst innen 6 uker for slippe mantoux. Personer som kommer fra, eller har oppholdt seg minst 3 mnd i land med høy forekomst av tuberkulose, og som skal tiltre eller gjeninntre i stiling i helse- og sosialtjenesten, i lærerstillinger eller andre stillinger knyttet til barneomsorg. 3-1 nr 2. HAR PLIKT TIL Å LA SEG UNDERSØKE Kommunelege Personen selv Arbeidsgiver Kommunelegen Helsesøster Sørge for at tidligere tbc kontroller innhentes, evt sørge for at ny settes i gang. Videresende informasjon om undersøkte personer som flytter til annen kommune. (uansett funn.) Sørge for at positivt funn følges opp. Henvisning til spesialist og fastlege. Har plikt til å melde fra at han/hun har vært i slik situasjon Skal sørge for at alle nyansatte, og personer som gjeninntrer i sin stilling, fyller ut spørreskjema om de har oppholdt seg i et land med høy forekomst av tbc i over 3 mnd. Skal påse at arbeidsgiver har rutiner som nevnt over. Tar Mantoux så raskt som mulig, og henv lungertg de over 15 år. Ved pos svar skal kommunelegen informeres og personen henvises til spesialist.

8 RISIKOGRUPPE ANSVARLIG AKTIVITET Obligatorisk tuberkuloseundersøkelse av andre personer som det er medisinsk mistanke om er eller har vært i risiko for å bli smittet med tuberkulose. 3-1 nr Innlagt i institusjoner Under dette regnes også boliger hvor ansatte arbeider med beboeren OBS Eldre og funksjonshemmede får ofte immunsvikt som gjør det letter for en latent tbc å bryte ut igjen. Tilsynslege, sykepleier (Evt. Fastlege) Skal vurdere ut fra klinikk. Tenke på tbc som aktuell infeksjon! Sette i gang prøvetaking undersøkelse, Mantoux, som utføres av helsesøster. Rusmisbrukere Ikke stor LAR gruppe i Hole. LAR:Legemiddel assistert rehabilitering. Fastlege Kommunelege Vurdere tbc ved kontakt av andre årsaker eller behandling F.eks hvis han/hun deltar i LAR Vurdere screening av miljøer Arbeidstakere på skip og i petroleumsvirksomhet. Lite aktuelt i Hole kommune Lege som gjennomfører helseundersøkelse Tilby undersøkelse og nødvendig tbc kontroll Forsvarets personell Lite aktuelt i Hole kommune Forsvarets egne leger Undersøke, vaksinere, sørge for videre undersøkelse behandling. Si ifra til kommunelege hvis funn. Se Veileder: Smittevern 7: Forebygging og kontroll av tuberkulose Finnes også på:

9 - 9 - Tiltak som sikrer at personer med aktiv tuberkulose kommer under kyndig behandling og oppfølging AKTIVITET ANSVARLIG TILTAK Rekvirere røntgen Pasient med mistenkelige thorax symptomer. Fastlege Kontakte helsesøster (Kan være: Langvarig hoste, nedsatt allmenntilstand og feber) for Mantoux Mantoux omslager. Helsesøster Rekvirere rtg Kontakte kommunelegen Mantoux omslager, positive røntgenfunn, mistanke om tbc smitte Undersøkelse, prøveresultat Det er stillet diagnosen Tuberkulose. Dette er meldt nominativt Smitteoppsporing Direct Observed Treatment Sikre at behandlingen følges opp av involverte parter Tvangstiltak Helsesøster Kommunelege Lungespesialist. Ringerike Sykehus HF, eller Buskerud Sykehus HF Drammen Tuberkulosekoordinator Kommunelegen Helsesøstre Kommunelegen Hjemmesykepleie Tuberkulosekoordinator Kommunelege Kommunelege sammen med tuberkulosekoordinator Henvise til spesialist Nominativ melding. Melding om igangsetting og oppfølging av behandling. Lage en behandlingsplan I samarbeid med pasienten,kommunelege, spesialist, hjemmesykepleie, familiemedlemmer. = Individuell plan- Smitteoppsporing og Melding om smitteoppsporing rundt tuberkuløs person sendes Rapport om resultat av smitteoppsporing. Sette i gang tiltak for å sikre at behandling satt i gang av spesialist gjennomføres Praktisk følge opp behandlingsregime. Melde tilbake til kommunelege utviklingen. Kontakt via telefon, brev, annet? Lager saksframlegg til fylkeslegen som omgående sender den til smittevern nemda Kan gjennomføre hastevedtak

10 Tiltak for å beskytte usmittede i kjente risikogrupper mot tuberkuløs smitte AKTIVITET ANSVARLIG TILTAK Informasjon Oppfølging av retningslinjer og forskrifter. Kommunelege Kvalitetskontroll. Dvs. Sjekk av rutiner; Arbeidsgiver, helsesøstre, helsetjenester, risikomiljø. Forebyggende arbeid Helsesøster Informasjon (Helsestasjon, skole, aktuelle situasjoner, OBS flyktninger, innvandrere, adoptivbarn) Vaksinasjon (Vaksinasjonsprogrammet, miljøus., spesielle situasjoner.) Fastlege Vurdere listepasienter ut fra tbc smitterisiko. Fokus på pasienter med mulig nedsatt immunforsvar. Henvise pasienter med symptomer på tbc til lungespesialist. Tilsynslege Vurdere listepasienter ut fra tbc smitterisiko. Fokus på pasienter med mulig nedsatt immunforsvar. Henvise pasienter med symptomer på tbc til lungespesialist. Vaksinasjon Forebyggende behandling av tbc smittet person eller nærkontakter. Kommunelege Fastlege Helsesøster Spesialist på helseforetaket Vurdere om det skal settes i gang vaksinasjon av uvaksinerte i risikomiljø. Samråde seg med spesialist og tuberkulosekoordinator. Samarbeide med helsesøster. Gjennomføre evt vaksinasjon. Skal vurdere om det skal tilbys behandling med tuberkulostatika. Skal samråde seg med tuberkulosekoordinator, kommunelege og pasient. Hindre sykdom hos pasient og smitte til miljø.

