Pasientsikkerhet - 30-dagers overlevelse

Transkript

1 Arkivsak Dato Saksbehandler Per Engstrand Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato Sak nr Sakstype Temasak Sakstittel Pasientsikkerhet - 30-dagers overlevelse Ingress 30 dagers overlevelse. Overlevelse etter en fast tidsperiode etter innleggelse (uansett om pasienten er i sykehuset eller ikke) er ansett som det beste målet. I Norge er tidsperioden satt til 30 dager, i tråd med internasjonal praksis. Rapporten ble publisert i januar Den ble presentert og diskutert i et samlet møte med aktuelle avdelingers leger og ledere arrangert av fagdirektøren 25. februar. Til stede var Ole Tjomsland, medisinsk direktør HSØ, og Jon Helgeland som har produsert rapporten. Her ble diagnosegrupper gjennomgått som forklarer lavere overlevelsestall. Tallmaterialet blir nå gjennomgått i klinikkenes kvalitetsråd som skal konkludere nødvendige forbedringsarbeid på kort og lang sikt. Forslag til vedtak 1. Statusrapport om oppfølging av rapporten om 30 dagers overlevelse tas til orientering. Elektroniske vedlegg til saken 30 dagers overlevelse etter innleggelse i norske sykehus i 2010 og 2011, Kunnskapssenteret jan 2013

2 1 Bakgrunn for saken Å måle resultater er forutsetningen for vurdering av kvalitet i helsevesenet. Kvalitet er ofte vanskelig å måle direkte. Det benyttes flere målemetoder for å beskrive kvaliteten i pasientbehandlingen. Avvik og hendelser. Hendelser meldes og følges opp. Tallene kan bare benyttes til å sammenligne egne resultater da kriteriene for meldinger er ulike hos andre foretak og mellom avdelinger. Eksempel på dette er komplikasjoner eller bivirkninger som ikke meldes systematisk som avvik. Disse må eventuelt registreres i egne kvalitetsregistre. Scanne journaler, globel trigger tool (GTT), benytter standard triggere (= hendelser) som registreres ved systematisk gjennomgang av et tilfeldig utvalg av pasient journaler. Dette er en mer sensitiv metode til å fange opp et bilde av kvalitet på behandling over tid. Nesten dobbelt så mange hendelser/ skader blir registrert i forhold til ordinære avviksmeldinger. Dette er basis i pasientsikkerhetskampanjen. Komplikasjonsregistre Her registres alle pasienter som blir operert. Alle operasjoner blir systematisk registrert. SSHF har registret komplikasjoner etter operasjoner i en modul i DIPS siste to år, og de fleste opererende avdelinger har nå etablert slike rutiner. Data fra disse registreringer vil etter hvert bli rapport i de klinikkvise oppfølgingsmøter. Kvalitetsindikatorer En kvalitetsindikator er et indirekte mål, en pekepinn, på kvalitet og sier noe om kvaliteten på det området som måles. Kvalitetsindikatorer kan sies å være målbare variabler som gir informasjon om kvaliteten innen et område som vanligvis ikke lett lar seg måle direkte. Ved å vurdere flere indikatorer som beskriver relevante sider ved behandlingsstedet, kan man få et inntrykk av den generelle kvaliteten ved virksomheten. Overlevelsesdata er en kvalitetsindikator Om pasientene overlever eller dør etter innleggelse i sykehus er ikke nytt og hyppig brukt internasjonalt. Allerede fra midten av 1800-tallet var Florence Nightingale i England, og noe senere Ernest Codman i USA, sterke pådrivere for å rapportere og sammenligne data for sykehusvis dødelighet etter ulike kirurgiske inngrep og tilstander. I de senere årene har det vært økende interesse for bruk av sykehusdødelighet som kvalitetsindikator. Dødelighets- eller overlevelsestall for ulike sykdomsgrupper eller totaloverlevelse inngår nå i alle større nasjonale kvalitetsindikatorsystemer, herunder Storbritannia, Canada, USA, Nederland, Sverige og Australia. Slik statistikk kan bidra til å sette søkelyset på virksomheter med lavere overlevelsesrater enn forventet, og bidra til at sykehusenes styrer og administrative og kliniske ledere følger opp det som kan være underliggende systematiske kvalitetsproblemer. Figuren under viser kvalitetsindikatorer som er i bruk internasjonalt. Styret for Sørlandet sykehus HF Side 2/6

