Partene er Vestre Viken HF og NN kommune. Vestre Viken HF er heretter benevnt Vestre Viken HF og NN kommune er benevnt som kommunen.

Transkript

1 Avtale mellom NN kommune og Vestre Viken HF om henvisning, behandling, og utskriving fra psykisk helsevern for barn og unge, psykisk helsevern for voksne og tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Del 1 1. Partene Partene er Vestre Viken HF og NN kommune. Vestre Viken HF er heretter benevnt Vestre Viken HF og NN kommune er benevnt som kommunen. 2. Formål 1. Avtalen skal sikre at alle pasienter får et faglig forsvarlig og helhetlig behandlingstilbud i overgangen mellom kommunehelsetjeneste og spesialisthelsetjeneste. 2. Avtalen skal regulere ansvarsfordeling, oppgaver og plikter ved henvisning, behandling og utskriving for pasienter med behov for tjenester fra psykisk helsevern og/eller tverrfaglig spesialisert rusbehandling. 3. Avtalens virkeområde Avtalen skal regulere samhandlingen mellom kommunen og Vestre Viken HF vedrørende henvisninger, poliklinisk behandling, dagbehandling, døgnbehandling og utskrivinger. Partene beslutter selv hvordan de internt organiserer tjenestene. Rutiner og prosedyrer for samhandlingen som følger av denne avtalen er førende for partene. 4. Lovgrunnlag Lov om psykisk helsevern Spesialisthelsetjenesteloven Lov om kommunal helse- og omsorgstjeneste Helsepersonell loven Pasientrettighetsloven Sosialtjenesteloven Forskrifter til overnevnte lover 1

2 5. Sentrale plikter, oppgaver og ansvar i henhold til lov Vestre Viken HF skal sørge for at personer med fast bopel eller oppholdssted innen helseområdet tilbys spesialisthelsetjeneste i og utenfor institusjon, herunder sykehustjenester, medisinske laboratorietjenester, radiologiske tjenester, akuttmedisinsk beredskap, medisinsk nødmeldetjeneste, ambulansetjeneste, transport til undersøkelse eller behandling i kommunene og Vestre Viken HF og transport av behandlingspersonell. Unntak fra dette er de spesialisthelsetjenester som er lagt utenfor helseområdet som følge av fag- og funksjonsfordeling i Helse Sør-Øst. Vestre Viken HF er pålagt veiledningsplikt ovenfor kommunehelsetjenesten. Denne plikten gjelder i generelle spørsmål og i forhold til den enkelte pasient. Kommunen skal sørge for at personer som oppholder seg i kommunen, tilbys nødvendige helse- og omsorgstjenester. Kommunens ansvar omfatter alle pasient- og brukergrupper, herunder personer med somatisk eller psykisk sykdom, skade eller lidelse, rusmiddelproblem, sosiale problemer eller nedsatt funksjonsevne. Kommunens helse- og omsorgstjeneste omfatter offentlig organiserte helse- og omsorgstjenester som ikke hører under stat eller fylkeskommune. Kommunen har ansvar for at alle pasienter som mottar kommunale helse- og omsorgstjenester har oppdatert medikamentliste. Vestre Viken HF og kommunen er forpliktet til å gi pasienten faglig forsvarlig behandling når partene har ansvar for pasienten og i overføringen mellom Vestre Viken HF og kommunen. 6. Definisjon av utskrivningsklar pasient En pasient er utskrivningsklar når lege/behandler i Vestre Viken HF vurderer at det ikke er behov for ytterligere behandling i Vestre Viken HF. Avgjørelsen skal være basert på en individuell faglig vurdering. Følgende prosessuelle krav må være oppfylt før en pasient kan meldes utskrivningsklar til kommunen: Problemstilling ved innskriving/innleggelse, slik disse var formulert av henvisende instans skal være avklart. Øvrige problemstillinger som har framkommet skal som hovedregel være avklart. Det skal redegjøres for eventuelle spørsmål som ikke er endelig avklart. Det skal foreligge et klart standpunkt til diagnoser, samt videre plan for oppfølging av pasienten. Pasientens samlede funksjonsnivå, endring fra funksjonsnivå før innskriving/innleggelse, og forventet framtidig utvikling skal være vurdert. Dersom pasienten har behov for spesialisthelsetjenester utenfor den aktuelle avdelingens ansvarsområde, skal det sørges for at relevant kontakt etableres, og at plan for denne oppfølgingen beskrives. 2

