Hvem? Hvorfor? Hvordan?

Transkript

1 Forebyggende behandling av latent tuberkulose i Norge i 9 Hvem? Hvorfor? Hvordan? Ann Iren Muren Olsen på vegne av Tuberkulosekoordinatorene i Helse Vest

2 Hovedmål: Å framskaffe økt kunnskap om Hvem som får forebyggende behandling for latent tuberkulose i Norge Indikasjoner Gjennomføring Er det forskjeller i praksis i de ulike HF? Studiedesign: Deskriptiv tverrsnittsstudie, basert på registerdata. Spørreskjema + Intervju med 34 spesialister

3 Foredeling av kjønn mann kvinne

4 Alder

5 Total antall personer som fikk forebyggende behandling fordelt etter opprinnelsesland Afrika Asia Amerika Norge Europa,utenom Norge, Russland og de baltiske landene Russland (inkludert Tsjetsjenia og ingusjetia) Baltikum (estland.latvia, litauen) ukjent

6 Fordeling etter kategori Etnisk norsk Annen generasjons innvandrer Asylsøker FN's overførings flykning Familiegjennforening Arbeidsinnvandrer Au Pair ukjent annet 1

7 Tid i Norge før oppstart < 1 år 1-3 år 3-5 år > 5 år Født i Norge Ukjent < 1 år 1-3 år 3-5 år > 5 år Født i Norge Ukjent

8 Antal personer som fikk FB behandling i 9 fordelt på HF Helse SørØst Helse Vest Helse Midt Helse Nord 5 Helse SørØst Helse Vest Helse Midt Helse Nord

9 HIV-status Ble HIV status sjekket før oppstart av behandling? Sjekk av HIV status -fordelt på HF A n t a l l Nei ja Vet ikke Missing Nei ja Vet ikke 5 Nei ja Vet ikke Missing 8 Helse SørØst Helse Vest Helse Midt Helse Nord HF

10 Neg dyrkningssvar før oppstart? Forelå negativt dyrkningssvar før oppstart? Forelå neg dyrkningssvar før oppstart? Fordelt på HF A n t a l l Nei Ja Vet ikke Ikke tatt Missing Nei Ja Vet ikke Ikke tatt Missing Helse SørØst Helse Vest Helse Midt Helse Nord nei Ja Vet ikke Ikke tatt

11 Indikasjoner 4. Hvilke indikasjoner ble lagt til grunn for oppstart av forebyggende behandling for latent TB? Her kan det være aktuelt med flere kryss Positiv Mantoux Ikke BCG vaksinert Positiv IGRA-test (Quantiferonblodprøve) Røntgenfunn Fra høyendemisk område Arbeidet i høyendemisk område Kjent eksponering siste år Kjent eksponering eldre enn år Husstandsmedlem / nærkontakt med smitteførende lungetuberkulose Kjent HIV infeksjon Diabetes Nyresvikt Silikose Underernæring Oppstart av TNF-alfa-blokkere behandling Alder Annet

12 Indikasjon for oppstart av behandling Annet Diabetes Arbeid i høyend HIV+ Alder TNFalfa Rtgfunn Smittekontakt Exp år+ Exp < år Ikke BCG vaks Høyendemisk IGRA pos Mantoux pos

13 Behandlingsregime

14 Missing Vet ikke Nei ja Missing Vet ikke Nei Ja Ble beh.plan utarbeidet? Ble beh.møte avholdt? Hvem deltok på behandlingsmøtet? 1 Missing Vet ikke Nei ja Missing Vet ikke Nei Ja Nei Ja Pasient Pårørende Spesialist Smittevernlege Representant for smittvernlegen Fastlege Hjemmesykepleien TBCkoordinator Tolk

15 Ble behandlingen fullført som planlagt? Missing 15 Vet ikke Nei 9 7 Missing Vet ikke Nei Ja Ja Ble behandlingen gjennomført som DOT? Ble behandlingen gjennomført som DOT? Fordelt på HF 4 A n ta l l nei ja Delvis Vet ikke Missing nei ja Delvis Vet ikke Missing Helse SørØst Helse Vest Helse Midt Helse Nord nei ja Delvis Vet ikke

16 Ikke DOT? Hva da? Ikke DOT? Hva da? Annet DOT man-fredag: adm selv i helg Pårørende adm medisinene Serie1 Pasienten adm medisinene selv Ukentlig medisindosett

17 Årsak til behandlingsavbrudd Pasient forsvant fra behandlingen Pasienten døde Bivirkninger Hjemmespl overholdt ikke behandlingsavtalen Pas overholdt ikke behandlingsavtalen Annet Antall P asient forsvant fra behandlingen P asienten døde B ivirkninger Hjem m espl overholdt ikke behandlingsav talen P as overholdt ikke behandlingsav talen A nnet

18

19 Fikk pas bivirkninger underveis i behandlingen? Hvis Ja-hvilke? Annet Økte leverenzymer Nevropati Influensasympt Utslett Hodepine Kvalme

20 Intervju med 34 spesialister Antall spesialister fordelt på HF Spesialister med ansvar for barn Spesialister med ansvar for voksne Spesialister med ansvar for barn + voksne Helse Nord Helse Midt Helse Vest Helse Sør Øst

21 Klarer du å identifisere risikopasienter pr i dag? Voksen Barn Barn + voksne nei ja vet ikke

22 Har du tro på bruken av forebyggende behandling? Voksen Barn Barn + voksne Nei ja vet ikke

23 Mener du det bør være DOT på forebyggende behandling? Voksen Barn Barn + voksne 1 Nei ja Mener du det bør være DOT på forebyggende beh?

24 Mener du det bør være DOT på forebyggende behandling? fordelt på HF Nei 1 5 ja 5 6 Helse SørØst Helse Vest Helse Midt Helse Nord Mener du det bør være DOT på forebyggende beh?

25 Er rådene tydelige nok? Voksen Barn Barn + voksne 1 1 Nei ja Vet ikke

26 Formuleringene i Smittevern 7 er relativt vage..

27 Behov for nye nasjonale anbefalinger? Voksen Barn Barn + voksne Nei ja Vet ikke

28 Utfordringer Økt fokus på hvem vi behandler. Økt fokus på risikopasienter Hvordan sikre et likt utredning og behandlingstilbud i Norge? Praktisk gjennomføring DOT? Forebyggende behandling Et tilbud? En anbefaling?