Skadebehandling hos hest. Kurs i foring og håndtering av hobbyhest fredag 16 oktober 2009

Transkript

1 Skadebehandling hos hest Kurs i foring og håndtering av hobbyhest fredag 16 oktober 2009

2 Smerte Føler hesten smerte? Hvordan uttrykker hesten smerte? Hva er hensikten med smerte? Trenger man behandle smerte hos hesten? 2

3 Smerte forts Definisjon: En ubehagelig kroppslig og følelsesmessig opplevelse. Fysisk smerte Akutt Kronisk Psykisk smerte 3

4 Smerteveien Kjemiske stoffer frigjøres i vevene ved skade Smertenervenes ender stimuleres Reaksjonen flyttes til ryggmargen Går via ryggmargen til hjernen hvor smerten blir oppfattet og tolket 4

5 5

6 Smerteherding- sant eller ikke? Perifer hypersensitivisering = ømme punkt Sentral hypersensitivisering = forøket respons på stimuli som ellers ikke ville ført til ubehag eller smerte ( varme bakhorn ) 6

7 Akutt smerte er ofte SOMATISK og brått utløst 7

8 Kronisk smerte er ofte mer lavgradig og ikke så lett å plassere 8

9 Aktive sportshester får lett både akutte skader og mer langvarige, kroniske belastnings-skader 9

10 1 STADIUM: INFLAMMASJON 24 til 72 timer etter skade vil celler som lager lymfe, bindevev, dødkjøtt og kapillærkar vokse inn i det skadete området. Dette gir hevelse og smerte. Dag 5 begynner bindevevsdrag (collagen) å bli dannet. VIT C er viktig i denne prosessen. Hva gjør vi? Første 0 til 5 dager: Collagen Minimer blødning Kontrollere hevelse Unngå strekk eller annen belastning på skadestedet Se opp for komplikasjoner og begrense dem 10

11 H.K.P.H. Hvordan takle dag 0 til 5? H (-vile) Første 24 timer fullstendig ro Etter 46 timer kan kontrollert bevegelse starte For sår ikke før 5 døgn Etter 48 timer er det lite gagn i fullstendig hvile (unntak sår og brudd) K (-jøle) Redusere inflammasjonsprosessen Redusere hevelse Redusere blødning Redusere smerte P (-ress) Fremme drenering og spre væske (manuelt ved massasje) Hindre videre utsvedning av lymfe og blod (bandasjering) H (-eve) Fremme drenering fra skadeområdet (særlig lymfe) Det skadete området må være på høyde med hjertet eller høyere. 11

12 Hordan kjøle? KUN 10 minutter hver gang de første 2 døgn Kan kombineres med press i 30 minutter. Etter en halv time er verdien av kombinasjonen KJØLING / PRESS liten Bruk alltid et håndkle eller lignende mellom is og hud. 12

13 HVA MED ANDRE HJELPEMIDLER? Smertestillende medisin. Finadyne Quadrisol Mosjon Isometrisk (løfte og bøye) Dynamisk (skritte for hånd) Massasje ved skaden Elektroterapi Ultralyd Kortbølge Laser TENS Muskelstimulering 13

14 2 STADIUM: REGENERASJON FRA DAG 5 OG TRE UKER FREM Stimulere normal collagen og bindevevsdannelse Gjenopprette bevegelsesevne Gjenopprette muskelstyrke, fart og utholdenhet Gjenopprette selvtillit Gjenopprette teknikk og dyktighet Gjenopprette hjerte og lungekapasitet Gjenopprette koordinering og balanse 14

15 Direkte trykk mot skadestedet for å rette inn coolagenfibrene Start etter dag 5 Dag 0 til 14 kun lett trykk Etter dag 14 trykkes til hesten viser ubehag Begynn med 3 x 30 sekunder. Økes til minutter etter dag 21 15

16 En annen metode for collagenretting Friksjon / Massasje starter ved dag 14 Små bevegelser over skadestedet med et moderat trykk Bevegelsene kan være roterende eller gnidende Tiden er som for trykkbehandling 16

17 Bevegelsesevne: (rådspør alltid dyrlegen først) Stretching (passiv utstrekking av lemmene) Massasje Må ikke utføres på skadet ben Må ikke utføres hvis motsatt ben ikke kan belastes Må ikke utføres rundt betent område Passiv bøying Utføres innen fysiologisk bevegelsesradius Tøyingsøvelser Gulrotstrekket og andre lystbetonte øvelser for hesten 17