3 Del 2 7. Henvisning til Vestre Viken HF Henviser følger gjeldende prosedyrer for henvisning til spesialisthelsetjenesten. I henvisningen skal det fremkomme klare problemstillinger som henviser ønsker vurdert utredet eller behandlet, samt at kommunal behandling er vurdert som ikke tilstrekkelig. I henvisningen skal det foreligge oppdatert medikamentliste og opplysninger om hvilke kommunale tjenester pasienten mottar. Ved henvisning til Vestre Viken HF av pasienter som mottar kommunale tjenester skal følgende dokumenter vedlegges henvisning. Dersom dette ikke lar seg gjøre ved en øyeblikkelig hjelp henvisning skal disse dokumentene ettersendes så snart som mulig. Nødvendig rapport fra behandler/terapeuter Eventuelt oppdatert individuell plan Vestre Viken HFs ansvar: Henvisning vurderes etter gjeldende forskrifter og prioriteringsveiledere. Det tas stilling til om pasienten har rett til nødvendig helsehjelp, og innen hvilken tid rettigheten skal gis. Ved behov skal det innhentes supplerende opplysninger. 8. Behandling i Vestre Viken HF. Vestre Viken HF foretar utredning og behandling med utgangspunkt i problemstillingen i henvisningen. Planlegging av utskriving starter umiddelbart etter innskriving/ innleggelse. Begge parter tar initiativ til dialog og deltar i møter ved behov. Ansvarlige representanter for kommune og helseforetak avklarer videre oppfølging i samarbeid med pasient og pårørende. Det skal tilrettelegges for dialog uavhengig av geografiske avstander. Ved langvarig behandling skal Vestre Viken HF ta initiativ til og være i dialog med fastlege og de kommunale tjenestene når de er involvert i behandlingen. Ved behov for individuell plan varsles kommunen straks. 9. Plikt til vurdering og varsling av pasientens behov for kommunale tjenester Pasientansvarlig behandler er ansvarlig for at det blir varslet og etablert kontakt med pasientens hjemkommune. Ved tverrfaglig spesialisert rusbehandling skal Spesialisthelsetjenestelovens bestemmelser i 3-15 følges. Kommunen skal ha enhet som koordinerer kontakt fra sykehus til kommunens tjenester. Det skal være ett telefonnummer for sykehuset inn til kommunens enhet. 3

4 Spesialisthelsetjenestens ansvar: Dersom det antas at det er behov for hjelp fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten, skal følgende prosedyrer følges: Sykehuset vurderer pasientens status, antatt forløp og forventet utskrivningstidspunkt. Når pasienten er kjent for kommunehelsetjenesten skal kommunen varsles om innskriving/innleggelse snarest mulig og senest innen 3 dager. Det forutsettes at pasientens samtykke foreligger. Antatt funksjonsnivå og hjelpebehov etter utskriving og antatt utskrivingstidspunkt skal formidles til kommunen snarest mulig og senest innen 3 dager. Når pasienten ikke mottar kommunale tjenester, men det antas at det vil bli et fremtidig behov, skal kommunehelsetjenesten kontaktes snarest mulig for å gjøre en avtale for vurdering av, og søknad om kommunale tiltak. Det forutsettes at pasientens samtykke foreligger. Når en pasient er definert som utskrivningsklar, og har behov for kommunale tjenester skal Vestre Viken HF umiddelbart varsle kommunen. Kommunen skal etter å ha mottatt melding fra Vestre Viken HF om en utskrivningsklar pasient, gi beskjed om kommunen kan ta imot pasienten og fra hvilket tidspunkt. Kommunen skal avgi svar påfølgende virkedag. Varsling til kommunen skal gjøres så tidlig som mulig på dagen, hverdager etter kl. 8, og senest innen kl.15. Ved endret utskrivingsplan eller ved dødsfall informeres kommunen umiddelbart. Endring i utskrivningsklar dato skal registreres i pasientjournalen. 10. Oppgaver og ansvar i forbindelse med utskriving Vestre Viken HFs ansvar Vestre Viken HF skal sende skriftlig melding til kommunen ved behov for kommunale tjenester etter utskrivelse. Utskriving av pasient skal gjøres så tidlig som mulig på dagen. Ved utskriving skal epikrise eller utskrivningsnotat med nødvendig informasjon for å sikre videre pasientbehandling følge pasient i tillegg til å sendes til fastlege, henviser eller oppfølgende instans. Det skal fremkomme opplysninger om utredninger, kartlegging, diagnoser, oppdatert medikamentliste og behandling, samt behandlingsplan for videre oppfølging fram til kommunal lege kan overta behandlingen første virkedag etter utskrivning. Epikrise skal fortrinnsvis sendes elektronisk. Vestre Viken HF innhenter samtykke fra pasienten dersom informasjon og/eller epikrise sendes til andre enn fastlegen. Ved behov bestiller Vestre Viken HF timeavtale hos fastlegen i dialog med pasienten før utskriving. Ved utskriving skal Vestre Viken HF vederlagsfritt sende med pasient resept, eventuelt medikamenter og annet utstyr slik at pasienten har nødvendige medikamenter og utstyr fram til første virkedag etter utskriving. Hva som skal sendes med pasient avklares med mottagende helsepersonell i kommunen. 4