11 AKTIVITET ANSVARLIG TILTAK Tvangstiltak Kommunelege Vurdere om det nødvendig med tvangstiltak overfor smitteførende person. Lager saksframlegg til fylkeslegen som omgående sender den til smittevernnemnda. Evt hastevedtak Samarbeide med kommunelegen om Tuberkulosekoordinator evt tvangsvedtak.

12 Tilbud om vaksinasjon mot tuberkulose for å motvirke utvikling av sykdom hos usmittede AKTIVITET ANSVARLIG TILTAK Tilby Mantoux us og deretter Vaksinasjonsprogrammet Helsesøster BCG til alle barn. (Jfr. Retningslinjer) Innvandrere fra land med høy forekomst av tuberkulose Nyfødte i familier hvor mor eller far er fra land med høy forekomst av tuberkulose. Barn og voksne med tuberkulose i miljøet Barn og voksne som skal reise til land med høy forekomst av tuberkulose. Helsepersonell Helsesøster Helsesøster Helsesøster Helsesøster (Men også reisevaksine poliklinikker og fastleger) Arbeidsgiver Sjekke for Mantoux, arr eller dokumentasjon på vaksinasjon og deretter evt gi BCG hvis Mantoux neg. Sjekke for Mantoux, arr eller dokumentasjon på vaksinasjon og deretter evt gi BCG hvis Mantoux neg. NB! helst BCG satt på føden / barsel før utreise. Sjekke for Mantoux, arr eller dokumentasjon på vaksinasjon og deretter evt gi BCG hvis Mantoux neg. Sjekke for Mantoux, arr eller dokumentasjon på vaksinasjon og deretter evt gi BCG hvis Mantoux neg. Arbeidsgiver skal sørge for at arbeidstakere er beskyttet mot tbc smitte.

13 Tilbud om forebyggende behandling for å hindre utvikling av sykdom hos enkelte grupper smittede personer. GRUPPE ANSVARLIG TILTAK Forebyggende behandling hvis pasient er: Tidligere BCG vaksinert med Mantoux reaksjon med økning av infiltrat på Spesialist Voksne nærkontakter til 6mm eller infiltrat på I samråd med kommunelege, pasient med smitteførende tbc 8mm hvis ikke tidligere tbc-koordinator og pasient prøve til sammenlikning. Ikke tidligere BCG vaksinert med infiltrat 6mm år Voksne nærkontakter til pasient med smitteførende tbc 35 år og over Voksne nærkontakter til pasient med smitteførende tbc Spesialist I samråd med kommunelege, tbc-koordinator og pasient Spesialist I samråd med kommunelege, tbc-koordinator og pasient Forebyggende behandling vurderes, spesielt ved predisponerende sykdom. Forebyggende behandling vurderes, men er bare aktuell ved svært nære kontakter eller predisponerende sykdommer, siden alvorlige bivirkninger øker i frekvens med alder. Personer fra områder med høy forekomst av tbc. Spesialist I samråd med kommunelege, tbc-koordinator og pasient Forebyggende behandling anbefales til personer som har fibrotiske forandringer på lungerøntgen forenelig med tidligere tuberkuløs infeksjon eller sykdom. Normal røntgen: Tidligere BCG vaksinerte: Mantoux infiltrat 8 mm Normal røntgen: Ikke tidligere BCG vaksinert: Mantoux infiltrat på 6 mm Personer som er vurdert som tuberkulosesmittede og som man velger ikke å gi forebyggende behandling skal følges med kontroller over til sammen 3 år! Journalopplysninger skal ligge hos helsesøstertjenesten.

14 RUTINER Tiltak for å oppdage personer som kan har plikt til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse. På de følgende sider er laget enkle rutiner for oppfølging tilsvarende krav Tuberkuloseforskriften: 2-3. Nærmere om kommunens tuberkulosekontrollprogram Kommunens tuberkulosekontrollprogram skal inneholde rutiner for: -tiltak for å oppdage personer som nevnt i 3-1, samt rutiner for henvisning til spesialisthelsetjenesten av personer som det er mistanke om har tuberkulose, -oversendelse av resultat av tuberkuloseundersøkelsen og journal til kommunelegen i ny bopelskommune ved flytting av person jf. 3-1 nr. 1, -diagnostikk, herunder tuberkulintesting i primærhelsetjenesten, -melding i henhold til gjeldende meldingspliktforskrifter, -smitteoppsporing, -gjennomføring av tuberkulintesting i grunnskolen, -gjennomføring av vaksinasjon mot tuberkulose, -informasjon til enkeltpersoner og befolkningen om tuberkulose og regelverket som gjelder for sykdommen, -oppfølging av pasienter som behandles utenfor sykehus med tuberkulosemedikamenter, herunder ved direkte observert behandling, -opplæring av personell.

15 RUTINER FOR TUBERKULOSEKONTROLLPROGRAM I HOLE KOMMUNE Skrevet av: TWH Kontrollert av: BIG Rev 2009 Godkjent av: K-styret Revideres innen 2011 TILTAK FOR Å OPPDAGE PERSONER SOM HAR PLIKT TIL Å GJENNOMGÅ TUBERKULOSE- UNDERSØKELSE. Filnavn Personer fra land med høy forekomst at tuberkulose POLITIET SKAL: 1. gjøre utledning kjent med krav til tuberkuloseundersøkelse 2. oversende melding om navn og adresse til helsesøstertjenesten; Adr: Hole Helsestasjon, Viksveien 30, 3530 Røyse. Tlf HELSESØSTER SKAL 1. tilby tuberkuloseundersøkelse innen 14 dager etter innreise om det ikke allerede er gjort på mottak. (Røtgen av lunger + Mantoux) 2. arkivere undersøkelsesresultatene og politiets oversendelsespapirer i følge journalforskriften, og sende melding tilbake til politi når utført. 3. ta kontakt med personer som ikke møter opp til undersøkelse i løpet av rimelig tid. 4. melde ifra til kommunelegen hvis personer ikke møter til undersøkelse. 5. melde ifra til kommunelegen hvis man oppdager positive prøvesvar. Eller mistanke om mulig smitte på annen måte. 6. gi skriftlig informasjon om at man må følge opp tuberkulosekontroll selv ved flytting og overbringe informasjon og undersøkelsespapirer til ny kommune. SOSIALKONTOR OG FLYKTNINGKONSULENT SKAL 1. kjenne til kravet om tuberkulose-undersøkelse og informere om dette til aktuelle klienter. 2. spesielt være oppmerksom på dette ved familiegjenforeningssaker. OBS adoptivbarn! 3. gi beskjed til helsesøster,og oversende papirer, når man har gitt slik beskjed til utlending. KOMMUNELEGEN SKAL 1. ha kontakt med politiet om rutiner og prosedyrer. 2. ha kontakt med, og følge opp, helsesøstrenes arbeid. 3. følge opp alle positive eller mistenkelige funn. 4. informere fastlegen om oppfølging og behandling. 5. sørge for at det er et system for arkivering og evt videresending av journalopplysninger til ny kommune. 6. holde kontakt med tuberkulose-koordinator. 7. saksbehandle evt tvangsvedtak til fylkeslegen sammen med tuberkulose-koordinator. 8. gjøre evt hastetvangsvedtak.

