Leveranse av tjenester i sykehus

Transkript

1 Leveranse av tjenester i sykehus Bjarne Riis Strøm fagdirektør Oslo,

2 Kunnskapsvirksomhet el. industribedrift? Industribedrift Teller personell Antall enheter igjennom produksjon - Enhet pr. medarbeider - Spekters undersøkelse 2008 Kunnskapsvirksomhet Kunnskapsteam i samhandling med bruker Effektmål - verdi for mottaker / bruker - Sveriges Kommuner og Landstings undersøkelse 2008 Side 2

3 Hva er helsetjeneste? Medisinsk kunnskap som i samhandling med pasienten omsettes til tjenester av verdi for pasienten. Side 3

4 Tid til pasientkontakt Legenes tid til direkte pasientkontakt Redusert fra 60 % til 54 % siste 10 år Side 4

5 Mikrosystem A micro-system in health care delivery can be defined as: A small group of people who work together on a regular basis to provide care to discrete subpopulations of patients. It has clinical and business aims, linked processes, shared information environment and produces performance outcomes. They evolve over time and are (often) embedded in larger organizations. (T.P.Huber 2006) Side 5

6 The 5 P s of Micro-systems include.. Purpose - Our aim and mission. Patients - Our reason for doing our work. Professionals - Our staff who work in the trenches to take care of patients. Processes - Our system of inter-related events that constitute the microsystem. Patterns - Our way of doing our work (Measurements, Data, Run Charts) Kunnskap om mikrosystemene og deres innbyrdes relasjon og ansvar for tjenesteleveranser er nødvendig for å forstå behandlingskjeden og for å endre behandlingsløp ved behov Side 6

7 Sykehus som kompetansevirksomhet Vektlegging av kvalitet, effektivitet og utvikling Etablering av forutsigbare behandlingskjeder Tilrettelegging rundt kjernevirksomheten: møte mellom pasient og helsepersonell Ansatte og tillitsvalgte må ses som ressurs og ikke hindring: samarbeid mellom arbeidsgiversiden og arbeidstakersiden avgjørende Side 7

8 Hva skiller Norge fra andre land? Utfordringer med komparative studier: for få gode kartlegginger av effektiv og kvalitet Norges geografi og lokalstyre Sterke pasientrettigheter: en befolkningen med store krav og forventninger Kortsiktig økonomisk planlegging: begrenser muligheter for investering i utdanning, forskning, bygningsmasse og utstyr Helsepersonell med høy fagkompetanse ikke bare leger Side 8

9 Svensk sjukvård i internationell jämförelse

10 Effektivitetsmatris Side 10

11 Index för resursförbrukning (4 indikatorer) Side 11

12 Index för resultat (18 indikatorer) Side 12

13 Index för effektivitet Side 13

14 Känslighetsanalys Alternativa effektivitetsindex Side 14

15 Känslighetsanalys Olika viktnings betydelse för resultatindex 1 Side 15

16 Ortoped Juha Hietannen Kilde: Dagens næringsliv 21. mai enorme pasientlister i poliklinikken- opptil 30 pr dag - - noe av hemmeligheten bak den finske suksessen er at vi er underbemannet og at sykepleierne er dårlig betalt - - pasientene går ut og inn i et slik tempo at de ikke aner hva som har skjedd når de er tilbake på stua igjen - for dårlig tid til pasientmedvirkning Side 16

17 Läkare per 1000 invånare 2005* Side 17

18 Vårdplatser per 1000 invånare 2005* Side 18

19 För tidigt död under 70 år 2004, män* Side 19

20 För tidigt död under 70 år 2004, kvinnor* Side 20

21 Spädbarnsdödlighet 2005* Side 21

22 Antal döda av ischemisk hjärtsjukdom per invånare 2004, män* Side 22

23 Antal döda av ischemisk hjärtsjukdom per invånare 2004, kvinnor* Side 23

24 Antal döda av stroke per invånare 2004, män* Side 24

25 Antal döda av stroke per invånare 2004, kvinnor* Side 25

26 Fem års överlevnad för bröstcancer, åldersstandardiserat (diagnostiserade mellan 1995 och 1999) Side 26

27 Fem års överlevnad för grovtarmscancer, åldersstandardiserat (diagnostiserade mellan 1995 och 1999) Side 27

28 Fem års överlevnad för hudcancer, åldersstandardiserat (diagnostiserade mellan 1995 och 1999) Side 28

29 Antal höftledsoperationer per invånare 2005 Side 29