18 Muskelstyrke, fart og utholdenhet Muskeltap skjer alltid Alle øvelser MÅ være smertefrie Gå fra isometrisk til dynamisk belastning 12 til 15 repetisjoner Start ETTER dag 5 18

19 Selvtillit, koordinering, dyktighet og balanse 19

20 Hjerte og lungekapasitet Husk å sikre hesten Ikke mer enn 2 til 5 min Kan økes til 20 min Husk å sikre vannkvaliteten 20

21 Tredemøllen er en god hjelp i gjenoppbyggingsfasen: Bevegelsesevne Muskelstyrke Selvtillit Balanse Utholdenhet Hjerte og lunger HORSE WALKER kan gi samme gevinst, men sirkelgangen kan være uheldig 21

22 STADIUM 3: Opptrening og remodellering Arbeidet fortsetter som under stadium 2 Tiden kan variere fra dager til måneder / år før hesten igjen er i orden Kroniske forandringer kan føre til redusert prestasjonsevne hos hesten Psykiske belastninger kan gjøre hesten ustabil og dermed uskikket. 22

23 Lidelser og symptomer hos hest 1 Forbens-halthet uten tydelig hevelse eller smertepunkt Hoven Tidlig stadium av inflammasjon (slitasje) i ledd Betent gaffelbåndsfeste Cyste i benet Bruskløsning 23

24 Lidelser og symptomer hos hest 2 Snubling Sliten Vanskelig terreng Dårlig balansert hest Hovsmerter Ukoordinert / balansesvikt Nakkesmerter Muskel/skjelettproblemer, særlig rygg 24

25 Lidelser og symptomer hos hest 3 Bakbens-halthet uten tydelig hevelse eller smertepunkt Dårlig trent Doven og uvillig Dårlig ridd Dårlig balansert Leddsmerter Bekkensmerter Muskel / skjelettproblemer (ryggen) 25

26 Lidelse og symptomer hos hest 4 Hesten drar bakbenet (tåen) langs bakken Spatt Bencyste Betent øvre gaffelbåndsfeste Tidlig stadium av kronisk leddlidelse 26

27 Lidelser og symptomer hos hest 5 Meget alvorlig halthet uansett ben Nerveskade Hovbyll Brudd Leddinfeksjon 27

28 Lidelse og symptomer hos hest 6 Dårlig prestasjon Lidelse i reproduksjonsorganene Luftveislidelser Stoffskiftelidelser Smerte i begge forben Smerte i begge bakben Hjertelidelser 28

29 Lidelser og symptomer hos hest 7 Avvikende adferd Tannproblemer Ryggproblemer Muskellidelser Hovlidelser Utilstrekkelig skolering Utilstrekkelig trening Feil eller ødelagt utstyr / seletøy 29

30 Hjelpemidler i behandlingen Varme og kulde Gamle behandlingsmetoder» Kaldt på fersk skade» Varmt på gammel skade (min 48 timer) Reduserer smerte og muskelkramper Elektroterapi Husk at hele organismen fungerer elektrisk Frigjøring av B-endorphiner Rett valg av metode på riktig stadium» Velg metode omhyggelig» Gi effektiv behandling» Tilpass metoden riktig når det kreves» Evaluer resultatene nøyaktig 30

31 Kuldebehandling Blodkarene trekker seg sammen Vevstemperaturen synker Hevelsen blir mindre Færre betennelsesstoffer frigies Celledøden reduseres Inflammasjonsreasksjonen reduseres 31

32 Varmebehandling Reduserer smerte via smerteportalen Beroligende effekt via redusert muskelkrampe Infrarøde lamper Absorberes inntil 3 millimeter dypt i huden Stimulerer helbredelse via temperaturheving i skadeområdet (2 til 5 grader) og dermed økt celleaktivitet Økt bevegelsesevne: Mindre smerte Mindre stiv Økt vevselastisitet 32

33 Farer ved kulde og varme Kjøling Skade påføres vevet ved overdreven avkjøling (forfrysing) Blodtrykksfall ved redusert sirkulasjon Nerveskade i området vil kunne gi feil resultat Varme Brannskader hvis hesten kommer borti lampen(- e) Forverring av betente områder (OBS diverse linimenter og salver) Hester med feber blir sykere (dårligere temperaturregulering) Svulster i huden stimuleres 33