16 FASTLEGEN skal kjenne til Tuberkuloseforskriften og dennes krav til risikogrupper. 2. skal ta imot flyktninger som velger en fastlege med åpen liste. (OBS dette må også gjelde før utlendingen har fått personnr hvor denne allikevel kommer til å velge samme fastlege!) 3. skal vurdere om en pasient kan tilhøre en gruppe hvor det er krav til tuberkuloseundersøkelse og evt gjøre denne oppmerksom på dette og melde ifra til helsesøster/kommunelege. 4. samarbeide med kommunelegen om oppfølging og behandling. Personer som kommer fra, eller har oppholdt seg i minst tre månender i land med høy forekomst av tuberkulose, og som skal tiltre eller gjeninntre i stilling i helse- og sosialtjenesten, i lærerstillinger eller andre stillinger knyttet til barneomsorg. PERSONEN SELV SKAL 1. ta kontakt med helsesøster eller kommunelege ved tilbakekomst fra land med høy forekomst av tuberkulose. 2. gjennomføre undersøkelse innen 14 dager etter innreise i Norge. 3. hvis personen er syk eller har mistanke om mulig smitte skal han/hun ikke ta, eller gjeninntre i, stilling før situasjonen er avklart. Man skal i et slikt tilfelle ta kontakt med fastlege og legge fram situasjonen. 4. informere arbeidsgiver om når dette er gjennomført undersøkelse og om hva resultatet ble. ARBEIDSGIVER SKAL 1. sørge for at alle nyansatte, og personer som gjeninntrer i sin stilling, fyller ut et spørreskjema om de har oppholdt seg i et land med høy forekomst av tuberkulose i over tre måneder. Dette bør gjennomføres av tjeneste leder, og svar legges i personal mappa. 2. sørge for at denne blir henvist til tuberkulosekontroll hvis ansatt svarer positivt på spørreskjema. Dette bør gjennomføres av tjeneste leder. 3. sørge for at ansatt ikke starter opp i arbeidet hvis det er mistanke om tuberkulosesmitte. 4. be om at undersøkelse gjennomføres selv om oppholdet i land med høy forekomst av tuberkulose har vært kortere enn tre måneder hvis det er mistanke om mulig smitte eller høy risiko for smitteoverføring (F.eks. arbeid i flyktningleire, ved sykehus og lignende.) 5. sørge for å ha rutiner for å få gjennomført tuberkuloseundersøkelse av ansatte der hvor det er nødvendig. Hvis det avtales med private organisasjoner/bedrifter/personell skal disse kunne dokumentere kompetanse til å gjennomføre slik undersøkelse. HELSESØSTER SKAL 1. tilby tuberkuloseundersøkelse etter henvendelse fra ansatt/arbeidsgiver. (Røntgen av lunger + Mantoux) 2. arkivere undersøkelsesresultatene i følge journalforskriften. 3. ta kontakt med personer som ikke møter opp til undersøkelse i løpet av rimelig tid. 4. melde ifra til kommunelegen hvis personer ikke møter til undersøkelse. 5. melde ifra til kommunelegen hvis man oppdager positive prøvesvar. Eller mistanke om mulig smitte på annen måte. 6. sørge for at ansatt får kopi av undersøkelsespapirer.

17 KOMMUNELEGEN SKAL Ha oversikt over bedrifter med personell som det er aktuelt å følge i forhold til Tuberkuloseforskriftens informere bedriftslederne om Tuberkuloseforskriften og følge opp informasjonen over tid. 3. informere fastlegene om Tuberkuloseforskriften og følge opp informasjonen over tid. 4. ha kontakt med og følge opp helsesøstrenes arbeid. 5. følge opp alle positive eller mistenkelige funn. 6. sørge for at det er et system for arkivering og evt videresending av journalopplysninger til ny kommune. 7. holde kontakt med tuberkulose-koordinator. 8. saksbehandle evt tvangsvedtak til fylkeslegen sammen med tuberkulose-koordinator. 9. gjøre evt hastetvangsvedtak. FASTLEGEN 1. skal kjenne til Tuberkuloseforskriften og dennes krav til risikogrupper. 2. skal vurdere om en pasient kan tilhøre en gruppe hvor det er krav til tuberkuloseundersøkelse og evt gjøre denne oppmerksom på dette og melde ifra til helsesøster/kommunelege. Andre personer som det er medisinsk mistanke om er, eller har vært, i risiko for å bli smittet med tuberkulose. PERSONEN SELV SKAL 1. ta imot den personlige smittevernveiledning som legen gir, for å motvirke at sykdommen blir overført til andre. 2. følge den behandlingsplan som blir lagt til rette. 3. la seg isolere hvis legen mener det er nødvendig. HELSESØSTER SKAL 1. kontakte kommunelegen for at man sammen skal planlegge videre tiltak. 2. starte opp Mantoux undersøkesle av miljøets indre sirkel. Videre miljøundersøkelse i samråd med kommunelegen. 3. følge opp familie og barn med informasjon og veiledening. KOMMUNELEGEN SKAL 1. vurdere behov for miljøundersøkelse utover indre sirkel. 2. samråd med spesialist og tbc koordinator. 3. ha kontakt med og følge opp helsesøstrenes arbeid. 4. følge opp alle positive eller mistenkelige funn. 5. sørge for at det er et system for arkivering og evt videresending av journalopplysninger til ny kommune. 6. holde kontakt med tuberkulose-koordinator. 7. saksbehandle evt tvangsvedtak til fylkeslegen sammen med tuberkulose-koordinator. 8. gjøre evt hastetvangsvedtak.