3 I Norge er det nå bestemt at indikatorer for overlevelse 30 dager etter innleggelse i sykehus, både knyttet til bestemte diagnoser og som overlevelsestall uansett årsaken til innleggelsen, skal offentliggjøres. Publisering av 30 dagers overlevelse 2010 og 2012 Overlevelse etter en fast tidsperiode etter innleggelse (uansett om pasienten er i sykehuset eller ikke) er ansett som det beste målet. I Norge er tidsperioden satt til 30 dager, i tråd med internasjonal praksis. Metoden er beskrevet i Kunnskapssenterets rapport. Vedlegg 2 Aktuelle Kunnskapssenteret har to ganger tidligere publisert resultater fra forskningsprosjekt hvor overlevelsestall 30 dager etter sykehusinnleggelse ble presentert. Dette var for diagnosegruppene hjerteinfarkt, hjerneslag og hoftebrudd, samt for innleggelse uansett årsak (totaloverlevelse), 2005 og Oppfølging av resultatene i 2011 Sykehuset Østfold Stengte mottaket i Moss Etablerte hoftebrudd post Sykehuset Telemark Pilotsykehus hjerneslag pasientsikkerhetskampanjen Pilotsykehus boards on board pasientsikkerhetskampanje Lokalt forbedringsprosjekt hjerteinfarkt Sykehuset Innlandet Gjøvik Lokalt forbedringsprosjekt hoftebrudd Styret for Sørlandet sykehus HF Side 3/6

4 Resultatene 2013 (publiseringsår) I januar 2013 kom oppdaterte resultater for 2010 og Disse viser hvilke sykehus og helseforetak som har statistisk signifikant høyere eller lavere overlevelsessannsynlighet enn gjennomsnittet. 30 dagers overlevelse for Sykehus med avvik fra referanseverdien 30 dagers overlevelse for Helseforetak med avvik fra referanseverdien Styret for Sørlandet sykehus HF Side 4/6

5 Tabellene rapporten av 2013 viser: Sykehus Hjerteinfarkt To sykehus har signifikant høyere overlevelse enn gjennomsnittet: Haugesund og UNN Tromsø. To sykehus har signifikant lavere overlevelse enn gjennomsnittet: Harstad og Gjøvik. Hjerneslag Ingen sykehus har signifikant høyere overlevelse enn gjennomsnittet. Tre sykehus har signifikant lavere overlevelse enn gjennomsnittet: Drammen, Ullevål og Skien. Hoftebrudd Ingen sykehus har signifikant høyere overlevelse enn gjennomsnittet. To sykehus har signifikant lavere overlevelse enn gjennomsnittet: Ahus og Gjøvik. Overlevelse uansett innleggelsesårsak Fem sykehus har signifikant høyere overlevelse enn gjennomsnittet: Aker, Bærum, Haraldsplass, Lovisenberg og Ålesund. Fire sykehus har signifikant lavere overlevelse enn gjennomsnittet: Gjøvik, Kirkenes, Kongsvinger og Østfold Styret for Sørlandet sykehus HF Side 5/6

6 Helseforetak Overlevelse uansett innleggelsesårsak Fem sykehus har signifikant høyere overlevelse enn gjennomsnittet: Bergen Haraldsplass, Lovisenberg. Fire sykehus har signifikant lavere overlevelse enn gjennomsnittet: Finnmark, Sørlandet, Innlandet og Østfold Oppfølging SSHF Rapporten ble presentert og diskutert i et samlet møte med aktuelle avdelingers leger og ledere arrangert av fagdirektøren 25. februar. Til stede var Ole Tjomsland, medisinsk direktør HSØ, og Jon Helgeland som har produsert rapporten. Her ble gjennomgått diagnosegrupper som forklarer lavere overlevelsestall. Tallmaterialet blir nå gjennomgått i klinikkenes kvalitetsråd som skal konkludere nødvendige forbedringsarbeid på kort og lang sikt 3 Konklusjon SSHFs kvalitetsråd analyserer nå data. Vurdering, konklusjon og forbedringstiltak vil bli presentert for styret i mai. Styret for Sørlandet sykehus HF Side 6/6