34 ELEKTROTERAPI Ultralyd Muskelstimulator Farer ved ultralydbruk 34

35 Ultralyd Mekaniske vibrasjoner som lydbølger, men med høyere frekvens Gir pulsert varme og mikromassasje Behandlingsområdet klippes Bruk gel eller vann som kontaktmiddel Ultralydsenheten MÅ BEVEGES hele tiden, enten frem og tilbake eller i sirkler 35

36 Magnetisk og elektromagnetisk terapi Mangfoldig effekt Uforståelig effekt Ikke bevist effekt STATISKE magneter har en styrke på 500 til Gauss Det finnes ingen bruksanvisning Ikke anbefalt ved akutte skader Brukes helst som bandasjer, støvler tepper eller belegg Magnetene er ødelagte hvis de bøyes eller slippes i gulvet 36

37 Elektromagnetisk terapi Lav-frekventert pulserende elektromagnetisk felt Finnes bruksanvisning og oppskrifter Virkningen er ikke forstått eller bevist Populær for rygglidelser OBS OVERLEDNING!! Brukes som oppvarming 37

38 Elektrisk massasje Mange typer apparat finnes Noen er håndholt andre er stasjonære Virkning: Psykologisk: Avslapping, nedstressing Placebo (innbilt): hesten liker det, altså virker det. Oppvarming / nedtrening Redusert muskelkrampe Smertelindring (smerteportalen) Unngå bruk ved infeksjon og blødning 38

39 Muskelstimulatorer Apparatet leverer en elektrisk impuls som får muskelen til å trekke seg sammen Brukes ved: Nerveskade Muskelskade Oppvarming Smertelindring Gjenopplæring av muskler Oppløsing av kramper i muskulatur Øke blodsirkulasjonen i muskler Muskelfibertyper: Røde Mellomform Hvite Sene,oxidative Raske,oxidative Hurtige 10 pps 15 pps 30 til 35 pps 39

40 TENS = Transcutan Elektrisk Stimulering Brukes vesentlig for smertelindring» Hos mennesker ved kroniske smerter (kreft, leddgikt)» Hos HEST alle steder på kroppen hvor smerte finnes Innstilling» Aktivering av smerteportalen 90 til 130 Hz» Aktivering av endorphinproduksjon 2 til 5 Hz Plassering av elektrodene» Ryggraden» Begge sider av skadestedet» Over nerverøtter» Over perifere nerver» Ved muskelutspring» På acupuncturpunkt» På arr og fortykkete hudpartier 40

41 LASER= Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation LASER typer: Nr Styrke Bruk 1 lav skriver 2 stripeleser 3Amiddels terapeutisk 3B 4 kraftig kirurgisk 4b teknisk 41

42 ESWT = Sjokkbølgebehandling Akustisk (trykk) bølge med svært høy amplityde og hurtig økningstid Ble først brukt til å knuse urinstein i urinveiene Energien rettes inn mot ett punkt ved hjelp av linser eller luft (pneumatisk) Virkningsmekanismen er lite forstått Metoden fremmer celleaktivitet 42

43 SJOKKBØLGEbehandling er bevist gunstig for: Behandling Av betente gaffelbåndsfester Rygglidelser og bruddskader Sene- og leddbåndskader 43

44 Osteopati Utviklet av dr TA Stil Alle problemer hos hesten må sees som en del av en helhet Ryggraden blir ofte sentrum for terapien Behandlingen kan foregå på våken eller bedøvet hest Pasienten må omprogrammeres 44

45 Massasje for hånd Hensikt: Avslapning før konkurranse Avhjelpe stress og spenninger i muskulatur Øke velferd Dehypersensitivisere oppspilte hester Øke sirkulasjon OBS- utføres ofte av lekfolk. Ha klar diagnose 45

46 Kiropraktikk Behandlingsmetoden er spesialisert med henblikk på ledd og nerveutspring Kiropraktisk oppretting er en kort, kraftig bevegelse rettet mot å få ledd på linje igjen Virkning sees på ledd og muskler rundt leddet 46