18 FASTLEGEN skal kjenne til Tuberkuloseforskriften og dennes krav til risikogrupper. 2. skal vurdere om en pasient kan tilhøre en gruppe hvor det er krav til tuberkuloseundersøkelse og evt gjøre denne oppmerksom på dette og melde ifra til helsesøster/kommunelege.

19 RUTINER FOR TUBERKULOSEKONTROLLPROGRAM I HOLE KOMMUNE Skrevet av: TWH Kontrollert av: BIG Rev 2009 Godkjent av: K-styret Revideres innen 2011 OVERSENDELSE AV RESULTAT AV TUBERKULOSEUNDERSØKELSE N OG JOURNAL TIL KOMMUNELEGEN I NY BOPELSKOMMUNE VED FLYTTING AV PERSON MED PLIKT TIL Å GJENNOMGÅ TUBERKULOSEUNDERSØKELSE. Filnavn PERSONEN SELV SKAL 1. Gi melding til kommunelege, evt helsesøstertjenesten om flytting. 2. Ta kontakt med tilflyttende kommune ved kommunelege, helsesøster eller fastlege for å videreformidle resultater av tuberkuloseundersøkelse. HELSESØSTER SKAL 1. Gi skriftlig informasjon til mennesker i grupper som er blitt undersøkt eller som skal følges opp i forhold til tbc om at de må følge opp undersøkelse selv ved flytting, og at de må overbringe informasjon om sin tbc-status til kommunen de flytter til. 2. Oversende helsekort med opplysninger om tuberkuloseundersøkelser for barnet og evt familien hvis disse flytter til ny kommune. 3. Skal gi beskjed til kommunelegen hvis man blir klar over at slik flytting skjer. KOMMUNELEGEN SKAL 1. Sjekke ut om det finnes ytterligere opplysninger om tuberkuloseundersøkelse hvis det opplyses at en person flytter til annen kommune som har, eller har hatt plikt, til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse. FASTLEGEN 1. Skal gi beskjed til kommunelegen hvis en pasient som flytter til annen kommune som har, eller har hatt plikt, til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse.

20 RUTINER FOR TUBERKULOSEKONTROLLPROGRAM I HOLE KOMMUNE Skrevet av: TWH Kontrollert av: BIG Rev 2009 Godkjent av: K-styret Revideres innen 2011 DIAGNOSTIKK, HERUNDER TUBERKULINTESTING I PRIMÆRHELSETJENESTEN Filnavn PERSONEN SELV SKAL 1. Ta kontakt med fastlege, kommunelege eller helsesøster hvis han eller hun får symptomer som kan peke i retning av tuberkulosesykdom. Eller får kjennskap om slik smitte i sitt nærmiljø, evt på annen måte er blitt utsatt for en smittefarlig situasjon. HELSESØSTER SKAL 1. Melde fra til kommunelegen hvis hun får mistanke om mulig smittet eller smittesituasjon. 2. Gjennomføre tuberkulintesting undersøkelse på eget initiativ hvis hun får mistanke om at en person er smittet, eller kan være utsatt for smitte. 3. Gjennomføre tuberkulintesting undersøkelse på forespørsel fra fastlege, kommunelege tuberkulosekoordinator, helseforetak eller andre leger som mistenker en smittesituasjon. 4. Gjennomføre miljøundersøkelse i samarbeid med kommunelege. Føre skjemaer og videresende til rette instans. 5. Oppbevare opplysninger om smittesituasjoner, smittede personer og oppfølgingen av disse. 6. En miljøundersøkelse kan evt gjennomføres i samarbeid med andre; bedriftshelsetjeneste, andre kommuner, helseforetak eller private firmaer som yter slik helsehjelp. KOMMUNELEGEN SKAL 1. Sørge for at personer, hvor det er om mulig tuberkulosesmitte, blir undersøkt med tuberkulintest, røntgen og evt henvist til videre oppfølging av diagnosestasjonen. 2. Sørge for at en mulig smittet følger opp tiltak for å hindre smitte og følger behandling. 3. Skal informere fastlegen om en person som følges opp i forhold til tuberkulose. FASTLEGEN SKAL 1. Melde fra til kommunelegen umiddelbart hvis han/hun får mistanke om tuberkulosesmitte hos pasient eller miljø. 2. Følge opp et samarbeid med kommunelege, helsesøster, tuberkulosekoordinator og spesialisthelsetjenesten omkring listepasienter.

21 RUTINER FOR TUBERKULOSEKONTROLLPROGRAM I HOLE KOMMUNE Skrevet av: TWH Kontrollert av: BIG Rev 2009 Godkjent av: K-styret Revideres innen 2011 MELDINGER I HENHOLD TIL GJELDENDE MELDINGSFORSKRIFTER. (SE UNDER) Filnavn Gjeldende rutiner for meldinger innen tuberkulosekontrollprogrammet går direkte fram av forskriften. Under refereres ene. PERSONEN SELV SKAL Følge opp anvisninger av helsepersonell som undersøker, behandler og følger opp den smitteutsatte/smittede. HELSESØSTER SKAL 5-4. Rapport om tuberkulinstatus og vaksinasjonsstatus Helsesøster skal gi rapport om tuberkulinstatus og status for vaksinasjon mot tuberkulose for elever i grunnskolens 10. klasse. Rapporten skal gis på eget skjema og sendes til kommunelegen, tuberkulosekoordinatoren og til Nasjonalt folkehelseinstitutt. Melding om vaksinasjon mot tuberkulose skal gis gjennom System for vaksinasjonskontroll (SYSVAK). KOMMUNELEGEN SKAL 5-2. Melding om igangsetting og oppfølging av behandling for tuberkulose Så snart behandling er igangsatt jf. 3-3, skal behandlende spesialist gi melding om igangsatt behandling ved mistenkt eller påvist tuberkulose. Meldingen skal gis på skjema for tilleggsopplysninger. Det utfylte skjema for tilleggsopplysninger sendes til kommunelegen, tuberkulosekoordinatoren og til Nasjonalt folkehelseinstitutt. Nasjonalt folkehelseinstitutt registrerer meldingen i Det sentrale tuberkuloseregister. Behandlende spesialist skal gi regelmessige meldinger om oppfølgingen til Nasjonalt folkehelseinstitutt med kopi til kommunelegen og tuberkulosekoordinatoren Melding og rapport om smitteoppsporing Kommunelegen skal gi melding om personer som er henvist til diagnosestasjon/lungepoliklinikk i forbindelse med smitteoppsporing. Meldingen gis på eget skjema som sendes til diagnosestasjon/lungemedisinsk poliklinikk som påfører resultater av undersøkelsen og sender ferdig utfylt melding tilbake til kommunelegen med kopi til tuberkulosekoordinatoren og Nasjonalt folkehelseinstitutt. Kommunelegen skal i tillegg sende rapport om resultatet av gjennomført smitteoppsporing til tuberkulosekoordinatoren og til Nasjonalt folkehelseinstitutt 5-6. Registerføring Mottatte meldinger skal føres hos kommunelegene og tuberkulosekoordinatorene i behandlingsrettede helseregistre. Register over mottatte meldinger skal føres i Det sentrale tuberkuloseregisteret ved Nasjonalt folkehelseinstitutt.