5 Ved poliklinisk behandling / dagbehandling: I god tid før utskrivning fra poliklinisk behandling / dagbehandling, varsles kommunehelsetjenesten om behov for videre oppfølging, gitt pasientens samtykke. Gjennomført varslingsprosedyre og vurdering av om pasienten er utskrivningsklar skal dokumenteres i pasientens journal. Kommunens ansvar: Kommunen skal forberede og iverksette nødvendige tiltak for å kunne ta imot pasienten når Vestre Viken HF har varslet om at pasienten har behov for kommunale helse- og omsorgstjenester. Kommunen skal behandle søknad fra pasient fortløpende og fatte vedtak i henhold til gjeldende lover og regler. Kommunen beslutter hvilke tjenester pasienten skal ha ut fra kommunens tjenestetilbud, krav til faglig forsvarlighet og egen vurdering. Kommunen har ansvar for å legge til rette for at pasienten kan overføres til kommunen når pasienten er utskrivningsklar. Del Plikt til redegjørelse Kommunen kan kreve å få en redegjørelse for de vurderinger Vestre Viken HF har foretatt. Redegjørelsen skal inneholde tilstrekkelig og nødvendig informasjon. 12. Uenighet Uenighet knyttet til enkeltpasient og praktisk håndtering av avtale om inn- og utskriving av pasienter som trenger tjenester fra psykisk helevern skal søkes løst gjennom dialog og forhandlinger mellom partene, dog slik at prinsipielle pasientrelaterte enkeltsaker skal løses så nært pasient/bruker som mulig. Oppnås ikke enighet opprettes en uenighetsprotokoll som sendes til Lokalt tvisteløsningsorgan for drøfting og anbefaling av løsning. Lokalt tvisteløsningsorgan opprettes av partene med to representanter fra hver av partene, og en brukerrepresentant. Oppnås ikke enighet om å følge anbefalingen, er partene enige om at saken løses etter de avtalte tvistebestemmelsene i denne avtalens punkt Forbedringsarbeid og avvikshåndtering Avvik i denne sammenheng er dersom sykehus eller kommune ikke følger de rutiner og prosedyrer som er avtalt i denne avtalen. Partene forplikter seg til å etablere system for melding av avvik og oppfølginga av avvik innen Fokus for dette skal være erfaringsutveksling og forbedringsarbeid. 5

6 14. Tvist om avtalens innhold Partene skal møtes for å drøfte og om mulig løse tvisten. Hvis partene ikke blir enig om tolkning av avtalen kan tvisten bringes for Nasjonalt tvisteorgan. Løsning fra Nasjonalt tvisteorgan er bindende for partene. 15. Endring og oppsigelse av avtalen Avtalen er gyldig fra Avtalepartene skal innen utgangen av året gjennomgå og evaluere avtalen. Avtalen kan sies opp med ett års frist. Underskrift Avtalen er utferdiget i to eksemplarer hvorav partene beholder hver sitt. Dato: Dato: Administrerende direktør Vestre Viken HF Rådmann NN kommune 6