47 Hvordan virker kiropraktikk? Symptomer: Årsak: Smerte og leddstivhet Ledd med redusert bevegelighet Behandling: Metode: Overvinne leddstivheten og utvide ROM (bevegelsesradius) Overbøye leddene enten ved hjelp av redskap eller hender 47

48 Ved hvilke lidelser er kiropraktikk aktuelt? Tydelig uttrykk for smerte og ubehag fra ledd og muskulatur Forandringer i adferd og oppførsel med bakgrunn i smerter Prestasjons-svikt Unormal gange Skjevhet i skjelettet Muskelsvinn og muskelkramper 48

49 Akupuntur Teknikken kjent i 3000 år i Kina, i vesten siden

50 Hva er AKUPUNKTUR? Teknikk: På akupunkturpunktene settes fine nåler, injiseres B-vit, lokalbedøvelse, saltvann, laserstråler, elektronåler, brennende nåler (Artemisia vulgaris) Akupunkturpunkt: Områder på huden som ligger over nervebunter med mange frie nerveender. Disse områdene har høyere ledningsevne enn omliggende hud. Områdene finnes ved overfladiske nervesentra, hvor nervene går inn til muskler og sener og leddbånd, hvor nervene kommer ut fra hodet. Virkningsmekanisme Akupunktur stimulerer følsomme nerve-ender som så fører impulser til hjernen - Informasjon vil så passere til og fra hjernen og organsimen - Impulsbanene har forbindelse med HYPOTHALAMUS (sentralen i hjernen som kontrollerer puls, pust, blodtrykk, tarm, hormonproduksjon, hvite blodlegemer, følelser 50

51 Hvor og når bruke akupunktur? Indikasjoner: Enhver smertefull tilstand Kroniske leddlidelser Muskelkramper Ubalanse i immun- og hormonsystemet Luftveisproblemer Respons på behandling Ofte mye bedre med en gang, siden mindre effekt Hvor ofte skal en behandle? Akutt lidelse behandles hver annen til hver tredje dag Langvarig lidelse behandles 1 gang i uken Hestene vil kunne trenge påfyll to til fire ganger i året etter at de har avsluttet den innledende behandling 51

52 Fysioterapi En dyrefysioterapeut fullfører først utdannelsen på menneske og tar deretter spesialkompetanse på dyr Fysioterapeuten Har fordelen av stor medisinsk og anatomisk kunnskap Behersker de mange ulike teknikker og apparater Arbeider i team med dyrleger og annet dyrehelsepersonell 52

53 Healing Virker på det følelsesmessige, mentale og fysiske plan. Energi overføres fra kilden (healer) til mottaker (hesten) Ånden (sjelen) er et vibrerende energiområde som healing vil gi positiv energitilførsel og ved det fjerne negativ energi 53

54 Hvordan underholde og bevege en hest i hvile? Bøy og tøy Massasje Healing Fysioterapi Pass på: Foring Hover Mental stimulans Fysisk velvære 54

55 Foring Forball er et godt alternativ for å dra ut etetiden og adspredelse Mye grovfor som gjerne Kan strøes rundt i boksen (beite) 55

56 Mental stimulans Speil i boksen Rolig hest i boksen ved siden av Radio/musikk Åpen boks med ¾ dør 56

57 Fysisk velvære Massere Strigle og børste Dusje Rense hover Trimme man Møkke Vaske boks etc, etc, etc 57

58 Rehabilitering Tømmekjøring gir god kontroll og god oversikt 58

59 Sett hesten i bevegelse så fort tilstanden og dyrlegen tillater det. 59

60 Hjelpemidler i rehabiliteringsfasen Hesten skal gjenvinne styrke, sikkerhet og balanse Longering er en god opptreningsmetode Pessoa training system Chambon training system Ved bruk av hjelpeutstyr må man være ekstra oppmerksom 60

61 TTEAM på bakken Hesten ledes i uvanlige bevegelser for å stimulere til læring. Balanse, selv-kontroll, koordinering og hode/hov trenes 61

62 TAKE HOME MESSAGE Skaden må identifiseres og diagnostiseres Gi så riktig behandling som diagnosen tilsier. Bruk tilstrekkelig tid på behandlingen Bruk tilstrekkelig tid på rehabilitering og opptrening (OBS! OBS! dopingregler) La hesten ved sin oppførsel og prestasjon fortelle deg om den er frisk. 62