22 FASTLEGEN 5-1. Melding om nytt tilfelle av tuberkulose En lege som oppdager eller får mistanke om tuberkulose, skal samme dag gi melding om dette. Meldingen skal meldes på skjema for nominativ melding om smittsom sykdom. Meldingen skal sendes kommunelegen, tuberkulosekoordinatoren og Nasjonalt folkehelseinstitutt. Når en lege gir en nominativ melding, skal legen informere den meldingen angår om hvem som skal få den og hva den skal brukes til. GENERELT 5-7. Meldingsskjemaer Meldinger som nevnt i 5-1, gis på skjema om nominativ melding om smittsom sykdom fastsatt i henhold til gjeldende meldingspliktforskrifter. Meldinger og rapporter som nevnt i 5-2 og 5-3, gis på skjemaer for tilleggsopplysninger fastsatt i henhold til gjeldende meldingspliktforskrifter. Rapporter som nevnt i 5-4, gis på skjemaer fastsatt i henhold til gjeldende meldingspliktforskrifter.

23 RUTINER FOR TUBERKULOSEKONTROLLPROGRAM I HOLE KOMMUNE Skrevet av: TWH Kontrollert av: BIG Rev 2009 Godkjent av: K-styret Revideres innen 2011 SMITTEOPPSPORING Filnavn PERSONEN SELV SKAL En person som kan har vært utsatt for smitte, er smittet eller har fått tuberkulose plikter å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse. HELSESØSTER SKAL 1. Bistå kommunelegen i praktisk gjennomføring av smitteoppsporing i forhold til tuberkulose. 2. Delta i planlegging og vurdering av en mulig smitteoppsporingssak sammen med kommunelegen og evt tuberkulosekoordinator og spesialisthelsetjenesten. 3. Gjennomføre tuberkulinundersøkelse/miljøundersøkelse rundt indekspasienter og sekundærkontakter. 4. Føre skjemaer for smitteoppsporing og melde ifølge meldeforskriftene, sammen med evt på vegne av kommunelegene (Det siste må avtales fra sak til sak). KOMMUNELEGEN SKAL 1. Vurdere en smittesituasjon og velge videre tiltak i kommunen. 2. Samarbeide med alle instanser som kan bidra med informasjon, kompetanse, ressurser eller annet rundt en smittesituasjon. 3. Følge opp miljøundersøkelse og sørge for å ha oversikt og innsikt i utviklingen fortløpende. 4. Sørge for et rapporteringssystem som gir fullstendig oversikt hele tiden. Systemet skal bygge på skjemautfylling og muntlig tilbakemelding. Skjemaer skal sendes til rette instans til rette tid. 5. Sørge for at melderutinene videre i systemet følger forskriften og veilederen. 6. Sørge for informasjon og kommunikasjons med involverte innbyggere. Etablere informasjonssenter/person og sikre tilgjengelighet til informasjon for disse. 7. Evt etablere pressetalsmann/senter for å kunne følge opp behov fra media. 8. Vurdere om situasjonen er så ille at kriseledelsesplanen skal tre i bruk. (evt for å takle punktet over) 9. Smitteoppsporingssituasjonen skal fortløpende evalueres. FASTLEGEN 1. Skal bidra til at en smitteutsatt listepasient skal følge opp smitteoppsporing som gjennomføres i regi av kommunelege eller helsesøster. 2. Skal samarbeide med kommunelege, helsesøster, tuberkulosekoordinator og spesialisthelsetjenesten.

24 RUTINER FOR TUBERKULOSEKONTROLLPROGRAM I HOLE KOMMUNE Skrevet av: TWH Kontrollert av: BIG Rev 2009 Godkjent av: K-styret Revideres innen 2011 GJENNOMFØRING AV TUBERKULINTESTING I GRUNNSKOLEN Filnavn PERSONEN SELV SKAL Tuberkulintesting er frivillig som rutinetest på grunnskolen. Alle skoleelever oppfordres til å bli undersøkt så sant det ikke foreligger spesielle grunner til ikke å gjøre dette. Det anbefales sterkt at vaksinasjon gjennomføres fordi: tuberkulose øker på verdensbasis befolkninger reiser mer og til land med større smittefare det er økt besøk fra naboland med større smittefare HELSESØSTER SKAL 1. Sørge for at BCG vaksinasjon blitt tilbudt alle elever Vaksinering av elever i Hole kommune gjøres rutinemessig i 9 klasse. 2. Helsesøster informerer i klassen, sender skriftig materiell hjem. Vaksinerer alle friske elever som har underskrift med samtykke om vaksinasjon. Helsesøster følger folkehelsas anbefalinger. 3. Opprettholde nær kontakt med kommunelege I, fastlege, hjemmesykepleie, bofellesskap og spesialisthelsetjenesten der det er nødvendig. KOMMUNELEGEN SKAL 1. Sørge for og følge opp at helsesøstertjenesten gjennomfører sine oppgaver på en faglig tilfredsstillende måte. 2. Samarbeider nært med helsesøstertjenesten om vaksinasjonen. 3. Samarbeider med fastlege, omsorgstjeneste, spesialisthelsetjeneste og statens Folkehelseinstitutt om planlegging, utførelse og oppfølging av en slik tjeneste FASTLEGEN 1. Skal samarbeide med helsesøster og kommunelege om å informere og motivere for vaksinasjon. 2. Samarbeid med kommunelege, tuberkulosekoordinator og spesialisthelsetjenesten ved avdekking av elever i risikogruppe.

25 RUTINER FOR TUBERKULOSEKONTROLLPROGRAM I HOLE KOMMUNE Skrevet av: TWH Kontrollert av: BIG Rev 2009 Godkjent av: K-styret Revideres innen 2011 GJENNOMFØRING AV VAKSINASJON MOT TUBERKULOSE Filnavn HELSESØSTER SKAL Planlegge og igangsette vaksinasjon med BCG vaksine. Melde fra om avvik KOMMUNELEGEN SKAL Sørge for at helsesøstertjenesten har rutiner og prosedyrer for å kunne gjennomføre vaksinasjon og oppfølging av denne. FASTLEGEN Skal bistå kommunelege og helsesøtertjenesten med å anbefale oppfølging av vaksinasjonstatus.

26 RUTINER FOR TUBERKULOSEKONTROLLPROGRAM I HOLE KOMMUNE Skrevet av: TWH Kontrollert av: BIG Rev 2001 Godkjent av: K-styret Revideres innen 2011 INFORMASJON TIL ENKELTPERSONER OG BEFOLKNINGEN OM TUBERKULOSE OG REGELVERKET SOM GJELDER FOR SYKDOMMEN. Filnavn PERSONEN SELV SKAL Ta kontakt med helsesøstertjenesten eller kommunelegen hvis det er spørsmål, tvil eller ønsker i forhold til den informasjon som gis. HELSESØSTER SKAL 1. Sørge for å være oppdatert innen medisinsk kunnskap, retningslinjer og lovverk og om tuberkulosesituasjonen internasjonalt, nasjonalt og lokalt. Bruke MSIS, kommunelegen og Statens folkehelseinstitutt. 2. Kunne gi enkel og oversiktlig informasjon til enkeltpersoner og til grupper så snart man oppdager et behov for det.(strakstiltak) 3. Kunne gi informasjon skriftlig og muntlig. 4. Sørge for samarbeid med flyktningekonsulenten for tolking og hjelp i forhold til de gruppene de arbeider med. 5. Bidra med informasjon til større grupper og kommunens befolkning i samarbeid med kommunelegen eller kommunens administrative ledelse evt kriseledelse. KOMMUNELEGEN SKAL 1. Sørge for å være oppdatert inne medisinsk kunnskap, retningslinjer og lovverk og om tuberkulosesituasjonen internasjonalt, nasjonalt og lokalt. 2. Fungere som medisinskfaglig rådgiver overfor alle som har behov for informasjon om tuberkulose og forhold rundt sykdommen. 3. Følge opp smitteutsatte, smittede og syke med informasjon om sykdommen, tiltak og konsekvenser for de det gjelder. 4. Følge opp samarbeidet mellom aktuelle instanser i og utenfor helsevesenet i en situasjon som krever flerfaglig samarbeid. 5. Koordinere og kvalitetssikre den informasjon som gis ut. FASTLEGEN 1. Gi korrekt og oppdatert informasjon til de listepasienter med deres pårørende som berøres av en tuberkulosesituasjon. 2. Samarbeide med kommunelegen og helsesøstertjenesten om informasjon til listepasienter.

27 RUTINER FOR TUBERKULOSEKONTROLLPROGRAM I HOLE KOMMUNE Skrevet av: TWH Kontrollert av: BIG Rev 2009 Godkjent av: K-styret Revideres innen 2011 OPPFØLGING AV PASIENTER SOM BEHANDLES UTENFOR SYKEHUS MED TUBERKULOSEMEDIKAMENTER, HERUNDER VED DIREKTE OBSERVERT BEHANDLING Filnavn PERSONEN SELV SKAL Følge opp behandlingstilbud og samarbeide med helsepersonell for å redusere smittefare så raskt som mulig og hindre at ny smitte oppstår. HELSESØSTER SKAL 1. Følge opp familier der det er barn eller voksne med smitteførende tuberkulose. 2. Gjennomføre smitteoppsporing i nærmiljøet. 3. Avklare om familien trenger hjelp fra offentlige tjenester i løpet av denne situasjonen. Være kontaktpunkt inn mot øvrig hjelpeapparat fram til andre evt kan overta. 4. Bistå kommunelege, fastlege og omsorgstjeneste i arbeidet i barnefamilie med tuberkulosesmitte. KOMMUNELEGEN SKAL 1. Bistå i samarbeid med tuberkulosekoordinator og spesialisthelsetjenesten om hvordan behandlingsplanen for pasient skal være. 2. Følge opp at det blir laget en individuell plan for pasienten, hvis denne ønsker det. Evt stå ansvarlig for å sammenkalle til ansvarsgruppemøte i samarbeid med tuberkulosekoordinator. 3. Stå ansvarlig for tuberkulosebehandlingen som må skje hjemme. Direct Observed Treatment. (DOT) 4. Stå ansvarlig for informasjon om behandlingen, smittefare, forholdsregler og gjennomføring. Spesielt skal fastlegen informeres. 5. Informere pasient om regelverket, herunder at behandling ikke skal koste pasienten noe. 6. Sørge for å koordinere tjenestene som står for behandlingen. Herunder organisere og sette i gang DOT behandlingen. 7. Følge opp at DOT behandlingen går som den skal og at pasienten følger opp slik han/hun skal. 8. Følge opp utskrivning av medisiner gjennom tuberkulosekoordinator. 9. Gi nødvendig opplæring til de som skal ha den daglige oppfølgingen av DOT. 10. Vurdere behovet for tvangstiltak. Behov for tvangstiltak tas opp med tuberkulosekoordinator. 11. Benytte seg av de vanlige organisasjonsmessige instanser i koordinering og tilpassing av tilbud til pasient og familie.

28 FASTLEGEN SKAL 1. Følge opp samarbeid med de øvre helseinstanser som står for behandlingen av pasienten, evt pårørende. 2. Holde kontakt med kommunelegen om tilstanden til pasienten. Der det er naturlig står fastlegen for den kliniske oppfølging av pasienten. OMSORGSTJENESTEN SKAL 1. Gjennomføre DOT der det bestemmes at pasienten skal få sin behandling hjemme. Oppstart og gjennomføring gjøres i samarbeid med kommunelegen. 2. Delta i, og følge opp, arbeidet med en behandlingsplan. 3. Vurdere pasientens livssituasjon ved daglige oppfølging i forbindelse med DOT. Pasienten skal informeres om at kommunelegen informeres om behandlingsoppfølgingen og pasientens tilstand. 4. Kontakte kommunelegen straks hvis pasienten ikke følger opp DOT. 5. Sørge for at ansatte som arbeider i en smittefarlig situasjon er BCG vaksinert. 6. Sørge for at ansatte som arbeider i en smittefarlig situasjon har får opplæring til å takle situasjonen.

29 RUTINER FOR TUBERKULOSEKONTROLLPROGRAM I HOLE KOMMUNE Skrevet av: TWH Kontrollert av: BIG Rev 2009 Godkjent av: K-styret Revideres innen 2011 OPPLÆRING AV PERSONELL Filnavn Hole kommune skal ha en opplæringsplan som dekker behovet for å lære opp ansatte i forhold til aktuelle forhold rundt tuberkulose i kommunen. Fra forebygging til DOT. Har vi det??? HELSESØSTER SKAL 1. Sørge for å være oppdatert på siste informasjon om a. medisinskfaglige kunnskap b. regelverk. KOMMUNELEGEN SKAL 1. Sørge for å være oppdatert på siste informasjon om a medisinskfaglige kunnskap b regelverk c organisasjonsmessige forhold. FASTLEGEN 1. Plikter å holde seg faglig oppdater innen allmennmedisinsk oppfølging av tuberkulosepasienter eller smitteutsatte.

30 Vedlegg På de følgende sidene følger enkle skjemaer, informasjoner eller annet som kan være viktig for tuberkulosekontrollprogrammet

31 FORHÅNDSUNDERSØKELSER SPØRRESKJEMA VED NYANSETTELSE / GJENINNSETTELSE Følgende bestemmelser om forhåndsundersøkelser gjelder for alt helsepersonell, lærere, sosialtjenesten eller andre stillinger knyttet til barneomsorg, inklusiv ekstravakter, studenter og hospitanter. Eventuelle undersøkelser skal gjennomføres før tiltredelse eller gjeninntredelse i stillingen. (Det gjelder ikke elever/utplassering i skolesammenheng) Navn på arbeidstaker: Adresse: Postnummer: Fødselsdato: Ansettelsesdato: Tuberkulose Ja Nei Kommer du fra et land med høy forekomst av tuberkulose? (Land med høy forekomst av tuberkulose er alle land utenfor USA, Canada, Australia, New Zealand og Japan, og landene fra Euraparegionen: Albania, Armenia, Aserbasjdsjan, Bosnia- Herzegovina, Bulgaria, Estland, Georgia, Hviterussland, Kasakstan, Kirkisistan, Kroatia, Latvia, Litauen, makedonia, Moldova, Romania, Russland, Serbia og Montegegro, Tadsjikistan, Turkmenistan, Tyrkia, Ukraina og Usbekistan Har du oppholdt deg i mer enn 3 måneder i et land med høy forekomst av tuberkulose? (Gjelder for alle opphold tidligere i livet som har vart i mer enn 3 måneder.) Har du blitt eksponert for personer med smitteførende tuberkulose på en slik måte at smitte kan ha skjedd? Dersom du må svare ja på ett av spørsmålene ovenfor, er du pliktig til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse. Alle som skal arbeide i helse og sosialomsorgen eller andre stillinger knyttet til barneomsorg bør være tuberkulinpositive og/eller ha tydelig arr etter BCG-vaksine. Tuberkulinstatus Ja Nei Har du et tydelig arr etter vaksine mot tuberkulose (BCG-vaksine) Har du dokumentert en positiv reaksjon på tuberkulinprøve (Mantoux) Tuberkulinstatus: Resultat fra undersøkelse : Dato: Sign. arbeidstaker: Sign. nærmeste leder:

32 FORHÅNDSUNDERSØKELSER V / NYANSETTELSE / GJENINNSETTELSE I PLEIE-OMSORG Følgende bestemmelser om forhåndsundersøkelser gjelder for alt helsepersonell, lærere, sosialtjenesten eller andre stillinger knyttet til barneomsorg, inklusiv ekstravakter, studenter og hospitanter. Eventuelle undersøkelser skal gjennomføres før tiltredelse eller gjeninntredelse i stillingen. (Det gjelder ikke elever/utplassering i skolesammenheng) Navn på arbeidstaker: Adresse: Postnummer: Fødselsdato: Ansettelsesdato: Tuberkulose Ja Nei Kommer du fra et land med høy forekomst av tuberkulose? (Land med høy forekomst av tuberkulose er alle land utenfor USA, Canada, Australia, New Zealand og Japan, og landene fra Euraparegionen: Albania, Armenia, Aserbasjdsjan, Bosnia- Herzegovina, Bulgaria, Estland, Georgia, Hviterussland, Kasakstan, Kirkisistan, Kroatia, Latvia, Litauen, makedonia, Moldova, Romania, Russland, Serbia og Montegegro, Tadsjikistan, Turkmenistan, Tyrkia, Ukraina og Usbekistan Har du oppholdt deg i mer enn 3 måneder i et land med høy forekomst av tuberkulose? (Gjelder for alle opphold tidligere i livet som har vart i mer enn 3 måneder.) Har du blitt eksponert for personer med smitteførende tuberkulose på en slik måte at smitte kan ha skjedd? Dersom du må svare ja på ett av spørsmålene ovenfor, er du pliktig til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse. Alle som skal arbeide på sykehjem eller langtidsinstitusjon bør være tuberkulinpositive og/eller ha tydelig arr etter BCG-vaksine. Tuberkulinstatus Ja Nei Har du et tydelig arr etter vaksine mot tuberkulose (BCG-vaksine) Har du dokumentert en positiv reaksjon på tuberkulinprøve (Mantoux) Meticillinresistente gule stafylokokker (MRSA) Ja Nei Har du i løpet av siste 6 måneder arbeidet i helsevesenet i utlandet eller vært innlagt på helseinstitusjon i utlandet? (Med utlandet menes land utenom Norden og Nederland. Inn under helsevesenet regnes helseinstitusjoner og primærhelsetjeneste, samt krigssone, flyktningeleir og lignende.) Har du i løpet av siste 6 måneder arbeidet eller vært innlagt på en avdeling hvor utbrudd med MRSA er påvist eller der MRSA er endemisk i helseinstitusjonen? (Omfatter avdelinger/helseinstitusjoner i Norden (inklusiv Norge) og Nederland.) Har du tidligere hatt infeksjon eller vært smittet med MRSA, og ennå ikke blitt erklært som smittefri? Dersom du må svare ja på ett av spørsmålene om MRSA, må du undersøkes for MRSA før du begynner eller gjeninntrer i stilling ved sykehjem/langtidsinstitusjon. Du skal også undersøkes for MRSA dersom du har stelt personer med MRSA uten å ha fulgt gjeldende isoleringstiltak, eller når det av andre årsaker er mistanke om MRSAinfeksjon eller bærertilstand. Tuberkulinstatus: Resultat fra undersøkelse for MRSA: Dato: Sign. arbeidstaker: Sign. nærmeste leder:

33 HOLE KOMMUNE Helse RUTINER VED TUBERKULOSEUNDERSØKELSE Gjelder helsepersonell og personell i barneomsorg. Hjemlet i Lov av 5. august 1994 om Vern mot smittsomme sykdommer og Forskrift om tuberkulosekontroll Tidligere forskrift om at alle som tilsettes som helsepersonell eller i barneomsorg skal tuberkuloseundersøkes ved tilsetting, opphører. Det innføres obligatorisk tuberkuloseundersøkelse av personer som har oppholdt seg i land med høy forekomst av tuberkulose i minst tre måneder og som skal tiltre eller gjeninntre i stilling i helse og sosialtjenesten, i lærerstillinger eller i andre stillinger knyttet til barneomsorg. Følgende rutiner gjelder i Hole kommune: Den som tilsetter, plikter å undersøke om den som skal tilsettes fyller kriteriene for tuberkulosekontroll. Dersom så er tilfelle, skal: 1. Den som skal tilsettes, bestille time for tuberkulosekontroll hos helsesøster. Dette gjøres ved å henvende seg til Helsesøster på tlf /20. Kontrollen er gratis for arbeidstakeren og utføres på Helsestasjonen i Herredshuset. 2. Dokumentasjon for tidligere tuberkulosestatus tas med ved oppmøte hos helsesøster. Det kan være helsebok fra skole eller militære eller resultater fra andre tuberkulosekontroller. 3. Etter endt kontroll får arbeidstaker en dokumentasjon på den. 4. Den som skal tilsettes har ansvaret for at dokumentasjonen blir levert arbeidsgiver. 5. Dokumentasjon for utført tuberkulosekontroll skal oppbevares i personalmappen. 6. Etter tilsetting har arbeidsgiver og ansatte sammen ansvar for at oppfølging av personell skjer når videre kontroll er nødvendig; etter opphold i land med høy forekomst av tuberkulose i minst tre måneder. 7. Det presiseres at ansatte som har oppholdt seg i land med høy forekomst av tuberkulose i minst tre måneder, etter siste tuberkulinundersøkelse, skal til tuberkulosekontroll. Alle som arbeider i helse og sosialtjenesten, i lærerstillinger eller i andre stillinger knyttet til barneomsorg, plikter å søke lege ved langvarig luftveisplager (hoste) eller sykdom.

34 HEALTH-EXAMINATION REQUIREMENTS FOR students visiting Norway 2006 working for Norsk Bokforlag. It s important for me as head medical doctor in Hole Kommune in Norway to extend information about what requirements Norway has got concerning general health examinations of the students visiting Norway 2006 working for Norsk Bokforlag. There is a definite requirement to undergo testing for Tuberculosis (TB) for all foreigners visiting Norway over a certain period of time. This must take place immediately after the arrival in Norway. This consists of a skin test and a x-ray picture of the lungs. We will also look for visible marks after prior TB-vaccinations. If you have got papers proving that you have earlier taken a TB-vaccination, it s very important to bring that paper with you here. HIV/aids can give results that differ from what is the right result on the TB-tests. It is therefore important for us to have test-results of HIV-testing before your arrival here. If you have other big sicknesses, it s important to bring your medical files from examinations at prior doctor appointments. The testing will be done in and close to Hole kommune where you arrive. It is important that we can do all this examinations at the same time thus is your arrival of uttermost importance to coordinate the process. Norsk Bokforlag has set a date of arrival and we expect people to meet at this date the latest. If you don t undergo this health examination, Norwegian authorities will send you back to the county of origin immediately. If there is any questions about the above, we ask you to take them directly to Norsk Bokforlag that will be in contact with us. With regards Bernt Ivar Gaarder Head medical doctor in Hole Kommune, Norway.

35 TUBERKULOSEUNDERSØKELSE Navn: Kjønn... Fødselsdato:.. ( Personnr / Id-nr ).. Oppholdsadresse:.. Kontaktperson ved opphold i Norge. Opprinnelsesland:. Ankomst Norge:... Planlagt varighet:. Arr etter BCG vaksine Ja Nei Usikker År for vaksinering:.. Røntgen Thorax ( skjermbilde) Utført? Ja Nei Hvis ja dato:. Kommentar.. Tidligere Mantoux-test? Ja Nei, evnt resultat: dato.. Kjent Hiv smitte: Ja Nei Mantoux-test: Dato satt: PPD 2.T.U. Dato avlest, i.mm. Utført ved Hole helsestasjon, v/ helsesøster:.. Røngten Thorax den. på.... Funn ved røntgen thorax...